中國糖尿病流行現(xiàn)狀

1、中國糖尿病流行現(xiàn)狀中國糖尿病防治指南全國推廣項目指導(dǎo)組中國糖尿病流行現(xiàn)狀糖尿病患病率與日俱增 近年來，隨著世界各國社會經(jīng)濟的發(fā)展和居民生活水平的提高，1型及2型糖尿病的發(fā)病率及患病率逐年升高，糖尿病已成為威脅人民健康的重大社會問題，從而引起各國政府、衛(wèi)生部門以及大多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者的關(guān)注和重視中國糖尿病流行現(xiàn)狀1型糖尿?。═1DM）中國糖尿病流行現(xiàn)狀T1DM發(fā)病率特點 世界不同地區(qū)發(fā)病情況差異巨大，以北歐國家為最高，而東南亞國家則相對較低 中國是世界上發(fā)病率最低的國家之一，1996 年 T1DM發(fā)病率為 0.5710萬，全國約300萬 中國人口基數(shù)巨大，故1型糖尿病患者的絕對例數(shù)亦不少,約占糖尿病

2、總?cè)藬?shù)的5%左右 T1DM發(fā)病率有一定地域性和季節(jié)性特點中國糖尿病流行現(xiàn)狀1996年1型糖尿病發(fā)病率（1/10萬）人群芬蘭美國日本中國發(fā)病率35.515.81.50.6中國糖尿病流行現(xiàn)狀年齡校正發(fā)病率（14歲以下人群）年齡校正發(fā)病率相對危險度 （OR）04歲0.261.0059歲0.592.301014歲0.933.60中國糖尿病流行現(xiàn)狀 2型糖尿病(T2DM)及糖耐量受損 中國糖尿病流行現(xiàn)狀T2DM患病率特點 患病率急劇增加 發(fā)病年齡年輕化 血糖升高，但未達到糖尿病診斷標準者大量存在 各地發(fā)病狀況差異巨大 農(nóng)村城市化，糖尿病患病率增加中國糖尿病流行現(xiàn)狀患病率急劇增高 T2DM患病率：1979

3、：1.00 1996：3.21 2002：4.37 年增 0.1以上,全國約4000萬中國糖尿病流行現(xiàn)狀T2DM發(fā)病年齡的年輕化 逐代年輕現(xiàn)象：子代發(fā)病年齡低于父母 近年來兒童2型糖尿病患病率迅速增加，值得關(guān)注中國糖尿病流行現(xiàn)狀血糖增高者大量存在(%)時間糖尿病IGT19892.022.9519942.513.2019963.214.72中國糖尿病流行現(xiàn)狀糖尿病分層標化患病率分層 DM IGT省會城市4.585.78中小城市3.374.29富?？h城鎮(zhèn)3.295.74富?？h農(nóng)村2.655.02貧困縣城鎮(zhèn)2.834.11貧困縣農(nóng)村1.713.141996年資料中國糖尿病流行現(xiàn)狀年齡對糖尿病患病率的

4、影響年歲DMIGT200.561.98301.363.25403.025.74507.047.846011.3411.62r0.9590.9851996年資料中國糖尿病流行現(xiàn)狀全國住院病人慢性并發(fā)癥調(diào)查 2001年，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會組織對全國30省市自治區(qū)2萬余例住院糖尿病患者的糖尿病并發(fā)癥及其相關(guān)疾病狀況進行了回顧性分析 為資料準確起見，研究中所觀察的對象均為大城市大醫(yī)院內(nèi)分泌科住院病人，而不包括門診或者其他科室的患者 這次調(diào)查首次提供了關(guān)于我國糖尿病慢性并發(fā)癥及相關(guān)血管疾病較完整、可靠的第一手資料，樣本量大，分布平衡 中國糖尿病流行現(xiàn)狀中國糖尿病伴發(fā)疾病患病率并發(fā)疾病1型（%）2型（

5、%)總計（%）高血壓9.134.231.9腦血管1.8 12.612.2心血管4.017.115.9糖尿病足2.65.25.0眼部病變20.535.734.3腎臟病變22.534.733.6神經(jīng)病變44.961.860.3診斷標準出處：方圻主編現(xiàn)代內(nèi)科學(xué)人民軍醫(yī)出版社1995版 中國糖尿病流行現(xiàn)狀我國糖尿病慢性并發(fā)癥特點 我國糖尿病慢性并發(fā)癥患病率已達到相當高的水平 心血管疾病已經(jīng)成為我國糖尿病患者發(fā)病率和致死率最高、危害最大的慢性并發(fā)癥 腎臟、眼底等糖尿病微血管并發(fā)癥及糖尿病神經(jīng)并發(fā)癥已與發(fā)達國家相差無幾 糖尿病及其并發(fā)癥的預(yù)防與治療是擺在我們面前的一個重大公共衛(wèi)生問題中國糖尿病流行現(xiàn)狀我國

6、糖尿病住院病人大血管病變現(xiàn)狀 高血壓患病率增高的倍數(shù)與國外相似，而冠心病及腦卒中的患病率增高的倍數(shù)則遠遠高于國外資料 可能是由于在我國，大血管疾病，尤其是冠心病缺乏簡便易行的流行病檢測手段，難以進行人群普查，表中所列的總?cè)巳喊俜直容^實際為低。本研究為住院病人，糖尿病相關(guān)大血管病變的檢出率較高中國糖尿病流行現(xiàn)狀我國糖尿病住院病人微血管病變現(xiàn)狀 雙目失明患病率增高的幅度較小，僅為非糖尿病者失明率的2倍左右?？赡苡捎谖覈翘悄虿∪巳弘p目失明患病率很高所致 尿毒癥患病率在糖尿病患者中增幅極高，可能說明糖尿病腎病是對我國糖尿病患者的巨大威脅中國糖尿病流行現(xiàn)狀糖尿病并發(fā)癥危險因素 包括糖尿病家族史、糖尿病

7、的類型、發(fā)病年齡、病程，以及體質(zhì)指數(shù)、高血壓、高血糖、血脂異常、吸煙和性別等等 糖尿病發(fā)病年齡及病程與多種糖尿病慢性并發(fā)癥及相關(guān)大血管病變密切相關(guān)，而且危險系數(shù)較高。發(fā)病年齡越低，病程越長，慢性并發(fā)癥的患病率越高中國糖尿病流行現(xiàn)狀 代謝控制與慢性并發(fā)癥（1） 在危險因素中，體質(zhì)指數(shù)、高血壓和血脂異常出現(xiàn)的頻率較高 體重大的患者胰島素抵抗明顯，這可能是引起體質(zhì)指數(shù)與糖尿病慢性并發(fā)癥相關(guān)的原因，同時提示減肥有可能利于糖尿病慢性并發(fā)癥的防治中國糖尿病流行現(xiàn)狀代謝控制與慢性并發(fā)癥（2） 高血壓與大血管并發(fā)癥、微血管、神經(jīng)并發(fā)癥均密切相關(guān)，收縮壓與各種并發(fā)癥均相關(guān)。高血壓是可以控制的因素，說明預(yù)防和治療高血壓的重要性 高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、高LDL-C血癥和低HDL-C血癥等血脂異常對并發(fā)癥的影響，提示我們在糖尿病并發(fā)癥的預(yù)防中，不但要關(guān)注血壓的控制，也要關(guān)注血脂的調(diào)節(jié) 中國糖尿病流行現(xiàn)狀代謝控制與慢性并發(fā)癥（3） DCCT和UKP