最新踝關(guān)節(jié)韌帶解剖精品課件

1、踝關(guān)節(jié)韌帶解剖踝關(guān)節(jié)韌帶解剖 aomof th anle iaentsh lamens aoud he anklea be divide,eend on their antoic oition, itotheegroups：h lateral ligament，the loid igmenon themedial sie，an h ligmn f thebiofibular syesmssthtjnthsepihysesofe boes of thel (tia fibula）踝關(guān)節(jié)周圍韌帶根據(jù)其解剖位置可以分成3組，外側(cè)韌帶，內(nèi)側(cè)三角韌帶，脛腓聯(lián)合韌帶。、外側(cè)副韌帶 the larolate

2、ral ligmentste laal ltel ligme comple （lcl）consis f theanrrtalofibular, calcaofibul, and poserior lofbularligmens。 外側(cè)副韌帶復(fù)合體包括 距腓前韌帶,跟腓韌帶，距腓后韌帶。1 距腓前韌帶 antei tloiulrligaent距腓前韌帶損傷常見(jiàn),此韌帶是限制距骨前脫位及踝關(guān)節(jié)跖屈的主要結(jié)構(gòu),此韌帶與關(guān)節(jié)囊相鄰,典型表現(xiàn)為上下兩層結(jié)構(gòu)(圖1、圖2）.中間有腓動(dòng)脈穿支穿出，并和外踝動(dòng)脈交通. 圖1：踝前外側(cè)面觀（深層)：、外踝尖;2、脛骨;、脛腓前韌帶;、 脛腓前韌帶的一支；5、 距

3、腓前韌帶上支；6、 距腓前韌帶下支 ；、距骨外側(cè)面;8、距骨頸；9、距骨頭;1、跟腓韌帶；11、跟距骨間韌帶；12、頸韌帶;13、距舟韌帶；4、舟骨.注:上圖顯示典型距腓韌帶分兩支.距腓前韌帶起于外踝前緣（其中央部分距腓骨尖10mm，總寬度為610mm），向前內(nèi)走行，止于距骨體外踝關(guān)節(jié)面的前面。在中立位，此韌帶與踝關(guān)節(jié)面相平行；在踝關(guān)節(jié)背伸時(shí)向上傾斜;跖屈時(shí)向下傾斜。跖屈時(shí)上半部分韌帶緊張，背伸時(shí)，下半部分韌帶緊張。12 跟腓韌帶 clcanfibular laen 跟腓韌帶也起自外踝前面，起點(diǎn)位于距腓前韌帶下方。在踝關(guān)節(jié)中立位,此韌帶斜行向下后止于跟骨外側(cè)面的后方部分。此韌帶被腓骨肌腱覆蓋,

4、僅有c處韌帶外露。圖：箭頭所示，外露部分。跟腓韌帶對(duì)于距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定性意義重大。 圖3:上圖顯示跟腓韌帶與距跟韌帶關(guān)節(jié),圖中為跟腓韌帶，2為距跟韌帶，3為距腓韌帶，為腓骨肌結(jié)節(jié).3 距腓后韌帶 serior aloibulrligmnt 距腓后韌帶起自踝筋膜,位于外踝內(nèi)側(cè)面，基本平行止于距骨后外側(cè)面。在踝關(guān)節(jié)跖屈或中立位,該韌帶松弛,當(dāng)背伸位時(shí)，此韌帶緊張。由于此韌帶呈束形，其止點(diǎn)不僅僅是一個(gè)特定區(qū)域。 圖4：踝關(guān)節(jié)后面觀.箭頭示6為距腓后韌帶。3為踝間后韌帶，與距腓后韌帶起點(diǎn)相同。 圖5:踝關(guān)節(jié)后面觀。4 距腓后韌帶。1為踝間后韌帶，2、3為脛腓后韌帶。 圖：踝關(guān)節(jié)后面觀。本圖主示踝間后韌帶及

5、其周圍解剖。 1 腓骨； 2 外踝；3腓骨肌腱袖； 4脛骨; 5 脛骨后結(jié)節(jié); 脛腓后韌帶淺層；7 脛腓后韌帶深層/橫韌帶;8骨間膜；9 距腓后韌帶；0 距骨外側(cè)突；1 屈踇長(zhǎng)肌腱袖;12屈踇長(zhǎng)肌腱支持帶；13 跟腓韌帶;4 距下關(guān)節(jié); 5 屈趾長(zhǎng)肌腱； 脛后肌腱；17 踝間后韌帶 ： a 脛骨止點(diǎn) b距骨外側(cè)突止點(diǎn). c 內(nèi)踝后支持帶止點(diǎn).d 距骨關(guān)節(jié)囊止點(diǎn)圖7:踝前外側(cè)面觀(淺層）:1、前距腓韌帶;、脛腓前韌帶;、跟腓韌帶；4、伸肌上支持帶；5、伸肌下支持帶；、第腓骨肌腱;7、伸趾長(zhǎng)肌肌腱；8、腓骨肌上支持帶;9、腓骨肌下支持帶;10、腓骨短肌肌腱；11、腓骨長(zhǎng)肌肌腱；12、伸趾短肌肌肉。

6、圖8:踝前外側(cè)面觀（深層）:、外踝尖；、脛骨（箭頭所示脛前結(jié)節(jié))；3、脛腓前韌帶；4、脛腓前韌帶的一支；、小腿骨間膜;6、腓動(dòng)脈穿出處；、距骨;8、上距腓韌帶;9、 跟腓韌帶；10、距跟韌帶；11、伸肌下支持帶;12、舟距韌帶；3、分叉韌帶；1、箭頭是腓骨肌腱溝；1、腓骨長(zhǎng)肌肌腱;6、腓骨短肌腱；17、跟腱。2、內(nèi)側(cè)副韌帶 te medil olara lgmen 內(nèi)側(cè)副韌帶(mcl）也稱為三角韌帶，由大量成束的纖維構(gòu)成,可大致分為淺層和深層兩層纖維.起于內(nèi)踝止于距骨、跟骨、舟骨。被脛后肌覆蓋中、后部分韌帶。mlner和sames對(duì)c描述被廣泛接受，把其分成部分,但臨床上很難將其一一分離出來(lái).

7、表1:miln和sarrfian關(guān)于內(nèi)側(cè)副韌帶描述。踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)模式圖：1、脛舟韌帶; 彈簧韌帶;3 脛跟韌帶；4 脛距后韌帶；跟舟韌帶復(fù)合體; 踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶實(shí)物圖:1、脛舟韌帶; 2 彈簧韌帶; 脛跟韌帶； 4 脛距后韌帶; 5 跟舟韌帶復(fù)合體；6 距骨內(nèi)側(cè)突;7、載距突；8、內(nèi)側(cè)距跟韌帶；9、脛后肌腱 踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)韌帶實(shí)物圖（淺層)內(nèi)側(cè)韌帶被脛后肌及屈趾長(zhǎng)肌覆蓋。圖：中立位時(shí)韌帶與脛后肌關(guān)節(jié)；b圖：脛后肌背切除后；c圖：跖屈位;d背屈。1、內(nèi)踝; 2 距骨外側(cè)突 ； 3 載距突； 4 舟骨； 脛后?。?6 舟骨結(jié)節(jié)；7、屈踇長(zhǎng)肌腱；8、屈踇長(zhǎng)肌支持帶;、距跟后側(cè)韌帶；0、跟腱;11、跖腱膜；

8、12、跟舟韌帶復(fù)合體; 13、脛舟韌帶；14、彈簧韌帶；15、脛跟韌帶；16、脛距后韌帶三、脛腓間韌帶 igamentsth joitditaeppysef the tiaand bu 下脛腓聯(lián)合復(fù)合體對(duì)于保持脛骨遠(yuǎn)端和腓骨穩(wěn)定，對(duì)抗因軸向應(yīng)力，旋轉(zhuǎn)應(yīng)力及平行應(yīng)力導(dǎo)致脛腓骨分離作用.由3部分構(gòu)成，包括：脛腓前韌帶,脛腓后韌帶,脛腓間韌帶。1、脛腓前韌帶 anterior oraneroinferitbioblar amet 此韌帶起自脛骨前結(jié)節(jié)(平均位于關(guān)節(jié)面上5mm），其纖維向外下方走形，止于外踝前方，根據(jù)形態(tài)學(xué)觀察，此韌帶被分出幾束，其中有腓動(dòng)脈穿支穿過(guò)。圖1:脛腓前韌帶;脛骨前結(jié)節(jié)圖2：

9、脛腓前韌帶；脛腓前韌帶下束；脛骨前結(jié)節(jié)；腓動(dòng)脈穿支;距骨;前踝動(dòng)脈；距骨外側(cè)關(guān)節(jié)面；距骨背側(cè)關(guān)節(jié)面；距腓前韌帶。2、脛腓后韌帶 posteo or psteroinerior tbioibula ligamet 此韌帶基本是由兩部分韌帶組成，包括淺層韌帶和深層韌帶。淺層韌帶起自外踝后緣向內(nèi)止于脛骨后結(jié)節(jié)，此結(jié)構(gòu)與脛腓前韌帶正好對(duì)應(yīng)。通常我們講的脛腓后韌帶多指的是此淺韌帶。深層韌帶呈圓錐型，起自踝窩筋膜近端,止于脛骨后側(cè)緣,此纖維可止于內(nèi)踝，所以此韌帶也被稱為橫韌帶，形成關(guān)節(jié)后唇,為脛距關(guān)節(jié)提供穩(wěn)定，并阻止距骨后脫位.圖3：踝關(guān)節(jié)后方圖。外踝;外踝尖；腓骨溝；脛骨；脛骨后結(jié)節(jié);脛腓后韌帶（淺層）;脛腓后韌帶(深層);距下關(guān)節(jié)；距腓后韌帶；踝間韌帶；距骨外側(cè)突.圖4：踝關(guān)節(jié)外側(cè)矢狀面圖.脛骨；距骨;跟骨;脛腓后韌帶；脛腓后韌帶（淺層