動(dòng)態(tài)可調(diào)節(jié)支架治療PPT課件

1、改善脊柱改善脊柱 改善生活改善生活SMART_SPINE施百恩脊椎醫(yī)療技術(shù)(北京)有限公司Spine Medical & Advanced Rehab Technologies (Beijing) Ltd. SMART第1頁/共42頁動(dòng)態(tài)可調(diào)節(jié)脊柱側(cè)突支架動(dòng)態(tài)可調(diào)節(jié)脊柱側(cè)突支架第2頁/共42頁概念概念 根據(jù)特發(fā)性脊柱側(cè)凸病因病理學(xué)制定: 脊柱三維畸形, 姿勢(shì)失調(diào)和身體生長(zhǎng)和動(dòng)作的不同步發(fā)展。 第3頁/共42頁診斷診斷 臨床評(píng)估 放射線評(píng)估 姿勢(shì)評(píng)估 第4頁/共42頁指征指征 動(dòng)態(tài)可調(diào)節(jié)支架的特點(diǎn)是不固定的可調(diào)節(jié)的支架，主要應(yīng)用與Cobb角位于15-50 Risser癥0-2的特發(fā)性脊柱

2、側(cè)突病人 第5頁/共42頁治療治療 康復(fù)和特別糾正動(dòng)作 佩帶支架 (20小時(shí)/天) 進(jìn)一步康復(fù)和糾正動(dòng)作第6頁/共42頁目的目的 神經(jīng)肌肉和骨骼對(duì)新的運(yùn)動(dòng)機(jī)制的綜合適應(yīng) 由于功能完整的肌肉活動(dòng)，已糾正的彎曲不會(huì)加重。 第7頁/共42頁予后予后 在Cobb角大于30度, 或治療始于快速生長(zhǎng)期或以后, 治療的目標(biāo)首先定位與保持畸形的穩(wěn)定, 87%的病人彎曲可獲糾正。 第8頁/共42頁動(dòng)態(tài)可調(diào)節(jié)動(dòng)態(tài)可調(diào)節(jié)支支架系統(tǒng)的步驟架系統(tǒng)的步驟 概念概念X X線評(píng)估線評(píng)估病人分型病人分型糾正運(yùn)動(dòng)糾正運(yùn)動(dòng)軟支架治療計(jì)劃軟支架治療計(jì)劃臨床評(píng)估臨床評(píng)估分型參數(shù)分型參數(shù)姿勢(shì)評(píng)估姿勢(shì)評(píng)估康復(fù)康復(fù)部分部分支架佩帶支架佩帶第

3、9頁/共42頁新的治療途徑和治療策略新的治療途徑和治療策略 特發(fā)性脊柱側(cè)凸特發(fā)性脊柱側(cè)凸活動(dòng)力量活動(dòng)力量 新的運(yùn)動(dòng)機(jī)能新的運(yùn)動(dòng)機(jī)能漸進(jìn)型的側(cè)凸糾正漸進(jìn)型的側(cè)凸糾正+ +神經(jīng)肌肉完整性神經(jīng)肌肉完整性特發(fā)性脊柱側(cè)凸特發(fā)性脊柱側(cè)凸動(dòng)態(tài)可調(diào)節(jié)動(dòng)態(tài)可調(diào)節(jié)支架治療支架治療開始治療開始治療主要目標(biāo)主要目標(biāo)治療效果治療效果主要生長(zhǎng)以前主要生長(zhǎng)以前糾正糾正佳佳主要生長(zhǎng)期及主要生長(zhǎng)后主要生長(zhǎng)期及主要生長(zhǎng)后保持平穩(wěn)保持平穩(wěn)一般一般第10頁/共42頁臨床評(píng)估臨床評(píng)估1. 評(píng)估身體與腳模板水平方位a. 在水平面：肩胛旋轉(zhuǎn)，胸部旋轉(zhuǎn)，骨盆旋轉(zhuǎn)b. 在矢狀面：肩胛側(cè)彎，胸部側(cè)彎，骨盆側(cè)彎第11頁/共42頁2. 要點(diǎn): 水平

4、度和數(shù)值（用脊柱測(cè)量?jī)x）3. 痛: 類型, 程度, 部位和發(fā)生頻率4. 胸1側(cè)移（與骶1比較）5. 站位和座位的身高和體重6. 全身姿勢(shì): 正常, 輕度異常, 重度異常第12頁/共42頁放射線評(píng)估放射線評(píng)估 各個(gè)椎體的傾斜/旋轉(zhuǎn)/類型 不同肩類型的肩胛骨/胸段/股盆的傾斜/旋轉(zhuǎn) 前后和側(cè)面移位 矢狀位的胸段，胸腰段和腰段的變化 脊柱向前彎曲/向后彎曲/前移/后移第13頁/共42頁分類指標(biāo)分類指標(biāo) 3維肩胛骨畸形 腰部的角度 臨床平背 肋間不對(duì)稱 腰5水平面傾斜: 中位/順時(shí)鐘/反時(shí)鐘 骨盆傾斜: 順時(shí)鐘/反時(shí)鐘 腰椎的半曲度 平背/平腰: 胸后凸/腰前凸平衡第14頁/共42頁放射線評(píng)估第15頁

5、/共42頁側(cè)彎頂點(diǎn)側(cè)彎頂點(diǎn)胸胸 (7-10)胸胸(11)腰腰(1)腰腰(123)第16頁/共42頁脊柱旋轉(zhuǎn)脊柱旋轉(zhuǎn)+-+第17頁/共42頁脊柱側(cè)移脊柱側(cè)移+第18頁/共42頁骨盆變化骨盆變化-+第19頁/共42頁矢狀面變化第20頁/共42頁胸型胸腰型腰型第21頁/共42頁肩肩/骨盆旋轉(zhuǎn)骨盆旋轉(zhuǎn)脊柱傾斜脊柱傾斜肩肩/胸旋轉(zhuǎn)胸旋轉(zhuǎn)側(cè)彎側(cè)彎側(cè)移側(cè)移+側(cè)彎側(cè)彎糾正動(dòng)作原理肩胛傾斜第22頁/共42頁肩肩/骨盆旋轉(zhuǎn)骨盆旋轉(zhuǎn)脊柱傾斜脊柱傾斜肩肩/胸旋轉(zhuǎn)胸旋轉(zhuǎn)側(cè)彎側(cè)彎側(cè)移側(cè)移+側(cè)彎側(cè)彎糾正動(dòng)作原理反旋轉(zhuǎn)第23頁/共42頁肩肩/骨盆旋轉(zhuǎn)骨盆旋轉(zhuǎn)脊柱傾斜脊柱傾斜肩肩/胸旋轉(zhuǎn)胸旋轉(zhuǎn)側(cè)彎側(cè)彎側(cè)移側(cè)移+側(cè)彎側(cè)彎糾正動(dòng)作

6、原理軀干側(cè)向彎曲第24頁/共42頁肩肩/骨盆旋轉(zhuǎn)骨盆旋轉(zhuǎn)脊柱傾斜脊柱傾斜肩肩/胸旋轉(zhuǎn)胸旋轉(zhuǎn)側(cè)彎側(cè)彎側(cè)移側(cè)移+側(cè)彎側(cè)彎糾正動(dòng)作原理軀干側(cè)向移位第25頁/共42頁肩肩/骨盆旋轉(zhuǎn)骨盆旋轉(zhuǎn)脊柱傾斜脊柱傾斜肩肩/胸旋轉(zhuǎn)胸旋轉(zhuǎn)側(cè)彎側(cè)彎側(cè)移側(cè)移+側(cè)彎側(cè)彎糾正動(dòng)作原理肩/骨盆反旋轉(zhuǎn)第26頁/共42頁胸型側(cè)凸胸型側(cè)凸側(cè)彎反旋轉(zhuǎn)反旋轉(zhuǎn)第27頁/共42頁治療步驟治療步驟 主要糾正動(dòng)作: 肩胛和胸椎之間向右的側(cè)彎曲 其他糾正動(dòng)作: 胸椎順時(shí)鐘側(cè)彎;肩胛反時(shí)鐘旋轉(zhuǎn);必要的病例向側(cè)移 不能作的動(dòng)作: 不能用墊高鞋第28頁/共42頁胸腰型側(cè)凸胸腰型側(cè)凸側(cè)移側(cè)移/旋轉(zhuǎn)旋轉(zhuǎn)側(cè)側(cè)彎彎第29頁/共42頁治療步驟治療步驟 主要糾正動(dòng)作: 胸椎向左側(cè)彎 其他糾正動(dòng)作: 胸椎順時(shí)鐘側(cè)彎; 加墊高鞋水平髂前上嵴, 側(cè)向水平移位以及肩胛順時(shí)鐘旋轉(zhuǎn) 不能作的動(dòng)作: 沒有第30頁/共42頁腰型側(cè)凸腰型側(cè)凸側(cè)移側(cè)移側(cè)彎側(cè)彎第31頁/共42頁治療步驟治療步驟 主要糾正動(dòng)作: 脊柱水平側(cè)移 其他糾正動(dòng)作: 軀干向左彎; 加墊高鞋水平髂前上嵴 不能作的動(dòng)作: 沒有第32頁/共42頁雙側(cè)凸雙側(cè)凸第33頁/共42頁雙側(cè)凸雙側(cè)凸側(cè)移側(cè)移反旋轉(zhuǎn)反旋轉(zhuǎn)第34頁/共42頁組成組成 第一個(gè)部分包括骨盆固定板, 大腿骨盆連接帶和大腿帶