臨床腫瘤學科展與科技創(chuàng)新

1、臨床腫瘤學科發(fā)展與科技創(chuàng)新 作者：周敏敏盧圣賢寧方芹林鏗符立梧【摘要】 創(chuàng)新是一個民族的靈魂和生命。提高科技創(chuàng)新能力則是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。中山大學腫瘤防治中心在科技管理體制創(chuàng)新、激勵機制創(chuàng)新、科學研究組織架構(gòu)創(chuàng)新、科技管理部門觀念與職能轉(zhuǎn)變等方面進行了探索。 【關(guān)鍵詞】 體制創(chuàng)新激勵機制組織架構(gòu)科研管理科技創(chuàng)新對學科發(fā)展的作用不言而喻。本文試圖通過中山大學腫瘤學科發(fā)展，探討科技運行模式創(chuàng)新、科技組織架構(gòu)創(chuàng)新、科技激勵機制創(chuàng)新、科技管理觀念與職能創(chuàng)新等對臨床腫瘤學科發(fā)展的作用。 1 以課題制突破科技運行模式 科技體制創(chuàng)新是我國當前科技界的迫切任務(wù)，對于臨床學科來說其科技體制創(chuàng)新尤具難度。計劃

2、經(jīng)濟體制下的科技運行模式越來越制約學科建設(shè)的步伐，反映在科學研究上是“吃大鍋飯”、長期低水平重復(fù)、人浮于事、效率低下等。中山大學腫瘤防治中心，雖然經(jīng)過幾代醫(yī)務(wù)人員和科技人員的努力，科研工作取得了一定的進步，但到1997年為止，科研人員年人均科研經(jīng)費僅有0.30.5萬元，在國際一流學術(shù)刊物發(fā)表論文寥寥無幾。 如何迅速扭轉(zhuǎn)上述局面，科技體制改革是必由之路。1998年初中心制定了科研體制創(chuàng)新辦法，率先在全國衛(wèi)生系統(tǒng)中進行課題制運作，課題負責人享有充分的權(quán)力，實驗室面積根據(jù)科研經(jīng)費予以配置，組建了包括公共設(shè)施區(qū)、實驗操作區(qū)等區(qū)域。課題制突破了專業(yè)的制約，進行人力、財力、物力等科技資源的優(yōu)化配置，打破了

3、以往平均主義的僵局。 科技創(chuàng)新，使學術(shù)隊伍的科技意識及科研能力大大地增強，承擔國家重大重點科技項目和跨學科綜合科研的能力進一步增強，取得高級別的科研成果獎勵增多，在國際高水平學術(shù)刊物上發(fā)表論文的數(shù)量和質(zhì)量都得到了顯著提高。近5年來，承擔部省級以上課題112項，總經(jīng)費4 000多萬元。在包括Nature Genetics雜志的國際高水平學術(shù)期刊發(fā)表論著68篇，先后獲得國家自然科學獎和國家科技進步獎等成果獎10項。 2 高度融合改變科技組織架構(gòu) 組織架構(gòu)決定組織效益，科研組織也同樣1。以腫瘤學科為例，全國主要有兩種：單純醫(yī)院和院所并列型。對于院所并列的腫瘤學科來說，由于組織架構(gòu)的問題，長期以來存在

4、著臨床診治和基礎(chǔ)研究脫節(jié)、臨床醫(yī)生和科研人員互不理睬的弊端，而且大多數(shù)醫(yī)院對基礎(chǔ)研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究不是不夠重視就是力不從心。而基礎(chǔ)研究和應(yīng)用基礎(chǔ)研究則是醫(yī)院生存與發(fā)展的原動力，兩者相互依存，缺一不可。 正是基于上述的認識，中山大學腫瘤防治中心將原來院所并列的架構(gòu)進行了創(chuàng)新，將原來獨立核算的腫瘤研究所和腫瘤醫(yī)院實施全方位融合,并在實施過程中突出了“注重基礎(chǔ)研究和臨床研究緊密結(jié)合，增強創(chuàng)新意識，突出團隊精神”的中心思想。這一創(chuàng)新穩(wěn)定了基礎(chǔ)研究隊伍，初步解決了基礎(chǔ)研究和臨床診治脫節(jié)的問題，專職研究人員在研究中有針對性地與臨床結(jié)合，基礎(chǔ)與臨床互補，如開展了惡性腫瘤早期診斷、基因治療等分子生物學技術(shù)；進

5、行提高腫瘤綜合治療效果的研究，如時辰化療、耐藥試驗等。同時，科技組織架構(gòu)的創(chuàng)新提高了臨床診治水平，如放療科自行設(shè)計的低熔點鉛擋塊、頭顱固定器、機房輻射報警儀、放射治療機數(shù)字式計時器等，對保護大腦等組織，提高放射部位準確性，有很好的臨床應(yīng)用價值。對鼻咽癌的放射治療技術(shù)進行了改進，如用中心照射等技術(shù)，使放療劑量更合理，提高了治療質(zhì)量，已在全省各地推廣使用。據(jù)統(tǒng)計鼻咽癌等腫瘤的治療10年生存率已處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。 3 符合現(xiàn)實才能達到真正激勵效果 科研需要激勵，按照馬斯洛的需求層次理論2，在臨床學科中科研人員的需求一般處于第三層次以上，這就要求在制定激勵政策時必須考慮政策的起點，充分體現(xiàn)科研活動的價

6、值、科研人員歸屬及尊重的需要。只要達到真正的激勵效果，也是激勵機制的創(chuàng)新。中山大學腫瘤防治中心制訂的激勵措施，除了高強度獎勵如獲國家科技進步一等獎的課題組將獲得50萬元的獎勵、影響因子大于20的國際高水平學術(shù)刊物上發(fā)表論文的作者給予15萬元重獎，如科研人員的科研業(yè)績與聘任和住房分配等掛鉤外，將獎勵獲得者在每年的科技活動月的總結(jié)大會上由學校和中心領(lǐng)導親自予以頒獎，在中心網(wǎng)頁和中心簡報、宣傳欄及學校校報上宣傳，提高獲獎人員的知名度；同時將獲獎人員推薦到全國相關(guān)?？茖W會中擔任委員或副主任委員。使獲獎人員不但得到物質(zhì)上的滿足，而且得到精神上的鼓勵。 科技創(chuàng)新促進了學科隊伍建設(shè)。近年來每年撥出?？?0萬

7、元以上，有計劃地選派510名中青年學術(shù)骨干到國外進修學習。同時創(chuàng)造良好環(huán)境，吸引了一批學有所成、勇于開拓、促進學科建設(shè)增長點的中青年出國留學人員。目前中青年學術(shù)骨干已成為學科科學研究中堅力量，承擔了國家科技攻關(guān)項目、“863”計劃、“973”計劃、國家杰出青年基金、國家自然科學基金等重點重大項目，增強了學科的競爭力。 4 管理職能體現(xiàn)管理前瞻性和超前性 管理是保證組織有效地運行的必要條件。科研管理部門擺脫以前只滿足于完成上級布置的任務(wù)，按時遞交有關(guān)報表，而是積極面對挑戰(zhàn)，更新觀念，轉(zhuǎn)換職能，抓好全局性、長遠性的科學研究，體現(xiàn)管理工作的前瞻性和超前性。如開展學科的戰(zhàn)略研討，組織跨學科跨單位的科技

8、團隊，圍繞本單位發(fā)展中的熱點及難點做好領(lǐng)導的參謀等。 通過科技創(chuàng)新，我們建立了以梯隊建設(shè)為基礎(chǔ)、支撐條件為架構(gòu)、重點項目為龍頭的良好的運行機制，取得了明顯成效。腫瘤學科1999年被評為廣東省重點學科，2002年1月又被評為國家重點學科；2001年1月通過國家科技部驗收成為國內(nèi)首家國家新藥（抗腫瘤藥物）臨床試驗研究中心掛靠單位，是全國抗腫瘤新藥臨床研究的示范單位；2002年1月被列入教育部重點實驗室建設(shè)行列（腫瘤相關(guān)基因與抗腫瘤藥物研究重點實驗室，于2003年1月通過驗收）；廣東省鼻咽癌診治重點實驗室于2003年1月通過驗收，2005年通過國家重點實驗室評審。 科技創(chuàng)新提高了對高層次人才培養(yǎng)的能

9、力。目前在讀博士生100名、碩士生243名，在站博士后12名。2000年以來共有68名博士生獲得博士學位、130名碩士生獲得碩士學位、23名博士后出站，他們已成為一支創(chuàng)新能力強、學術(shù)思想活躍的科研主力軍。 科技創(chuàng)新促進了國內(nèi)外的學術(shù)交流與合作，提高學科在本領(lǐng)域的知名度。目前我中心與國際上多所知名科研機構(gòu)和院校包括美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）、美國喬治城大學Lambodi癌癥中心、美國MD Anderson癌癥中心、美國南加州大學、美哈佛Danna Faber癌癥中心、法國WHO癌癥研究機構(gòu)（IARC）、澳大利亞皇家外科醫(yī)院、瑞典Karolinska研究所等建立了良好合作關(guān)系。2003年與美國排名第一的MD Anderson癌癥中心結(jié)成姐妹醫(yī)院，與美國南加州大學被譽為“基因治療之父”的French Anderson建立基因治療合作實驗室，2004年與瑞典Karolinska研究所