周圍動脈瘤病人的護理

1、周圍動脈瘤病人的護理 【摘要】周圍動脈瘤(peripheralarterialaneurysm)是指主動脈以外的動脈區(qū)域發(fā)生的局限性擴張?？砂l(fā)生在頸動脈、無名動脈、鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、橈、尺及手部動脈、髂動脈、股動脈和腘動脈等部位，后兩者為好發(fā)部位，約占90?？蔀閱伟l(fā)性或多發(fā)性，發(fā)生在肢體一側(cè)或兩側(cè)，有時可伴有體腔內(nèi)動脈瘤?，F(xiàn)將護理工作要點以及體會總結(jié)如下。 【關(guān)鍵詞】周圍動脈瘤護理 周圍動脈瘤(peripheralarterialaneurysm)是指主動脈以外的動脈區(qū)域發(fā)生的局限性擴張。可發(fā)生在頸動脈、無名動脈、鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、橈、尺及手部動脈、髂動脈、股動脈和腘動脈等

2、部位，后兩者為好發(fā)部位，約占90。可為單發(fā)性或多發(fā)性，發(fā)生在肢體一側(cè)或兩側(cè)，有時可伴有體腔內(nèi)動脈瘤。 【護理評估】 (一)術(shù)前評估 1健康史病人的年齡、性別，有無高血壓及動脈粥樣硬化病史，有無長期吸煙、飲酒史等。 2身體狀況 (1)局部：發(fā)現(xiàn)腫塊的時間、部位、開始時的大小及生長速度。 (2)全身：有無吞咽困難、聲音嘶啞等神經(jīng)壓迫癥狀；有無暈厥、耳鳴等腦供血不足癥狀。 (3)輔助檢查：了解動脈瘤的部位、大小、范圍、側(cè)支循環(huán)情況。 3心理和社會支持狀況疾病是否影響病人生活及工作，有無產(chǎn)生焦慮感；病人對疾病相關(guān)知識的了解程度。 (二)術(shù)后評估 1手術(shù)情況手術(shù)和麻醉方式。 2康復情況生命體征變化，病人

3、神志，血壓及肢體活動情況。腦缺血癥狀改善情況。 3局部傷口情況局部切口有無感染。 【護理目標】 1病人日常生活需求得到滿足，無意外傷害發(fā)生。 2病人情緒穩(wěn)定，自訴焦慮減輕。 3病人了解疾病的相關(guān)知識。 4病人并發(fā)癥得到預防、及時發(fā)現(xiàn)和處理。 【護理措施】 (一)術(shù)前護理 1心理護理觀察了解病人及家屬對手術(shù)的心理反應，穩(wěn)定病人情緒，以取得病人的配合。 2病情觀察了解病人發(fā)現(xiàn)腫塊的時間、部位、開始時的大小及生長速度，局部有無疼痛，有無吞咽困難，聲音嘶啞，伸舌時舌尖有無向患側(cè)移位，觀察病人有無暈厥、耳鳴、視物模糊等腦栓塞癥狀。 3術(shù)前準備頸動脈瘤術(shù)前行Matas訓練，余按血管外科術(shù)前常規(guī)護理。 (二

4、)術(shù)后護理 1執(zhí)行全麻或硬膜外麻醉術(shù)后護理常規(guī)。 2體位行血管移植術(shù)病人，術(shù)后應嚴格限制肢體活動，同時保持正確體位。術(shù)后1周可囑咐病人進行輕微肌肉伸縮活動，促進肢體血液循環(huán)。自體血管移植術(shù)后3天協(xié)助病人床上坐起，1周后協(xié)助病人離床活動。人工血管移植需1周后協(xié)助病人坐起，2周后協(xié)助病人離床活動。頸動脈瘤病人術(shù)后采取頭部制動體位，嚴禁擺動。術(shù)后24小時床頭可抬高15°，術(shù)后48小時內(nèi)絕對臥床，活動范圍限于四肢，協(xié)助病人軸線翻身。 3病情觀察嚴密觀察病人生命體征變化及肢體的活動情況。若體溫超過39時，給予頭部置冰袋降溫，以降低腦代謝。如果出現(xiàn)神志、呼吸、血壓、脈搏異常和肢體活動障礙，及時通

5、知醫(yī)師。根據(jù)手術(shù)部位，床旁備氣管切開盤。 4藥物護理術(shù)后遵醫(yī)囑應用抗生素。若行血管移植，還需抗凝治療6周左右，以預防血栓的形成。 5引流管護理術(shù)后切口處放置負壓引流管，并保持負壓引流通暢，嚴密觀察并準確記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)。 4病人是否發(fā)生并發(fā)癥并得到及時發(fā)現(xiàn)和處理。 【健康教育】 1行為指導指導病人適當活動，注意休息，養(yǎng)成良好的工作、休息和飲食規(guī)律。戒煙禁酒，避免勞累及精神高度緊張。 2飲食指導進食低脂、低膽固醇飲食。 3復查指導出院后12個月到醫(yī)院復查，教會病人自我檢查方法，如頸部或手術(shù)側(cè)肢體發(fā)現(xiàn)搏動性腫塊，及時就診。 參考文獻 1李冬娜.顱內(nèi)動脈瘤圍手術(shù)期的觀察與護理.第一軍醫(yī)大學學，2001，4：268-269. 2程文蘭.顱內(nèi)動脈瘤顯微外科治療圍手術(shù)期護理.中國誤診學雜志，2006，：150-151. 3李海霞.顱內(nèi)動脈瘤圍手術(shù)期的護理