檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用

1、2021-9-241*中心衛(wèi)生院中心衛(wèi)生院檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用檢驗(yàn)科：檢驗(yàn)科：* * * * *2013.12.232013.12.23 2021-9-242檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用一、一、四四大常規(guī)大常規(guī) 1、血常規(guī) 2、尿常規(guī) 3、大便常規(guī) 4、白帶常規(guī)二、生化檢驗(yàn)項(xiàng)目二、生化檢驗(yàn)項(xiàng)目1、肝功能 2、腎功能 3、血糖 4、血 脂 5、心肌酶譜 6、風(fēng)濕三項(xiàng) 7、糖化血紅蛋白 8、其他三、免疫檢測(cè)項(xiàng)目三、免疫檢測(cè)項(xiàng)目1、免疫功能 2、甲狀腺 3、生殖激素 4、腫瘤標(biāo)志物 5、肝炎病毒 6、B27 7、過敏原 8、自身抗體 9、乙肝三系 10、血粘度 11、貧血指標(biāo)

2、 12、其他 2021-9-243四大常規(guī)與臨床應(yīng)用v血常規(guī)v1、WBC RBC Hb PLT 臨床意義（略）v2、Hct臨床意義補(bǔ)充：v 輸液評(píng)估（特別是針對(duì)住院病人）：用于評(píng)估血漿容量有無增減或濃縮稀釋程度，有助于控制補(bǔ)液量和了解體液平衡情況，是臨床輸血、輸液治療療效觀察的指標(biāo)。 v3、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)參考值及臨床意義（略）：NE(5070%);EO(0.55%);BA(01%);LY(2040%);MO(38%)v4、MCV MCH MCHC判斷貧血類型（略）2021-9-244四大常規(guī)與臨床應(yīng)用v尿常規(guī)：v1、KET v a) 糖尿病酮癥酸中毒v b) 非糖尿病性酮癥者 如應(yīng)激、餓、嚴(yán)重

3、腹瀉、嘔吐、妊娠等v c) 中毒 氯仿、乙醚麻醉后；磷中毒；服用雙胍類降糖藥等v d) 新生兒：出現(xiàn)尿酮體強(qiáng)陽性，應(yīng)懷疑為遺傳性疾病v2、PRO陽性 應(yīng)除外受白帶、血液等污染等所致的假性蛋白尿；老年性蛋白尿等生理性蛋白尿v3、LEU、NIT、URO、BIL、GLU、SG、BLD、PH、VC（略）2021-9-245四大常規(guī)與臨床應(yīng)用v大便檢查 要求新鮮v菌痢時(shí)可見大吞噬細(xì)胞，紅細(xì)胞少于白細(xì)胞；阿米巴痢疾者無吞噬細(xì)胞，紅細(xì)胞多于白細(xì)胞v隱血試驗(yàn)（OB）消化道潰瘍、胃粘膜損傷等OB（+）可持續(xù)57d；消化道惡性腫瘤常持續(xù)OB（+）v查出真菌 一般見于大量應(yīng)用抗生素所致的腸道菌群紊亂，引起二重感染2

4、021-9-246四大常規(guī)與臨床應(yīng)用v白帶常規(guī)：v1、膿性白帶：白帶色黃或黃綠，如膿樣，有臭味。一般由感染造成，常見于滴蟲性陰道炎，慢性宮頸炎、陰道炎、子宮內(nèi)膜炎等。v2、無色透明粘液性白帶：外觀與排卵期的正常白帶相似，量多，常見于應(yīng)用雌激素類藥物后。v3、血性白帶：白帶如染血，應(yīng)警惕宮頸癌、宮體癌等惡性腫瘤。宮頸息肉、重度慢性宮頸炎、宮內(nèi)節(jié)育器、老年性陰道炎、粘膜下子宮肌瘤等良性病變也會(huì)有此癥狀。v4、豆腐渣樣白帶：是霉菌性陰道炎的特征。v5、黃水樣白帶：多由于病變組織壞死所致，常見于子宮頸癌、粘膜下子宮肌瘤、輸卵管癌等。v6、膿血樣白帶：為阿米巴性陰道炎的特征。2021-9-247生化檢測(cè)

5、項(xiàng)目與臨床應(yīng)用生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（一）肝功能（一）肝功能凡疑有肝臟疾病或其他疾病影響肝臟者檢查；1 1、肝細(xì)胞損害指標(biāo)、肝細(xì)胞損害指標(biāo)：ALTALT-肝細(xì)胞炎癥腫脹、膜透性改變時(shí)增高，300U/L提示急性肝細(xì)胞損害；ASTAST-其增高提示相當(dāng)一部分細(xì)胞壞死或崩解；注：反映肝細(xì)胞實(shí)質(zhì)損傷酶類：ALT、AST 反映膽汁淤積為主的酶類：GGT、ALP 反映肝纖維化為主的酶類：?jiǎn)伟费趸?，B脯氨酸羥化酶2 2、肝臟合成功能的指標(biāo)、肝臟合成功能的指標(biāo) 白蛋白、膽堿酯酶和前白蛋白 -降低提示合成功能下降。ALB減少可造成白/球蛋白（A/G）比例倒置。 2021-9-248生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用生化檢

6、測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用vTB-TB-包括結(jié)合與非結(jié)合膽紅素，前者可由直接膽紅素（DB）代表，非結(jié)合膽紅素(間接膽紅素)水平可由TB和DB估計(jì)。v 三種黃疸的膽紅素代謝檢查結(jié)果 血清膽紅素 尿液檢查黃疸類型 直接 間接 直/間 尿膽原 膽紅素正常人 06.0 2.012.0 20% 正常 陰性溶血性 輕度增高 明顯增高 20%以下 明顯增高 陰性肝細(xì)胞性 中度增高 中度增高 35%以上 中度增高 陽性膽汁淤積性 明顯增高 輕度增高 60%以上 減少 強(qiáng)陽性2021-9-249生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用vTBATBAv肝功能完全正常時(shí)TBA 10umol/Lv餐后2小時(shí)TBA（參考值1

7、50U/L常有1、肝膽系統(tǒng)病變；2、某些藥物應(yīng)用；3、前列腺癌 ALPALP1 1、阻塞性黃疸、急性黃疸性肝炎、肝癌；2、骨髂病變；3、發(fā)育期及妊娠期2021-9-2410生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（二）腎功能（二）腎功能用以觀察腎臟排氮功能是否滿足體內(nèi)蛋白質(zhì)代謝平衡1、尿素（URE，BUN）：測(cè)定血中尿素可了解腎小球?yàn)V過功能。 在17.935.7mmol/L時(shí)，常見于尿毒癥前期， 在35.7mmol/L以上常見于嚴(yán)重的腎功能衰竭、尿毒癥；2、肌酐（Cr）：腎臟疾病初期血清Cr不升高，腎實(shí)質(zhì)損害升高。 Cr達(dá)到176353mol/L時(shí)，提示中度至嚴(yán)重腎損害；2021-9-24

8、11生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用3、尿酸（UA）： 系食物及體內(nèi)核酸中嘌啉的最終分解產(chǎn)物，在肝內(nèi)生成。腎功能正常時(shí)90%被重吸收； 急慢性腎小球腎炎、痛風(fēng)、重癥肝病等增高，UA640mol/L為痛風(fēng)和腎結(jié)石高度危險(xiǎn)。2021-9-2412生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（三）血糖類（三）血糖類主要用于糖尿病的診療 1 1、GLUGLU： 空腹GLU7.0mmol/L、服糖2h后GLU11.1 mmol/L）為診斷糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)，可能需要糖耐量試驗(yàn)（糖尿病服糖后峰值增高并后移）診斷兩種糖尿病早期病變：空腹GLU6.17.0mmol/L為空腹血糖受損（IFG）；伴服糖2h

9、后GLU 7.811.1 mmol/L為糖耐量受損（IGT） 2021-9-2413生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用2、糖化血紅蛋白(GHb/HbA1CGHb/HbA1C)：代表近兩個(gè)月左右的平均血糖控制水平3、糖化血清蛋白/果糖胺(GSP/SFAGSP/SFA)：代表近兩周平均血糖控制狀況2021-9-2414生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用生化檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（四）血脂（四）血脂1、甘油三酯（TGTG）：血清中的中性脂肪，以各種脂蛋白和乳糜微粒的形式存在v2.26mmol/LTG增多v5.65mmol/L嚴(yán)重高脂血癥2、總膽固醇（TC）： 主要有肝臟合成，由游離膽固醇和膽固醇酯組成 用

10、于高脂血癥的診斷和分類，心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估v5.696.47mmol/L 動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)邊緣v 7.76mmol/L 動(dòng)脈粥樣硬化v10是感染存在的一個(gè)指標(biāo)，然而結(jié)果處在正常范圍內(nèi)的人，現(xiàn)認(rèn)為正常人的參考范圍是1，多次測(cè)試2-3是炎癥持繼存在的信號(hào)，提示存在動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)?；緷舛?.1，相當(dāng)于1初發(fā)心梗危險(xiǎn)度增加2.9倍，2發(fā)生缺血性中風(fēng)危險(xiǎn)度增加1.9倍3發(fā)生嚴(yán)重外周動(dòng)脈血管性疾病危險(xiǎn)度增加4.1倍。） vCRP是引發(fā)心臟病的最強(qiáng)烈的危險(xiǎn)因素，其危險(xiǎn)程度是血液中過量膽固醇的2倍。CRP含量高的人患高血壓的危險(xiǎn)率比膽固醇高的人大1倍。如果炎癥和過高的膽固醇同時(shí)出現(xiàn)的話，那么患心臟病和

11、中風(fēng)的危險(xiǎn)率比正常的人要高出9倍。由此可見，CRP含量高和患心臟病呈正相關(guān)。2021-9-2418免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（一）免疫功能檢驗(yàn)（一）免疫功能檢驗(yàn)1、免疫球蛋白和補(bǔ)體成分：1）包括IgGIgG、IgAIgA、IgMIgM等，用于體液免疫 功能,感染的治療及預(yù)后觀察；增高：感染、慢肝、肝硬化、多發(fā)性骨髓瘤；減低：免疫功能缺陷或降低；單一IgAIgA降低降低常見于反復(fù)呼吸道感染2）補(bǔ)體成分C3和C4增高：急性炎癥；減低：1）補(bǔ)體合成能力降低，如肝??；2）補(bǔ)體合成原料不足，如營(yíng)養(yǎng)不良；3）自身免疫反應(yīng)后，其缺乏與反復(fù)感染有關(guān)；注：補(bǔ)體增高的臨床意義沒有補(bǔ)體降低大202

12、1-9-2419免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用一、甲狀腺功能：垂體前葉分泌：TSH（促甲狀腺激素）甲狀腺分泌的激素：T4、T3、fT4、fT3FT4FT4FT3FT3TSHTSH擬診擬診升高升高升高升高降低降低甲亢甲亢正常正常升高升高降低降低T3T3甲亢甲亢升高升高升高升高升高升高垂體分泌垂體分泌TSHTSH瘤性甲亢瘤性甲亢正常正常正常正常降低降低臨床性甲亢臨床性甲亢降低降低降低降低升高升高原發(fā)性甲減原發(fā)性甲減正常正常正常正常升高升高亞臨床甲減亞臨床甲減2021-9-2420免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用（一）甲亢治療前血清激素濃度的變化： 診斷價(jià)值程序 TSHFT

13、4FT3TT3TT4（二）甲亢治療后血清激素的變化： 甲狀腺激素下降順序一般為 FT4 T4 FT3 T3TSH 甲亢是否得到控制的主要指標(biāo)：T3； T3（FT3）高，T4（FT4）低于正常：未完全控制； FT3正常，TT4低于正常：甲亢被控制而無甲減； T3、T4都低于正常：可判定為藥物性甲減； 甲亢復(fù)發(fā)T3(FT3)首先上升,可作為先兆指標(biāo)； 早期隨訪時(shí)用TSH，F(xiàn)T3、FT4取代TT3、TT4；2021-9-2421二、生殖激素人體主要生殖激素垂體促性腺激素： 促黃體生成素（LH） 促卵泡刺激素（FSH） 性激素： 雌激素-（E2） 孕激素-（PROG） P 雄激素-（TESTO） T垂

14、體催乳素 （泌乳素）（PRL）免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用2021-9-2422免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用生殖激素測(cè)定的目的生殖激素測(cè)定的目的 輔助診斷月經(jīng)紊亂；了解卵泡發(fā)育和排卵情況；判斷體內(nèi)激素水平，絕經(jīng)期診斷；男女性早熟的輔助診斷； 2021-9-2423免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用生殖激素測(cè)定的選擇-不孕不育者 有月經(jīng)者：LH、FSH、E2、P、 T、 PRL、TSH； 檢測(cè)卵巢儲(chǔ)備功能： 月經(jīng)周期第3-5天采血測(cè) LH、FSH； 黃體功能的檢測(cè)： 月經(jīng)周期第21-23天測(cè) E2 、 P； 排卵檢測(cè)：月經(jīng)周期第8天連續(xù)監(jiān)測(cè) LH、FSH

15、 、 E2 可預(yù)測(cè)排卵時(shí)間； 無月經(jīng)者：應(yīng)該檢測(cè) LH、FSH、E2、 PRL 、TSH ；2021-9-2424免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用生殖激素測(cè)定選擇： 性早熟者測(cè)LH、FSH、 E2 、T； 月經(jīng)紊亂者測(cè)E2、P；月經(jīng)前7-10天采血； 閉經(jīng)者測(cè)LH、FSH、E2 、 PRL 、TSH； 更年期綜合癥者測(cè)LH、FSH、 E2、P； 妊娠診斷測(cè)HCG 、P；2021-9-2425免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用生殖激素測(cè)定的選擇-男性不育者：T、LH、FSH、PRL； 2021-9-2426免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床分析臨床分析 ：月經(jīng)

16、紊亂：月經(jīng)紊亂： PRLPRL、 E E2 2 、P P ：高催乳素血癥 - 卵泡發(fā)育與排卵障礙； PRLPRL正常，LHLH、FSHFSH水平增高但在正常范圍，尤其LHLH 增高較多，可達(dá)FSHFSH的三倍，E2正常P P持續(xù)低水平： 見于排卵障礙 - 多囊卵巢綜合癥；E E2 2正常、P P - 排卵障礙； 2021-9-2427免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床分析：閉經(jīng)（一） PRLPRL、E E2 2 、P P ：高催乳素血癥- 卵泡發(fā)育與排卵障礙 ；PRLPRL正常范圍，LHLH、FSHFSH、E E2 2、P P均低水平垂體或垂體以上部分功能障礙，需作垂體 興奮試驗(yàn)

17、以明確診斷； 2021-9-2428免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床分析：閉經(jīng)（二）PRLPRL正常， E E2 2、P P持續(xù)低水平， 如 E E2 2 73 73 pmol/L P P 10 10 nmol/L； 而 LHLH、FSH FSH 均高于 4040 IU/L； 卵巢功能衰退可能卵巢功能衰退可能 ；2021-9-2429免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床分析：性早熟的輔助診斷：青春期前（一般為小于9歲的兒童）出現(xiàn)第二性 征，伴有促性腺激素（LH FSHLH FSH）、性激素（E E2 2 T T） 的升高，PRLPRL往往也升高，排除腫瘤等因素；20

18、21-9-2430免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床分析：更年期的輔助診斷： 2021-9-2431免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用腫瘤標(biāo)志物腫瘤標(biāo)志物 腫瘤在發(fā)生和增殖過程中由腫瘤組織產(chǎn)生的可以反映腫瘤自身存在的化學(xué)物質(zhì),它包括蛋白質(zhì)、激素、酶（同工酶）、多胺及癌基因產(chǎn)物等；血清中的含量與腫瘤組織的生長(zhǎng)、消退或轉(zhuǎn)移有直接的定量關(guān)系；2021-9-2432免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床上常用的腫瘤標(biāo)志臨床上常用的腫瘤標(biāo)志物v甲胎蛋白甲胎蛋白 （ AFP AFP ）v癌胚抗原癌胚抗原 （ CEA CEA ） v鐵蛋白鐵蛋白 （ FER FER ）v癌抗

19、原癌抗原125 125 （ CA125 CA125 ）v癌抗原癌抗原15-3 15-3 （ CA15-3 CA15-3 ） v糖類抗原糖類抗原19-9 19-9 （ CA19-9 CA19-9 ）v癌抗原癌抗原72-4 72-4 （ CA72-4 CA72-4 ） v總前列腺特異性抗原總前列腺特異性抗原 （ TPSA TPSA ）v游離前列腺特異性抗原游離前列腺特異性抗原 （ FPSA FPSA ） v非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原非小細(xì)胞肺癌相關(guān)抗原 （ CYFRA21-1CYFRA21-1） v神經(jīng)元特異性烯醇化酶神經(jīng)元特異性烯醇化酶 （ NSE NSE ） v人絨毛膜促性腺激素人絨毛膜促性腺激素

20、( hCG ) ( hCG ) 2021-9-2433免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用甲胎蛋白甲胎蛋白 血清參考值 400 400 ng/ml，結(jié)合B B超、CTCT等檢查； AFPAFP水平與GPTGPT生化指標(biāo)呈反相關(guān)； 持續(xù)4周 200200 ng/mL，無其它原因應(yīng)考慮肝癌可能；同時(shí)應(yīng)做AFP連續(xù)動(dòng)態(tài)觀察以防漏診；肝硬化及慢性活動(dòng)性肝炎: AFPAFP含量在含量在100400100400 ng/mL左右，其AFPAFP水平與GPT生化指標(biāo)呈平行關(guān)系；鑒別正常妊娠及絨毛膜上皮癌； 正常妊娠時(shí)AFP AFP ， 20-20020-200 ng/ml范圍；在31-34周為高峰期；

21、 胚胎發(fā)育不正常，神經(jīng)管畸形缺損(無腦兒、脊椎裂、臍膨出）：在 600800600800ng/ml左右2021-9-2434免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用癌胚抗原臨床應(yīng)用血清參考值 5 ng/mL結(jié)腸、直腸、胰、胃、乳腺、及肺癌升高；特點(diǎn)： 與腫瘤細(xì)胞分化程度有關(guān)； 與腫瘤病理分期有關(guān)； 治療療效觀察、預(yù)后判斷、復(fù)發(fā)觀察有重要作用； 濃度隨病情好轉(zhuǎn)下降，惡化時(shí)而升高； 2021-9-2435免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用鐵蛋白鐵蛋白堿性異質(zhì)體：堿性異質(zhì)體：肝、脾和骨髓中，起儲(chǔ)存鐵作用；酸性異質(zhì)體：酸性異質(zhì)體：心血管、胎盤和腫瘤組織中； 鐵量低，可能是鐵轉(zhuǎn)運(yùn)的中間體；

22、參考值：參考值： 男性（年齡20-60歲）：30-400ng/ml 女性（年齡17-60歲）：13-150ng/ml 升高可見于下列腫瘤： 肝癌、肺癌、結(jié)腸癌、急性白血病、何杰金氏病和前列腺癌 ； 肝轉(zhuǎn)移癌：76%肝轉(zhuǎn)移病人鐵蛋白含量高于400400ng/ml；2021-9-2436免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用卵巢癌抗原卵巢癌抗原CA-CA-125125CA125是目前卵巢癌患者診斷的最佳腫瘤標(biāo)志物；漿液性腺癌比粘液性卵巢囊腺癌增高更明顯；血清參考值 35/ml超過5年生存期者中,90%是早期發(fā)現(xiàn)的患者;2021-9-2437免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用癌抗原癌

23、抗原125125臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用 2021-9-2438免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用癌抗原癌抗原15-315-3臨床應(yīng)用 乳腺癌患者中有60%80%增高; 血清參考值 25/ml 監(jiān)測(cè)乳腺癌首選標(biāo)志物，對(duì)于早期敏感性低，對(duì)于遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移者靈敏度較高；轉(zhuǎn)移性腺癌聯(lián)合CEACEA檢測(cè)敏感度增高； 對(duì)于療效觀察、預(yù)后判斷是一項(xiàng)靈敏的指標(biāo)；高CA15-3CA15-3水平提示乳腺癌腫瘤有轉(zhuǎn)移； 2021-9-2439免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用糖類抗原糖類抗原19-919-9臨床應(yīng)用 血清參考值 10000/ml；聯(lián)合其它腫標(biāo)項(xiàng)目檢查：提高診斷的敏感性及特異性，有助于監(jiān)測(cè)病情

24、變化治療效果和疾病復(fù)發(fā)； 2021-9-2440免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用癌抗原癌抗原72-472-4 監(jiān)測(cè)胃癌患者病程和療效的首選腫瘤標(biāo)志物良性疾病時(shí)升高：胰腺炎、肝硬化、肺病、風(fēng)濕病、卵巢良性疾病、卵巢囊腫,乳腺病和胃腸道功能紊亂等；優(yōu)勢(shì)：對(duì)良性病變鑒別診斷有極高特異性；血清參考值 10有診斷意義；對(duì)于前列腺癌的治療效果的監(jiān)測(cè)；鑒別前列腺癌或良性的前列腺增生； 前列腺良性增生的患者fPSA顯著增高； 2021-9-2443免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用人絨毛膜促性腺激素人絨毛膜促性腺激素(hCG)(hCG) 絨毛膜促性腺激素（HCGHCG）是由胎盤滋養(yǎng)層體細(xì)

25、胞分泌糖蛋白激素，包括、兩個(gè)亞基亞基與LHLH、FSHFSH、TSHTSH 有交叉反應(yīng)性；亞基具有生物活性的特異性； 2021-9-2444免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用臨床應(yīng)用：早孕診斷：受精卵著床后5-7天（約月經(jīng)周期第26天左右即血清、尿中測(cè)出;異位妊娠診斷：HCGHCG升高,但 F 10倍以上有價(jià)值 膀胱 首選CYFRA21-1細(xì)胞角蛋白19的一個(gè)片段2021-9-2452免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用參考值和參考范圍的應(yīng)用:1.參考值和參考范圍: 以正常人及非腫瘤患者大量人群驗(yàn)證得來的，并非 絕對(duì)值，不同人群、不同地區(qū)參考范圍可能不同。2.陰性不能絕對(duì)排除

26、腫瘤，陽性也不能確定確診腫瘤，只是提供了需進(jìn)一步檢查的信號(hào)。 幾種腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)有助于提高腫瘤的陽性幾種腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測(cè)有助于提高腫瘤的陽性發(fā)現(xiàn)率發(fā)現(xiàn)率 2021-9-2453免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用5、肝炎病毒學(xué)1、anti-HAV: 陽性提示患者處于甲型肝炎病毒感染期。2、乙肝三系(定性、定量檢測(cè)定性、定量檢測(cè)) )vHBsAgHBsAg：陽性提示患者乙肝病毒感染或攜帶者vHBsAbHBsAb：陽性提示患者曾感染或接種疫苗后獲免疫力vHBeAgHBeAg：陽性提示乙肝病毒在復(fù)制，傳染性強(qiáng)vHBeAbHBeAb：陽性提示病毒復(fù)制減弱，傳染性弱vHBcAbHBcA

27、b：可在乙肝病毒感染后長(zhǎng)期存在vHBcAbIgMHBcAbIgM：陽性指示乙肝病毒急性感染期、有傳染性2021-9-2454免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用慢性乙型肝炎慢性乙型肝炎: : 抗-HBc-lgG陽性,抗-HBc-lgM低滴度；慢性乙肝急性發(fā)作則抗-HBc-lgG和抗-HBc-lgM均高滴度陽性；慢性慢性HBsAgHBsAg攜帶者攜帶者:無任何臨床癥狀和體征，肝功能正常，HBsAg持續(xù)6個(gè)月以上者。2021-9-2455免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用lHBsAg HBsAg （）（）l抗抗HBsHBs lHBeAgHBeAg （）（）l抗抗HBeHBe l抗

28、HBc （）（）大三陽大三陽，傳染性強(qiáng)！2021-9-2456免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用lHBsAg HBsAg （）（）l抗抗HBsHBs lHBeAgHBeAgl抗抗HBeHBe （）（）l抗抗HBcHBc （）（）v小三陽小三陽，傳染性弱傳染性弱！2021-9-2457免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用v單純抗HBc陽性：需要檢測(cè)HBVHBVDNADNA 陽性： 表示HBV現(xiàn)正感染；陰性： 表示既往感染； v乙肝病毒感染抗-HBc可持續(xù)多年；2021-9-2458免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用注射乙肝疫苗有效出現(xiàn)： 抗HBs，應(yīng)用乙肝三系定量法檢

29、測(cè)!抗HBs(2)、抗HBc(5)同時(shí)陽性： 表示感染后獲得保護(hù)性免疫；抗HBs(2)、抗Hbe(4)、抗HBc(5)同時(shí)陽性：則需要檢測(cè)HBVDNA： 陽性表示HBV現(xiàn)癥感染； 陰性表示恢復(fù)期；2021-9-2459免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用自身抗體自身抗體 1）抗核抗體（ANAANA）： 針對(duì)細(xì)胞核成分的抗體的總稱，陽性見于SLE， 硬皮病，皮肌炎，MCTD，SS，慢活肝。2）SMSM抗體抗體：SLE的特異標(biāo)記抗體，陽性率95%。3 3）雙鏈）雙鏈DNADNA（dsDNAdsDNA）抗體）抗體： 僅能在SLE患者中發(fā)現(xiàn)，陽性率6090，是SLE的重要診斷依據(jù)； 若健康人血清中檢到此抗體，其中85會(huì)在今后5年內(nèi)發(fā)生系統(tǒng)性紅斑狼瘡。2021-9-2460免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用胰島素（INS）和C肽：v INS增高見于胰島細(xì)胞瘤、未治療的2型糖尿病和肥胖等；v降低見于1型糖尿病,肥胖癥；v胰島素釋放試驗(yàn)用于了解胰島素的分泌能力，診斷糖尿病前期有價(jià)值；vC肽用于胰島素治療的糖尿病人胰島功能評(píng)價(jià)；2021-9-2461免疫免疫檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用檢測(cè)項(xiàng)目與臨床應(yīng)用PCR- -HBV-DNA： 乙肝病毒存在及復(fù)制最直接、最重要指標(biāo)