行為治療的理論和方法

1、行為治療的理論和方法行為治療的歷史發(fā)展什么是行為治療行為治療又稱為行為矯正治療或?qū)W習(xí)治療，是現(xiàn)代心理治療的一種重要形式或流派。它是在行為主義理論基礎(chǔ)上，特別是在巴甫洛夫經(jīng)典條件反射原理和新行為主義者斯金納操作條件反射原理基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的處理病人和改變不良適應(yīng)行為的一整套行為矯正治療技術(shù)方法和原則的集合。按照行為主義觀點(diǎn)，動(dòng)物與人的行為均服從”決定論” 原則，即認(rèn)為行為是一種從屬變量，通過(guò)對(duì)獨(dú)立變量（環(huán)境因素與認(rèn)知因素）施加影響，可以使行為改變。也就是說(shuō)，人的行為習(xí)慣是在某種特定條件下經(jīng)常出現(xiàn)和相對(duì)穩(wěn)定的行為反應(yīng)，是通過(guò)學(xué)習(xí)過(guò)程而獲得的。行為治療的歷史發(fā)展一般說(shuō)來(lái)，人的行為習(xí)慣是對(duì)社會(huì)適應(yīng)有利的

2、，即有利于滿足其生理的或心理的需要，或有效地逃避不愉快的，痛苦的或傷害的刺激。然而，個(gè)體在其過(guò)去的生活歷程中，也可能通過(guò)條件反射即學(xué)習(xí)過(guò)程而把那些生存和發(fā)展的不良行為習(xí)慣或生理功能固定下來(lái)。從而給個(gè)體造成煩惱、病苦或傷害。行為治療的目的就是要通過(guò)設(shè)計(jì)某些特殊的行為矯正治療程序，通過(guò)條件反射的各種客觀方法，即再“學(xué)習(xí)”的方法，來(lái)消除或糾正那些非適應(yīng)的、不良行為習(xí)慣與生理功能。艾森克把各種心理病態(tài)或軀體癥狀都看作是異常行為，認(rèn)為人們可以通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)調(diào)整和改造它們，也可以建立新的健全的行為來(lái)代替它們。行為治療認(rèn)為病人的癥狀，即異常的行為或生理功能，是個(gè)體在其過(guò)去生活經(jīng)歷中，通過(guò)條件反射即學(xué)習(xí)過(guò)程而固定

3、下來(lái)的。這樣，我們就可以設(shè)計(jì)某些特殊前治療程序，通過(guò)條件反射的客觀方法，即學(xué)習(xí)方法來(lái)消除成糾正患者的異常行為或生理功能。行為主義的基本假設(shè)人格及其行為是環(huán)境決定的人和動(dòng)物的行為受同一原理支配人的行為是可以客觀描述的人的行為是習(xí)得的人的行為是可知的人的行為是可變的行為主義的基本理論范式1、經(jīng)典條件反射 UCSUCR UCSCSUCR CSCR2、操作條件反射3、模仿學(xué)習(xí)巴甫洛夫經(jīng)典條件反射華生:小男孩對(duì)大自鼠產(chǎn)生恐怖每當(dāng)小孩伸手去玩弄白鼠時(shí)，實(shí)驗(yàn)者在他背后猛擊鐵棒，突然發(fā)出很大時(shí)響聲，這樣結(jié)合幾次以后，很快就在小孩身上形成對(duì)小動(dòng)物的恐怖性條件反應(yīng)。即當(dāng)小動(dòng)物出現(xiàn)時(shí)，小孩就會(huì)表現(xiàn)出驚恐、哭泣、吵鬧

4、及其他行為紊亂。而且進(jìn)一步還發(fā)現(xiàn)，這種恐懼反應(yīng)可泛化到其他白色帶毛的小動(dòng)物或與大白鼠相類的刺激物，如自兔、白貓或白色帶毛的玩具等。這一實(shí)驗(yàn)有重要意義，它告訴我們：神經(jīng)性恐怖癥可以通過(guò)條件化的程序形成，學(xué)習(xí)過(guò)程也許能夠解釋為什么人會(huì)發(fā)生不適當(dāng)?shù)目謶址磻?yīng)和躲避行為。通過(guò)采用相反的條件學(xué)習(xí)程序同樣也能用于消退或去除那些習(xí)得的不良反應(yīng)。即每當(dāng)出現(xiàn)為小孩觸到恐懼的小動(dòng)物（負(fù)性刺激時(shí)，就同時(shí)給予一個(gè)能引起小孩高興、愉快的刺激，使玩具動(dòng)物逐漸接近小孩，最后使其消除了“恐怖”.沃爾帕:系統(tǒng)脫敏法式 貓神經(jīng)癥一只饑餓的貓?jiān)阼F籠子里，每當(dāng)給貓食物時(shí)就同時(shí)給予電擊。貓?jiān)谶M(jìn)食時(shí)遭到嚴(yán)重的痛苦的電擊。饑餓的貓見到食物反

5、而產(chǎn)生嚴(yán)重的恐怖，以致抑制了正常的進(jìn)食行為，出現(xiàn)了神經(jīng)癥反應(yīng)，緊張、焦慮、不安和行為紊亂。為了消除這種反應(yīng)，將貓放在與形成異常反應(yīng)的環(huán)境相似程度不等的各種情境之中，讓動(dòng)物恢復(fù)自由進(jìn)食反應(yīng)。當(dāng)動(dòng)物能正常進(jìn)食時(shí)，就把它放到近似于最初形成神經(jīng)癥反應(yīng)的環(huán)境中。如此逐漸進(jìn)行下去，直到動(dòng)物能在最初形成神經(jīng)癥反應(yīng)為情境之中，安靜而自由地進(jìn)食而不再表現(xiàn)緊張焦慮情緒為止。這時(shí)動(dòng)物的神經(jīng)癥恐怖反應(yīng)最終被消除了。沃爾帕以焦慮反應(yīng)被抑制觀點(diǎn)解釋這種治療的效果提出“交互抑制”的治療原則，又把這技術(shù)用于人類.桑代克的聯(lián)想學(xué)習(xí)理論學(xué)習(xí)是通過(guò)不同的刺激和反應(yīng)相互聯(lián)系的結(jié)果；同時(shí)認(rèn)為學(xué)習(xí)過(guò)程都具有”嘗試與錯(cuò)誤”或“偶然成功”的

6、性質(zhì)。即在學(xué)習(xí)過(guò)程中，把正確的反應(yīng)加強(qiáng)而把錯(cuò)誤的反應(yīng)減弱。他把一只貓放在籠子里，籠外放置食物，貓不斷嘗試弄開籠子的活門，直到成功地打開了門，取得食物，如此重復(fù)數(shù)次后，貓便學(xué)會(huì)進(jìn)人籠子后就立刻去把門打開，取食，所需時(shí)間也越來(lái)越短。貓的行為正好說(shuō)明了“嘗試與錯(cuò)誤”的學(xué)習(xí)過(guò)程，不適當(dāng)?shù)男袨橹饾u減少，正確地解決問(wèn)題的反應(yīng)也就建立起來(lái)。桑代克得出了一些學(xué)習(xí)法則，主要是效果律和練習(xí)律。桑代克的聯(lián)想學(xué)習(xí)理論效果律是指在某情境下，個(gè)體作出的行為反應(yīng)能引起愉快和滿意，則在同樣。的情境出現(xiàn)時(shí)，該行為反應(yīng)產(chǎn)生的可能性就越大；相反地，在某種情境下，行為反應(yīng)產(chǎn)生以后，如果個(gè)體體驗(yàn)到的是一些不愉快、不滿意的感受，則在同樣

7、的情境出現(xiàn)時(shí)，該行為出現(xiàn)的可能性會(huì)減弱。由于效果斯造成的滿意感或不安感愈大，則行為反應(yīng)隨之增強(qiáng)或減弱的可能性愈高。這一學(xué)習(xí)法則對(duì)行為矯正療法的強(qiáng)化原則有深遠(yuǎn)的影響。練習(xí)律是指在某情境下所產(chǎn)生的反應(yīng)遇上當(dāng)時(shí)某些情境因素便產(chǎn)生聯(lián)素，故在同樣情境下，反應(yīng)產(chǎn)生的可能性與當(dāng)時(shí)存在的情境因素相合的額度、時(shí)間和強(qiáng)度則成正比。這兩個(gè)法則強(qiáng)調(diào)了環(huán)境因素和行為的效果對(duì)于建立和維持學(xué)習(xí)的重要性。桑代克的聯(lián)想學(xué)習(xí)理論可看作是斯金納的操作條件學(xué)習(xí)理論的出發(fā)點(diǎn)，與行為矯正療法的確立也有十分密切的關(guān)系。斯金納操作性條件反射(1953)斯金納箱箱內(nèi)裝有一個(gè)杠桿，杠桿的一端和食盤相聯(lián)系。當(dāng)動(dòng)物壓下杠桿，就會(huì)有食物進(jìn)人盤內(nèi)，這時(shí)

8、動(dòng)物就可得到食物。斯金納實(shí)驗(yàn)所使用的動(dòng)物是白鼠。當(dāng)把饑餓的自鼠放進(jìn)箱子里，白鼠開始時(shí)在箱子里不斷地亂跑，偶然地把杠桿壓下，這時(shí)白鼠就會(huì)發(fā)現(xiàn)有食物出現(xiàn)在盤子里，于是得到了食物，這樣偶然地把杠桿壓下，繼而得到食物，經(jīng)過(guò)多次重復(fù)的階段以后，動(dòng)物就會(huì)建立主動(dòng)的行為反應(yīng)。這里，白鼠的按壓杠桿的行為是操作性的，是一種主動(dòng)的行為。行為出現(xiàn)的后果得到食物（強(qiáng)化）反過(guò)來(lái)又成為下一次行為（壓杠桿）出現(xiàn)的原因。所以在這種實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，白鼠壓桿行為（反應(yīng)）的頻數(shù)會(huì)不斷地增加。反之，如果去掉壓桿與得到食物的聯(lián)系，即壓下了杠桿，卻沒(méi)有食物出現(xiàn)，得不到食物，反復(fù)幾次以后，白鼠壓桿行為（反應(yīng)）的頻數(shù)就會(huì)不斷地下降。此乃操作條件

9、反應(yīng)的消退。斯金納的動(dòng)物操作條件反應(yīng)實(shí)驗(yàn)，除了白鼠壓桿實(shí)驗(yàn)以外還有有名的白鴿啄食實(shí)驗(yàn)。強(qiáng) 化 的 類 型 正強(qiáng)化：給予一個(gè)好刺激。當(dāng)一個(gè)適應(yīng)性行為出現(xiàn)后，即時(shí)給予獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)可以是物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，也可以是精神獎(jiǎng)勵(lì)。 負(fù)強(qiáng)化：去掉一個(gè)壞刺激。為引發(fā)所希望的行為而設(shè)立。當(dāng)不適應(yīng)行為不出現(xiàn)時(shí)，立即停止對(duì)其批評(píng)或懲罰。懲 罰 的 類 型 正懲罰：施加一個(gè)壞刺激。當(dāng)不適應(yīng)行為出現(xiàn)時(shí)給予處罰的方法，使之感到不快。 負(fù)懲罰：去掉一個(gè)好刺激。當(dāng)不適應(yīng)行為出現(xiàn)時(shí)，不再給予原有的獎(jiǎng)勵(lì)。如小孩表現(xiàn)不好，取消其外出玩耍的權(quán)利。班德拉社會(huì)學(xué)習(xí)理論兒童都可通過(guò)觀察習(xí)得這一行為。從而肯定了觀察或模仿學(xué)習(xí)在習(xí)得行為的過(guò)程中的普遍意義

10、。在模仿學(xué)習(xí)過(guò)程中，被模仿者又稱為模特或范型?！胺缎筒灰欢ū仨毷侨耍梢允菚?、電視、電影、一漫畫，真實(shí)的或抽象性的客體、人以及情境，均可起到范型作用。人的各種行為特別是操作性行為，無(wú)論是適應(yīng)性行為還是不良行為，都是通過(guò)后天學(xué)習(xí)獲得的。因此，通過(guò)同樣的途徑，也可以改變不良行為，或重新學(xué)習(xí)健康的適應(yīng)性行為。在家庭生活中，如果一個(gè)母親在孩子面前表現(xiàn)出對(duì)小動(dòng)物特別害怕，其子女也會(huì)對(duì)此感到懼怕；如果孩子在一個(gè)吝嗇小氣的家庭環(huán)境中長(zhǎng)大、也會(huì)形成一種心胸狹窄、斤斤計(jì)較的性格。這是所謂的“示范效應(yīng)”，學(xué)習(xí)者在觀察了示范者的行為以后，還可能表現(xiàn)出與示范者不同，但又有聯(lián)系的行為。即通過(guò)觀察與模仿學(xué)習(xí)，可以獲得與示

11、范者行為相類似的一大類行為。例如，兒童看了一場(chǎng)打斗電視或電影以后，其攻擊或敵對(duì)行為有所增加，衣家庭或?qū)W校等許多場(chǎng)合都表現(xiàn)得更粗魯和更有攻擊性。這稱為模仿學(xué)習(xí)的誘發(fā)效應(yīng)或泛化效應(yīng)。貝克：認(rèn)知行為理論認(rèn)知行為理論認(rèn)為，能擾亂人們精神的東西，與其說(shuō)是事件（刺激）本身，不如說(shuō)是對(duì)事件的認(rèn)知、判斷與評(píng)價(jià)。例如恐怖癥，雖然導(dǎo)致恐懼的刺激或情境是不可缺少的條件，但引起恐懼則主要是由于人們感知了它對(duì)它有了認(rèn)識(shí)，判斷和評(píng)價(jià)。在治療過(guò)程中，病人的認(rèn)知的作用是絕對(duì)不應(yīng)忽視的；假如只靠行為的矯正而不消除認(rèn)知上的根源，就只能”治標(biāo)”而不能“治本”，療效是不會(huì)鞏固和穩(wěn)定的。因此，重視人們的認(rèn)知、情感、動(dòng)機(jī)、信念和人格等因

12、素在人的行為中的作用就成為認(rèn)知行為治療的重要依據(jù)。認(rèn)知行為理論家從人的認(rèn)知活動(dòng)在決定人的行為中有重要作用的觀點(diǎn)出發(fā)，認(rèn)為一個(gè)人在行為表現(xiàn)上的缺陷，是由于其認(rèn)知上的缺陷引起的。即由于認(rèn)知上的缺陷的存在才使患者表現(xiàn)了不良情緒反應(yīng)和非適應(yīng)性行為（即異常行為），一旦認(rèn)知上的缺陷得到了改變或矯正，不良情緒和異常行為也就會(huì)相應(yīng)地好轉(zhuǎn)。因此，要改變行為就先要從改變認(rèn)知入手。放松訓(xùn)練1、準(zhǔn)備工作2、放松順序3、放松方法4、其他放松法系統(tǒng)脫敏治療原理：交互抑制，反條件學(xué)習(xí)適應(yīng)癥：恐怖癥程序：1、放松訓(xùn)練2、建立焦慮等級(jí)層次3、脫敏三步曲 放松 想象脫敏 報(bào)告SUD (subjective units of di

13、scomfort scale)0255075100心情平靜輕度恐懼中等程度恐懼高度恐懼極端恐懼恐懼的主觀度量尺度注意事項(xiàng)：1、要穩(wěn)定達(dá)到一個(gè)事件，連續(xù)3次2、一次治療解決23個(gè)SUD即可3、SUD達(dá)到10即可4、如果脫敏降不下來(lái)，可增加一個(gè)等級(jí)滿灌治療（沖擊療法）基本原理“真實(shí)性檢驗(yàn)”、“消退” 適應(yīng)癥：恐怖、焦慮、強(qiáng)迫操作案例注意事項(xiàng) 1、確定任務(wù)必須完成，否則起反作用 2、每次記錄SUD,給以強(qiáng)化握緊拳頭握緊拳頭放松；伸展五指放松；伸展五指放松放松收緊二頭肌收緊二頭肌放松；收緊三頭肌放松；收緊三頭肌放松放松聳肩向后聳肩向后放松；提肩向前放松；提肩向前放松放松保持肩部平直轉(zhuǎn)頭向右保持肩部平直

14、轉(zhuǎn)頭向右放松；轉(zhuǎn)頭向左放松；轉(zhuǎn)頭向左放松放松屈頸使下頦觸到胸部屈頸使下頦觸到胸部放松放松盡力張大嘴盡力張大嘴放松；閉口咬緊牙關(guān)放松；閉口咬緊牙關(guān)放松放松盡可能地伸舌盡可能地伸舌放松；盡可能的卷舌放松；盡可能的卷舌放松放松舌頭用力抵住上顎舌頭用力抵住上顎放松；舌頭用力抵住下放松；舌頭用力抵住下顎顎放松放松用力張大眼睛用力張大眼睛放松；緊閉雙眼放松；緊閉雙眼放松放松盡可能地深吸一口氣盡可能地深吸一口氣放松放松肩胛用力抵住椅子、拱背肩胛用力抵住椅子、拱背放松放松收緊臀部肌肉收緊臀部肌肉放松；臀肌用力抵住椅墊放松；臀肌用力抵住椅墊放松放松伸腿并抬高伸腿并抬高1520厘米厘米放松放松盡可能地盡可能地“收

15、腹收腹”放松；挺腹并繃緊放松；挺腹并繃緊放松放松伸直雙腿、足趾上翹背屈伸直雙腿、足趾上翹背屈放松；足趾伸直放松；足趾伸直趾屈趾屈放松放松屈趾屈趾放松；翹趾放松；翹趾放松放松逃避誘發(fā)焦慮的境遇實(shí)際上是條件反射性地強(qiáng)化了焦慮逃避誘發(fā)焦慮的境遇實(shí)際上是條件反射性地強(qiáng)化了焦慮讓病人面臨能產(chǎn)生強(qiáng)烈焦慮的環(huán)境或想象之中，并保持相讓病人面臨能產(chǎn)生強(qiáng)烈焦慮的環(huán)境或想象之中，并保持相當(dāng)時(shí)間，不允許病人逃避，從而消除焦慮和預(yù)防條件性回當(dāng)時(shí)間，不允許病人逃避，從而消除焦慮和預(yù)防條件性回避行為發(fā)生避行為發(fā)生焦慮癥狀是波動(dòng)變化的，有一個(gè)開始、高峰和下降的過(guò)程焦慮癥狀是波動(dòng)變化的，有一個(gè)開始、高峰和下降的過(guò)程一般約一般約

16、5次左右，每次次左右，每次12小時(shí)，很少有超過(guò)小時(shí)，很少有超過(guò)20次次療效取決于每次練習(xí)時(shí)病人能堅(jiān)持到心情平靜和感到能自療效取決于每次練習(xí)時(shí)病人能堅(jiān)持到心情平靜和感到能自制為止制為止避免突然發(fā)生強(qiáng)烈的焦慮反應(yīng)避免突然發(fā)生強(qiáng)烈的焦慮反應(yīng)基本過(guò)程與滿灌法相似基本過(guò)程與滿灌法相似通過(guò)由輕到重逐級(jí)進(jìn)行通過(guò)由輕到重逐級(jí)進(jìn)行沒(méi)有特別的放松訓(xùn)練，且治療往往是在實(shí)沒(méi)有特別的放松訓(xùn)練，且治療往往是在實(shí)際生活環(huán)境中進(jìn)行，而非想象訓(xùn)練際生活環(huán)境中進(jìn)行，而非想象訓(xùn)練讓病人通過(guò)模仿來(lái)學(xué)習(xí)，即通過(guò)觀察他人讓病人通過(guò)模仿來(lái)學(xué)習(xí)，即通過(guò)觀察他人的行為和行為后果來(lái)學(xué)習(xí)的行為和行為后果來(lái)學(xué)習(xí)在示范中逐步增強(qiáng)恐怖的刺激性境遇在示范

17、中逐步增強(qiáng)恐怖的刺激性境遇等級(jí)表在后幾項(xiàng)聯(lián)系中需要延長(zhǎng)間歇期，等級(jí)表在后幾項(xiàng)聯(lián)系中需要延長(zhǎng)間歇期，反復(fù)訓(xùn)練幾個(gè)療程反復(fù)訓(xùn)練幾個(gè)療程主動(dòng)幫助病人找出和制訂人際交往中的具體目標(biāo)主動(dòng)幫助病人找出和制訂人際交往中的具體目標(biāo)鼓勵(lì)樹立信心，明確治療努力的方向，以及了解角鼓勵(lì)樹立信心，明確治療努力的方向，以及了解角色扮演前的求治動(dòng)機(jī)色扮演前的求治動(dòng)機(jī)協(xié)助病人設(shè)計(jì)一些可能的場(chǎng)景協(xié)助病人設(shè)計(jì)一些可能的場(chǎng)景通過(guò)制訂場(chǎng)景和安排病人及有關(guān)人員扮演一些角色通過(guò)制訂場(chǎng)景和安排病人及有關(guān)人員扮演一些角色來(lái)進(jìn)行角色練習(xí)來(lái)進(jìn)行角色練習(xí)鼓勵(lì)病人行為演練鼓勵(lì)病人行為演練讓病人和他人共同練習(xí)讓病人和他人共同練習(xí)向病人自我示范適應(yīng)性交

18、往行為向病人自我示范適應(yīng)性交往行為在角色扮演過(guò)程中鼓勵(lì)和提示病人在角色扮演過(guò)程中鼓勵(lì)和提示病人通過(guò)指導(dǎo)、伴隨、密切觀察和支持病人使訓(xùn)練生活通過(guò)指導(dǎo)、伴隨、密切觀察和支持病人使訓(xùn)練生活生動(dòng)活潑生動(dòng)活潑對(duì)病人出現(xiàn)的言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為技巧不斷給予反饋對(duì)病人出現(xiàn)的言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為技巧不斷給予反饋性鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)性鼓勵(lì)和表?yè)P(yáng)找出病人存在的言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為問(wèn)題，并提出矯找出病人存在的言語(yǔ)和非言語(yǔ)行為問(wèn)題，并提出矯正的方案正的方案忽略或抑制不恰當(dāng)和不好的行為忽略或抑制不恰當(dāng)和不好的行為逐步獲得塑造行為改善逐步獲得塑造行為改善采納病人的好建議并在行為演練或角色扮演過(guò)程中采納病人的好建議并在行為演練或角色扮演過(guò)程中應(yīng)

19、用和實(shí)踐應(yīng)用和實(shí)踐評(píng)估社交桿織機(jī)問(wèn)題解決方面所存在的問(wèn)題并給予評(píng)估社交桿織機(jī)問(wèn)題解決方面所存在的問(wèn)題并給予矯正矯正布置行之有效的家庭行為作業(yè)布置行之有效的家庭行為作業(yè)刺激控制法的核心是讓病人學(xué)會(huì)找出與清醒狀刺激控制法的核心是讓病人學(xué)會(huì)找出與清醒狀態(tài)有關(guān)的床和寢室刺激源，然后午睡態(tài)有關(guān)的床和寢室刺激源，然后午睡僅在睡覺(jué)時(shí)上床僅在睡覺(jué)時(shí)上床避免午睡避免午睡每天早晨按時(shí)起床每天早晨按時(shí)起床避免在寢室中從事非睡眠性活動(dòng)避免在寢室中從事非睡眠性活動(dòng)避免在就寢的避免在就寢的10分鐘內(nèi)反復(fù)起床和走出寢室分鐘內(nèi)反復(fù)起床和走出寢室支持性咨詢支持性咨詢行為矯正指導(dǎo)病人及家屬如何處置哮喘發(fā)作行為矯正指導(dǎo)病人及家屬如何處置哮喘發(fā)作減少不必要的住院強(qiáng)化減少不必要的住院強(qiáng)化行為技術(shù)和健康教育方法合用行為技術(shù)和健康教育方法合用滿灌對(duì)于迅速減輕恐懼非常有效滿灌對(duì)于迅速減輕恐懼非常有效間歇期堅(jiān)持暴露練習(xí)和自覺(jué)完成自我逐級(jí)暴露家間歇期堅(jiān)持暴露練習(xí)和自覺(jué)完成自我逐級(jí)暴露家庭行為作業(yè)可以減少?gòu)?fù)發(fā)率庭行為作業(yè)可以減少?gòu)?fù)發(fā)率自我調(diào)整暴露，即采用指導(dǎo)手冊(cè)或計(jì)算機(jī)指導(dǎo)訓(xùn)自我調(diào)整暴露，即采用指導(dǎo)手冊(cè)或計(jì)算機(jī)指導(dǎo)訓(xùn)練，其療效可以達(dá)到治療醫(yī)師指導(dǎo)暴露的水平練，其療效可以達(dá)到治療醫(yī)師指導(dǎo)暴露的水平系統(tǒng)脫敏和暴露、社交技巧訓(xùn)練系統(tǒng)脫敏和暴露、社交技巧訓(xùn)練認(rèn)知行為集體治療：認(rèn)知行為