MDCT的臨床應(yīng)用課件

1、mdct的臨床應(yīng)用1mdct的臨床應(yīng)用 mdct的臨床應(yīng)用2影像學設(shè)備 us x-ray （cr、dr） dsa （檢查及治療） ct （16-mdct、64-mdct） mri（1.5t）mdct的臨床應(yīng)用3mdct的臨床應(yīng)用1、全身各部位平掃+mpr 骨骼系統(tǒng)的平掃（骨窗、軟組織窗）+mpr/vr2、仿真內(nèi)窺鏡（仿真內(nèi)窺鏡（結(jié)腸、血管、氣管）、氣管）3、冠脈及全身大血管的冠脈及全身大血管的ct血管成像血管成像4、全身各部位增強掃描增強掃描5、定位、定位mdct的臨床應(yīng)用4mdct的應(yīng)用1、常規(guī)檢查（層厚1.25/2.5/3.75/5.0/10mm） 平掃、冠掃（基本被冠狀位重建取代）2、圖

2、像后處理：mpr cpr mip minip vr 仿真內(nèi)窺鏡(ctve)3、增強掃描（使用含碘對比劑，碘過敏絕對禁忌碘過敏絕對禁忌、腎功能 不全、心功能不全相對禁忌）4、ct定位mdct的臨床應(yīng)用5含碘對比劑增強檢查禁忌癥絕對禁忌癥：碘過敏，甲狀腺功能亢進相對禁忌癥：嚴重腎、心、肺功能異常， 支氣管哮喘發(fā)作慎重：糖尿病腎病糖尿病腎?。ㄒ郧胺秒p胍類藥物需停藥48小時以上方可檢查，現(xiàn)在 在注射對比劑后停藥48小時即可）；骨髓瘤和副球蛋白血癥骨髓瘤和副球蛋白血癥（使用 碘對比劑容易發(fā)生腎功能不全）；高胱氨酸尿高胱氨酸尿（可引發(fā)患者血栓形 成和栓塞）；腎毒性藥物腎毒性藥物需停用24小時以上 mdc

3、t的臨床應(yīng)用6中華人民共和國藥典及碘對比劑使用指南 碘過敏試驗無助于預測碘過敏試驗無助于預測碘對比劑是否發(fā)生不良反應(yīng)不良反應(yīng)，除非產(chǎn)品說明書注明特別要求。mdct的臨床應(yīng)用7mdct檢查的主要優(yōu)點1、檢查成像速度更快，時間更短，一次檢查成像覆蓋 范圍更大。2、圖像更薄、更清晰，密度分辯率更高，各向重建圖 像不失真。3、各種后處理技術(shù)的合理應(yīng)用，圖像空間分辨率明顯 提高。4、精確的進行各時相檢查，更有利于疾病的檢出及疾 病的定性。mdct的臨床應(yīng)用8mdct的優(yōu)勢圖像更薄、更清晰正常胸部mdct的臨床應(yīng)用9mdct的優(yōu)勢后處理圖像，3d重建mdct的臨床應(yīng)用10mdct后處理圖像，2d重建mdc

4、t的臨床應(yīng)用11mdct后處理圖像-仿真氣管鏡mdct的臨床應(yīng)用12mdct后處理圖像-ctu ctumdct的臨床應(yīng)用13mdct的優(yōu)勢快速無創(chuàng)血管成像，覆蓋范圍大mdct的臨床應(yīng)用14mdct快速無創(chuàng)血管成像，圖像更清晰、解剖關(guān)系明晰mdct的臨床應(yīng)用15mdct臨床應(yīng)用mdct的臨床應(yīng)用16影像檢查設(shè)備比較mdct的臨床應(yīng)用17mdct的優(yōu)勢檢查mdct的臨床應(yīng)用18mdct工作現(xiàn)狀 24小時全天候應(yīng)診小時全天候應(yīng)診 急危重癥的血管成像及各種急需強化檢查優(yōu) 先、時時檢查；特別是在致死性或潛在可能致死性或潛在可能 致死性疾病致死性疾病的診斷、鑒別診斷和排除性診斷 價值無可替代。 最大優(yōu)勢：

5、快速、便捷mdct的臨床應(yīng)用19急性腦血管病首選mdct的臨床應(yīng)用20臨床表現(xiàn)頭暈 頭痛肢體活動障礙昏迷等mdct的臨床應(yīng)用21急性腦血管病就診流程 院外 急診 神經(jīng)內(nèi)科門診 影像檢查 頭顱ct - 頭顱mri mdct的臨床應(yīng)用22急性腦血管病頭顱ct檢查所見mdct的臨床應(yīng)用23右側(cè)丘腦腔隙性腦梗死m(xù)dct的臨床應(yīng)用24右側(cè)肢體笨拙20小時、加重伴失語mdct的臨床應(yīng)用25急診cta+ctp評估m(xù)dct的臨床應(yīng)用26mdct的臨床應(yīng)用27失語，右側(cè)肢體活動障礙2小時mdct的臨床應(yīng)用28急診溶栓同時cta檢查mdct的臨床應(yīng)用29溶栓后狀癥緩解，復查ctamdct的臨床應(yīng)用30急性缺血性腦

6、血管病頭暈，持續(xù)加重mdct的臨床應(yīng)用31急診行頭頸cta檢查所見mdct的臨床應(yīng)用32急診介入治療后復查mdct的臨床應(yīng)用33蛛網(wǎng)膜下腔出血mdct的臨床應(yīng)用34蛛網(wǎng)膜下腔出血mdct的臨床應(yīng)用35腦實質(zhì)出血mdct的臨床應(yīng)用36胸部查體及疾病診斷首選mdct的臨床應(yīng)用37胸部體檢mdct首選mdct的臨床應(yīng)用38胸部查體mdct首選mdct的臨床應(yīng)用39胸部疾病診斷mdct首選mdct的臨床應(yīng)用40 網(wǎng)狀影網(wǎng)狀影 實變影實變影 囊狀影囊狀影 混合密度影混合密度影mdct的臨床應(yīng)用41氣管異物-mdct首選mdct的臨床應(yīng)用42對ct仿真內(nèi)窺鏡的準確認知1、ct仿真內(nèi)窺鏡纖維支氣管鏡；2、c

7、t仿真內(nèi)窺鏡可作為纖維支氣管鏡檢查的 補充；3、幫助確定段及以上支氣管阻塞，但不能顯示 粘膜病變，不能直觀顯示阻塞性質(zhì)；4、重點應(yīng)用領(lǐng)域支氣管異物，判斷阻塞部 位、異物數(shù)量，指導臨床治療；mdct的臨床應(yīng)用43 冠心病查體；冠脈血管病變治療后復查mdct的臨床應(yīng)用44冠心病普查 mdct首選mdct的臨床應(yīng)用45冠心病普查(肌橋-深在型）mdct的臨床應(yīng)用46冠心病檢查mdct的臨床應(yīng)用47冠脈支架術(shù)后復查mdct的臨床應(yīng)用48冠脈搭橋術(shù)后復查48mdct的臨床應(yīng)用49急腹癥檢查首選mdct的臨床應(yīng)用50急腹癥-mdct首選 腸梗阻mdct的臨床應(yīng)用51急腹癥-mdct首選闌尾炎mdct的臨床

8、應(yīng)用52ct增強的價值與意義mdct的臨床應(yīng)用53肝臟平掃及增強各時相正常圖mdct的臨床應(yīng)用54 檢出并診斷疾病mdct的臨床應(yīng)用55診斷疾病mdct的臨床應(yīng)用56診斷疾病mdct的臨床應(yīng)用57診斷疾病mdct的臨床應(yīng)用58ct引導穿刺mdct的臨床應(yīng)用59急性大血管病變 mdct首選任何不除外、懷疑和考慮的大血管病變的首選檢查方法。方法：腎功？經(jīng)靜脈注射含碘對比劑檢查；優(yōu)勢：簡便快速、無創(chuàng)血管成像，最大限度 縮短疾病診斷和排除性診斷時間mdct的臨床應(yīng)用60肺動脈栓塞mdct的臨床應(yīng)用61肺動脈栓塞mdct的臨床應(yīng)用62主動脈夾層型mdct的臨床應(yīng)用63主動脈夾層累及smamdct的臨床應(yīng)

9、用64左腎動脈發(fā)自假腔，左腎灌注減低mdct的臨床應(yīng)用65壁內(nèi)血腫mdct的臨床應(yīng)用66突發(fā)下肢麻木、乏力5小時腹主動脈遠端栓塞mdct的臨床應(yīng)用67血管內(nèi)取栓并支架植入mdct的臨床應(yīng)用68腹主動脈破裂mdct的臨床應(yīng)用69門靜脈系統(tǒng)血管成像 門靜脈系統(tǒng)血栓形成mdct的臨床應(yīng)用70腹腔實質(zhì)臟器及空腔臟器非外傷性活動性出血mdct的臨床應(yīng)用71優(yōu)勢四、腹腔臟器腫瘤破裂出血mdct的臨床應(yīng)用72胃活動性出血mdct的臨床應(yīng)用73闌尾活動性出血mdct的臨床應(yīng)用74直腸活動性出血mdct的臨床應(yīng)用75cta診斷活動性消化道出血的價值 kuhle等使用單螺旋ct通過動物實驗表明，當消化道活動性出血

10、達到0.3 ml/min時，ct即可檢測出來，小于dsa可明確診斷0.40.5 ml/min消化道活動性出血的量。 國外多組研究指出msct診斷活動性消化道出血，其陰性預測值不如陽性預測值，但通過實踐及復習文獻發(fā)現(xiàn)，msct急性消化道出血檢查陰性時，無需行dsa再檢查。 mdct的臨床應(yīng)用76腹部閉合性損傷 mdct優(yōu)選平掃 平掃+增強檢查確定有無實質(zhì)及空腔臟器損傷確定有無活動性出血確定有無血管損傷指導、幫助臨床的下一步診治mdct的臨床應(yīng)用77腹部閉合性損傷mdct優(yōu)選左腎破裂、包膜下血腫mdct的臨床應(yīng)用78脾臟破裂、假性動脈瘤？mdct的臨床應(yīng)用79腹部損傷脾臟破裂、活動出血mdct的臨床應(yīng)