新加坡南洋理工學(xué)院護(hù)理教學(xué)見聞及啟示可編輯

1、新加坡南洋理工學(xué)院護(hù)理教學(xué)見聞及啟示 2011年 6月 護(hù) 理 學(xué) 報 june,2011第 18卷 第 6a期 !journal of nursing(china) !vol.18 no.6a【國外護(hù)理研究】新加坡南洋理工學(xué)院護(hù)理教學(xué)見聞及啟示李 斌(海南省人民醫(yī)院,海南 海口 570311)摘 要 總結(jié)參加新加坡南洋理工學(xué)院保健護(hù)理學(xué)系的護(hù)理教學(xué)見聞及體會。 該學(xué)院以培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才為主要目標(biāo),注重實踐教學(xué),課程設(shè)置緊密圍繞臨床需要;通過多元化的教學(xué)方法及先進(jìn)的教學(xué)手段和設(shè)施,真實再現(xiàn)醫(yī)院及病房場景,進(jìn)一步拉近了院校之間的距離;根據(jù)臨床護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需要,著力發(fā)展以市場需求為導(dǎo)向的護(hù)理專

2、業(yè)文憑教育;院校緊密合作,有利于學(xué)校理論教學(xué)與醫(yī)院實踐教學(xué)的銜接,從而保障了教學(xué)質(zhì)量。 故認(rèn)為我國護(hù)理教育需改變臨床帶教模式,建立專業(yè)的臨床護(hù)理師資隊伍是護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量的重要保證;遵循以學(xué)生為主體的教學(xué)理念,積極采用多元化的教學(xué)方法,使教與學(xué)取得完美的結(jié)合;建立多維交叉的教學(xué)評價體系以保證教與學(xué)的效果; 建立并不斷完善與國際接軌的課程發(fā)展模式以保證護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。關(guān)鍵詞 新加坡南洋理工學(xué)院; 護(hù)理; 教學(xué)模式; 啟示中圖分類號 r47 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 b 文章編號 1008-9969(2011)06a-0017-03! ! 新加坡南洋理工學(xué)院保健護(hù)理學(xué)系是新加坡著名的全日制護(hù)士職前教

3、育和在職培訓(xùn)基地, 設(shè)立于1992 年,與澳大利亞悉尼大學(xué)合作辦學(xué),并應(yīng)新加坡護(hù)理學(xué)界的需求,引進(jìn)了悉尼大學(xué)的課程模式,以培養(yǎng)符合市場需求的護(hù)理人才, 促進(jìn)?？谱o(hù)理人才發(fā)展,提高護(hù)士的專業(yè)水平與知識為課程目標(biāo),為新加坡各醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療院校培養(yǎng)了大量的優(yōu)秀護(hù)士及護(hù)理人才,在新加坡享有較高的知名度 1-3。 受新加坡淡馬錫基金會資助、海南省衛(wèi)生廳委派,筆者于2008 年 8 月 2?23 日在新加坡南洋理工學(xué)院保健護(hù)理學(xué)系完成了為期 3 周的護(hù)理臨床教學(xué)培訓(xùn),感受到其超前的教學(xué)理念、 辦學(xué)特色及教學(xué)與臨床緊密結(jié)合的護(hù)理教育模式, 并深感國內(nèi)護(hù)理高等教育與臨床之間的脫節(jié),有很多亟待解決的問題,故總結(jié)

4、見聞如下,以供同人參考借鑒。1 教學(xué)與臨床緊密結(jié)合的護(hù)理教育模式1.1. 注重實踐教學(xué),課程設(shè)置緊密圍繞臨床需要南洋理工學(xué)院定位為高等職業(yè)教育, 主要培養(yǎng)應(yīng)用型人才,為了滿足市場對人才實用性的需求,著重培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維能力及實踐能力。 課程設(shè)置以實用、夠用為主,強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實踐,安排學(xué)生理論課的內(nèi)容和臨床實習(xí)內(nèi)容相對應(yīng), 每 3年進(jìn)行 1 次課程改革。其課程共 3 320 學(xué)時,其中理論學(xué)習(xí)與臨床實習(xí)各占總課時 55%、45%。臨床實習(xí)的課時共 42周,在 3 年內(nèi)完成,目標(biāo)是讓學(xué)生早接觸臨床,理論課程與臨床實踐課程穿插進(jìn)行, 學(xué)生從入學(xué)第 1 年就開始接觸臨床實踐,每學(xué)到一個理論課程,就

5、根據(jù)課程目標(biāo)安排臨床實踐。 例如:課堂上講完一組基礎(chǔ)護(hù)理或?qū)？谱o(hù)理,即安排去臨床見習(xí)實踐,最大程度地保持了知識的連貫性。 由淺入深,課堂教學(xué)與臨床實踐同步進(jìn)行,一方面能幫助學(xué)生更好地掌握理論知識和提高實踐能力,另一方面通過盡早接觸臨床,使學(xué)生對自己所要從事的職業(yè)不斷加深整體認(rèn)識和促進(jìn)自我成長,較好地實現(xiàn)從學(xué)院到醫(yī)院、從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變,如不能適應(yīng)也可以在老師的幫助下及早重新選擇職業(yè)方向,避免浪費人才及教育資源。1.2. 多元化的教學(xué)法及設(shè)施進(jìn)一步拉近學(xué)院與臨床的距離 實踐教學(xué)的形式多樣,有模擬醫(yī)院、模擬患者、電腦軟件學(xué)習(xí)和臨床實地學(xué)習(xí)等。 學(xué)院建有22 個護(hù)理實驗室,其中模擬醫(yī)院、模擬患者

6、等先進(jìn)的教學(xué)手段和設(shè)施非常值得借鑒, 即把醫(yī)院搬進(jìn)了學(xué)校,在學(xué)校中全景模擬病房、手術(shù)室等真實環(huán)境,指導(dǎo)老師用電腦軟件設(shè)置出不同的臨床情境, 高仿真患者即會出現(xiàn)相應(yīng)的各種狀況, 一組學(xué)生以護(hù)士的角色綜合運用所學(xué)知識,獨立分析判斷,給予相應(yīng)的處理,其余同學(xué)在窗外觀看。 整個過程錄像,結(jié)束后指導(dǎo)老師與全體學(xué)生一起回放錄像,總結(jié)、討論、逐一分析各個環(huán)節(jié)的處理, 每個學(xué)生對自己的行為進(jìn)行自我評價,不僅包括對問題的識別、判斷、處理、循證等能力,還包括協(xié)調(diào)、溝通等護(hù)理人文方面的表現(xiàn)。 這種實踐教學(xué)的方法成功地幫助學(xué)生實現(xiàn)角色轉(zhuǎn)換和提高知識綜合運用能力及臨床應(yīng)變能力,是學(xué)生盡快適應(yīng)臨床工作的最為有效的教學(xué)方法

7、,避免了理論和臨床實踐的脫節(jié)。另外,在戰(zhàn)時或有突發(fā)公共衛(wèi)生事件時, 這些設(shè)施完善的護(hù)理實驗室可立即轉(zhuǎn)為病房接收患者,學(xué)院以實用為主的思想由此收稿日期 2011-03-18作者簡介 李 斌(1969-),女,山東濰坊人,本科學(xué)歷,副主任護(hù)師,科護(hù)士長。17萬方數(shù)據(jù)!護(hù) 理 學(xué) 報 2011,18(6a)可見一斑。 此外,學(xué)院依托其強(qiáng)大的信息科技系開發(fā)大量的護(hù)理電子軟件教材,如模擬臨床實景編寫了護(hù)理操作流程及各種專科護(hù)理情景,學(xué)生進(jìn)入電腦程序,像玩電腦游戲一樣,只有做對這一程序,才能通過并進(jìn)入下一環(huán)節(jié),反復(fù)練習(xí)直至完全掌握才能通關(guān)。 學(xué)校還根據(jù)疾病特點,編寫了大量的電子模擬病例,學(xué)生可在模擬患者上

8、反復(fù)練習(xí)臨床護(hù)理要點,使所學(xué)的理論知識盡快地轉(zhuǎn)化為臨床護(hù)理技能。 這些教學(xué)法的應(yīng)用不僅大大增加了學(xué)生學(xué)習(xí)的趣味性和主動性,使之印象深刻,牢固掌握了知識與操作要點,更為重要的是避免了在患者身上犯類似錯誤,保障病人的安全。1.33 著力發(fā)展以市場需求為導(dǎo)向的護(hù)理專業(yè)文憑教育 新加坡護(hù)士繼續(xù)教育分為高級專業(yè)文憑課程、學(xué)士課程及碩士課程,主要針對臨床在職護(hù)士,取得相應(yīng)的學(xué)歷文憑后可取得職位或?qū)I(yè)上的晉級與發(fā)展。 其中高級專業(yè)文憑課程在我國護(hù)理繼續(xù)教育中處于剛起步階段,值得借鑒,包括以下兩方面。(1)高級專業(yè)文憑。 主要招生對象為工作 2 年后,由醫(yī)院或社區(qū)綜合診所保送重返學(xué)院專修?？谱o(hù)理的護(hù)士。南洋理

9、工學(xué)院設(shè)置了包括內(nèi)外科、眼科、兒科、手術(shù)室、泌尿科、社區(qū)保健管理、重癥監(jiān)護(hù)、緊急護(hù)理、老年護(hù)理、醫(yī)療/手術(shù)護(hù)理、心理保健、神經(jīng)學(xué)、腫瘤學(xué)、矯形外科、手術(shù)麻醉等 16 個高級護(hù)理專業(yè)文憑,培訓(xùn)時間為 8 個月,全日制培訓(xùn),畢業(yè)時發(fā)?？聘呒壩膽{證書, 成為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可的優(yōu)秀?？谱o(hù)士。 (2)專業(yè)專向文憑。 設(shè)置糖尿病護(hù)理、心理輔導(dǎo)、放射護(hù)理等專向文憑課程, 給予為期 1年非脫產(chǎn)的培訓(xùn),結(jié)業(yè)時發(fā)專向結(jié)業(yè)證書。學(xué)院根據(jù)醫(yī)療市場及臨床護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需要,重點發(fā)展護(hù)理專業(yè)文憑,盡管起步晚,但發(fā)展迅速,學(xué)院市場開發(fā)部經(jīng)過充分的市場調(diào)研及論證,逐年增設(shè)新的護(hù)理專業(yè)文憑。 為了滿足廣大在職護(hù)士及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的需求

10、, 專業(yè)文憑的設(shè)置形式也靈活多樣, 護(hù)士可以根據(jù)自己的實際情況及需求選擇全脫產(chǎn)或業(yè)余時間研修專業(yè)文憑, 課程也根據(jù)目標(biāo)與難度的不同而分為專業(yè)文憑課程、高級專業(yè)文憑課程、快捷專業(yè)文憑及專業(yè)專向文憑課程等。 護(hù)理專業(yè)涵蓋廣泛,學(xué)院為臨床量身定制專業(yè)培訓(xùn),以適應(yīng)臨床專業(yè)發(fā)展的需要。同時,醫(yī)院對護(hù)士有系統(tǒng)的培訓(xùn)計劃,目標(biāo)在于提高護(hù)士專業(yè)水平和知識,提供優(yōu)良的護(hù)理服務(wù)。各項培訓(xùn)經(jīng)費都納入醫(yī)院統(tǒng)籌財政計劃,保證了培訓(xùn)有計劃、有效率地實施。由于醫(yī)院實行擇優(yōu)培養(yǎng)與使用, 使接受護(hù)理繼續(xù)教育成為滿足個人專業(yè)發(fā)展的重要途徑, 也激發(fā)了護(hù)士整個群體的學(xué)習(xí)熱情,成為一種自覺的職業(yè)學(xué)習(xí)行為,極大地促進(jìn)了?？谱o(hù)理的發(fā)展4

11、-5。1.43 院校緊密結(jié)合,有利于學(xué)校理論教學(xué)與醫(yī)院實踐教學(xué)的銜接 為了達(dá)成實踐教學(xué)目標(biāo), 為醫(yī)院輸入合格的護(hù)士,院校聯(lián)系非常緊密,每個學(xué)期開始之前, 都會組織院校雙方的講師和臨床帶教組長召開聯(lián)席會議, 討論決定課程發(fā)展及臨床實習(xí)帶教的具體方案等, 并根據(jù)患者及臨床護(hù)理發(fā)展的需求及時調(diào)整課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容及方法。 此外,要求學(xué)院專業(yè)護(hù)理講師定期去臨床做兼職護(hù)理工作, 能勝任高級專業(yè)護(hù)士的崗位; 并參與專業(yè)護(hù)士訓(xùn)練課程的策劃與發(fā)展及醫(yī)院科研項目; 還要負(fù)責(zé)對臨床帶教老師進(jìn)行定向培訓(xùn)并參與其資格審定。 要求醫(yī)院的臨床帶教老師有 35 年臨床工作經(jīng)驗, 并取得教育碩士學(xué)位,由學(xué)院聘任;臨床帶教講師

12、要有 23 年工作經(jīng)驗才可以從事護(hù)理教學(xué);每 2 年要重新考試,獲得護(hù)士局的執(zhí)業(yè)批準(zhǔn),才能繼續(xù)在臨床帶教;如果帶教中斷不連續(xù),也要重新考取執(zhí)業(yè)資格。 院校合作,相輔相成,有力保障了教學(xué)質(zhì)量。2 對護(hù)理教學(xué)的啟示2.13 規(guī)范化的臨床帶教模式與專業(yè)的臨床師資隊伍是護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量的重要保證 新加坡臨床帶教模式主要是講師和臨床帶教老師相結(jié)合的帶教模式:一、二年級的學(xué)生,臨床實習(xí)由學(xué)院的講師來帶教,講師以護(hù)士的身份在臨床指導(dǎo)學(xué)生實習(xí)。帶教老師和學(xué)生的比例為 1(814)。 考慮到大批的學(xué)生進(jìn)入臨床帶來的壓力,學(xué)院采取小組交替式的方法,即學(xué)生分成兩組,一組學(xué)習(xí)理論,另外一組學(xué)習(xí)理論的同時去臨床實習(xí),一

13、段時間后兩組互換。期間實習(xí)的同學(xué)要和另外一組同學(xué)以課堂小組討論的方式分享實習(xí)見聞。 三年級學(xué)生直接由臨床帶教老師及指導(dǎo)老師帶教。在實習(xí)過程中,教師強(qiáng)調(diào)學(xué)生要注重護(hù)理理論與實踐的結(jié)合, 引導(dǎo)學(xué)生實地經(jīng)歷專業(yè)護(hù)士角色的轉(zhuǎn)變。 特別強(qiáng)調(diào)患者安全的原則,實習(xí)開始前,學(xué)生要和校方簽協(xié)議,如果有行為危害患者的安全,學(xué)院有權(quán)利立即召回并結(jié)束實習(xí),成績記為不合格。根據(jù)臨床帶教老師的反饋報告, 對有危害患者安全傾向的學(xué)生,老師會給予特別的關(guān)注。學(xué)生在征得患者同意及帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作, 如果操作已有可能危害患者的安全, 老師會及時終止, 接手完成,使學(xué)生牢固樹立患者安全第一的護(hù)理執(zhí)業(yè)理念。新加坡各醫(yī)院都擁有

14、一支全職專業(yè)的臨床護(hù)理教育者隊伍, 由具有護(hù)理本科學(xué)歷、 有一定臨床經(jīng)驗、再獲得護(hù)理教育碩士學(xué)位的專科護(hù)士或護(hù)士長18萬方數(shù)據(jù)!第 6a期 李 斌:新加坡南洋理工學(xué)院護(hù)理教學(xué)見聞及啟示擔(dān)任,職位及待遇等同于護(hù)士長,每人管轄若干個護(hù)理單元及臨床護(hù)理指導(dǎo)者(資深護(hù)士),全面負(fù)責(zé)各級護(hù)士、進(jìn)修生和學(xué)生的培訓(xùn)計劃、課程設(shè)置、臨床護(hù)理實踐的帶教、指導(dǎo)、監(jiān)督、考核與評估。 他們將豐富的臨床實踐經(jīng)驗與教育理論方法有機(jī)結(jié)合,在臨床教學(xué)中,不但傳授給學(xué)生知識、技術(shù)和經(jīng)驗,更重要的是培養(yǎng)他們?nèi)俗o(hù)理理念及職業(yè)精神,加強(qiáng)自我防護(hù)、合作及溝通能力,與學(xué)院教育很好地進(jìn)行了對接和融合,在臨床護(hù)理教學(xué)、護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)和促進(jìn)規(guī)

15、范化執(zhí)業(yè)上起到了不可替代的作用。2.2. “以人為本” ,多元化的教學(xué)方法可使“教”與“學(xué)” 取得完美結(jié)合 多元化教學(xué)方法主要有課堂講授、利用軟件模擬操作、小組學(xué)習(xí)、模擬學(xué)習(xí)、以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)、課業(yè)報告及選修課等。其原則是針對教學(xué)目標(biāo)與教學(xué)對象采取最有效的教學(xué)方法。 注重培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力, 以利用軟件模擬操作形式進(jìn)行的自學(xué)占理論學(xué)時的 30%。 教師們共同研發(fā)豐富的軟件學(xué)習(xí)資源以供學(xué)生自學(xué), 其形式與內(nèi)容豐富多彩,實行電腦程序化管理,每個學(xué)生上網(wǎng)都有記錄,納入分?jǐn)?shù)管理。其網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)通過編程用電腦游戲的形式模擬醫(yī)院環(huán)境中的操作程序或案例,針對不同年級學(xué)生所掌握的知識點強(qiáng)化訓(xùn)練。引入“教學(xué)工

16、廠”,全真模擬手術(shù)室、icu 等醫(yī)院場景,既增加了學(xué)習(xí)的趣味性, 又通過多種感官的運用使在校學(xué)生身臨其境,綜合運用所學(xué)知識與技能,極大地加深和鞏固了臨床認(rèn)知過程。 這是我國護(hù)理高等教育可以借鑒的經(jīng)驗, 以避免由于理論學(xué)習(xí)與臨床實踐之間的距離而產(chǎn)生知識斷層, 還可以用于護(hù)士在職教育,以訓(xùn)練其綜合解決問題的能力和應(yīng)變能力。在教學(xué)過程中,不但注重學(xué)習(xí)效果,更注重學(xué)生的心身發(fā)展,并且以 life 作為教學(xué)理念:即鼓勵學(xué)生終生學(xué)習(xí)(life learning),多學(xué)科、多元化學(xué)習(xí)(in鄄tegrate learning),在臨床護(hù)理過程中,注重以患者為中心 (focus on patients),學(xué)會循

17、證護(hù)理 (evidence-based practice)。2.3. 多維交叉的教學(xué)評價體系可保證“教” 與“學(xué)”的效果 理論教學(xué)評價方式有同行評價、自我評價、督導(dǎo)評價、學(xué)生評價等。 檢驗學(xué)習(xí)效果的方式有理論考試、小組討論、學(xué)習(xí)匯報、聽課率、課業(yè)報告等,其中課業(yè)報告尤其值得借鑒。學(xué)生根據(jù)社會的需求及存在的問題自行選擇課業(yè),從項目策劃、資金籌集到組織實施全由團(tuán)隊成員分工完成, 不但強(qiáng)化了知識的綜合運用,也鍛煉了學(xué)生的團(tuán)隊合作、組織、創(chuàng)造、溝通協(xié)調(diào)及解決實際問題的能力。例如筆者參加了由三年級學(xué)生策劃組織的戒煙宣傳活動, 內(nèi)容包括設(shè)置展臺、小品表演、互動游戲、知識競猜、發(fā)放宣傳冊及調(diào)查問卷、現(xiàn)場對參

18、觀者進(jìn)行健康教育、活動后總結(jié)寫出研究報告等,均由這組學(xué)生合作完成,充分展現(xiàn)了學(xué)生的綜合實踐能力。 進(jìn)修高級專業(yè)文憑的護(hù)士也必須通過課業(yè)報告及科研論文結(jié)題報告才能獲取?？莆膽{。臨床教學(xué)評估方式包括直接監(jiān)督與觀察、 臨床軼事、臨床帶教反饋報告及帶教老師自我評估等。其中要求學(xué)生撰寫臨床軼事和反思日記: 如記錄發(fā)生了什么事,當(dāng)時有何感想,借此經(jīng)歷有何正面的學(xué)習(xí)和負(fù)面的警戒,再次經(jīng)歷此類事件時應(yīng)如何處理等,老師通過臨床軼事和反思日記了解學(xué)生的思想動態(tài)及學(xué)習(xí)進(jìn)展,有針對性地給予指導(dǎo)和幫助, 不但可以提升學(xué)生的自我學(xué)習(xí)動機(jī)與責(zé)任, 而且提升學(xué)生高層次的認(rèn)知、態(tài)度、技能和學(xué)習(xí)表現(xiàn),有利于促進(jìn)學(xué)生身心健康發(fā)展。2.4. 與國際接軌的課程發(fā)展模式可保