兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血課件

1、兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血1營養(yǎng)性缺鐵性貧血（i da）華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科學(xué)系tel: 83662684 兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血2基本內(nèi)容 基本概念基本概念 病因病因 病理生理 臨床表現(xiàn) 實驗室檢查實驗室檢查 診斷 治療與預(yù)防治療與預(yù)防 兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血3ida的rbc形態(tài)兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血4食物鐵:10mg/d胃腸:fe+ fe+ 腸粘膜: fe+ fe+ ferritin 血清鐵:轉(zhuǎn)鐵蛋白fe+4mg肝脾骨網(wǎng)狀內(nèi)皮:鐵蛋白血鐵黃素 1ghb 2.5g骨髓細(xì)胞衰亡 25 mg/d粘膜脫落汗尿等肌紅上皮排瀉1mg/d兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血5鐵 代 謝總鐵含量與分部： 50mg/

2、kg 60-70% : hb與肌紅蛋白 30%：儲備形式（ferritin與siderohemochrome）鐵來源：食物1-1.5mg/d, 破壞rbc鐵的吸收和轉(zhuǎn)運(yùn): fe+ fe+ ferritin,transferrin; 血清鐵, tibc, ts鐵的儲備與利用: fe+ fe+ 血紅素hb鐵的需要與排泄:排1mg/d, 攝1mg/kg(15mg)兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血6小兒鐵代謝特點(diǎn)胎兒：后三月獲鐵多生后4-5月不缺鐵 嬰幼兒：新生兒鐵儲備 2-3月也不缺鐵 4月后需補(bǔ)鐵 生后最初3月鐵儲備好，之后需補(bǔ)鐵兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血7缺鐵病因鐵來源：先天鐵儲備，鐵攝入， 鐵吸收鐵丟失生長發(fā)育

3、 需求量兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血8缺鐵的后果血液： 鐵缺少期（id） rbc生成缺鐵期（ide） 缺鐵性貧血期（ida）肌紅蛋白與含鐵酶活力 + 缺氧器官 功能兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血9臨床表現(xiàn) 一般表現(xiàn)：面容（蒼白） 骨髓外造血 器官功能障礙：消化、神經(jīng)、心臟兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血10實驗室檢查 血象：mcv80fl, mch 26pg, mchc 0.31 骨髓象 缺鐵指標(biāo)：sf0.9 mol/l ide si (10 mol/l )tibc ts ida 鐵粒幼 細(xì)胞94fl, mch 32pg；巨幼紅、中性粒分葉5 骨髓象：各期巨幼變、巨核細(xì)胞分葉多 血清葉酸3 g/l 血清b12 100ng/l ldh 兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血19診斷 診斷要點(diǎn): 病史+體檢+實驗室檢查 小劑量葉酸試驗治療：1mg/d b12吸收試驗 鑒別診斷 先天rbc成熟障礙兒童營養(yǎng)性缺鐵性貧血20治 療 一般對癥治療 對因治療 補(bǔ)充治療葉酸: 5mg tid1-2d