《保健推拿》翻轉(zhuǎn)課程教案

1、保健推拿翻轉(zhuǎn)課程 教學(xué)改革教案主 講：凌 波2016 年 9 月向一代“武醫(yī)宗師”鄭懷賢教授致敬！鄭懷賢教授（1897-1981），河北人，我國(guó)著名中醫(yī)骨傷和運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷專家、武術(shù)家，鄭氏推拿手法創(chuàng)始人，被后人尊稱為“武醫(yī)宗師”、“骨傷圣手”。自幼跟隨孫氏太極創(chuàng)始人孫祿堂、清末著名鏢師魏金山等武術(shù)名家學(xué)習(xí)武術(shù)和中醫(yī)骨傷、中藥等知識(shí)。1936年被選入中國(guó)武術(shù)代表隊(duì)（6人）出征在德國(guó)柏林舉行的11界奧運(yùn)會(huì)，出征前受到蔣介石夫婦接見；在奧運(yùn)賽場(chǎng)上表演的飛叉絕技技驚四坐?；貒?guó)后，受聘為中央陸軍軍官學(xué)校（即黃埔軍校）少校武術(shù)教官和南京國(guó)術(shù)館教練。解放后曾任中國(guó)武術(shù)協(xié)會(huì)主席，為周總理和賀龍?jiān)獛浿芜^傷，受到毛主

2、席接見過，并兩次被邀請(qǐng)上天安門城樓國(guó)慶觀禮。1958年在成都體育學(xué)院率先開辦了骨科訓(xùn)練班，并創(chuàng)辦成都體育學(xué)院附屬醫(yī)院（現(xiàn)名國(guó)家體育總局成都體育醫(yī)院），1960年又在成都體育學(xué)院創(chuàng)辦我國(guó)第一個(gè)運(yùn)動(dòng)保健系并任系主任。著有正骨學(xué)、傷科診療和運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)等10余部著作，發(fā)明了大量傷科藥方，并培養(yǎng)了大批中醫(yī)骨傷和運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷方面的專門人才，弟子滿天下、蜚聲海內(nèi)外，為我國(guó)骨傷醫(yī)學(xué)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展作出了杰出貢獻(xiàn)。“鄭氏推拿手法”門派傳襲： 扈克文教授，四川人，我國(guó)著名骨傷專家，兼任“全國(guó)頸肩腰腿痛研究會(huì)”常務(wù)理事，“湖北運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)”副主任，中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志編委等。1958年參加鄭懷賢教授在成都體育學(xué)院開辦的首期

3、骨科訓(xùn)練班學(xué)習(xí)并任班長(zhǎng)，深得鄭教授真?zhèn)鳌?984年創(chuàng)辦了以運(yùn)動(dòng)損傷診療為特色的武漢體育學(xué)院附屬醫(yī)院并任院長(zhǎng)。1995年參與組織創(chuàng)辦武漢體育學(xué)院體育保健康復(fù)系并任系副主任。主持研制的骨傷外用藥“舒活精”獲全國(guó)發(fā)明獎(jiǎng)，另外還發(fā)明大量其他骨傷外用藥物。專著有運(yùn)動(dòng)與損傷、中國(guó)傳統(tǒng)康復(fù)醫(yī)學(xué)（俄文版）等，在國(guó)際中華醫(yī)學(xué)等刊物先后發(fā)表論文40余篇。扈盛博士（扈克文教授長(zhǎng)子），教授，我國(guó)著名運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專家，武漢體育學(xué)院醫(yī)院副院長(zhǎng)，健康科學(xué)學(xué)院副院長(zhǎng)。兼任“中國(guó)手法與健康研究會(huì)”副秘書長(zhǎng)，“全國(guó)頸肩腰腿痛研究會(huì)”常務(wù)理事，中國(guó)中醫(yī)骨傷科雜志編委等。自幼跟隨其父扈克文教授學(xué)習(xí)“武醫(yī)宗師”鄭懷賢教授開創(chuàng)的中醫(yī)為主的運(yùn)

4、動(dòng)醫(yī)學(xué)診療方法。1997年擔(dān)任武漢體育學(xué)院體育保健康復(fù)專業(yè)（后更名為運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)）首屆學(xué)生主干課程教師并任班主任。現(xiàn)為國(guó)家手球隊(duì)和曲棍球隊(duì)醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人。主編運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)推拿手法和按摩學(xué)等著作，發(fā)表論文30余篇凌波副教授，兼任“中國(guó)手法與健康研究會(huì)”、“中國(guó)心理學(xué)會(huì)”、“湖北省運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)研究會(huì)”會(huì)員，“黃岡市健身健美協(xié)會(huì)”會(huì)長(zhǎng)，“黃岡社會(huì)體育指導(dǎo)員協(xié)會(huì)”副理事長(zhǎng)。武漢體育學(xué)院體育保健康復(fù)專業(yè)（后更名為運(yùn)動(dòng)人體科學(xué)專業(yè)）1995年首屆學(xué)生，師從扈克文教授和扈盛博士父子。2002年擔(dān)任德國(guó)女足和挪威女足賽期聘用隊(duì)醫(yī)，2003年擔(dān)任中國(guó)國(guó)家女子足球隊(duì)隊(duì)醫(yī)。保健推拿省級(jí)精品課程負(fù)責(zé)人，“樂航保健

5、推拿”省級(jí)大學(xué)生創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練項(xiàng)目導(dǎo)師，推拿學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)推拿手法等教材主編。從事保健推拿專業(yè)課程教學(xué)與實(shí)踐17年，開辦保健推拿專業(yè)培訓(xùn)班7期，為近2000名學(xué)生傳授了保健推拿技能，畢生致力于發(fā)展保健推拿與體育健康事業(yè)。第一講 推拿概述教學(xué)目標(biāo)：使學(xué)生了解推拿的基礎(chǔ)理論知識(shí)，掌握推拿的定義、作用、特點(diǎn)、介質(zhì)和適應(yīng)癥等，重點(diǎn)掌握推拿禁忌癥和注意事項(xiàng)。教學(xué)重點(diǎn)：推拿的禁忌癥和注意事項(xiàng)教學(xué)難點(diǎn)：推拿的禁忌癥和注意事項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容與過程：一、推拿的定義定義：推拿，也稱按摩，是以中西醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，利用手、肢體其他部分或器械作用于人體體表，以調(diào)節(jié)人體生理機(jī)能和防治傷病的一種方法。二、推拿的作用1、西醫(yī)觀點(diǎn)對(duì)人體各

6、器官系統(tǒng)都具有良好的保健和治療作用；2、中醫(yī)觀點(diǎn)保健養(yǎng)生，能治療內(nèi)、外、婦、兒等各科病癥。三、推拿的特點(diǎn)1.經(jīng)濟(jì)簡(jiǎn)便 2.療效顯著 3.防病治病 4.無副作用 5.好學(xué)易懂四、推拿的介質(zhì) （一）水劑類：1潔凈水：蒸溜水或是過濾水。溫水用于寒癥的推拿，涼水用于熱癥的推拿。2藥汁水：以藥物用清潔的水浸泡一段時(shí)間后去渣。種類較多，如薄荷水、麝香水等。（二）粉劑類：是滑石粉或是以滑石粉為主要成份（添加薄荷、冰片等藥物）的粉劑，如爽身粉、痱子粉等，有吸水、吸汗、清涼、增加皮膚潤(rùn)滑的作用，一般在夏季使用。（三）膏藥劑類：以凡士林或油脂為主要成份，內(nèi)含中草藥物。以單劑（如薄荷膏、當(dāng)歸膏等）或復(fù)方藥劑為內(nèi)容物

7、（如酸痛推拿膏、風(fēng)濕活絡(luò)膏等），一般具有舒經(jīng)活血、消炎止痛的功效。（四）油劑類：1一般油劑類：如松節(jié)油、麻油、紅花油、清涼油、風(fēng)油精等。2芳香精油類：由各種植物花卉提煉粹取，具有安撫神經(jīng)、松弛肌肉、消除疲勞等作用，一般用于美容按摩或是保健推拿，還可用作空氣芳香療法和沐浴芳香療法的材料。（五）汁劑類： 將新鮮的動(dòng)物或植物經(jīng)壓榨或其他方法直接取得的原汁，有些對(duì)皮膚刺激大，需稀釋。1蒜汁 2姜汁 3蔥汁 4雞蛋清 5蘆薈汁（六）酒劑類：1藥洗：以紅花、乳香等活血理氣藥為主，一般浸泡于白酒中數(shù)周后取用，具有活血化瘀、理氣止痛、通經(jīng)行絡(luò)的功效，通常含有毒性藥物，所以肌膚破損者使用時(shí)要小心謹(jǐn)慎。2藥酒類：

8、以各種中草藥物加以酒類浸泡而成，既可內(nèi)服又可外用，一般具有活血袪瘀、理氣止痛、袪風(fēng)除濕、溫經(jīng)活絡(luò)之功，對(duì)于軟組織損傷、肌肉關(guān)節(jié)風(fēng)濕癥具有很好的療效。（七）方劑類：是將內(nèi)服藥物做為外用推拿介質(zhì)，藥物經(jīng)推拿由皮膚吸收進(jìn)入人體，達(dá)到治病的效果。五、推拿的適應(yīng)癥內(nèi)、外、婦、兒、五官科等多種病癥，全身保健推拿。六、推拿的禁忌癥1、某些疾病的急性期，如風(fēng)濕病、胃穿孔等； 2、某些感染性疾病，如炎癥、膿腫等； 3、某些傳染病的傳染期，如肺結(jié)核、乙型肝炎等；4、某些發(fā)熱性疾病，如肺炎、肺結(jié)核等； 5、各種出血癥，如便血、咯血、血友病、白血病等； 6、皮膚病病灶區(qū)及皮膚破損處，如癬、潰瘍和外傷等； 7、較嚴(yán)重的

9、心臟病、高血壓、腦病、肺病和腎病患者；8、各種傷科疾病的早期，如軟組織損傷、骨折、關(guān)節(jié)脫位等； 9、骨結(jié)核、骨髓炎及較嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥和脊柱損傷患者；10、惡性或良性腫瘤部位；11、婦女妊娠期和月經(jīng)期的腰部和腹部； 12、極度虛弱、極度疲勞、過饑過飽、神志不清和酒醉者。13、診斷不明確的疾病。七、推拿的注意事項(xiàng)1.診斷方面：詳細(xì)詢問受術(shù)者情況并對(duì)其進(jìn)行認(rèn)真檢查，有輔助診斷報(bào)告的加以參考，作出正確診斷并作好記錄。2.態(tài)度方面：對(duì)受術(shù)者要熱情和體貼關(guān)懷，操作時(shí)要身心平靜、認(rèn)真謹(jǐn)慎，禁止大聲喧嘩、嬉笑；天冷時(shí)手要預(yù)熱。3.設(shè)施方面：有合適的按摩床和椅子，環(huán)境要幽雅，光線要充足，空氣要流通，溫度要適宜

10、，有保暖和降溫設(shè)備。4.衛(wèi)生方面：環(huán)境衛(wèi)生；施術(shù)者手要清潔，每次施術(shù)前后要洗手；指甲要剪短，手上不戴任何飾品；不面對(duì)受術(shù)者張口呼吸；受術(shù)者被按摩部位要清潔。5.體位方面：施術(shù)者要便于操作，可采用立位或坐位；受術(shù)者體位要舒適，被按摩部位要放松和便于操作，可采用仰臥、俯臥、側(cè)臥、端坐和俯坐位。6.時(shí)間方面：每個(gè)部位操作一般為530分鐘，視具體情況而定，慢性病、病情重、大面積、肌肉豐厚部位時(shí)間可稍長(zhǎng)，反之則宜短。7.力度方面：施術(shù)者整個(gè)操作過程用力由輕到重再到輕，根據(jù)受術(shù)者具體情況，并注意觀察其表情和詢問其感覺來調(diào)整強(qiáng)度，以局部有酸麻漲痛感為度。若受術(shù)者出現(xiàn)頭暈、心慌、出虛汗、面色蒼白、脈搏加快等現(xiàn)

11、象，應(yīng)立即停止推拿，采取平臥休息、飲水和點(diǎn)按急救穴等應(yīng)對(duì)措施。8.頻度方面：隔日或每日一次，710次為一個(gè)療程，每療程間隔35天。第二、三講 保健推拿常用手法教學(xué)目標(biāo)： 使學(xué)生了解手的部位名稱，掌握手法的定義和保健推拿手法的基本要求，重點(diǎn)掌握五類十六種常用保健推拿手法的定義和具體操作方法。教學(xué)重點(diǎn)：1、保健推拿手法的基本要求2、十六種常用保健推拿手法的定義和具體操作方法。教學(xué)難點(diǎn)：十六種常用保健推拿手法的具體操作方法教學(xué)內(nèi)容與過程：第一節(jié) 手法概述一、定義手法：是指以手、肢體其他部分或借助于器械，按照各種特定的技術(shù)和規(guī)范化動(dòng)作，作用于人體體表，以調(diào)節(jié)人體生理機(jī)能和防治傷病的各種技巧動(dòng)作。二、手

12、法種類與流派-現(xiàn)有手法已多達(dá)百余種，流派眾多。三、手的部位名稱介紹拇指、食指、中指、無名指、小指、大魚際、小魚際、掌心、掌根、手背、手腕、掌指關(guān)節(jié)背側(cè)。四、保健推拿手法的基本要求1.持久是指手法能持續(xù)運(yùn)用一定時(shí)間，并能保持動(dòng)作和力量的連貫性，不能斷斷續(xù)續(xù)。2.有力是指手法應(yīng)具有一定的力量，力量大小則根據(jù)不同情況而定。3.均勻是指手法動(dòng)作的節(jié)奏性和用力的平穩(wěn)性，動(dòng)作不能時(shí)快時(shí)慢，用力不能時(shí)輕時(shí)重。4.柔和是指手法要輕而不浮、重而不滯，動(dòng)作不生硬，不用蠻勁，變換手法自然。5.深透是指手法必須使氣力達(dá)到深層病變部位，起到祛除病邪，調(diào)節(jié)機(jī)能的作用。第二節(jié) 保健推拿常用手法一、摩擦類手法摩擦類手法是以肢

13、體一定部位在體表做直線或環(huán)旋移動(dòng)的一類手法，與皮膚表面有摩擦。包括推法、擦法、摩法、抹法、搓法和勒法。（一）推法【定義】是指用指、掌、拳或肘部著力于一定部位，進(jìn)行單方向直線推動(dòng)的方法?！痉诸悺恐竿品?、掌推法、拳推法、肘推法?！咀饔谩枯p推法具有鎮(zhèn)靜止痛，緩和不適感等作用；重推法具有疏通經(jīng)絡(luò)、理筋整復(fù)、緩解痙攣、加速靜脈血和淋巴液回流等作用?！緫?yīng)用】適用于全身。輕推法多用于推拿的開始和結(jié)束階段，以及換用手法之間；重推法常用于推拿的中間階段。（二）擦法【定義】是指用手指或手掌附著在一定部位，做較快速的直線往返移動(dòng)，使之摩擦生熱的方法。 【分類】指擦法、小魚際擦法、大魚際擦法、掌擦法?！咀饔谩靠稍谄つw

14、及深部組織產(chǎn)生溫?zé)岣校哂袦亟?jīng)通絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用?！緫?yīng)用】適用于全身。掌擦法適用于面積大而平坦的部位，大、小魚際擦法多用于四肢。（三）搓法【定義】是指用雙手掌面挾住肢體，或以單、雙手掌面著力于體表，做交替或往返移動(dòng)的方法?！痉诸悺繆A搓法、推搓法?！咀饔谩烤哂惺杷杉〗?、調(diào)和氣血、解痙止痛及疏肝理氣等作用。【應(yīng)用】夾搓法適用于四肢、肋部，推搓法適用于背腰部及下肢后側(cè)。主要用于肢體酸痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)不利、胸肋迸傷和腰背疼痛等病癥。（四）勒法【定義】是指用十指和中指的第二節(jié)指骨夾住患者的手指或足趾根部的兩側(cè)，然后迅速滑出指端或趾端的方法?！痉诸悺恐咐辗ā⒅豪辗??！咀饔谩空{(diào)節(jié)末端神經(jīng)，

15、促進(jìn)手指或足趾血液循環(huán)?！緫?yīng)用】適用于手指和足趾部，各自用于手、上肢、肩頸部和足、下肢、腰臀部的酸脹、麻木。二、擺動(dòng)類手法擺動(dòng)類手法是通過腕關(guān)節(jié)有節(jié)奏的擺動(dòng)，使手法產(chǎn)生的功力輕重交替、持續(xù)不斷的作用于體表的一類手法，與皮膚表面無摩擦。包括揉法和滾法。（五）揉法【定義】是指用手掌、大小魚際、掌根或手指羅紋面著力吸附于治療部位或穴位上，作輕緩柔和的環(huán)形擺動(dòng)的方法。【分類】掌揉法、指揉法?！咀饔谩渴柰ń?jīng)絡(luò)、活血化瘀、解痙止痛、寬胸理氣、消積導(dǎo)滯。【應(yīng)用】適用于全身各部位。揉法常與按法結(jié)合，形成按揉法；與捏法結(jié)合，形成揉捏法。三、擠壓類手法 擠壓類手法是以按壓或?qū)ΨQ性擠捏的方式作用于機(jī)體的一類手法，包

16、括按壓與捏拿兩類手法。具體包括按法、點(diǎn)法、掐法、捏法、拿法、撥法和捻法。（六）按法【定義】是指用手指、掌或肢體其他部位著力按壓施術(shù)部位的方法?！痉诸悺恐赴捶?、掌按法?！咀饔谩靠煞潘杉∪?、開通閉塞、緩急止痛、疏松筋脈?！緫?yīng)用】適用于全身各部位，尤以經(jīng)穴和壓痛點(diǎn)部位常用。在臨床上常與揉法結(jié)合使用，形成按揉法。當(dāng)按法使患者感覺脹痛時(shí)，可結(jié)合揉法進(jìn)行緩解。（七）點(diǎn)法【定義】是指以指端、肘尖或屈曲的指尖關(guān)節(jié)部著力點(diǎn)按施術(shù)部位的方法?！痉诸悺磕粗更c(diǎn)法、屈指點(diǎn)法、肘尖點(diǎn)法?！咀饔谩渴娼钔ńj(luò)、活血止痛、調(diào)節(jié)臟腑功能?！緫?yīng)用】常用于骨縫處的穴位。本法刺激很強(qiáng)，需根據(jù)不同情況選擇力度。（八）掐法【定義】是指用拇指

17、指端或指甲緣用力，切取一定的部位或穴位，進(jìn)行持續(xù)或間斷的對(duì)掌用力的方法。【作用】宣通氣血、緩解痙攣、開竅醒腦?！緫?yīng)用】常用于頭面及手足部穴位，起到類似針刺的作用，常用于昏厥、休克、抽搐等的急救。掐后常繼以揉法，以緩解不適。（九）捏法【定義】是指用拇指與其他手指夾住一定部位，相對(duì)用力擠壓的方法。【分類】三指捏法、四指捏法、五指捏法?！咀饔谩克杉∈娼?、行氣活血，主要用于疲勞性四肢酸痛和頸椎病等?！緫?yīng)用】常用于頸、肩、脊柱及四肢部，與揉法結(jié)合形成揉捏法。（十）拿法【定義】是指以拇指與其他手指相對(duì)用力，提捏或揉捏肌膚的方法。【分類】三指拿法、四指拿法、五指拿法?！咀饔谩啃袣饣钛?、疏經(jīng)通絡(luò)、松肌舒筋、止

18、痛除酸、祛風(fēng)散寒?！緫?yīng)用】常配合其他手法用于頸項(xiàng)、肩部和四肢等部位。（十一）撥法【定義】用手指指端深按于施術(shù)部位，垂直于肌纖維或韌帶走行的方向進(jìn)行單向或往返撥動(dòng)的方法?！痉诸悺磕粗笓芊?、三指撥法?！咀饔谩拷獐d止痛、分解粘連?！緫?yīng)用】適用于四肢、頸肩和腰背等部位。刺激性較強(qiáng)，主要用于傷病的治療階段。四、叩擊類手法叩擊類手法是指用手的一定部位或特定器械以有節(jié)奏的斷續(xù)沖擊力叩擊施治部位的方法。包括拍法、擊法和叩法。（十二）叩法【定義】是指以臂力帶動(dòng)腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，使兩手在治療部位作輕快而有節(jié)奏的彈打的方法?！痉诸悺恐高?、拳叩、掌叩。【作用】舒筋活血、祛風(fēng)止痛、消除肌肉疲勞?！緫?yīng)用】多用于肩背、腰臀及四肢

19、等肌肉肥厚處。緩慢輕叩常用于運(yùn)動(dòng)后消除疲勞，短時(shí)間的快速重叩常用于運(yùn)動(dòng)前提高神經(jīng)肌肉興奮性。（十三）擊法【定義】是指用手的一定部位或特定器械擊打體表的方法。【分類】拳擊法、掌擊法、側(cè)擊法和指尖擊法。【作用】壯陽散寒、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血?！緫?yīng)用】多用于軀干及四肢部位的肌肉豐厚之處，刺激強(qiáng)度較叩法重。五、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法是對(duì)關(guān)節(jié)做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，使其在生理活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)的方法。分為抖法、拔伸法、扳法和運(yùn)拉法。（十四）抖法【定義】是指用雙手或單手握住患肢遠(yuǎn)端或肌肉，作小幅度的上下連續(xù)抖動(dòng)的方法?！痉诸悺恐w抖動(dòng)、肌肉抖動(dòng)。【作用】調(diào)和氣血、舒筋活絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、解除粘連、消除疲勞?！緫?yīng)用】抖

20、法常用于四肢部和肌肉豐厚部位，臨床上常與搓法配合，作為治療結(jié)束手法。常作為治療肩、肘關(guān)節(jié)的功能障礙和腰腿痛等疾病的結(jié)束手法。（十五）拔伸法【定義】固定肢體或關(guān)節(jié)的一端，牽拉另一端的方法稱為拔伸法?！痉诸悺可眢w各關(guān)節(jié)部位的拔伸法。【作用】分解粘連、整復(fù)錯(cuò)位、舒筋通絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)?！緫?yīng)用】臨床常將拔伸法用于治療關(guān)節(jié)錯(cuò)位、傷筋等。（十六）運(yùn)拉法【定義】是指按摩者一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體，另一手握住關(guān)節(jié)近端肢體，在關(guān)節(jié)的生理活動(dòng)范圍內(nèi)作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法。【分類】身體各關(guān)節(jié)部位的運(yùn)拉法?！咀饔谩渴娼罨钛⒒P(guān)節(jié)、松解粘連、整復(fù)錯(cuò)位?！緫?yīng)用】適用于四肢關(guān)節(jié)和頸、腰部、常在按摩結(jié)束時(shí)使用。第四講 保健推拿常用穴位

21、教學(xué)目標(biāo)：使學(xué)生掌握推拿的定義、定位方法和作用，重點(diǎn)掌握三十個(gè)保健推拿常用穴位的位置和準(zhǔn)確取穴方法。教學(xué)重點(diǎn)：三十個(gè)保健推拿常用穴位的位置和準(zhǔn)確取穴方法教學(xué)難點(diǎn)：三十個(gè)保健推拿常用穴位的準(zhǔn)確取穴方法教學(xué)內(nèi)容與過程：一、穴位的定義#穴位又稱腧穴，穴道，是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出入的特殊部位。腧具有轉(zhuǎn)輸和輸注的意思，穴具有空隙和聚集的意思。腧穴并不是孤立于體表的點(diǎn)，而是與深部組織器官有著密切聯(lián)系、互相輸通的特殊部位。輸通是雙向的，從內(nèi)通向外，反應(yīng)病痛；從外通向內(nèi)，接受刺激，防治疾病。從這個(gè)意義上說，腧穴又是疾病的反應(yīng)點(diǎn)和治療的刺激點(diǎn)。二、穴位的定位（一）解剖標(biāo)志法1、固定標(biāo)志-指不受人體活動(dòng)影響而固

22、定不移的標(biāo)志（如五官、毛發(fā)及各種骨節(jié)突起和凹陷部等），如兩眉之間取“印堂”；兩乳之間取“膻中”等。2、動(dòng)作標(biāo)志-指必須采取相應(yīng)的動(dòng)作才能出現(xiàn)的標(biāo)志，如張口于耳屏前方凹陷處取“聽宮”，握拳于手掌橫紋頭取“后溪”等。（二）手指同身寸法是以患者的手指為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行測(cè)量定穴的方法。臨床常用以下三種：1、中指同身寸-中指中節(jié)屈曲時(shí)，橈側(cè)兩端橫紋頭之間為1寸；2、拇指同身寸-拇指指關(guān)節(jié)的寬度為1寸；3橫指同身寸-食指、中指、無名指和小指并攏，中指中節(jié)橫紋處四指寬度為3寸。（三）簡(jiǎn)便取穴法臨床上常用一種簡(jiǎn)便易行的取穴方法，如兩耳尖直上取“百會(huì)”，兩手虎口交叉取“列缺”，垂手中指端取“風(fēng)市”等。三、穴位的作用（

23、一）近治作用是一切穴位主治作用所具有的共同特點(diǎn)。如所有穴位均能治療該穴所在部位及鄰近組織、器官的局部病癥。（二）遠(yuǎn)治作用是十四經(jīng)穴位主治作用的基本規(guī)律。在十四經(jīng)穴中，尤其是十二經(jīng)脈在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下的穴位，不僅能治療局部病癥，還可治療本經(jīng)循行所及的遠(yuǎn)隔部位的組織器官臟腑的病癥，有的甚至可影響全身的功能。如“合谷”不僅可治上肢病，還可治頸部及頭面部疾患，同時(shí)還可治療外感發(fā)熱病；“足三里”不但治療下肢病，而且對(duì)調(diào)整消化系統(tǒng)功能，甚至人體防衛(wèi)，免疫反應(yīng)等方面都具有一定的作用。（三）特殊作用指某些穴位所具有的雙重性良性調(diào)整作用和相對(duì)特異性而言。如“天樞”可治瀉泄，又可治便秘；“內(nèi)關(guān)”在心動(dòng)過速時(shí)可減慢

24、心率，心動(dòng)過緩時(shí)又可提高心率。特異性如大椎退熱，至陰矯正胎位等?？傊慕?jīng)穴的主治作用，歸納起來大體是：本經(jīng)穴位可治本經(jīng)病，表里經(jīng)穴位能互相治療表里兩經(jīng)病，鄰近經(jīng)穴能配合治療局部病。各經(jīng)主治既有其特殊性，又有其共同性。四、推拿常用穴位及其位置推拿常用的穴位有80多個(gè)，選穴和配穴可以依據(jù)穴位的主治和所屬經(jīng)絡(luò)而采取臨近、遠(yuǎn)端、前后、上下、左右等方法。常用穴位見下表：穴名位 置合 谷在手背第1、2掌骨間，當(dāng)?shù)?掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處曲 池屈肘成直角，當(dāng)肘橫紋外端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)肩 髃肩峰端下緣，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央。肩外展或平舉時(shí)，肩部出現(xiàn)兩個(gè)凹陷，前方凹陷中迎 香鼻翼外緣中點(diǎn)，旁

25、開約0.5寸，當(dāng)鼻唇溝中足三里犢鼻穴下3寸，脛骨前嵴外1橫指處肩 貞臂內(nèi)收，腋后紋頭上1寸天 宗肩胛骨岡下窩的中央凹陷處。肩胛岡下緣正中與肩胛骨下角連線的上1/3與下2/3交界處睛 明目?jī)?nèi)眥角稍內(nèi)上方凹陷處。內(nèi)眼角旁開0.1寸腎 俞第2腰椎棘突下，旁開1.5寸大腸俞第4腰椎棘突下，旁開1.5寸承 扶臀橫紋的中點(diǎn)殷 門承扶穴與委中穴的連線上，承扶穴下6寸委 中腘橫紋中點(diǎn)承 山腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端處，約在委中穴與昆侖穴之間的中點(diǎn)昆 侖外踝尖與跟腱之間的凹陷處涌 泉腳底凹陷中，腳底正中線前1/3與后2/3交界處太 溪內(nèi)髁高點(diǎn)與跟腱后緣連線的中點(diǎn)凹陷處內(nèi) 關(guān)腕橫紋上2寸，掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之

26、間外 關(guān)腕背橫紋上2寸，橈骨與尺骨正中間風(fēng) 池胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷中，平風(fēng)府穴肩 井肩上，大椎穴與肩峰連線的中點(diǎn)環(huán) 跳側(cè)臥屈股，股骨大轉(zhuǎn)子高點(diǎn)與骶管裂孔連線的外1/3與內(nèi)2/3交界處風(fēng) 市大腿外側(cè)正中，腘橫紋上7寸大 椎第7頸椎棘突下凹陷中風(fēng) 府后發(fā)際正中直上1寸百 會(huì)后發(fā)跡正中直上7寸，頭頂正中線與兩耳尖連線的交點(diǎn)人 中在人中溝的1/3與下2/3交界處印 堂在額部，當(dāng)兩眉頭的中間太 陽顳部，眉梢與目外眥之間，向后約1存的凹陷處膝 眼屈膝，在髕韌帶側(cè)凹陷處。在內(nèi)側(cè)的稱內(nèi)膝眼，在外側(cè)的稱外膝眼十 宣10個(gè)指頭尖端，距指甲0.1寸處人體常用昏迷急救穴：百會(huì)、人中、合谷、內(nèi)關(guān)、涌泉、十宣

27、。第五講 全身保健推拿方法教學(xué)目標(biāo)：使學(xué)生掌握保健推拿要求，重點(diǎn)掌握頸肩上肢部保健推拿線路與方向、步驟與程序和腰背下肢部保健推拿線路與方向、步驟與程序。教學(xué)重點(diǎn)：1、頸肩上肢部保健推拿線路與方向、步驟與程序；2、腰背下肢部保健推拿線路與方向、步驟與程序。教學(xué)難點(diǎn)：1、頸肩上肢部保健推拿線路與方向、步驟與程序；2、腰背下肢部保健推拿線路與方向、步驟與程序。教學(xué)內(nèi)容與過程：第一節(jié) 保健推拿概述一、定義保健推拿是術(shù)者用雙手在被操作者身體相應(yīng)部位分部施術(shù)，達(dá)到增強(qiáng)機(jī)體的機(jī)能，消除疲勞，進(jìn)而達(dá)到防病治病、保健養(yǎng)生作用的推拿方法。二、保健推拿要求1、根據(jù)受術(shù)者需要進(jìn)行推拿，在本章主要介紹肩頸上肢部推拿和背

28、腰下肢部推拿。2、根據(jù)具體情況進(jìn)行推拿，要考慮到受術(shù)者的性別、年齡、體格、身體狀況、精神狀況和病史等因素，也要考慮到時(shí)間、溫度和氣候等環(huán)境因素。3、推拿必須遵循一定的線路與方向、步驟與程序，注意方向性、全面性與系統(tǒng)性，切不可漫無章法。4、采取合適的體位，既要讓病人充分放松、體位舒適，又要讓施術(shù)者便于操作。一般受術(shù)者頸肩上肢部推拿采取端坐位，背腰下肢部推拿采取俯臥位。施術(shù)者一般采取站立位，偶爾可坐位。5、推拿時(shí)間一般為30-60分鐘，根據(jù)病人需要采用合理的時(shí)間，并通過適當(dāng)安排程序在要求時(shí)間內(nèi)完成推拿。開始、基本和結(jié)束部分時(shí)間分配比例約為1：4：1。6、整套推拿程序的力度要由輕到重再到輕，力量過渡

29、要自然。推拿基本部分的力度為中等和重手法，重手法的力度和運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法的力度與幅度要讓病人覺得略有酸痛。肌肉豐厚部位力度要稍大，骨骼部位力度要稍小。用力要沉穩(wěn)柔和，切忌粗暴。7、對(duì)需推拿部位要全面施術(shù)與重點(diǎn)施術(shù)相結(jié)合，不同部位的銜接要好，手法移動(dòng)要緊密，不可遺漏；不適部位和肌肉豐厚部位要重點(diǎn)施術(shù)。8、推拿時(shí)要注意通過與病人交流或觀察病人反應(yīng)等方式獲得反饋信息，從而對(duì)手法種類或力度等進(jìn)行調(diào)整，力爭(zhēng)將手法調(diào)整到最適宜狀態(tài)。第二節(jié) 頸肩上肢部保健推拿一、線路與方向1、先推拿頸肩部，再推拿上肢部。頸肩部一起推拿，一般每種手法先推拿完肩部，再推拿頸部。上肢部先推拿上臂和前臂，再推拿手部。2、頸部每側(cè)按頸

30、后外側(cè)和頸夾肌中線兩條線路施術(shù)，施術(shù)方向一般為從上到下。中度和重度力量手法可根據(jù)情況只針對(duì)頸夾肌中線線路施術(shù)。3、肩部每側(cè)按肩前上、肩上和肩后上三條線路施術(shù)，施術(shù)方向一般為從內(nèi)到外。4、肩背部銜接部位一般沿脊柱兩側(cè)和肩胛骨周圍方向適當(dāng)施術(shù)。5、上肢部的上臂和前臂按內(nèi)側(cè)和外側(cè)兩條線路施術(shù)，也可增加前側(cè)和后側(cè)兩條線路，方向一般為由上到下。6、頸肩部點(diǎn)穴線路為頸夾肌中線到肩上和肩背部豎脊肌中線兩條線路，方向?yàn)橛缮系较?、由?nèi)到外。7、上肢部點(diǎn)穴線路為外側(cè)，方向?yàn)橛缮系较隆６?、步驟與程序1、擦肩頸部 肩部擦法，頸部擦法，用力要輕。肩部手法除揉法和撥法外一般采用雙手對(duì)稱性操作，揉法和撥法時(shí)非操作手要放在對(duì)

31、側(cè)肩起固定作用；頸部手法一般采用單手操作，要用非操作手在頭部作支撐，支撐手不能擋住受術(shù)者視線或弄亂受術(shù)者發(fā)型。2、揉、拿肩頸部 輕度和中度肩部揉法、頸部揉法兩遍，中度手法開始穿插做肩部拿法，頸部拿法。力量由輕到重，一般分輕、中和重三種力度手法進(jìn)行3遍操作。3、撥肩頸部 頸肩部重手法揉和拿之后，可根據(jù)需要采用撥法操作。4、點(diǎn)按肩頸部穴位 頸肩部采用中等力量揉拿一遍，點(diǎn)按風(fēng)池、風(fēng)府、肩井、肩貞、天宗等穴，和大椎及胸椎旁開1.5寸諸穴位，每穴位點(diǎn)按1-3遍。5、擊、叩肩頸部 頸肩部采用中等力量揉拿一遍，用拳擊法或側(cè)擊法擊打肩背部，用側(cè)擊法擊打頸部。采用輕力量揉拿一遍，再用掌叩法放松頸肩背部，最后以擦法結(jié)束。6、揉拿上肢、點(diǎn)穴 一手握住受術(shù)者手部，另一手揉拿上肢1-3遍，點(diǎn)按肩髃、曲池、扭傷、外關(guān)、合谷等穴位。上肢推拿一般均需要雙手配合操作。7、勒、搖、拔伸手指 一手握住受術(shù)者手部，另一手分前后和兩側(cè)兩個(gè)方向勒手指，搖手指并拔伸手指。8、拔伸上肢 一手握住受術(shù)者手部，另一手推按住肩部，向斜前下方對(duì)抗用力拔伸上肢。9、運(yùn)拉上肢 一手握住受術(shù)者手部，另一手握住肘部，使上肢上舉摸肩（對(duì)側(cè)）、前環(huán)摸肩、后提摸肩，到能承受的最大幅度后被動(dòng)略用力1-3次。然后一手固定住受術(shù)者肩部，另一手握住肘部，使上肢作最大幅度環(huán)轉(zhuǎn)，向前和向后各環(huán)轉(zhuǎn)5-10次。10、抖、搓上肢 雙手握住受術(shù)者手指，略用力