最常見的輸血不良反應(yīng)

1、最常見的輸血不良反應(yīng)輸血是臨床工作中搶救和治療患者疾病的一種最有效的方法，但在輸注過程中或輸后會發(fā)生許多的輸血不良反應(yīng)，那你知道最常見的輸血不良反應(yīng)是什么嗎？下面是 為你整理的最常見的輸血不良反應(yīng) 的相關(guān)內(nèi)容，希望對你有用！輸血反應(yīng)是指在輸血過程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。 在輸血當(dāng)時和輸血24小時內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)；在輸血后幾天甚至幾 月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。一般包括：發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)溶血反應(yīng)輸血后移植物抗宿主病大量輸血后的并發(fā)癥（循環(huán)負(fù)荷過重、出血傾向）細(xì)菌污染引起的輸血反應(yīng)輸血傳播的疾病輸血不良反應(yīng)的處理措施一、輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病 情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無

2、輸血不良反應(yīng)， 如出 現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理：1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路 ；2、立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫）值班人員，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄二、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜 脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救 的同時，做以下核對檢查：1、核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄 ；2、核對受血者及供血者 ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱 中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測 ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗；3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑

3、，分離血漿，觀察血漿顏 色，測定血漿游離血紅蛋白含量；4、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅 蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗 體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；5、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗 :6、盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；7、必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后 5-7小時測血清膽紅素含量。三、臨床輸血出現(xiàn)不良反應(yīng)和發(fā)生輸血相關(guān)疾病時， 相關(guān)科室醫(yī) 師應(yīng)詳細(xì)記錄輸血反應(yīng)反饋卡后送輸血科，并及時調(diào)查處理。輸血科 (血庫)每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)科，并向負(fù)責(zé)供血的血站反饋。四、醫(yī)院輸血管理委員會應(yīng)對輸血不良反應(yīng)進(jìn)行定期分析，制定

4、對策，不斷提高臨床輸血安全水平。最常見的輸血原則交叉配血臨床上輸血時首選血型為同型的血型交叉配血試驗。供血者紅細(xì) 胞與受血者血清相混合，稱為主側(cè)（直接配血）;同時將受血者紅細(xì)胞 與供血者血清相混合，稱為次側(cè)（間接配血）。如果兩側(cè)都無凝集反應(yīng)， 方可輸血，如果出現(xiàn)凝集反應(yīng)，特別是主側(cè)凝集，絕對不能輸血。手術(shù)及創(chuàng)傷嚴(yán)重的創(chuàng)傷或外科手術(shù)引起的急性失血都可能導(dǎo)致 患者低血容量休克。早期的有效擴容是改善預(yù)后的關(guān)鍵。1. 緊急復(fù)蘇：晶體液2030ml/kg或膠體液1020ml/kg加溫 后5分鐘內(nèi)快速輸注，根據(jù)輸液效果決定進(jìn)一步如何輸血。2. 先晶后膠：晶體液用量至少為失血量的34倍，失血量>30%血容量時可以考慮膠體液，晶：膠比通常為 3:1。3. 紅細(xì)胞輸注：擴容恢復(fù)心輸出量和組織血流灌注后，如果患者 較年輕、心肺功能良好，未必都要輸血，有明顯貧血癥狀時可通過輸 注紅細(xì)胞糾正組織缺氧。燒傷科輸血原則1. 燒傷患者毛細(xì)血管通透性增加可波及全身的血容量下降（心輸出量下降、血壓下降，少尿或休克），而血液濃縮會導(dǎo)致微循環(huán)淤滯， 影響組織和器官的灌注，因此復(fù)蘇僅用晶體液是安全有效的（晶體液和膠體液的使用方法可參考本章第一節(jié)的輸血原則 ）。2. 燒傷患者短期內(nèi)發(fā)生的貧血一般不嚴(yán)重，但隨著時間的推移和治療的實施貧