月經(jīng)前出血經(jīng)前淋漓[共10頁]

1、 月經(jīng)前出血 經(jīng)前淋漓月經(jīng)來潮前 3-5 天甚至 7 天左右,子宮先有少量血液點(diǎn)滴而下。顏色鮮或黯,或呈淡紅,這種情況連續(xù)發(fā)生兩個月以上的即稱為 “經(jīng)前淋漓 ”或“經(jīng)前出血 ”。由于本病與經(jīng)漏、月經(jīng)先期等病頗為相似,所以中醫(yī)的有關(guān)論述,大多散見于這些病癥中。經(jīng)前淋漓在臨床比較多見,屬于西醫(yī)所謂 “效用性子宮出血 ”的表現(xiàn)形式之一。發(fā)病與黃體效用不足有密切關(guān)系,因而稱這為 ”黃體期出血 ”。 一般說來,當(dāng)卵巢里的卵泡長到足夠大時,卵泡壁即行破裂,成熟的卵子破壁而出, 流人腹腔, 這就是 “排卵 ”。卵子排出后, 留在卵巢里的卵泡殼便形成 個黃色團(tuán)塊, 直徑約 lcm大小,叫做 “黃體 ”。黃體可

2、以產(chǎn)生雌激素和孕激素,子宮內(nèi)膜受到這兩種性激素的配合影響,不斷生長增厚,此時期的子宮內(nèi)膜稱為分泌期內(nèi)膜。如果卵子沒能受精,則在排卵后9 天左右黃體開始萎縮,孕激素分泌減少,子宮內(nèi)膜停止生長,約在排卵后的l4 天左右子宮內(nèi)膜脫落,引起出血,經(jīng) YD 排出,這就是月經(jīng)。但若黃體發(fā)育不全,持續(xù)時間不足8 天就過早退化,以致孕激素分泌不足,子宮內(nèi)膜就會呈現(xiàn)早期分泌期分泌不良的現(xiàn)象,表現(xiàn)在臨床則為月經(jīng)周期縮短或經(jīng)前淋漓。中醫(yī)學(xué)則認(rèn)為,經(jīng)前淋漓的發(fā)病機(jī)理主要與氣虛或血熱有關(guān)。氣虛又有脾氣虛和腎氣虛之分,脾氣虛則不能固攝,腎氣虛則不能閉藏,都會導(dǎo)致經(jīng)前淋漓出血。血熱亦有虛實(shí)之別,實(shí)者可因肝郁化火或肝經(jīng)濕熱所

3、致,虛者則與陰虛火旺有關(guān)。火熱之邪蘊(yùn)伏血分,則使血液妄動,血海(沖脈)不寧,從而導(dǎo)致經(jīng)前出血。脾氣虛的病理變化,大多由于平時飲食失節(jié)或操勞過度,損傷脾氣所致。也可因素體不足,或久病之后引起。胃氣虛則與先天稟賦不足或青春期腎氣稚弱,或更年期腎氣日衰有關(guān)。也可因流產(chǎn)或不當(dāng)?shù)氖中g(shù)直接損傷腎氣所致。肝郁化火常因情志不暢,肝氣郁結(jié),日久化熱,下注沖任(與* 相聯(lián)屬的經(jīng)脈 ),或外界的濕熱之邪直接侵犯沖任而形成。陰虛火旺者,可由于素體陰虛或久病失養(yǎng),或房事不節(jié),流產(chǎn)頻繁,以致陰生所致。精暗耗,虛熱內(nèi)由于發(fā)病機(jī)理不同,則證候表現(xiàn)、治法、方藥亦各有異,茲分別介紹如下：脾虛不攝：表現(xiàn)為經(jīng)前出血量少質(zhì)稀,不夾血塊

4、,血色淡紅同時伴見食少便溏,倦怠嗜臥,神疲乏力,或小腹空墜,面色啪,舌淡苔薄,脈緩無力等癥狀。治法宜健脾益氣,固沖攝血,可選用歸脾湯加減(黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、甘草、當(dāng)歸、杭白芍、熟地、淫羊藿、鹿角霜)。若氣虛兼瘀而見小腹痛者,可加茜草、益母草、元胡等；氣虛日久導(dǎo)致陽虛,而見血色黯黑清稀,小腹冷痛,脈沉遲等虛寒之象者,加溫經(jīng)止血之品,如炮姜炭、焦艾葉、補(bǔ)骨脂等。 腎虛不固：可見血色黯淡,質(zhì)稀量少或稍多,伴見腰脊酸痛或脛軟足弱,或夜尿頻多,舌質(zhì)淡嫩,苔白而潤,脈來細(xì)弱等癥。治以補(bǔ)腎益氣,固沖止血法,可選用龜鹿補(bǔ)沖湯(太子參、黃芪、炙甘草、鹿角膠、龜板、艾葉、白芍,炮姜、烏賊骨)加減。如腰痛甚者

5、,可加杜仲、川斷、桑寄生等。肝郁化火：經(jīng)前出血色深紅或紫紅,量少或稍多,質(zhì)稠或有塊。同時伴見頭暈頭脹,心煩少寐,口苦咽干,RF 脹痛,或胸脅不舒,大便偏軟,小溲色黃,舌質(zhì)正?；蚱t,舌苔薄黃而少津,脈象弦滑等癥狀。治以疏肝清熱止血法,選用丹梔逍遙散加減(炒柴胡、炒當(dāng)歸、杭白芍、黑山梔、炒丹皮、茯苓、黃連)。頭脹頭暈者,可加菊花、鉤藤、白蒺藜；失眠較重者,加甘松、炒棗仁、夜交藤；大便質(zhì)軟者,去梔子,加炒白術(shù)、懷山藥、砂仁。肝經(jīng)漫熱：表現(xiàn)為出血量少色紅,質(zhì)黏膩或夾黏液,并見胸悶煩躁,口苦食少,小腹隱痛,腰骶酸痛,舌質(zhì)偏紅,蒼白或黃,根部厚膩,脈象弦滑等癥。治用清肝利濕、益腎和血法,可選清肝止淋湯加

6、減(當(dāng)婦、白芍、生地、丹皮、茯苓、苡米、山藥、川柏、桑寄生、赤芍?jǐn)♂u草等。)。少腹疼痛明顯者,再加五靈脂、元胡索、虛陰火旺：多表現(xiàn)為血少質(zhì)稠,顏色鮮紅,并見五心煩熱,咽干口燥,或心煩不眠,腰酸腿軟,舌紅少苔,脈沉細(xì)數(shù)等癥。治宜滋陰清熱為主,可用兩地湯加減(生地、地骨皮、玄參、麥冬、桑寄生、女貞子、旱蓮草)。若見頭暈、耳鳴、虛煩不寐者,可加白蒺藜,菊花、甘松、炒棗仁等。經(jīng)前淋漓病雖有上述幾種不同證型,但在具體治療時首要掌握氣虛、血熱的發(fā)病機(jī)理,并宜詳審兩者之間相互交叉時孰為主孰為次,如脾虛兼有濕熱,腎虛夾有肝火、陰虛兼有濕熱等等,以便在針對主證選用方劑的同時,再根據(jù)兼證進(jìn)行藥物加減。此外,還需要

7、掌握服藥的時間,一般要在排卵期開始喂藥,月經(jīng)來潮即應(yīng)停止,以免影響正常經(jīng)量。經(jīng)前淋漓病情描述：經(jīng)前 3 到七天輕微腹痛 少量經(jīng)血 過幾天正式來月經(jīng) 有一年多了曾經(jīng)治療情況和效果：曾經(jīng)排卵期出血過 吃過養(yǎng)經(jīng)調(diào)血沖劑無效想得到怎樣的幫助：經(jīng)期正常 3 到 5 天化驗(yàn)、檢查結(jié)果：您這樣的情況,個人考慮是氣血兩虛引起的。意見建議 :建議可以試試服用當(dāng)歸調(diào)經(jīng)丸或?yàn)蹼u白鳳丸飲食不要吃不易消化和刺激性食物。,看看有沒有效果。 生活上注意不要長期熬夜, 一定要規(guī)律作息, ,每次來月經(jīng)時都有三 四天的淋漓癥. 痛經(jīng)患者在月經(jīng)來潮前3-5 天內(nèi)飲食宜以清淡易消化為主. 如經(jīng)血量不多可適量地飲些葡萄酒. 葡萄酒由于

8、含有乙醇而對人體有興奮作用 . 還是去正規(guī)的中醫(yī)院 . 確診后用中藥治療 , 請放心 方藥：清肝止淋湯加減。克（烊沖）川楝子 9 克 山梔 9 克 知母 10 克 車前草 9 克10 克、沙參 9 克、五味今天終于夢想成真了哈哈 。 先講29 天到 40 天都有過,備孕第一個月 7 月：有典型的雙向體溫,和PLSZ 測出的排卵時間也很吻合,但只 備孕第二個月 8 月：精神壓力很大,這次在PLSZ 強(qiáng)陽的時候 A 了一次,轉(zhuǎn)弱的時候A了一次, 排卵后七天出現(xiàn)褐色分泌物, 知道沒戲了, 八天后紅軍殺到。 決定下個月開始檢查檢查是哪的原因,把葉酸和鈣片都停掉了,因?yàn)橛X得不能一年不懷孕,一年都吃那玩意

9、吧。備孕第三個月 9 月：去市婦幼想治療一下月經(jīng)不調(diào),因?yàn)槲艺J(rèn)為可能是我經(jīng)前淋漓的緣故,坐不住胎吧,到那里大夫給開了定坤丹和黃體酮,排卵前吃定坤丹,排卵后吃黃體酮,然后中間正好遇到了中秋節(jié),我就去監(jiān)測了卵泡。結(jié)果如下：9 月 21 日,月經(jīng) 19 天,PLSZ 陽,卵泡 1.5*1.2,內(nèi)膜 9mm,內(nèi)膜無三線征,體溫36.3 度9 月 22 日,月經(jīng) 20 天,PLSZ 強(qiáng)陽并在當(dāng)晚轉(zhuǎn)弱,卵泡體溫 36.3 度2.0*1.4 ,內(nèi)膜 11mm,無三線征,9 月 23 日,月經(jīng) 21 天,PLSZ 弱陽,卵泡 2.0*1.8,內(nèi)膜 11mm,無三線征,體溫 36.39 月 24 日,月經(jīng) 22

10、 天,PLSZ 弱弱陽,卵泡 2.2*1.8 ,內(nèi)膜 13mm,無三線征,體溫 36.39 月 25 日,因?yàn)樯习?而且泡泡磨機(jī)了幾天都沒排,已經(jīng)沒興趣再去醫(yī)院看了,體溫36.6總結(jié)以上幾天的監(jiān)測結(jié)果,有以下幾個不同的大夫告訴我：是有優(yōu)勢卵泡,但是內(nèi)膜太厚, 應(yīng)該在 10 毫米以內(nèi), 并且我內(nèi)膜無三線征 （貌似就是內(nèi)膜坑坑洼洼吧, ）兩個大夫說我得調(diào)理后才能懷孕了,內(nèi)膜厚的話,受精卵不容易扎根,而且沒三線征,也不好。 大夫至始至終也沒說我的經(jīng)前淋漓是怎么一回事, 排半個小時的隊(duì), 三句話就把我打發(fā)走了, 回家上網(wǎng)查來查去, 發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜厚是導(dǎo)致經(jīng)前淋漓的一個原因, 當(dāng)然我喝了大夫開的黃體酮之后經(jīng)前

11、淋漓依舊如故, 唉,我那一段時間一點(diǎn)心情都沒了,也覺得近期是要不上了,本來打算 7-9 月份要寶寶呢,現(xiàn)在也別計(jì)劃了,愛啥時候有啥時候有吧。從上面姐妹們也可以看出體溫上升階段。 。建議未孕的姐妹去監(jiān)測一個月看看,摸摸規(guī)律,別太相信試紙和體溫了,另外加句話,秀兒的試紙的確很靈敏,不管是PLSZ 還是 ZZYPLSZ 不見得和體溫、 真正的排卵日對的上, 我的排卵應(yīng)該是備孕第四個月 10 月： 這個月買家電送了個豆?jié){機(jī),我們現(xiàn)在和公公婆婆住,公公對豆?jié){機(jī)興趣很高,天天打豆?jié){給我們幾個喝,早上喝,晚上喝,排卵前喝,排卵后也喝,喝的我很郁悶的。 例假完后就去醫(yī)院想再開點(diǎn)上個月吃的那個定坤丹和黃體酮,換

12、了個大夫, 結(jié)果大夫說吃什么藥啊, 既然想要小孩, 什么也別吃, 等下個月例假來了第三天檢查一下內(nèi)分泌吧, 把我打發(fā)走了, 我想想這怎么一個醫(yī)生一個說法啊, 真是莫名其妙。 。 反正感覺已經(jīng)不報很大的希望了, 這個月老公也不忌嘴了, 也不拒絕喝酒了, 我也不忌嘴了, 吃了兩次燒烤和三次涮鍋,10 月 27 號, 月經(jīng)第 19 天, PLSZ 強(qiáng)陽轉(zhuǎn)弱, 但體溫沒有上升,安排AA,A 完墊 PP 半個小時10 月 28 號,月經(jīng)第 20 天,體溫 36.4,胸部按壓痛, （一直持續(xù)疼到 11 月 2 號左右,當(dāng)時 感覺是豆?jié){喝多了, 雌性激素過量, 乳腺不會增生了吧, 現(xiàn)在想想可能是受精卵形成了

13、的緣故？）10 月 29 號,月經(jīng) 21 天,體溫 36.7,我感覺按照上個月的情況總結(jié)應(yīng)該是程要排卵了,但是 LG 不在家, 就在 30 號安排了 AA29 號體溫升高過11 月 4 日,月經(jīng)第 27 天,上廁所發(fā)現(xiàn)內(nèi)褲上有血,和以前的經(jīng)前褐色分泌物不太一樣,衛(wèi)生紙一擦是粉紅色的,當(dāng)時想又失敗了,信號又來了11 月 5 日,大致是排卵后 7 天或者 9 天,分泌物變成褐色的,以前分泌物是一天比一天顏色加深的,這次變淺了感覺很詭異,晚上吃了火鍋,很爽,回家心情也好,鬼使神差的說測個試紙吧, 老公說想測測吧, 過了一會神奇的事情發(fā)生了, 我看到了前幾個月沒見到過的水印,激動的讓老公看,老公說我眼

14、花了,他什么都沒看到,但我堅(jiān)信是有情況了激動哦心里那個11 月 6 號,早早的爬起來測了秀兒的ZZY ,哇粉印,把還在睡覺的老公拍起來,老公也說7 號要考職稱的,這書都看不進(jìn)去了,光在那擺置早孕試看到了, 心里那個激動啊,本來紙了,一會看一下,還給他們拍拍照,哈哈11 月 7 號,秀兒已經(jīng)很明顯的粉印了而且顯色很快,用了大衛(wèi)的試紙和另外一個牌子的卡式試紙,都看得出來,但是大衛(wèi)的很淺。11 月 8 號、9 號都是弱陽, 一直有褐色分泌物, 但是量很小, 就是有白帶的時候會帶點(diǎn)顏色,害怕是先兆流產(chǎn),去了婦幼,大夫說現(xiàn)在不給保胎,才血：孕酮 46,HGG114.3,大夫說雖然低但是符合宮外。31 天,不能確定宮內(nèi)還是宮外,抽30 天的數(shù)值,讓我下周再去看宮內(nèi)還是我堅(jiān)信寶寶一定是在宮內(nèi)的,也會很