急性特性血小板減少性紫癜與人細(xì)小病毒B19感染的關(guān)系

1、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜與人細(xì)小病毒B19感染的關(guān)系 作者：劉艷奎，金京春，馬天澤，金春海 【關(guān)鍵詞】 紫癜,血小板減少性,特發(fā)性;細(xì)小病毒;兒童 摘要 目的 探討兒童急性特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）與人細(xì)小病毒B19（HPVB19）感染的關(guān)系. 方法 采用PCR方法對41例急性ITP患兒及40名健康兒童進(jìn)行HPVB19-DNA檢測. 結(jié)果 41例急性ITP患兒中HPVB19-DNA陽性者為16例，40例健康兒童中HPVB19-DNA陽性者為4例，急性ITP患兒中HPVB19-DNA陽性者明顯多見于健康兒童. 結(jié)論 兒童急性ITP可能與HPVB19感染有相關(guān)性. 關(guān)鍵詞 紫癜，血小板減少

2、性，特發(fā)性;細(xì)小病毒;兒童 Relationship between acute idiopathic thrombocytopenic purpura and human parvovirus B19infection ABSTRACT:OBJECTIVE To study the relationship between acute idiopathic thrombocytopenic purpura（ITP）in children and human parvovirus（HPV）B19infection.METHODS Polymerase chain reaction was us

3、ed to detect HPVB19-DNA in41cases of acute ITP and40cases of health child.RESULTS16of41cases with ITP were HPVB19-DNA positive，and4of40normal children were HPVB19-DNA positive，there had significantly different between two groups.CONCLUSION The incidence of acute children ITP may be correlated withHP

4、VB19infection. Key words:purpura，thrombocytopenic，idiopathic;parvovirus;child 急性特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）是兒童常見出血性疾病，多數(shù)患兒在發(fā)病前16周內(nèi)有前驅(qū)性急性病毒感染史 1 .本文對41例急性ITP患兒進(jìn)行了人細(xì)小病毒B19（HPVB19）-DNA檢測，探討兒童急性ITP與HPVB19感染的關(guān)系.1 資料與方法 1.1 資料 將延邊大學(xué)醫(yī)院2002年4月2004年10月間收治的41例急性ITP患兒作為病例組，診 斷均符合ITP診斷及分型標(biāo)準(zhǔn) 2 ，其中男患兒為24例，女患兒為17例;年齡為10個月12歲

5、.同時選擇40例健康體格檢查兒童作為對照組，其中男為18例，女為22例;年齡為111歲;均知情同意. 1.2 方法 采集空腹靜脈血，離心分離血清，采用PCR方法進(jìn)行HPVB19-DNA檢測，其試劑盒購自華美工程公司，按照說明書進(jìn)行操作.給陽性標(biāo)本進(jìn)行重復(fù)性檢驗.采用 2 檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理. 2 結(jié)果 病例組患兒中HPVB19-DNA陽性者為16例，陽性率為39%;對照組兒童中陽性者為4例，陽性率為10%;兩組陽性率間有顯著性差異（P<0.01）.陽性及陰性患兒的初診臨床癥狀及體征基本相同，血小板計數(shù)無明顯差異.16例HPVB19-DNA陽性患兒對強(qiáng)的松（每日1，2mg/L）均敏

6、感，且血小板值在治療710d后升至正常水平，無反復(fù)病例;25例HPVB19-DNA陰性患兒中11例對強(qiáng)的松敏感，血小板值升至正常時間為1423d，給14例應(yīng)用激素聯(lián)合丙種球蛋白（400mg/d，連用5d）沖擊療法，3個月后血小板值恢復(fù)正常者為9例，其余5例轉(zhuǎn)為慢性ITP. 3 討論 目前兒童急性ITP的發(fā)病機(jī)制尚不完全闡明，但有研究結(jié)果表明，病毒或細(xì)菌感染、藥物及疫苗等多種因素均可導(dǎo)致ITP的發(fā)生 3 .在延邊大學(xué)醫(yī)院血液內(nèi)科收治的ITP患兒中約70%患兒血液中可檢測出血小板抗體，提示大多數(shù)ITP發(fā)病與病毒感染相關(guān).本資料病例組患兒中HPVB19-DNA陽性者為16例，陽性率為39%，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，提示兒童急性ITP的發(fā)生與HPVB19感染有相關(guān)性.本研究結(jié)果還表明，HPVB19感染患兒血小板值上升至正常所需時間較短，病情無反復(fù). 參 考 文 獻(xiàn) 1 廖清奎. 小兒血液病基礎(chǔ)與臨床 M.北京:人民衛(wèi)生出版社，2001.690. 2 張之南. 血