周圍血管科體格檢查分享課件

1、1周圍血病常用體格檢查及繃帶包扎法河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 周圍血管科 劉平2 動(dòng)脈檢查 靜脈檢查3四肢動(dòng)脈解剖4 肢體位置試驗(yàn)（貝格氏征）方法： 平臥位，雙下肢伸直抬高（雙髖關(guān)節(jié)屈曲7080），保持60s后觀察，動(dòng)脈閉塞者足底呈蒼白色或蠟白色。肢體下垂于床沿，再觀察足底顏色，正常人40s60s，且顏色不均勻，呈斑塊狀。 動(dòng)脈檢查5 動(dòng)脈檢查6 動(dòng)脈檢查 皮膚指壓試驗(yàn)方法： 用手指壓迫指（趾）端或甲床，觀察毛細(xì)血管充盈時(shí)間。正常人皮膚呈粉紅色，壓迫是局部呈蒼白色，松開后毛細(xì)血管可在12s內(nèi)充盈，迅速恢復(fù)為粉紅色。如充盈緩慢，延長45s后恢復(fù)原來的皮色或皮色蒼白或紫紺，表示肢端供血不足。7 動(dòng)

2、脈檢查 運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)測(cè)量活動(dòng)后出現(xiàn)小腿不適癥狀的時(shí)間和距離8 下肢靜脈解剖9 靜脈檢查方法： 患者平臥位，下肢抬高，排空淺靜脈內(nèi)的血液，用止血帶綁在大腿根部，卵圓窩下方處。隨后讓病人站立，10s內(nèi)解開止血帶，大隱靜脈血柱由上向下立即充盈，則提示大隱靜脈瓣膜功能不全。病變部位極可能位于卵圓窩水平，深靜脈血通過隱股靜脈連接點(diǎn)泄入淺靜脈系統(tǒng)。如果病人站立后，止血帶未解開而止血帶下方的淺靜脈迅速充盈，說明返流入該靜脈的血液來自小隱靜脈或某些功能不全的交通靜脈。 大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Trendelenburg試驗(yàn)試驗(yàn))10大隱靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Trendelenburg試驗(yàn))11 靜脈

3、檢查方法： 患者站立，在患肢大腿上1/3處扎止血帶，阻斷大隱靜脈向心回流，然后囑患者交替伸屈膝關(guān)節(jié)1020次，以促進(jìn)下肢血液從深靜脈系統(tǒng)回流，若曲張的淺靜脈明顯減輕或消失，表示深靜脈通暢；若曲張靜脈不減輕，甚至加重，說明深靜脈阻塞。Perthes試驗(yàn)陽性見于深靜脈阻塞，為大隱靜脈高位結(jié)扎的禁忌證。深靜脈通暢試驗(yàn)深靜脈通暢試驗(yàn)(Perthes試驗(yàn)試驗(yàn)) 12 深靜脈通暢試驗(yàn)(Perthes試驗(yàn)) 1213 靜脈檢查方法： 病人平臥，抬高患肢，在大腿根部扎止血帶，先從足趾向上至腘窩縛纏第一根彈力繃帶，再自止血帶處向下，扎上第二根彈力繃帶，一邊向下解開第一根彈力繃帶，一邊向下繼續(xù)縛纏第二根彈力繃帶，如果在兩根彈力繃帶之間的間隙內(nèi)出現(xiàn)曲張靜脈，即意味著該處有功能不全的交通靜脈。 交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Pratt試驗(yàn)試驗(yàn))14交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Pratt試驗(yàn)) 交通靜脈瓣膜功能試驗(yàn)(Pratt試驗(yàn))15 靜脈檢查檢查過程：選擇一段沒有分支的腹壁靜脈，檢查者將手示指和中指并攏壓在靜脈上，然后示指固定原位阻斷血流，中指擠出該段靜脈內(nèi)血液至一定距離，不超過靜脈分支點(diǎn)。 中指放開。若此段靜脈迅速又被充盈，說明此靜脈血流流向?yàn)閺闹兄赶蚴局阜较颍蝗绮怀溆?，則血流方向相反。 (1) 中指仍壓原處，為阻斷血流，以示指擠出一段靜脈血后放開，若此段靜脈迅速又被充盈