鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員院前心肺復(fù)蘇知識(shí)調(diào)查分析

1、鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員院前心肺復(fù)蘇知識(shí)調(diào)查分析 作者：羅炎光，劉杰雄，賴燕萍，何錦軍【摘要】 目的：了解鄉(xiāng)村人群心肺復(fù)蘇（CPR）知識(shí)的的現(xiàn)狀，探討推廣普及2005年新的CPR知識(shí)在院前急救的最佳模式。方法：采用筆試與模型操作對(duì)33位鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：“第一目擊者”實(shí)施院前正確CPR急救率為零。結(jié)論：鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員是廣大鄉(xiāng)村人群院前急救的首要培訓(xùn)對(duì)象，要在全民普及CPR知識(shí)，就必須首先培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員。 【關(guān)鍵詞】 心肺復(fù)蘇術(shù)；鄉(xiāng)村；醫(yī)務(wù)人員；數(shù)據(jù)收集 ABSTRACT Objective: To understand present situation of cardiopulmonary r

2、esuscitation (CPR) knowledge popularization in rural medical staff, and to explore the best way to popularize new CPR knowledge in 2005. Methods: Investigated 33 rural doctors by written exam and model test. Results: The success rate of prehospital CPR performed by the first witness was zero. Conclu

3、sion: Rural medical staffs are the foremost object of prehospital CPR training. So the first mission is training for rural medical staff to popularize CPR knowledge. KEY WORDS CPR; Rural; Medical staff; Data collection 2007年3月15日，作者組織對(duì)石角鎮(zhèn)內(nèi)33位鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員的CPR知識(shí)進(jìn)行筆試、模型操作及實(shí)際工作相結(jié)合形式進(jìn)行調(diào)查，旨在了解鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員的CPR知識(shí)掌握情況。為

4、鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行CPR知識(shí)與技術(shù)技能的培訓(xùn)提供依據(jù)。 1 臨床資料 1.1 一般資料 調(diào)查對(duì)象為鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員共計(jì)33人，其中大專文化2人，中專文化28人，初中文化3人。年齡2860歲，男性28人，女性5人，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格2人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格31人。 1.2 調(diào)查方法 采用CPR理論筆試、模型操作及工作調(diào)查相結(jié)合形式。調(diào)查問(wèn)卷如表1所見(jiàn)內(nèi)容共12項(xiàng)。參與調(diào)查者以無(wú)記名方式填卷，當(dāng)場(chǎng)收回，對(duì)問(wèn)卷采用百分制記分。85分為優(yōu)良；6084分為及格；59分為不及格。模型操作考核方法：每位鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次CPR實(shí)際操作，由專家監(jiān)考。工作調(diào)查方法：由作者組織人員,對(duì)33位鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行提問(wèn)；提問(wèn)內(nèi)容

5、:（1）你對(duì)CPR知識(shí)掌握程度有多少？（2）近3年來(lái)你為多少病人進(jìn)行過(guò)CPR急救？（3）近3年來(lái)有多少危重病人及“第一目擊者”向你求救？ 2 結(jié)果 2.1 理論考核結(jié)果 參加測(cè)試的33名鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員，最高得分18分，其中0分8人，如表1所示在12項(xiàng)筆試中有8項(xiàng)33人均為零分；連最基本的判斷意識(shí)、判斷呼吸都不會(huì)；正確回答按壓部位的有22人；在呼救內(nèi)容上:能夠答喊“救命”和打“120”的只有9人；知道CPR的7人；知道自動(dòng)體外除顫儀（AED）的人為零。在心臟胸外按壓頻率上有5人回答3060次/min;1人回答為4次/min，有15人回答不知道。 2.2 操作考核結(jié)果 能夠呼“救命”打“120”的9

6、人，基本正確找出按壓部位的10人，按壓頻率基本合格（80100次/min）的18人，判斷意識(shí);判斷呼吸;人工呼吸要求;按壓方法; 按壓手法;按壓通氣比例合格為零人。見(jiàn)表1。實(shí)際操作結(jié)果無(wú)一位鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員能夠合格地完成CPR技術(shù)操作。 2.3 工作調(diào)查結(jié)果 （1）對(duì)CPR知識(shí)基本不掌握的33人，有所了解3人。（2）近3年來(lái)為病人進(jìn)行CPR者為零人。（3）近3年來(lái)有危重病人向鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員求救的5人。 統(tǒng)計(jì)石角鎮(zhèn)20042006年3年來(lái)院前死亡15例病例中，鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員到場(chǎng)的有5人，采取打“120”急救的5人，但能夠進(jìn)行CPR急救率為零人。多數(shù)急危重病人及第一目擊者，都是采取舍近求遠(yuǎn)的方法進(jìn)行求救。

7、表1 33名鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員CPR考核結(jié)果 3 討論 3.1 鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員完全缺乏CPR急救知識(shí) 鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員往往是最早最快到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)的醫(yī)務(wù)人員，是院前急救的一支重要隊(duì)伍。但目前這支隊(duì)伍沒(méi)有經(jīng)過(guò)專項(xiàng)的院前急救知識(shí)培訓(xùn)，連最基本的CPR急救知識(shí)也沒(méi)有掌握；是這支隊(duì)伍得不到鄉(xiāng)村人群的信任原因。在挽救病人生命中要爭(zhēng)分奪秒，就必須熟練掌握正確的CPR操作技術(shù)，鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員只有掌握正確熟練的CPR操作技術(shù)，才是挽救院前呼吸、心跳驟停病人生命的成功關(guān)鍵。也是提高腦復(fù)蘇的關(guān)鍵因素1。 3.2 鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員CPR水平亟待提高 據(jù)有關(guān)資料報(bào)道，美國(guó)接受CPR知識(shí)與技能培訓(xùn)的國(guó)民達(dá)5 000萬(wàn)人（即人口中每4人中有

8、1人）。在英國(guó)因CPR知識(shí)與技能的普及，最大限度地減少了救治時(shí)間的延誤，已導(dǎo)致生存率接近50%。許多發(fā)達(dá)國(guó)家通過(guò)立法將CPR知識(shí)與技能培訓(xùn)放入全民教育中進(jìn)行，并定期進(jìn)行必要的復(fù)訓(xùn)。CPR知識(shí)與技能的普及，使這些國(guó)家的國(guó)民生存能力明顯的提高。CPR是臨床醫(yī)學(xué)中的基本技能，而從此次對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員的調(diào)查情況來(lái)看，最高得分18分，連最基本的CPR知識(shí)均未掌握，更不用說(shuō)操作技能了。我國(guó)有關(guān)資料報(bào)道在對(duì)71名基層醫(yī)務(wù)人員的CPR知識(shí)和技能掌握調(diào)查項(xiàng)目中，胸外心臟按壓技能掌握情況最差2,3。這對(duì)于鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)是非常的可悲的；對(duì)廣大的鄉(xiāng)村人民群眾來(lái)說(shuō)更是可悲的。這表明在我國(guó)，人口占多數(shù)的基層社區(qū)與鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)

9、人員在掌握CPR知識(shí)與技能是非常的缺乏的，人民群眾在突發(fā)危及生命安全事件中，在最短最快的時(shí)間內(nèi)得不到有效地施救，是造成死亡的重要原因之一。因此，普及對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員院前CPR急救知識(shí)的培訓(xùn)勢(shì)在必行。這是保障和挽救人民生命安全的基本要求。 3.3 全鎮(zhèn)普及CPR知識(shí)與技能 在石角鎮(zhèn)，因?yàn)槲Ｖ夭∪说默F(xiàn)場(chǎng)目擊者均未受過(guò)最基本的CPR培訓(xùn)，所以不能在第一現(xiàn)場(chǎng)及第一時(shí)間內(nèi)給病人施救。就是請(qǐng)來(lái)最近的鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場(chǎng)也是束手無(wú)策，鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員是經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn)的，均未能給病人進(jìn)行CPR最基本的施救，更何況是未受過(guò)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的人群呢？據(jù)有關(guān)報(bào)道：有人對(duì)社區(qū)居民194人進(jìn)行抽樣檢查，有98.4%的人均未受過(guò)C

10、PR知識(shí)的教育培訓(xùn)4。因此目前要在全鎮(zhèn)普及CPR知識(shí)與技能，就必須有計(jì)劃的首先培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員，鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員為了更好地搞好鄉(xiāng)村衛(wèi)生工作，就必須要學(xué)習(xí)，掌握好正確的CPR知識(shí)與技能5。通過(guò)參加短期專項(xiàng)培訓(xùn)，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員CPR知識(shí)與技能。然后是對(duì)特殊人群公安、交警、老師、政府官員、工人、農(nóng)民等的培訓(xùn)，最終達(dá)到全鎮(zhèn)居民普及CPR知識(shí)與技能的目的。 通過(guò)對(duì)石角鎮(zhèn)33位鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員CPR知識(shí)調(diào)查結(jié)果及相關(guān)的資料顯示，不僅是在石角鎮(zhèn)的鄉(xiāng)村，甚至在全國(guó)的廣大社區(qū)城鄉(xiāng)結(jié)合部及鄉(xiāng)村的醫(yī)務(wù)人員均對(duì)CPR知識(shí)缺乏掌握。因此，筆者認(rèn)為推廣普及2005年新的CPR知識(shí)的最佳模式是：“抓重點(diǎn)，以點(diǎn)帶面”首先重點(diǎn)培訓(xùn)受過(guò)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育的鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員，然后是對(duì)特殊人群公安、交警、老師、政府官員、工人、農(nóng)民等的培訓(xùn)，最終達(dá)到普及的目的?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1 閆鳳華,段惠玲.523例患者的院前急救與護(hù)理J.寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,30(3): 408.2 劉純.開(kāi)展全民急救普及培訓(xùn)是提升院前急救水平的關(guān)鍵J.青島醫(yī)藥衛(wèi)生, 2005，37（2）：1473 王慧娟,王紅,杭太香,等.