醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查床旁調(diào)查表.doc

1、2012 年醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查床旁調(diào)查表（15）病室應(yīng)查病人數(shù)實(shí)查病人數(shù)病人姓名感染分類(lèi)感染部位病人姓名感染分類(lèi)感染部位注：應(yīng)查人數(shù)是指調(diào)查日該病房的住院人數(shù)，包括當(dāng)日出院人數(shù)，不包括當(dāng)日入院人數(shù)，實(shí)查人數(shù)是指實(shí)際調(diào)查到的人數(shù)。感染分類(lèi)是指：醫(yī)院感染或社區(qū)感染醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表項(xiàng)目填寫(xiě)說(shuō)明（ 7）1、醫(yī)院感染的定義：醫(yī)院感染又稱(chēng)醫(yī)院內(nèi)獲得性感染；即指病人在入院時(shí)既不存在、亦不處于潛伏期， 而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染， 包括在醫(yī)院獲得而于出院后發(fā)病的感染。社區(qū)感染的定義： 病人入院時(shí)已經(jīng)存在或處于潛伏期的感染。本次調(diào)查社區(qū)病毒性肝炎不統(tǒng)計(jì)在社區(qū)感染中。手術(shù)：患者在手術(shù)室接受外科醫(yī)師至少在其皮

2、膚或黏膜上做一個(gè)切口，包括腹腔鏡，并在患者離開(kāi)手術(shù)室前縫合切口。2、編號(hào)由各醫(yī)院調(diào)查負(fù)責(zé)人決定，可由系統(tǒng)自動(dòng)生成或在錄入系統(tǒng)前統(tǒng)一編寫(xiě)。3、科室：可寫(xiě)入本院科室名，也可寫(xiě)入下列標(biāo)準(zhǔn)科室名。在錄入系統(tǒng)時(shí)科室的錄入需本院科室和標(biāo)準(zhǔn)科室都錄入，請(qǐng)按照網(wǎng)站的幫助文件執(zhí)行。 需特別注意的是標(biāo)準(zhǔn)科室中“腫瘤科”是指外科的腫瘤科；如為內(nèi)科腫瘤科，標(biāo)準(zhǔn)科室歸類(lèi)為“其他內(nèi)科；”如為放射治療的腫瘤科，標(biāo)準(zhǔn)科室歸類(lèi)為“其他科”。呼吸科消化科心血管科內(nèi)分泌科腎病內(nèi)科血液科傳染科神經(jīng)內(nèi)科中醫(yī)科其他內(nèi)科普外科骨科泌尿外科神經(jīng)外科胸外科燒傷科腫瘤科其他外科婦科產(chǎn)科兒科耳鼻喉科眼科口腔科其他五官科綜合 ICU （各專(zhuān)科 IC

3、U 列入各專(zhuān)科統(tǒng)計(jì)）其他科4、診斷：填寫(xiě)病人當(dāng)前診斷5、手術(shù)：調(diào)查對(duì)象在入院后的手術(shù)，都填是。擇期手術(shù)填是，急診手術(shù)填否。 NNIS 評(píng)分查看病歷中手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。6、切口分類(lèi)：I 類(lèi)切口：即清潔切口。手術(shù)未進(jìn)入感染炎癥區(qū)，未進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。II 類(lèi)切口：即清潔 -污染切口。手術(shù)進(jìn)入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染。III 類(lèi)切口：即污染切口。手術(shù)進(jìn)入急性炎癥但未化膿區(qū)域； 開(kāi)放性創(chuàng)傷手術(shù)；胃腸道、尿路、膽道內(nèi)容物及體液有大量溢出污染；術(shù)中有明顯污染（如開(kāi)胸心臟按壓）。IV 類(lèi)切口：即感染切口。有失活組織的陳舊創(chuàng)傷手術(shù)；已有臨床感染或臟器穿孔的手

4、術(shù)。7、感染包括醫(yī)院感染與社區(qū)感染無(wú)論社區(qū)感染還是醫(yī)院感染， “存在”包括：1）調(diào)查日新發(fā)生的感染；2）過(guò)去發(fā)生的感染，在調(diào)查日該感染仍未痊愈的病人或部位?！安淮嬖凇敝福?）過(guò)去發(fā)生的感染，在調(diào)查日已經(jīng)痊愈的病人或部位；2 ）沒(méi)有感染的病人。如調(diào)查分次完成，則“存在”和“不存在”指各科室相應(yīng)調(diào)查日期內(nèi)是否存在感染的狀態(tài)（包括醫(yī)院感染與社區(qū)感染） 。8、感染部位：醫(yī)院感染部位和社區(qū)感染部位都按下列分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)填寫(xiě)；匯總時(shí)歸類(lèi)如下：上呼吸道，下呼吸道，泌尿道，胃腸道（包括：感染性腹瀉，食道、胃、大小腸、直腸感染，抗生素相關(guān)性腹瀉），腹腔內(nèi)組織（包括：腹膜炎、腹腔積液感染），表淺切口，深部切口，器官腔隙

5、，血管相關(guān)，血液（菌血癥、敗血癥），皮膚軟組織（包括：皮膚感染、軟組織感染、褥瘡感染、乳腺膿腫或乳腺感染、臍炎、新生兒膿皰病、燒傷部位感染） ，其他 胸膜腔感染，病毒性肝炎 （僅指醫(yī)院感染），細(xì)菌性腦膜炎，輸血相關(guān)感染，非手術(shù)后顱內(nèi)膿腫，無(wú)腦膜炎的椎管內(nèi)感染，心血管系統(tǒng)感染，骨、關(guān)節(jié)感染，生殖道感染，口腔感染以及以上未包括的感染 。9、病原體：指感染部位的病原體。一個(gè)感染部位若為混合感染則有多個(gè)病原體。在感染部位的病原體中特別注意金黃色葡萄球菌、凝固酶陰性葡萄球菌、糞腸球菌、屎腸球菌、肺炎鏈球菌、 大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、 銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌等細(xì)菌。10、醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素： 泌尿道插

6、管、動(dòng)靜脈插管、 氣管切開(kāi)、使用呼吸機(jī)、血液透析：入院后有過(guò)上述操作即為“有”，否則為“否。”如果有泌尿道感染， 且在泌尿道感染前48h 內(nèi)有泌尿道插管操作， “泌尿道感染前 48h 內(nèi)有泌尿道插管”即為“是，”否則為“否?！比绻醒鞲腥?，且在血流感染前48h 內(nèi)有動(dòng)靜脈插管操作， “血流感染前48h 內(nèi)有動(dòng)靜脈插管”即為“是，”否則為“否?！保▌?dòng)靜脈插管禁止深部插管，淺表留置針不算。）如果有肺部感染，且在肺部感染前48h 內(nèi)有氣管切開(kāi)操作， “肺部感染前48h內(nèi)有氣管切開(kāi)”即為“是，”否則為“否。”如果有肺部感染， 且在肺部感染前 48h 內(nèi)有使用呼吸機(jī)，“肺部感染前48h 內(nèi)有使用呼吸機(jī)

7、”即為“是，”否則為“否?！比绻鞘中g(shù)后肺部感染即為“是”，否則為“否?！?1、抗菌藥物使用情況：是指相應(yīng)調(diào)查日（分次調(diào)查的單位，注意各科相應(yīng)的調(diào)查日是不同的）的抗菌藥物的使用情況，調(diào)查日之前的不計(jì)。 不包括抗結(jié)核治療藥物；不包括抗菌藥物的霧化吸入；不包括抗病毒藥物（如無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷、病毒唑等）；不包括眼科（抗菌藥物滴眼） 、耳鼻喉科（耳、鼻的滴藥） 、燒傷科（燒傷部位抗菌藥物覆蓋）等局部用藥；不包括抗真菌藥物。12、目的：?jiǎn)渭冇糜谥委熣邭w為治療用藥，單純用于預(yù)防者歸為預(yù)防用藥，若兩者兼有則歸入預(yù)防 +治療。不能確定者，可詢(xún)問(wèn)病室主管醫(yī)生。13、聯(lián)用：調(diào)查當(dāng)日使用不同抗菌藥物的數(shù)目。14、細(xì)菌培養(yǎng)：

8、凡治療用藥者（包括“預(yù)防+治療”用藥者）均必須注明是否送細(xì)菌培養(yǎng)。在抗菌藥物使用前送細(xì)菌培養(yǎng)的括號(hào)內(nèi)是打鉤，不是的否打鉤。單純預(yù)防用藥和未用抗菌藥物者不填寫(xiě)。15、調(diào)查注意事項(xiàng)1）、參與調(diào)查的科室要求在8 月 9 日下午四點(diǎn)前必須完成。2)、注意調(diào)查過(guò)的患者是否存在轉(zhuǎn)科情況，已經(jīng)調(diào)查過(guò)的患者不要重復(fù)調(diào)查。3）、每一調(diào)查對(duì)象均需填寫(xiě)個(gè)案調(diào)查表。4）、細(xì)菌培養(yǎng)只須將治療用藥者 （包括“預(yù)防+治療”用藥者）注明是否送細(xì)菌培養(yǎng)，單純預(yù)防用藥和未用抗菌藥物者不得計(jì)入其中，即細(xì)菌培養(yǎng)做和未做的合計(jì)數(shù)應(yīng)等于（抗菌藥物使用人數(shù)減去單純預(yù)防用藥人數(shù)）。5）、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可使用“醫(yī)院感染直報(bào)系統(tǒng)”完成。2012 年冀

9、中能源峰峰集團(tuán)邯鄲醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查個(gè)案登記表（200）一、一般情況：科室床號(hào)病歷號(hào)姓名性別男女年齡（歲月天）診斷手術(shù)是否擇期是否切口類(lèi)型I類(lèi) II類(lèi) III類(lèi)IV類(lèi)NNIS 評(píng)分0123二、醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素：（不管有無(wú)感染，該項(xiàng)均填寫(xiě)）泌尿道插管有(泌尿道感染前 48h 內(nèi)有泌尿道插管：是否)動(dòng)靜脈插管有(血流感染前48h內(nèi)有動(dòng)靜脈插管：是否)氣管切開(kāi)有(肺部感染前48h內(nèi)有氣管切開(kāi)：是否）使用呼吸機(jī)有(肺部感染前48h內(nèi)有使用呼吸機(jī)：是否）血液透析有無(wú) ；無(wú)無(wú)無(wú)無(wú)；三、感染情況（包括醫(yī)院感染與社區(qū)感染）感染存 在（）不存在（）感染分類(lèi)醫(yī)院感染（） 社區(qū)感染（）醫(yī)院感染部位：病原體：、，、，

10、、，社區(qū)感染部位：病原體：、，、，、，手術(shù)后肺部感染有無(wú)；四、抗菌藥物使用情況（僅指調(diào)查日抗菌藥物的使用情況）：抗菌藥物使用是（）否（）抗生素級(jí)別非限制使用級(jí)（、）限制使用級(jí)（、）特殊使用級(jí)（、）目的治療用藥（）預(yù)防用藥（）治療 +預(yù)防（）聯(lián)用一聯(lián)（）二聯(lián)（）三聯(lián)（）四聯(lián)及以上（）治療用藥已送細(xì)菌培養(yǎng)是、否在抗菌藥物使用前送檢：是否送檢結(jié)果陰性（）陽(yáng)性（）是否為多重耐藥菌是（）否（）調(diào)查者調(diào)查日期年月日- 高氯酸對(duì)阿膠進(jìn)行濕法消化后,用導(dǎo)數(shù)火焰原子吸收光譜技術(shù)測(cè)定阿膠中的銅、“中 藥三大寶, 人參、鹿 茸和阿膠。”阿膠的藥用已有 兩千多年的悠久歷史歷代宮馬作峰論疲勞源于肝臟J.廣西中醫(yī)藥 ,2

11、0 08,31(1):31.史麗萍馬東明 ,解麗芳等力竭性運(yùn)動(dòng)對(duì)小鼠肝臟超微結(jié)構(gòu)及肝糖原、肌糖元含量的影響J.遼寧中醫(yī)雜志王輝武吳行明鄧開(kāi)蓉內(nèi)經(jīng)“肝者罷極之本”的臨床價(jià)值J.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1997,31. 凌家杰肝與運(yùn)動(dòng)性疲勞關(guān)系淺談 J.湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2003，（ ）：1.謝敏豪等 訓(xùn)練結(jié)合用中藥補(bǔ)劑強(qiáng)力寶對(duì)小鼠游泳耐力與肌肉和肝 Gn,LDH和MDH的影響 J中 國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜楊維益陳家旭王天芳等運(yùn)動(dòng)性疲勞與中醫(yī)肝臟的關(guān)系J .北京 中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).19 96,19(1):8.2.1中藥復(fù)方 2.2 單味藥33阿膠和復(fù)方阿膠漿常世和等參寶片對(duì)機(jī)體機(jī)能影響的 J.中國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雜志，99

12、1 ，10（and Natritionof exerciseand training(Abstract)6 楊維益等中藥復(fù)方“體復(fù)康”對(duì)運(yùn) 動(dòng)性疲勞大鼠血乳酸、p一內(nèi)啡膚、亮氨酸及強(qiáng)啡膚l-13影響的實(shí)驗(yàn)研。仙靈口服液可提高機(jī)體運(yùn)動(dòng)能力，加速運(yùn)動(dòng)后血乳酸的消除。F3口服液能調(diào)整PCO2 孫曉波等 鹿茸精強(qiáng)壯作用的 J .中藥藥理與臨床，1987，（）： 11.于慶海等高山紅景天抗不良刺激的藥理J中藥藥理與臨床，1995，（促進(jìn)作用；提示阿膠能提高機(jī)體免疫功能。另外阿膠具阿膠具有很好的止血作用，常用來(lái)治療陰虛火旺、血脈受傷造成的出血。比如，阿膠能治療缺鐵性貧血，再生障礙性貧血等貧血癥狀，阿膠對(duì)血

13、小板減少，白細(xì)阿膠是一類(lèi)明膠蛋白，經(jīng)水解分離得到多種氨基酸，阿膠具有很多的藥理作用和阿膠又稱(chēng)驢皮膠,為馬科動(dòng)物驢的皮去毛后熬制而成的膠塊。中藥界有句口頭禪阿膠中的營(yíng)養(yǎng)成分比較多，主要有蛋白質(zhì)、多肽、氨基本以運(yùn)動(dòng)性疲勞相關(guān)癥狀明顯的籃球運(yùn)動(dòng)員為對(duì)象，以谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷表明，阿膠還用 于治療妊娠期胎動(dòng)不安，先兆流產(chǎn)習(xí)慣 性流產(chǎn)等。對(duì)于月經(jīng) 病步了解運(yùn)動(dòng)員服用阿膠以后，不但能夠使男女運(yùn)動(dòng)員的谷草轉(zhuǎn)氨酶含量水平、谷丙轉(zhuǎn)參促進(jìn)人體對(duì)糖原和三磷酸腺苷等能源物質(zhì)的合理利用, 并使劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的乳草經(jīng)將其列為上品。本草綱目載阿膠“療吐血衄血血淋尿血,腸風(fēng)下痢 ,女草轉(zhuǎn)氨酶、谷酰轉(zhuǎn)肽酶、總膽紅素、白蛋白和白蛋紅

14、細(xì)胞，白細(xì)胞和血小板的作用。到影響。的變化,主要表現(xiàn)為部分肝細(xì)胞破裂 ,內(nèi)容物進(jìn)入竇狀隙 ,未受損的肝細(xì)胞糖原明的核心問(wèn) 題之一也是運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練學(xué)所要克服的核心問(wèn)題之一, 疲勞是機(jī)體的一的滋補(bǔ)類(lèi)藥品；因始產(chǎn)于聊城東阿，故名阿膠，距今已有兩千多年的生產(chǎn)歷史；最早低分子肽含量分別是5%45、10.9 7%13.18%?；艄馊A采用標(biāo)準(zhǔn)水解法和氨基低運(yùn)動(dòng)后血清尿素氮含量；加速體內(nèi)尿素氮及血乳酸的清除速率韌帶和肌腱的伸縮牽拉骨對(duì)運(yùn)動(dòng)性疲勞的多集中于中樞疲勞與外周肌肉疲勞，而較少涉及肝臟實(shí)質(zhì)器而略于補(bǔ)立法，以健脾保肝、補(bǔ)中益氣組方的確是防治運(yùn)動(dòng)性疲勞的一條新思新。故發(fā)揮和延緩運(yùn)動(dòng)性疲勞的產(chǎn)生都能起積極而有效的

15、作用。總之體力和腦力的產(chǎn)生均復(fù)的適應(yīng)能力。復(fù)方阿膠漿是由阿膠、紅參、黨參、熟地、山楂等藥 組成,主入肝、脾兩經(jīng)。方肝，人動(dòng)血運(yùn)于經(jīng)”的論述。明確 指出運(yùn)動(dòng)能力與肝和血密切相關(guān)。這種“藏血、主筋，為“羆極之本”，有儲(chǔ)藏營(yíng)血與調(diào)節(jié)血量的作用是提供運(yùn)動(dòng)所肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，對(duì)氣血津液的生成、輸布和代謝有著重要意義。就運(yùn)動(dòng)生高山紅景天在疲勞情況下能提高機(jī)體持續(xù)工作的時(shí)間，維持血壓、心率的正常水高小鼠肝糖原的儲(chǔ)備量；降低運(yùn)動(dòng)后血清尿素氮含量；加速體內(nèi)尿素氮及血乳酸的骼肌產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)。素問(wèn)六?節(jié)藏象論曰：“肝者罷極之本魂之居也, 其華在爪其個(gè)特別復(fù)雜的生理生化方得以運(yùn)生”，說(shuō)明和血虛者，如服用阿膠補(bǔ)益，也具有

16、良好的效 果。臨床上充分發(fā)揮阿 膠的養(yǎng)血、補(bǔ) 血、恢復(fù)正常，促進(jìn)酸堿平衡的恢復(fù)，減少堿性物質(zhì)的消耗。機(jī)體的血量增加以便增加通氣 血流比值。肝內(nèi)所貯存的血液就 會(huì)更多的向機(jī)體全身肌腱和韌帶等器官的力量。筋和筋膜向內(nèi)連著五臟六腑，肝將脾輸送來(lái)的精微之氣浸、涉水等勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)都稱(chēng) 為“勞”,而競(jìng)技體育由于其具有大運(yùn)動(dòng)量、高強(qiáng)度的加。劍,便無(wú) 蹤無(wú)影。阿嬌日日夜夜在獅論有“肝藏血”的觀點(diǎn)，另外，在素問(wèn)?五臟生成論里，也有“人臥血?dú)w于景天圣露、補(bǔ)腎益元方、體復(fù)康、仙靈口服液及F3 口服液等。復(fù)方阿膠漿能顯著提究 J北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，19 97，20（ ）： 37-40.具有多種代謝功能。血清谷草轉(zhuǎn)氨酶、

17、谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高在一定程度上反映了肝細(xì)胞的亢不抑就會(huì)能協(xié)調(diào)精神、情趣和意志使情緒穩(wěn)定 思維敏捷對(duì)運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平的充分抗運(yùn)動(dòng)性疲勞的單味藥主要有鹿茸、高山紅景天、人虛證,通過(guò)補(bǔ)充和調(diào)節(jié)人體血液的貯備量而發(fā)揮抗疲勞的作用。藥理實(shí)驗(yàn)亦證實(shí)人量方法表明 ,阿膠水溶液 (Murphy法與其經(jīng) Gornall雙縮脲和Lowry酚試劑反量水平。 從而證實(shí)阿膠能提高運(yùn)動(dòng)員的抗運(yùn)動(dòng)性疲勞的能力 。二是通過(guò)對(duì)阿膠抗運(yùn)動(dòng)聊城大學(xué)碩士學(xué)位論文聊城大學(xué)碩 士學(xué)位論文聊城大學(xué)碩士學(xué)位論文謀慮，此即“肝者將軍之 官，謀慮出焉 ”，也說(shuō)是說(shuō)肝和某些高級(jí)神經(jīng)功能有關(guān)。（）年的第屆國(guó)際運(yùn)動(dòng)生物化學(xué)會(huì)議將疲勞崩中帶下,胎前產(chǎn)后諸疾?！?/p>

18、現(xiàn)代表明,阿膠含明膠認(rèn)識(shí)運(yùn) 動(dòng)性疲勞對(duì)肝臟的影響及判 定指標(biāo)、肝臟與運(yùn)動(dòng)性疲勞消除等方面的 關(guān)若過(guò)度疲勞損傷了肝臟那么肌腱和韌帶必將非常疲乏而不能收持自如運(yùn)動(dòng)就會(huì)受賽場(chǎng)是證明運(yùn)動(dòng)健兒的運(yùn)動(dòng)能力及其為國(guó)爭(zhēng)光的最好場(chǎng)所。運(yùn)動(dòng)員靠什么去奪取傷。升高骨髓造血細(xì)胞、白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血紅蛋白，促進(jìn)骨髓造血功能，迅速恢復(fù)失血時(shí)間。疏泄功能失常那么五臟氣機(jī)也就緊接著發(fā)生紊亂因此三羧酸循環(huán), 為機(jī)體提供更多的能量, 因而人參可起到減輕酸自動(dòng)儀測(cè)定不同炮制方法所得四種阿膠炮制品中各種氨基酸的含量,均含有隨著的進(jìn)行和成果的問(wèn)世，阿膠將會(huì)得到國(guó)內(nèi)外運(yùn)動(dòng)員的青睞。阿膠這種產(chǎn)損傷程度，表明慢性疲勞可引起肝細(xì)胞物質(zhì)代謝功能

19、持續(xù)紊亂 ,最終導(dǎo)致肝功能損調(diào)節(jié)疲勞程度的輕重。楊維益等認(rèn)為疲勞產(chǎn)生的根本在于肝臟，五臟之中與運(yùn)調(diào)節(jié)血量的功能，即“人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則辦法。肝臟與運(yùn)動(dòng)性疲勞關(guān)系密切。在運(yùn)動(dòng)性疲勞發(fā)生時(shí)，肝臟下，肝臟對(duì)血液的調(diào)節(jié)可保證心臟、大腦及腎臟等重要臟器的血液的供應(yīng)（。）肝主顯減少。聶曉莉等通過(guò)慢性疲勞大鼠模型的建立發(fā)現(xiàn)，與正常對(duì)照組比較,慢性疲顯性激素樣作用，因?yàn)槁谷滓掖继崛∥锊荒苁谷?shì)小鼠和大鼠的前列腺和精囊重量增現(xiàn)了一種新的模式，那就是以“理氣 扶正”、“理血 扶正”為原則組方，以疏為補(bǔ)或寓謝，增強(qiáng)細(xì)胞能量代謝和提循環(huán)和運(yùn)動(dòng)所需能源物質(zhì)的補(bǔ)充；如果肝氣升發(fā)而不血管系統(tǒng)等功能失調(diào)及免疫功能下降進(jìn)而影響運(yùn)動(dòng)員比賽成績(jī)的發(fā)揮。如何盡快消血脈和順、經(jīng)絡(luò)通利可濡潤(rùn)肌腱和韌帶，讓關(guān)節(jié)潤(rùn)滑流利、屈伸有力自如，同時(shí)氣訓(xùn)練身心接近極限的考驗(yàn),所以運(yùn)動(dòng)性疲勞可以看作一種對(duì)