彌漫性軸索損傷的臨床診治分析

1、彌漫性軸索損傷的臨床診治分析 【摘要】目的探討彌漫性軸索損傷采用尼莫地平和高壓氧治療的有效性，以供臨床參考。方法將我院2009年3月2011年2月收治的70例彌漫性軸索損傷患者隨機分為兩組，對照組患者給予一般常規(guī)治療，實驗組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上采用尼莫地平聯(lián)合高壓氧治療，比較兩組患者的治療效果，并將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果實驗組患者GCS評分明顯提高，患者預(yù)后良好，與對照組比較，差異顯著，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，p0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論采用尼莫地平和高壓氧聯(lián)合對彌漫性軸索損傷患者進(jìn)行治療，有助于提高患者的治療效果，改善患者預(yù)后，值得在臨床推廣使用。 【關(guān)鍵詞】彌漫性軸索損傷尼莫地平高壓氧

2、 彌漫性軸索損傷是臨床較為常見的疾病，多由于頭部受到鈍力作用后，導(dǎo)致腦蛋白質(zhì)軸索彌漫性損傷1。疾病可獨立存在，也可與其他損傷同時并存。其臨床致殘率和致死率均較高，約占35%左右2。臨床對此疾病的治療，可采用多種方法。我院在臨床工作中，結(jié)合尼莫地平和高壓氧，治療效果顯著，現(xiàn)報告如下 1資料與方法 1.1一般資料 選取我院2009年3月-2011年2月收治的70例彌漫性軸索損傷患者70例作為本次實驗的研究對象。所有患者均由明確的外傷史，并在損傷后出現(xiàn)意識障礙，經(jīng)CT檢查有多處挫裂傷和出血點3。將患者按照隨機數(shù)字表隨機分為兩組。對照組患者35例，其中男性20例，女性15例，患者年齡在18-67歲之間

3、，平均（39.97±7.11）歲。損傷原因包括：交通事故傷21例，高空墜落傷8例，硬物擊傷6例?；颊邚氖軅饺胛以褐委煹臅r間為1-10小時，平均（5.16±2.01）歲。實驗組患者35例，其中男性22例，女性13例，患者年齡在16-65歲之間，平均（39.26±7.77）歲。損傷原因包括：交通事故傷23例，高空墜落傷7例，硬物擊傷5例?；颊邚氖軅饺胛以褐委煹臅r間為1-13小時，平均（5.78±21.87）歲。兩組患者的性別、年齡、損傷原因、入院治療時間無明顯差異，p0.05，具有可比性。 1.2方法 對照組患者給予一般常規(guī)治療，包括為患者降低顱內(nèi)壓、給

4、予激素治療，并進(jìn)行神經(jīng)營養(yǎng)，積極預(yù)防感染。 實驗組患者在對照組患者治療基礎(chǔ)上采用尼莫地平聯(lián)合高壓氧治療，尼莫地平使用微量泵泵入，每小時1mg，每日10mg。使用10日后改為口服。高壓氧采用大型空氣加壓艙，壓力位2.0mPa/ATA。 采用GCS和GOS對比較兩組患者的治療效果。并將結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。 1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) GOS評分：患者得分在4分以上（包括4分），為預(yù)后良好；得分在3分（包括3分）為預(yù)后不良。 采用GCS（格拉斯哥昏迷評分）對患者進(jìn)行跟蹤評價。 1.4數(shù)據(jù)處理 將本次試驗所得數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料組間對比采用t檢驗；計數(shù)資料組間對比采用2檢驗。

5、取95%可信區(qū)間，當(dāng)p0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果 實驗組患者GCS評分明顯提高，患者預(yù)后良好，與對照組比較，差異顯著，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，p0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1. 表1.兩組患者的療效比較 3討論 臨床治療彌漫性軸索損傷尚且無一個有效的治療方法，但早期診斷和早期治療，是臨床治療的關(guān)鍵。使用尼莫地平聯(lián)合高壓氧，對患者進(jìn)行治療的效果，已經(jīng)被臨床認(rèn)可。 尼莫地平是臨床常用的鈣通道拮抗劑，屬1,4一二氫吡啶類3，臨床應(yīng)用后能夠阻止細(xì)胞膜的鈣離子通道的開放，并能夠減少細(xì)胞外鈣離子的內(nèi)流。此外，藥物還能夠增加鈣-ATP酶的活性，保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞，減少細(xì)胞毒性。藥物使用后，還能夠降低血腦

6、屏障的通透性，減少腦內(nèi)盜血綜合征。 而高壓氧能夠增加腦組織的有氧代謝，降低腦水腫和顱內(nèi)壓。提高組織的血氧含量，并糾正腦組織的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)腦部功能的恢復(fù)。 兩種方法聯(lián)合使用，對彌漫性軸索損傷的治療效果較高，與對照組比較，差異顯著，p0.05，進(jìn)一步說明采用尼莫地平和高壓氧聯(lián)合對彌漫性軸索損傷患者進(jìn)行治療，有助于提高患者的治療效果，改善患者預(yù)后，值得在臨床推廣使用。 參考文獻(xiàn) 1楊天和,林建忠,田新華,等.磁共振彌散張量成像和彌散張量纖維束成像診斷彌漫性軸索損傷J.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2008,24(12):1905-1908. 2李上勛,劉丹,何光龍,等.彌漫性軸索損傷的研究進(jìn)展J.中國法醫(yī)學(xué)雜志,2010,