中醫(yī)兒科復(fù)習要點歸納

1、生理特點：臟腑嬌嫩，形氣未充；生機蓬勃，發(fā)育迅速。 病因特點：外感、食傷、先天因素居多。 （一）易于感受六淫之邪和疫癘之氣（二）易于為 飲食所傷（三）先天稟賦異常也是造成小兒疾病的重要因素（四）情志因素（四）其他如 意外損傷、環(huán)境因素近年有所增加病理特點：發(fā)病容易，傳變迅速；臟氣清靈，易趨康復(fù)。稚陰稚陽 ”。 稚，指幼嫩而未成熟；陰，指體內(nèi)精血津液等物質(zhì)；陽，指臟腑的生理功能與 活動。稚陰稚陽的觀點說明小兒無論是在物質(zhì)基礎(chǔ)與生理功能上都是幼稚的和不完善的， 都 需要隨著年齡的不斷增長而不斷生長發(fā)育，才能逐步趨向完善和成熟。純陽，是指小兒在生長發(fā)育過程中表現(xiàn)為生機旺盛、 蓬勃發(fā)展好比旭日之初升、

2、 草木之方萌， 蒸蒸日上，欣欣向榮而言，并非指小兒是有陰無陽或陰虧陽亢之體?！耙滋撘讓?”是指小兒一旦患病， 正氣易虛而邪氣易實，極容易出現(xiàn)由實證迅速轉(zhuǎn)為虛證，或 虛實夾雜之證?！耙缀谉?”是指在疾病的過程中， 既易呈陰傷陽亢而表現(xiàn)為熱的證候， 又容易陽衰虛脫而表 現(xiàn)為寒的證候 。斑：形態(tài)大小不一，不高于皮面，壓之不褪色； 疹：形小如粟米，高于皮面，壓之褪色。白痱： 細小而表面隆起的含漿液白色皰疹， 色澤光亮。 以晶亮飽滿為順， 枯白無液為逆 （氣 液耗傷）。察指紋：部位 指紋是指虎口直到食指的橈側(cè)淺靜脈， 包括三關(guān) 風、氣、命。診察法 從小兒食指的命關(guān)推向風關(guān)。正常指紋 淡紫隱隱而不顯于風

3、關(guān)之上。適用于 3 歲以內(nèi)小兒。浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關(guān)測輕重。肺炎喘嗽是 小兒時期常見的肺系疾病之一 , 為感受外邪， 郁閉肺絡(luò)而致， 臨床以發(fā)熱、 咳嗽、 痰壅、氣急（喘） 、鼻煽為主要癥狀，重者可見張口抬肩，呼吸困難，面色蒼白，口唇青紫 等癥。發(fā)生是因感受外邪（包括疫癘之氣）或他病傳變而來，肺絡(luò)郁閉、肺失清肅為基本病機，痰 濕為主要病理產(chǎn)物，病位主要在肺，亦可涉及脾胃,甚則傳至心、肝，治療原則 重在宣肺開閉，清熱化痰，止咳平喘。痰熱閉肺臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽，氣急（喘） ，鼻煽（呼吸困難） ，喉中痰鳴 +胸悶脹滿，煩躁不安， 甚則口唇紫紺 +舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋青紫。治

4、法：清熱滌痰，開肺定喘。方藥：五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯。毒熱閉肺臨床表現(xiàn)：高熱熾盛，咳嗽劇烈，氣急，鼻煽+煩躁不安、面赤口渴、便干尿黃舌干紅，苔黃燥，脈滑數(shù)而大，指紋青紫。治法：清熱解毒，瀉肺開閉。方藥：黃連解毒湯合三拗湯。 心陽虛衰（急性心力衰竭）臨床表現(xiàn)：突然面色蒼白而青，口唇青紫，呼吸淺促，虛煩不安，肢冷汗出，肝臟進行性增 大舌質(zhì)略紫，脈象虛數(shù)微弱。治法：溫補心陽，救逆固脫 方藥：用參附龍牡救逆湯。 肺炎危重并發(fā)癥急性心力衰竭診斷：突然呼吸、心率加快。精神煩躁，面色發(fā)紺。心音低鈍，奔馬律。肝臟迅速 增大。尿少或無尿。具有前 5 項者即可診斷為心力衰竭。治療原則 鎮(zhèn)靜（魯米那、安定）吸氧（氧

5、濃度 40%-50%） 強心（西地蘭） 利尿（速尿） 血 管活性藥物。 （多巴胺 ）西地蘭：飽和量 2歲以下 0.03.04mg/kg ，2 歲以上 0.02-0.03mg/kg ， 分次給予，首次給飽和量的 1/2，余量分 2 次，每隔 4-6 小時一次，可肌肉注射或緩慢靜脈 注射。哮喘 是小兒時期常見肺系疾病，是一種反復(fù)發(fā)作的痰鳴氣喘疾病。臨床以發(fā)作時喘促氣急， 喉間痰鳴， 呼氣延長， 嚴重者不能平臥， 呼吸困難， 張口抬肩， 搖身擷肚， 唇口青紫為特征。 病因： 內(nèi)因責之于肺脾腎三臟功能不足，導(dǎo)致痰飲留伏；外因責之于感受外邪，接觸異物、 異味，及嗜食咸酸、魚腥發(fā)物等。 病理：邪入肺經(jīng)，引

6、動伏痰，痰阻氣道，肺失宣肅，氣逆痰動而為哮喘。診斷1）癥狀：先兆癥狀 +典型癥狀（2）誘因：氣候突變、進食或接觸某些過敏物質(zhì)等。（3）病史：反復(fù)發(fā)作史（ >=3 次） 、嬰兒期濕疹史、哮喘家族史。（4）體征：肺部叩診過清音，肺底下移；聽診兩肺哮鳴音，吸氣明顯，呼氣延長。若繼發(fā) 感染，可聞濕啰音。5）血象：可有嗜酸性粒細胞增高。合并感染可有白細胞及中性粒細胞增高。（ 6 ）免疫球蛋白測定： IgE 增高。治療原則： 按發(fā)作期和緩解期治療。發(fā)作期辨寒熱（痰性質(zhì)及全身癥狀）攻邪以治其標，治 肺為主；緩解期辨臟腑（肺脾腎） ，再辨氣血陰陽。 扶正以治其本，治以補肺固表，扶脾益 腎，調(diào)其臟腑功能，

7、消除伏痰夙根?？煞稣钚埃瑯吮炯骖?。熱哮 哮鳴、咳嗽喘息，聲高息涌，胸悶痰稠色黃，發(fā)熱面紅、渴喜冷飲、便干尿黃舌 質(zhì)紅，苔薄黃或黃膩，脈滑數(shù)。治法：清肺化痰，定喘止咳。 方藥：麻杏甘石湯合蘇葶丸。常用藥：麻黃、北杏、甘草、石膏，蘇子、葶藶子，桑白皮、 款冬花外寒內(nèi)熱： 喘促痰鳴， +鼻塞噴嚏， 流清涕， 或惡寒發(fā)熱， +咯痰粘稠色黃， 口渴， 大便干結(jié)， 尿黃，舌紅，苔白，脈滑數(shù)或浮緊。治法： 解表清里，定喘止咳。方藥： 大青龍湯加減。 常用藥：麻黃、桂枝、北杏、甘草、石膏，蚤休、桑白皮 泄瀉 是以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征的一種小兒常見病。 病因：感受外邪，飲食內(nèi)傷，脾胃虛弱；病位

8、：脾胃；病理因素：濕滯；病機：脾胃運化失 常，清濁相干，并走大腸。以運脾化濕為基本原則辨證要點1、辨常證與變證 （輕重）：泄瀉次數(shù)、 精神、 進食狀態(tài)， 面色等方面有無明顯陰劫陽衰癥狀。 大便次數(shù)不多（ 10 次以內(nèi)），精神尚好為輕證； 瀉下急暴，次多 （>10 次 ）量多，神萎思睡， 面色蒼白或灰白為重證。2、常證辨虛實，分寒熱： 虛實（起病、病程） ，實有濕熱、風寒與傷食之分，虛有脾虛與 脾腎陽虛之別。病史：外感泄瀉起病急，有外感史，可伴外感癥狀；傷食泄瀉有傷乳食史；正虛泄瀉病程較 長，有暴瀉遷延不愈或素體虛弱史。 全身癥狀： 外感泄瀉多有發(fā)熱、惡寒；傷食泄瀉多有 腹脹嘔惡；正虛泄瀉

9、形瘦倦怠怯冷。大便：是泄瀉辨證的重要依據(jù)。 濕熱瀉：便次多，水樣或蛋花湯樣，色黃褐，氣臭穢，夾粘液； 風寒瀉：便清稀，臭氣輕，夾泡沫，腹痛著； 傷乳瀉：便稀薄，色淡白，夾乳片，氣酸臭； 傷食瀉：腹脹痛，瀉后減，矢氣酸臭，夾食物殘渣； 脾虛瀉：便稀溏，色淡不臭，每于食后作瀉； 脾腎陽虛瀉：糞清稀，完谷不化，色淡無臭，食入即瀉或每于五更作瀉。3、變證辨陰陽：氣陰兩傷者瀉下不止，精神萎軟，皮膚干燥；陰竭陽脫者精神萎靡、尿少 肢厥，脈細欲絕。濕熱瀉 辨證：夏秋 +起病危重 +大便癥狀 +濕熱征象。 治法：清腸解熱，化濕止瀉。主方：葛根黃芩黃連湯加減 。傷食瀉 辨證：有傷食、傷乳史 +大便 +伴隨癥狀

10、治法：運脾和胃，消食化滯。 主方：保和丸加減。脾虛瀉 辨證：病程較長 +食后瀉 +脾虛證象 治法：健脾益氣，助運止瀉。主方：參苓白術(shù)散加減。 脾腎陽虛瀉 辨證：五更瀉 +虛寒證象 治法：溫補脾腎，固澀止瀉。主方：附子理中湯合四神丸加減。 .氣陰兩傷辨證：患兒小便減少而未至無尿，啼哭尚有淚，說明陰津已傷而未竭；精神萎軟而未至萎靡淡漠，肢體乏力而未至厥冷，說明氣分已衰而陽氣未亡。 治法：健脾益氣，酸甘斂陰 。 主方：人參烏梅湯加減 輸液總量： 輕度脫水約 90120ml/kg ；中度脫水， 約 120 150ml/kg ；重度脫水約 150 180ml/kg ，靜脈輸入。補液原則：先快后慢，先濃后

11、淡，見尿補鉀，見抽補鈣。疳證 是由于喂養(yǎng)不當，或因多種疾病的影響（病因 ），導(dǎo)致脾胃受損，氣液耗傷 （病機），而形成的一種小兒慢性病證。臨床以形體消瘦，面黃發(fā)枯，精神萎靡或煩躁，飲食異常，大便不 調(diào)為特“疳者甘也”：言其 病因，由恣食肥甘厚膩所致。為“疳者 干也” ：言其病機和癥狀。指其 病見氣液干涸，形體干癟消瘦的臨床特征。病因： 喂養(yǎng)不當、疾病影響，先天稟賦不足病位：脾胃 ,可涉五臟；病機：脾胃受損，津液消亡。治療原則 ：健運脾胃 疳氣：以和為主； 疳積：以消為主，或消補兼施；干疳：以補為要。 疳氣 疳氣證是目前疳證的主要證型辨證：初起 +形體略瘦、食欲不振、精神欠佳。 （脾胃失和，納化失

12、健） 治法：調(diào)脾健運 壅補則更礙氣機，過于消導(dǎo)又易損脾傷正，故治療以和為主 方藥：資生健脾丸加減 疳積辨證：病情發(fā)展 +形體明顯消瘦、腹大肢細、嗜食異物或善食易饑、精神煩躁。（脾胃虛損，積滯內(nèi)停）治法：消積理脾 治疳先治積 因有形之積阻于中焦、非消不去，所以用消 方藥：肥兒丸加減干疳辨證：后期 +形體 極度消瘦，精神萎靡，杳不思食 +兼證 /變證（脾胃虛衰，津液消亡，氣血兩?。?治法：補益氣血式 因本證已到全身衰竭，氣血兩敗，故用補 方藥：八珍湯加減驚風 是小兒時期常見的一種急重病證，臨床以抽搐、昏迷為主要特征。 四證：痰、熱、風、驚。 八候：搐、搦、顫、掣、反、引、竄、視。 病因：多由外感時

13、邪疫癘、內(nèi)蘊痰熱食積以及暴受驚恐引起； 病位：主要在心、肝； 病理表現(xiàn)：熱、痰、風、驚。熱盛生痰，痰盛發(fā)驚，驚盛生風，驚而發(fā)搐。 辨證要點：（一）辨表熱、里熱； （熱）（二）辨痰熱、痰火、痰濁； （痰）（三）辨內(nèi)風、外風； （風）（四）辨外感驚風，區(qū)別季節(jié)時令及原發(fā)?。ㄎ澹┍孑p癥、重癥：急驚風的輕重及預(yù)后可以從發(fā)熱、抽搐、呼吸、神志等方面來綜合判 斷。治療原則： 先予止痙 ， 重在治標 清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、熄風 急驚風西醫(yī)療法： 1 退熱 2 抗驚厥3預(yù)防腦損傷慢驚風 慢驚風成因，多系脾胃受傷，土虛木旺化風；或熱病陰血受傷，風邪入絡(luò)；或先天不足，腎 虛肝旺。病位：肝、脾、腎。治療原則： 重在補虛

14、治本為主 （虛寒、 虛熱）。（溫中健脾， 溫陽逐寒， 育陰潛陽， 柔肝熄風。 適當應(yīng)用豁痰、驅(qū)風、通絡(luò)、化瘀之品）辨證要點：辨虛實：多屬虛證。 辨臟腑及陰陽：脾胃虛弱、脾腎陽虛、肝腎陰虛。急性腎炎， 是兒科常見的免疫反應(yīng)性腎小球疾病， 本病多見于感染之后， 尤其是溶血性鏈球 菌感染之后，故稱為急性鏈球菌感染后腎炎。臨床以急性起病，浮腫、少尿、血尿、蛋白尿 及高血壓為主要特征。病因：外感風邪、濕熱、瘡毒；病位：肺脾腎，尤以肺脾為主； 病機：風、熱、毒與水濕互結(jié)，致肺脾腎功能失常，通調(diào)、運化、開闔失司，水液代謝障礙 而為腫；熱傷下焦血絡(luò)而致尿血。疾病發(fā)展： 若正不勝邪， 水邪泛濫可致邪陷心肝、 水

15、凌心肺、 水毒內(nèi)閉之變證。 若濕熱久戀， 傷陰耗氣，可致陰虛邪戀或氣虛邪戀，使病程遷延；病久入絡(luò)，致脈絡(luò)阻滯，尚可出現(xiàn)尿血 不止、面色晦滯、舌質(zhì)紫等瘀血之證。辨證要點：1、辨病期：急性期正盛邪實；恢復(fù)期多有濕熱留戀，并有陰虛及氣虛之別。2、辨輕重：識危候（尤其注意尿量） 凡見水腫，尿少，精神食欲尚可者，為常證。水腫 見有尿少、胸滿、咳喘、心悸，或見神昏譫語、抽風痙厥，甚則見有尿閉、惡心嘔吐、口有 穢氣、衄血者，均為危重變證。3、辨陰陽：正盛邪實 -陽水；正虛邪戀，虛實夾雜 -陰水治療原則：急性期 -祛邪為主，表現(xiàn)以水腫為主者，多以宣肺利水，健脾利濕為主；表現(xiàn)以 血尿為主者，主要以清利濕熱，涼血

16、止血為主。 出現(xiàn)重危變證，當審因立法，根據(jù)證候分 別采用強心瀉肺，平肝熄風，通腑泄?jié)釣橹?，并積極運用中西醫(yī)結(jié)合療法搶救?；謴?fù)期 -扶正兼祛邪，分別采用滋陰清熱，健脾化濕法治之。風水相搏辨證：早期 +外感誘發(fā) +頭面部腫甚 +表證 治法：疏風宣肺，利水消腫（清熱解毒）方藥： 麻黃連翹赤小豆湯合五苓散加減常用藥： “五草 ”（紫珠草、白茅根、車前草、珍珠草、玉米 須） 濕熱內(nèi)侵辨證：瘡毒內(nèi)歸 /中后期 +血尿+濕熱征象治法：清熱利濕，涼血止血 方藥：五味消毒飲合小薊飲子加減 常用藥：五味消毒飲 +車前草、白茅根、小薊、紫珠草、桑皮、茯苓皮 邪陷心肝（高血壓腦病 ）早期血壓明顯增高平肝瀉火，清心利水

17、 龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯加減 水凌心肺（急性循環(huán)充血） 早期水腫嚴重瀉肺逐水，溫陽扶正 己椒藶黃丸合參附湯加減 水毒內(nèi)閉（急性腎功能衰竭 ） 早期尿少尿閉通腑降濁，解毒利尿 溫膽湯合附子瀉心湯加減 鑒別診斷：1、腎病綜合征：二者均以浮腫及尿改變?yōu)橹饕卣?。但腎病以大量蛋白尿為主，伴低蛋白 血癥及高膽固醇血癥， 其浮腫多為指凹性。 急性腎炎則以血尿為主， 不伴低蛋白血癥及高膽 固醇血證（常伴少尿、高血壓） ，其浮腫多為緊張性 。相同點：均以浮腫及尿改變?yōu)橹饕?征. 不同點：腎病綜合征 “三高一低 ”，以蛋白尿為主，浮腫多為指陷性。 急性腎炎 浮腫、血尿、高血壓。以血尿為主，浮腫多為非指陷性。腎

18、?。?是一組由多種病因引起的臨床癥候群， 以大量蛋白尿、 低蛋白血癥、 高脂血癥及不同 程度的水腫（三高一低）為主要特征。病因：稟賦不足，久病體虛，感受外邪，致肺脾腎三臟虧虛。病機：肺脾腎三臟功能虛弱， 氣化、運化失常，水液停聚；封藏失職，精微外泄。病位：肺脾腎，以脾腎為主。病性：本虛標實。本虛為肺脾腎三臟氣、陰、陽虧虛；標實為外邪、水濕、濕濁、濕熱、血瘀。治療原則 ;扶正培本為主，重在益氣健脾補腎、調(diào)理陰陽，同時注意配合宣肺、利水、清熱、 化瘀、化濕、降濁等祛邪之法以治其標。脾腎陽虛 證候：臨床以高度浮腫，面白無華，畏寒肢冷，小便短少不利為辨證要點。 治法：溫腎健脾，化氣行水。方藥：偏腎陽虛

19、，真武湯合黃芪桂枝五物湯加減。偏脾陽虛， 實脾飲加減?？杉游遘呱⑼柪?。麻疹 為感受麻毒時邪（麻疹病毒）引起的急性出疹性疾?。ú∫颍园l(fā)熱惡寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕， 淚水汪汪，畏光羞明，口腔兩頰近臼齒處可見麻疹黏膜斑， 周身皮膚按序布發(fā)麻 粒樣大小的紅色斑丘疹，皮疹消退時皮膚有糠麩樣脫屑和色素沉著斑等為特征（病癥 ）診斷要點 :1、病史 潛伏期 618 天，平均 1012 天。 2、表現(xiàn)（初期、中期、末期、變證） 皮疹特點、出疹順序（耳后、發(fā)際、頭面、頸部胸、背、腹部、四肢，最后在手心、足心及 鼻準部見疹點 ） （注意：麻疹粘膜斑一旦皮疹出現(xiàn)及很快消失。并不是所有病例均出現(xiàn)）3、檢查：血象

20、、涂片、抗體。治療原則：順證：以透為順，以清為要。麻不厭透，麻喜清涼。初熱期 辛涼透表，清宣肺衛(wèi) （透） 見形期 清熱解毒，佐以透發(fā) （清） 恢復(fù)期 養(yǎng)陰 生津，清解余邪 （養(yǎng)）注意三禁 禁滋補、禁升提、禁固澀 .不可過用辛散、寒涼、滋膩。 逆證：透疹、解毒、扶正為原則。邪毒閉肺（合并肺炎）皮疹特點 +肺炎喘嗽證候宣肺開閉，清熱解毒 麻杏石甘湯加減猩紅熱 是感受猩紅熱時邪（ A 族乙型溶血性鏈球菌）引起的急性傳染病。以發(fā)熱，咽喉腫痛 或伴腐爛，全身布發(fā)猩紅色皮疹，疹后脫屑脫皮為特征。病因感受猩紅熱時邪 .病位肺胃 病機熱蘊肺胃 ,上熏咽喉 ,外泄肌膚，化火入里，傳入氣營， 或內(nèi)迫營血，病至后期

21、，邪毒雖去，陰津耗損。診斷要點（1）與病人接觸史，潛伏期 17 天。（ 2）臨床表現(xiàn) :前驅(qū)期： <24h,起病較急，高熱，畏寒，咽痛，全身不適。咽及扁桃體有膿 性分泌物。軟腭充血，可見針尖大小出血點或紅疹；白草莓舌。出疹期：皮疹多在發(fā)熱第二天出現(xiàn)， 最先見于頸部、 腋下和腹股溝等處， 于 24 小時內(nèi)很 快由上而下布滿全身。為紅色細小皮疹，呈雞皮樣，撫摸時似砂紙感。皮疹密集，疹間皮膚 紅暈。貧血性皮膚劃痕、紅草莓舌、環(huán)口蒼白圈、帕氏線恢復(fù)期：皮疹按序消退，疹退后 1 周開始脫皮，（3）實驗室檢查：血分析： WBC1-2萬， N%>0.8，有時胞漿中見到中毒顆粒 咽拭子培養(yǎng)： A

22、族乙型溶血性鏈球菌毒熾氣營 證候：以壯熱煩躁口渴、咽喉腫痛糜爛、痧疹密布色紅如丹，草莓舌為特征。 治法：清氣涼營，瀉火解毒方藥：涼營清氣湯加減水痘 是由水痘時邪 （水痘帶狀皰疹病毒）引起的一種傳染性強的出疹性疾病。以發(fā)熱、皮 膚粘膜分批出現(xiàn)搔癢性水皰疹，丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在為主要特征。病因： 病機： 水痘時邪由口鼻而入，郁于肺脾，時邪與內(nèi)濕相搏，外透于肌表。 診斷要點：、病前 2 至 3 有接觸史。 、皮疹特點：發(fā)熱、皮膚粘膜分批出現(xiàn)搔癢性水皰疹，丘疹、皰疹、結(jié)痂同時存在為主要 特征。皰疹內(nèi)含水液，形態(tài)橢圓，狀如豆粒。皰疹、不留疤痕、分批出現(xiàn)、 、實驗室檢查：血象檢查、病原學檢查（病毒抗原

23、及抗體） 。 治療原則：清熱解毒利濕為基本原則。宜用辛涼輕劑，不用溫燥。邪傷肺衛(wèi) 證候：全身癥狀（肺衛(wèi)證候）皰疹局部表現(xiàn)。 辨證：微熱流涕，皮疹稀疏，疹色紅潤，皰漿清亮為特征，全身癥狀不重。 治法：疏風清熱，利濕解毒。方藥：銀翹散加減。金銀花、連翹、竹葉、薄荷、牛子、桔梗、 車前子、六一散。流行性腮腺炎感受腮腺炎時邪（腮腺炎病毒） ，壅阻少陽經(jīng)脈引起的急性傳染病以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼 痛為其臨床主要特征。病因病機：腮腺炎時邪由口鼻侵入少陽，壅阻少陽經(jīng)脈，郁而不散，結(jié)于腮部而成。 病機關(guān)鍵為溫毒循經(jīng)傳變。病多屬溫熱實證。 由于受邪輕重不同， 所以病情轉(zhuǎn)歸有異。 受邪 輕者，僅溫毒在表，邪易外達；

24、受邪重者，則溫毒入里，熱毒蘊結(jié)；若熱毒熾盛，則內(nèi)陷心 肝；邪毒移入肝經(jīng)，則引睪竄腹。診斷要點：（1）接觸史：潛伏期： 23 周，平均 18天。（2）臨床表現(xiàn)：癥狀（發(fā)熱、腮腺腫大） +并發(fā)癥睪丸炎和卵巢炎腦膜腦炎（3）檢查：血象、血清和尿淀粉酶測定、病原學檢查鑒別診斷：1. 化膿性腮腺炎：中醫(yī)名發(fā)頤。腮腺腫大多為一側(cè)；表皮泛紅，疼痛劇烈，拒按；按壓腮部 可見口腔內(nèi)腮腺管口有膿液溢出；無傳染性；血白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高。2. 其他病毒性腮腺炎：流感病毒、 副流感病毒、 巨細胞包涵體病毒， 愛滋病毒等都可引起腮腺腫大，可依據(jù)病毒分 離加以鑒別。治療原則 ： 清熱解毒、消腫散結(jié) 。 軟堅散結(jié)只可

25、用宣、通之劑，以去其壅滯，不要過于攻伐。 *本病宜采用內(nèi)服藥物與外治法結(jié)合治療 乙腦，乙型腦炎） 是感染流行性乙型腦炎時邪 （流行性乙型腦炎病毒） 引起，以高熱、 抽搐、 昏迷為特征的一種小兒急性傳染性疾病。治療原則： 清熱、豁痰、開竅、熄風 病因：感染流行性乙型腦炎時邪（流行性乙型腦炎病毒） ，與蚊蟲的孳生和傳播密切相關(guān)。 病位：急性期在肺、胃、心、肝，恢復(fù)期及后遺癥期在脾、肝、腎。傳變規(guī)律：急性期按照溫病衛(wèi)、氣、營、血規(guī)律發(fā)展變化，傳變迅速，但界限不分明，多表 現(xiàn)為衛(wèi)氣同病、氣營同病、營血同病。病理演變：整個病程中又圍繞著熱、痰、風的演變與轉(zhuǎn)化。主要是熱盛生風，風盛生痰，痰 盛生驚。熱、痰

26、、風是相互轉(zhuǎn)化，互為因果的，熱是產(chǎn)生風和痰的根本。診斷要點：1、季節(jié)：有明顯的季節(jié)性，發(fā)生于 7、8、9三個月。潛伏期 421天，一般 1014 天。2、臨床表現(xiàn)： 分期：初期、極期、恢復(fù)期、后遺癥期。分型輕型： 體溫 38左右， 神志清楚、 模糊或嗜睡 ,無抽搐 ,可有輕度頭痛、 惡心、 嘔吐、 腦膜刺激征不明顯普通型：體溫 39 40，嗜睡或半昏迷，可出現(xiàn)單次或數(shù)次短暫的抽風（偶有驚厥），腦膜刺激征明顯重型：發(fā)熱 40以上，昏迷，頻繁抽風，腦膜刺激征更明顯，深反射先亢進后消失，病 理反射強陽性。 極重型或暴發(fā)型：起病急驟。體溫在起病12 天內(nèi)急劇上升到 41以上，深昏迷，持續(xù)抽風，多在 12 天內(nèi)呈現(xiàn)嚴重腦水腫、腦疝、發(fā)生中樞性呼吸衰竭或循環(huán)衰竭。3、神經(jīng)系統(tǒng)檢查4、實驗室檢