推薦精選睡眠障礙分類

1、1 v睡眠障礙分類有助于進一步提高對睡眠障礙的睡眠障礙分類有助于進一步提高對睡眠障礙的認識和臨床診斷認識和臨床診斷v絕大多數(shù)的睡眠障礙是能得到有效治療絕大多數(shù)的睡眠障礙是能得到有效治療v有些睡眠障礙尚未被認識有些睡眠障礙尚未被認識v臨床醫(yī)生在詢問病史時了解病人的睡眠狀況是臨床醫(yī)生在詢問病史時了解病人的睡眠狀況是很重要的很重要的v診斷性檢查，如多導(dǎo)睡眠描記能作出明確診斷診斷性檢查，如多導(dǎo)睡眠描記能作出明確診斷2 v 邏輯性、臨床實用性提高邏輯性、臨床實用性提高v與國際疾病分類法通用性強與國際疾病分類法通用性強 （與（與icd-9和和icd-10）命名學(xué)相結(jié)合）命名學(xué)相結(jié)合v有些根據(jù)共同癥狀分類有

2、些根據(jù)共同癥狀分類 （如失眠和過度睡眠）（如失眠和過度睡眠）v有些按照可能的病因分類有些按照可能的病因分類 （如晝夜睡眠節(jié)律障礙可能是生物節(jié)律紊亂）（如晝夜睡眠節(jié)律障礙可能是生物節(jié)律紊亂）v有些按照出現(xiàn)問題的器官系統(tǒng)分類有些按照出現(xiàn)問題的器官系統(tǒng)分類 （如與呼吸相關(guān)的睡眠障礙）（如與呼吸相關(guān)的睡眠障礙）3 1 1. .失眠失眠2.2.與呼吸相關(guān)的睡眠障礙與呼吸相關(guān)的睡眠障礙3.3.并非由于與呼吸相關(guān)的睡眠障礙導(dǎo)致的過度睡眠并非由于與呼吸相關(guān)的睡眠障礙導(dǎo)致的過度睡眠4.4.晝夜睡眠節(jié)律障礙晝夜睡眠節(jié)律障礙5.5.異態(tài)睡眠異態(tài)睡眠6.6.與運動相關(guān)的睡眠障礙與運動相關(guān)的睡眠障礙7.7.單獨癥候群，

3、正常變異和尚未定義的項目單獨癥候群，正常變異和尚未定義的項目8.8.其他睡眠障礙其他睡眠障礙附錄附錄a a：與其他疾病相關(guān)的睡眠障礙：與其他疾病相關(guān)的睡眠障礙附錄附錄b b：睡眠障礙鑒別診斷中常見的其他精神：睡眠障礙鑒別診斷中常見的其他精神/ /行為障礙行為障礙4 v 適應(yīng)性睡眠障礙（急性失眠）適應(yīng)性睡眠障礙（急性失眠）v 心理生理性失眠心理生理性失眠 ( (慢性失眠中的第二位原因慢性失眠中的第二位原因) )v 矛盾性失眠（睡眠狀態(tài)感知不良或錯誤）矛盾性失眠（睡眠狀態(tài)感知不良或錯誤）v 特發(fā)性失眠特發(fā)性失眠v 精神障礙所致失眠精神障礙所致失眠v 睡眠衛(wèi)生不良睡眠衛(wèi)生不良v 青少年行為性失眠青少

4、年行為性失眠 入睡相關(guān)性障礙 強制入睡性睡眠障礙 混合型 待分類型v 內(nèi)科疾病所致失眠內(nèi)科疾病所致失眠v 藥物或物質(zhì)濫用所致失眠藥物或物質(zhì)濫用所致失眠v 非物質(zhì)濫用或確定的軀體疾病所致失眠（非器質(zhì)性失眠）非物質(zhì)濫用或確定的軀體疾病所致失眠（非器質(zhì)性失眠）v 生理性失眠，待分類型生理性失眠，待分類型5 中國與發(fā)達國家失眠人群對比中國與發(fā)達國家失眠人群對比v中國中國6 6大城市成人失眠率大城市成人失眠率 (2002)42.5(2002)42.5v中國成人失眠率中國成人失眠率 (2003)38.2(2003)38.2v美國成人失眠率美國成人失眠率 3030v英國成人失眠率英國成人失眠率 3636v法

5、國成人失眠率法國成人失眠率 3434v世界成人失眠率世界成人失眠率 29296 v杭州杭州1/31/3的大學(xué)生睡眠少于的大學(xué)生睡眠少于6 6小時小時v北京、上海、廣州、長春、蘭州、成都六大城北京、上海、廣州、長春、蘭州、成都六大城市市6-76-7成的中小學(xué)生睡眠不足成的中小學(xué)生睡眠不足v廣州高、初中學(xué)生廣州高、初中學(xué)生6464感到睡眠時間不夠，感到睡眠時間不夠， 1717學(xué)生認為自己経常失眠學(xué)生認為自己経常失眠7 （1 1）中樞型睡眠呼吸暫停綜合征）中樞型睡眠呼吸暫停綜合征（2 2）阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征）阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征 成人型、兒童型（診斷、治療均不同）成人型、兒童型（診斷、治療

6、均不同）（3 3）睡眠相關(guān)的低通氣）睡眠相關(guān)的低通氣/ /低血氧綜合征低血氧綜合征（4 4）其他呼吸相關(guān)睡眠障礙，待分類型）其他呼吸相關(guān)睡眠障礙，待分類型8 v原發(fā)性原發(fā)性中樞型睡眠呼吸暫停綜合征中樞型睡眠呼吸暫停綜合征v軀體疾病所致中樞型睡眠呼吸暫停綜合征軀體疾病所致中樞型睡眠呼吸暫停綜合征 陳-施（cheyne stokes）呼吸模式 高原周期性呼吸 其他醫(yī)學(xué)狀況所致睡眠呼吸暫停，非陳-施 呼吸模式或高原周期性呼吸v藥物或物質(zhì)依賴所致其他呼吸相關(guān)睡眠障礙藥物或物質(zhì)依賴所致其他呼吸相關(guān)睡眠障礙 （阿片類）（阿片類）v嬰兒原發(fā)性睡眠呼吸暫停嬰兒原發(fā)性睡眠呼吸暫停 （新生兒）（新生兒）9 不同國

7、家中不同國家中osahsosahs患病率患病率v美國美國 2 2-4-4v英國英國 1.351.35v法國法國 1-41-4v加拿大加拿大 1-101-10v澳大利亞澳大利亞 3 3v西班牙西班牙 9.9-11.39.9-11.3v瑞典瑞典 1.41.4v以色列以色列 0.90.910 v上海上海 3.62 3.62 v河北河北 4.63 4.63 v山西山西 3.5 3.5 v長春長春 4.81 4.81 v廣西廣西 4.3 4.3 v香港香港 4.1 4.1 11 v睡眠相關(guān)肺泡低通氣綜合征，特發(fā)性睡眠相關(guān)肺泡低通氣綜合征，特發(fā)性 先天性中樞型肺泡低通氣綜合征先天性中樞型肺泡低通氣綜合征

8、（嬰幼兒期即可被診斷的一種獨特（嬰幼兒期即可被診斷的一種獨特sdb）v醫(yī)學(xué)狀況所致睡眠相關(guān)肺泡低通氣綜合征醫(yī)學(xué)狀況所致睡眠相關(guān)肺泡低通氣綜合征v肺部實質(zhì)性病變或血管疾病所致睡眠相關(guān)低通氣肺部實質(zhì)性病變或血管疾病所致睡眠相關(guān)低通氣/低血氧綜合征低血氧綜合征v下氣道阻塞所致睡眠相關(guān)低通氣下氣道阻塞所致睡眠相關(guān)低通氣/低血氧綜合征低血氧綜合征v神經(jīng)肌肉或胸壁疾病所致睡眠相關(guān)低通氣神經(jīng)肌肉或胸壁疾病所致睡眠相關(guān)低通氣/低血低血氧綜合征氧綜合征12 （1 1）發(fā)作性睡?。┌l(fā)作性睡病（2 2）其他的過度睡眠）其他的過度睡眠 癥狀持續(xù)超過癥狀持續(xù)超過3 3個月個月 多次小睡潛伏期試驗（多次小睡潛伏期試驗（m

9、sltmslt）、）、psgpsg監(jiān)測監(jiān)測 睡眠潛伏期小于睡眠潛伏期小于5-85-8分鐘分鐘13 （1 1）發(fā)作性睡?。┌l(fā)作性睡病 ( (發(fā)病率發(fā)病率 0.03%0.03%0.16%)0.16%)v 發(fā)作性睡病，伴猝倒癥發(fā)作性睡病，伴猝倒癥v 發(fā)作性睡病，不伴猝倒癥發(fā)作性睡病，不伴猝倒癥v 發(fā)作性睡病，醫(yī)學(xué)狀況所致發(fā)作性睡病，醫(yī)學(xué)狀況所致v 發(fā)作性睡病，待分類發(fā)作性睡病，待分類14 v癥狀：白天過睡眠、猝倒、睡眠麻痹、入睡前癥狀：白天過睡眠、猝倒、睡眠麻痹、入睡前或醒后幻覺或醒后幻覺-發(fā)作性睡病四聯(lián)癥發(fā)作性睡病四聯(lián)癥v診斷：整夜多導(dǎo)睡眠圖診斷：整夜多導(dǎo)睡眠圖(psg)(psg)，slsl8 8

10、秒秒 多次睡眠潛伏期試驗多次睡眠潛伏期試驗(mslt) (mslt) 5 5秒秒 出現(xiàn)兩次或兩次以上始發(fā)出現(xiàn)兩次或兩次以上始發(fā)remrem睡眠睡眠v治療：治療：edseds莫達非尼、利他林莫達非尼、利他林 猝倒猝倒羥丁酸鈉羥丁酸鈉 夜間睡眠紊亂夜間睡眠紊亂-羥丁酸鈉、唑吡坦羥丁酸鈉、唑吡坦15 （2 2）其他過度睡眠）其他過度睡眠v周期性過度睡眠周期性過度睡眠 克萊恩-萊文綜合征男:女 3:1 月經(jīng)相關(guān)的周期性嗜睡v原發(fā)性過度睡眠，伴睡眠時間延長原發(fā)性過度睡眠，伴睡眠時間延長v原發(fā)性過度睡眠，不伴睡眠時間延長原發(fā)性過度睡眠，不伴睡眠時間延長v行為問題所致睡眠不足綜合征（行為問題所致睡眠不足綜合

11、征（個體長期睡不足個體長期睡不足）v醫(yī)學(xué)狀況所致過度睡眠醫(yī)學(xué)狀況所致過度睡眠v非物質(zhì)依賴或已知生理疾病所致過度睡眠（非非物質(zhì)依賴或已知生理疾病所致過度睡眠（非器質(zhì)性過度睡眠，待分類）器質(zhì)性過度睡眠，待分類）v生理性過度睡眠（器質(zhì)性過度睡眠，待分類）生理性過度睡眠（器質(zhì)性過度睡眠，待分類）16 4.4.晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙（1 1）原發(fā)性晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙）原發(fā)性晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙（2 2）行為問題所致晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙）行為問題所致晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙 17 （1 1）原發(fā)性晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙）原發(fā)性晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙v 晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙晝夜

12、節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙 睡眠時相提前綜合征（老年人、hper2基因異常） 睡眠時相延后綜合征（青少年、hper3基因異常） 睡眠-覺醒節(jié)律不規(guī)則型 自由節(jié)律型（nonentrained)v 原發(fā)性晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙，待分類原發(fā)性晝夜節(jié)律失調(diào)性睡眠障礙，待分類v 其他生理性的晝夜節(jié)律失調(diào)，待分類其他生理性的晝夜節(jié)律失調(diào)，待分類18 （2 2）行為問題所致晝夜節(jié)律失調(diào)性）行為問題所致晝夜節(jié)律失調(diào)性 睡眠障礙睡眠障礙v非物質(zhì)依賴或已知的生理狀況所致，非物質(zhì)依賴或已知的生理狀況所致， 時差變化型 倒班工作型 睡眠時間主動延遲v非物質(zhì)依賴或已知的生理狀況所致晝夜節(jié)律障礙非物質(zhì)依賴或已知的生理狀況所致晝夜

13、節(jié)律障礙v藥物或物質(zhì)依賴所致其他的晝夜節(jié)律障礙藥物或物質(zhì)依賴所致其他的晝夜節(jié)律障礙19 5.5.異態(tài)睡眠（以異常動作或情感體驗異態(tài)睡眠（以異常動作或情感體驗為主伴做夢、活動復(fù)雜多變）為主伴做夢、活動復(fù)雜多變） (1)(1)覺醒障礙（從非快速眼動睡眠期醒轉(zhuǎn)）覺醒障礙（從非快速眼動睡眠期醒轉(zhuǎn)）（2 2）通常與快速眼動睡眠相關(guān)的異態(tài)睡眠）通常與快速眼動睡眠相關(guān)的異態(tài)睡眠（3 3）其他異態(tài)睡眠）其他異態(tài)睡眠20 （1 1）覺醒障礙）覺醒障礙 （從非快速眼動睡眠期醒轉(zhuǎn)）（從非快速眼動睡眠期醒轉(zhuǎn)）v 意識模糊性覺醒意識模糊性覺醒v 睡行癥睡行癥v 夜驚夜驚 21 v快速眼動睡眠行為障礙快速眼動睡眠行為障礙

14、 ( (老年男性老年男性 暴力行為暴力行為) ) 重疊異態(tài)睡眠障礙 分離狀態(tài)v反復(fù)發(fā)作性單純睡眠麻痹反復(fù)發(fā)作性單純睡眠麻痹 3 3-6-6v夢魘夢魘 兒童發(fā)病率兒童發(fā)病率15% 15% 成人成人5%5%7%7%22 （3 3）其他異態(tài)睡眠）其他異態(tài)睡眠v 睡眠相關(guān)性分離障礙睡眠相關(guān)性分離障礙v 睡眠相關(guān)性遺尿睡眠相關(guān)性遺尿 3-73-7歲歲 4545-7-7v 睡眠相關(guān)性呻吟（睡眠相關(guān)性呻吟（remsrems呼氣相發(fā)出呻吟聲）呼氣相發(fā)出呻吟聲）v 炸裂性頭痛綜合征（入睡時或剛醒來時）炸裂性頭痛綜合征（入睡時或剛醒來時）v 睡眠相關(guān)性進食障礙（睡中反復(fù)吃喝）睡眠相關(guān)性進食障礙（睡中反復(fù)吃喝）v

15、睡眠相關(guān)性幻覺睡眠相關(guān)性幻覺v 異態(tài)睡眠，待分類異態(tài)睡眠，待分類v 異態(tài)睡眠，藥物或物質(zhì)依賴所致異態(tài)睡眠，藥物或物質(zhì)依賴所致v 異態(tài)睡眠，醫(yī)學(xué)狀況所致異態(tài)睡眠，醫(yī)學(xué)狀況所致23 6.6.睡眠相關(guān)運動障礙睡眠相關(guān)運動障礙（活動簡單、固定、反復(fù)）（活動簡單、固定、反復(fù)） (1) (1) 不寧腿綜合征不寧腿綜合征 ( (發(fā)病率發(fā)病率 普通人群普通人群1010) ) (2) (2) 周期性肢體運動障礙周期性肢體運動障礙 ( (發(fā)病率發(fā)病率5 5-44-44) ) (3) (3) 睡眠相關(guān)腿痛性痙攣睡眠相關(guān)腿痛性痙攣 (4) (4) 睡眠相關(guān)磨牙睡眠相關(guān)磨牙 ( (發(fā)病率發(fā)病率5 5-20-20 ) )

16、 (5) (5) 睡眠相關(guān)節(jié)律型運動障礙睡眠相關(guān)節(jié)律型運動障礙 (6) (6) 睡眠相關(guān)運動障礙，待分類睡眠相關(guān)運動障礙，待分類 (7) (7) 睡眠相關(guān)運動障礙，藥物或物質(zhì)依賴所致睡眠相關(guān)運動障礙，藥物或物質(zhì)依賴所致 (8) (8) 睡眠相關(guān)運動障礙，醫(yī)學(xué)狀況所致睡眠相關(guān)運動障礙，醫(yī)學(xué)狀況所致24 7. 7.獨立癥狀，正常變異以及尚未定義者獨立癥狀，正常變異以及尚未定義者 （介于正常和異常睡眠之間的睡眠相關(guān)綜合征，不甚清楚（介于正常和異常睡眠之間的睡眠相關(guān)綜合征，不甚清楚) ) (1) (1) 長睡眠者長睡眠者 8.58.5 (2) (2) 短睡眠者短睡眠者 18.518.5 (3) (3)

17、 頻繁局部肌陣攣頻繁局部肌陣攣 (4) (4) 原發(fā)性鼾癥原發(fā)性鼾癥 1919 (5) (5) 夢囈夢囈 3030或更多或更多 (6) (6) 入睡期抽搐入睡期抽搐 (7) (7) 良性新生兒睡眠肌陣攣良性新生兒睡眠肌陣攣 (8) (8) 睡前腳震顫和睡眠期交替性腿部肌肉運動睡前腳震顫和睡眠期交替性腿部肌肉運動 (9) (9) 入睡期脊髓性肌陣攣入睡期脊髓性肌陣攣 25 v睡前腳震顫睡前腳震顫 清醒向睡眠過渡或淺睡時出現(xiàn) 腳或足趾的節(jié)律性運動 v交替性腿部肌肉運動交替性腿部肌肉運動 在睡眠或喚醒過程中出現(xiàn) 短暫腿部肌肉交替運動 v入睡期脊髓性肌陣攣入睡期脊髓性肌陣攣 開始入睡時反復(fù)出現(xiàn)突然肌肉

18、抽搐現(xiàn)象，從 軀干開始，然后到軀干的附屬部分和頸部26 8.8.其他睡眠障礙其他睡眠障礙 ( (未作出特異診斷未作出特異診斷) ) (1) (1) 其他生理性（器質(zhì)性）睡眠障礙其他生理性（器質(zhì)性）睡眠障礙 (2) (2) 生理性（器質(zhì)性）睡眠障礙，待分類生理性（器質(zhì)性）睡眠障礙，待分類 (3) (3) 其他睡眠障礙，非物質(zhì)依賴或生理狀況所致其他睡眠障礙，非物質(zhì)依賴或生理狀況所致 (4) (4) 環(huán)境性睡眠障礙環(huán)境性睡眠障礙 (5) (5) 睡眠障礙，非物質(zhì)依賴或生理狀況所致，待分類睡眠障礙，非物質(zhì)依賴或生理狀況所致，待分類27 附錄附錄a a：與其他疾病相關(guān)的睡眠障礙：與其他疾病相關(guān)的睡眠障礙

19、v致死性家族性失眠癥致死性家族性失眠癥v纖維肌痛相關(guān)性睡眠障礙纖維肌痛相關(guān)性睡眠障礙 風(fēng)濕病患者中風(fēng)濕病患者中1515-20-20v與睡眠相關(guān)的癲癇與睡眠相關(guān)的癲癇 2525患者與睡眠有關(guān)患者與睡眠有關(guān)v與睡眠相關(guān)的頭痛與睡眠相關(guān)的頭痛v與睡眠相關(guān)的胃與睡眠相關(guān)的胃- -食管返流食管返流 4040歲以上歲以上7 7-10-10v與睡眠相關(guān)的冠狀動脈缺血與睡眠相關(guān)的冠狀動脈缺血 心肌梗死心肌梗死2020v與睡眠相關(guān)的心律失常與睡眠相關(guān)的心律失常 心源性猝死心源性猝死1515v與睡眠相關(guān)的異常吞咽、窒息、喉痙攣與睡眠相關(guān)的異常吞咽、窒息、喉痙攣28 致死性家族性失眠癥致死性家族性失眠癥 一種進行性

20、惡化的疾病，開始為入睡困難，進而在數(shù)月內(nèi) 完全失眠 是一種罕見的、阮病毒障礙所致的丘腦退行性變性疾病 3060歲發(fā)病，逐步進展，7-13個月最終死亡 相關(guān)特征包括：心動過速，高血壓，出汗，發(fā)熱，便秘，排 尿困難，發(fā)音困難，運動失調(diào)，反射亢進，肌陣攣，木僵， 譫妄，昏迷，死亡 阮病毒基因129的多態(tài)性和178的密碼子突變 治療：不清楚29 附錄附錄b b：睡眠障礙的鑒別診斷中常見的：睡眠障礙的鑒別診斷中常見的 其他精神其他精神/ /行為障礙行為障礙v 心境障礙心境障礙v 焦慮障礙焦慮障礙v 某些軀體形式障礙某些軀體形式障礙v 精神分裂癥和其他精神病性障礙精神分裂癥和其他精神病性障礙v 某些通常起病于嬰幼兒、兒童或青少年期的障礙某些通常起病于嬰幼兒、兒童或青少年期的障礙（如精神發(fā)育遲滯，注意缺陷（如精神發(fā)育遲滯，注意缺陷/ /多動障礙）多動障礙）v 人格障礙人格障礙30 精神障礙精神障礙v慢性失眠的第一位原因慢性失眠的第一位原因v失眠引起社交能力下降，缺乏生活情趣，誤工日失眠引起社交能力下降，缺乏生活情趣，誤工日 增加，難以面對應(yīng)激，工作難以勝任，意外事故增加，難以面對應(yīng)激，工作難以勝任，意外事故 增多，醫(yī)療保健支出增多增多，醫(yī)療保健支出增多v40%40%的失眠病人有一種或幾種精神障礙的