內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題四專業(yè)實(shí)踐能力

1、專業(yè)實(shí)踐能力a3a4型題每個(gè)案例下設(shè)若干個(gè)考題，根據(jù)備考題題干提供的信息，在每題下面?zhèn)溥x答案中選擇一個(gè)最佳答案。標(biāo)記一下(第16題共用題干)患者女性，42歲，因“活動(dòng)后氣短半年，加重1個(gè)月”入院。查體：雙肺部可聞及細(xì)小濕性啰音，胸部x線可見肺內(nèi)多發(fā)浸潤(rùn)影，胸膜下小葉間隔增厚第 1 題 該患者若進(jìn)行肺功能檢查，可能的結(jié)果為 a、限制性通氣障礙 b、阻塞性通氣障礙 c、殘總比增加 d、肺總量增加 e、彌散功能無變化第 2 題 為明確診斷，需做的最佳檢查為 a、支氣管肺泡灌洗 b、經(jīng)支氣管肺活檢 c、開胸肺活檢 d、檢查血中免疫指標(biāo)有無異常 e、薄層ct檢查第 3 題 引起間質(zhì)性肺病的常見結(jié)締組織病

2、包括 a、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 b、干燥綜合征 c、皮肌炎 d、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化 e、以上全是第 4 題 間質(zhì)性肺病可以累及 a、肺泡壁 b、小氣道 c、小血管 d、肺泡上皮基膜和毛細(xì)血管基膜之間的肺組織細(xì)胞和基質(zhì)成分 e、以上全可累及第 5 題 若活檢病理示uip，以下哪些特征符合 a、病變分布顯著不均一，病變肺組織和正常肺組織交替存在 b、呼吸困難明確，兩周內(nèi)出現(xiàn)明顯的呼吸衰竭 c、成纖維細(xì)胞灶偶見于病變部位的肺組織 d、肺泡炎癥程度較重 e、糖皮質(zhì)激素治療效果好第 6 題 下列藥物較易導(dǎo)致藥源性肺間質(zhì)纖維化的是 a、阿司匹林 b、強(qiáng)的松 c、普萘洛爾（心得安） d、胺碘酮 e、環(huán)丙沙星1. a

3、; 2. a; 3. e; 4. e; 5. a; 6. d;標(biāo)記一下(第79題共用題干)男性，42歲，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多為受涼后發(fā)作，靜滴“青霉素”可緩解，1020歲無發(fā)作，20歲后又有1次大發(fā)作，發(fā)作時(shí)大汗淋漓、全身發(fā)紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿”、“地塞米松”可完全緩解。自后反復(fù)出現(xiàn)夜間輕微喘息，每周發(fā)作3次以上，不能入睡，pef變異率為35%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率89次/分第 7 題 最可能的診斷是 a、支氣管哮喘 b、支氣管哮喘非急性發(fā)作期 c、先天性心臟病急性左心衰竭 d、肺源性心臟病心功能不全 e、喘息型慢性支氣管炎急性發(fā)作第 8 題

4、 根據(jù)病情程度選擇藥物治療最佳方案是 a、每日吸入氨茶堿+靜滴2受體激動(dòng)劑 b、每日霧化吸入2受體激動(dòng)劑+靜滴氨茶堿 c、每日霧化吸入抗膽堿藥+口服2受體激動(dòng)劑 d、每日吸入糖皮質(zhì)激素+吸入2受體激動(dòng)劑 e、每日定量吸入糖皮質(zhì)激素+靜滴2受體激動(dòng)劑第 9 題 為了提高療效，減少復(fù)發(fā)，教育患者需掌握 a、正確使用氣霧劑的方法 b、哮喘患者不發(fā)作可不用藥 c、抗感染藥治療可根治哮喘 d、哮喘患者不發(fā)作不能使用激素 e、哮喘者需長(zhǎng)期使用2受體激動(dòng)劑7. b; 8. d; 9. a;標(biāo)記一下(第1011題共用題干)男性，25歲，胸痛憋氣。胸部x線檢查發(fā)現(xiàn)右下肺野有巨大(8cm×9cm)、境界

5、較清晰的囊腔性病變，雙弓征陽性第 10 題 應(yīng)考慮的診斷有 a、局限性胸膜間皮細(xì)胞瘤 b、含液支氣管肺囊腫 c、肺癌伴組織壞死 d、包裹性胸膜炎 e、巨大肺包蟲囊腫第 11 題 在進(jìn)一步檢查中，哪項(xiàng)宜慎用 a、胸穿 b、胸腔b超 c、多軸透視 d、纖支鏡檢查 e、胸部ct10. e; 11. a;標(biāo)記一下(第1214題共用題干)女性，28歲。心悸、氣促2年，發(fā)熱3周。心前區(qū)可聞及收縮期及舒張期雜音，心率98次分，杵狀指，手掌見直徑14mm的出血紅斑第 12 題 最可能診斷是風(fēng)心病合并 a、肺部感染 b、紅斑狼瘡(系統(tǒng)性) c、亞急性感染性心內(nèi)膜炎 d、上呼吸道感染 e、風(fēng)濕活動(dòng)第 13 題 體

6、格檢查時(shí)下列哪個(gè)體征不可能出現(xiàn) a、環(huán)形紅斑 b、淤點(diǎn) c、心臟雜音強(qiáng)度與性質(zhì)變化 d、hr 38次分，心電圖示°房室傳導(dǎo)阻滯 e、脾腫大伴脾摩擦音第 14 題 下列哪些處理是錯(cuò)誤的 a、抽取血培養(yǎng)后開始使用抗生素 b、選用殺菌劑 c、血培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果出來后調(diào)整抗生素種類 d、療程至少46周 e、感染未控制時(shí)，絕對(duì)禁忌手術(shù)12. c; 13. a; 14. e;標(biāo)記一下(第1516題共用題干)急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸悶及血壓下降，心電圖示竇性心動(dòng)過速第 15 題 對(duì)患者日前的診斷，不考慮 a、心臟游離壁破裂 b、室間隔穿孔 c、再梗死或梗死延展 d、心肌梗死后

7、綜合征 e、乳頭肌斷裂第 16 題 緊急處置中，不應(yīng)包括 a、應(yīng)該迅速建立靜脈通路 b、立即進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影 c、升壓藥維持血壓 d、床旁超聲檢查明確診斷 e、備好除顫器15. d; 16. b;標(biāo)記一下(第1721題共用題干)女性，28歲，風(fēng)濕性瓣膜病病史兩年。3周前因感冒出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽，不能平臥。查體：半臥位，頸靜脈充盈，雙肺底濕性啰音。心率127次分，心房顫動(dòng)，可聞及開瓣音，心尖區(qū)舒張期雜音，肝肋下0.5cm，下肢輕度水腫第 17 題 以下哪項(xiàng)結(jié)果與病情不符合 a、x線示心影呈“靴型心” b、心電圖示右室肥大 c、心電圖示左房肥大 d、x線示心影呈“梨型心” e、超聲心動(dòng)圖示后葉前向

8、移動(dòng)和瓣葉增厚第 18 題 此時(shí)首選的治療是 a、靜脈注射毛花苷c b、靜脈注射利多卡因 c、靜脈注射維拉帕米 d、靜脈注射胺碘酮 e、電復(fù)律第 19 題 經(jīng)過治療病情平穩(wěn)，口服地高辛0.25mg天維持治療。1天前感胸悶、惡心，hr 67次分。心電圖示心房顫動(dòng)伴頻發(fā)室性期前收縮。此時(shí)的應(yīng)在補(bǔ)鉀基礎(chǔ)上 a、地高辛減半量 b、維持原劑量 c、繼續(xù)使用，同時(shí)靜注利多卡因 d、地高辛增加劑量 e、停用地高辛第 20 題 病情好轉(zhuǎn)后，為了治療二尖瓣狹窄，首選的治療方法是 a、繼續(xù)藥物治療 b、二尖瓣閉式分離術(shù) c、二尖瓣直視分離術(shù) d、人工瓣膜置換術(shù) e、經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)第 21 題 但患者未行特殊

9、治療。半年后，發(fā)現(xiàn)下肢水腫逐漸明顯，而呼吸困難明顯減輕。其原因是 a、病情自然好轉(zhuǎn) b、病情自然痊愈 c、恢復(fù)為竇性心律 d、添加了其他瓣膜損害 e、右心衰減輕了左房壓17. a; 18. a; 19. e; 20. e; 21. e;標(biāo)記一下(第2226題共用題干)男性，61歲?；顒?dòng)后心悸、氣促5年，加重伴雙下肢水腫3月。查體：血壓14090mmhg，雙肺底少許濕性啰音。心界擴(kuò)大，心率130次分，心律絕對(duì)不齊，心音強(qiáng)弱不等，可聞及舒張期奔馬律。心尖區(qū)可聞及26級(jí)收縮期柔和吹風(fēng)樣雜音。肝肋下3cm，脾末及。雙下肢中度水腫第 22 題 最可能的診斷是 a、高血壓性心臟病 b、風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣

10、關(guān)閉不全 c、冠心病 d、擴(kuò)張型心肌病 e、退行性心臟瓣膜病第 23 題 應(yīng)重點(diǎn)與以下哪個(gè)疾病鑒別 a、高血壓性心臟病 b、缺血性心肌病 c、心包積液 d、風(fēng)濕性心臟病 e、退行性心臟瓣膜病第 24 題 主要鑒別要點(diǎn)是 a、有無心絞痛與心肌梗死病史 b、有無心肌炎病史 c、有無高血壓病史 d、有無結(jié)核病史 e、有無風(fēng)濕病史第 25 題 以下哪項(xiàng)對(duì)鑒別診斷最可靠 a、冠狀動(dòng)脈造影 b、動(dòng)態(tài)心電圖 c、超聲心動(dòng)圖 d、心電圖 e、左室造影第 26 題 這兩種疾病的最主要治療不同點(diǎn)是 a、acei b、強(qiáng)心劑 c、利尿劑 d、-受體阻斷劑 e、ptca或冠脈內(nèi)支架置入22. d; 23. b; 24

11、. a; 25. a; 26. e;標(biāo)記一下(第2729題共用題干)患者，男性，44歲。平素體健，近半年來不明原因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39，無寒戰(zhàn)，既往有過敏性哮喘發(fā)作。血常規(guī)：hb 60g/l，wbc 5.7×10<9>/l，嗜酸性粒細(xì)胞17%。給予潑尼松50mg/天治療，體溫退，喘憋好轉(zhuǎn)。服用3個(gè)月后潑尼松減量至20mg/天時(shí)，患者無誘因出現(xiàn)咖啡色大便兩次。行腸鏡檢查，顯示結(jié)腸上有多個(gè)潰瘍，病理結(jié)果提示肉芽腫病變，伴有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，胸片正常第 27 題 該患者最可能診斷是 a、潰瘍性結(jié)腸炎合并消化道出血 b、嗜酸性粒細(xì)胞白血病合并消化道出血 c、腸結(jié)核合并消化道出血 d

12、、過敏性紫癜腹型合并消化道出血 e、churg-strauss綜合征合并消化道出血第 28 題 該患者血清學(xué)檢查最常出現(xiàn)的自身抗體為 a、p-anca b、c-anca c、抗基膜抗體 d、acl e、afa第 29 題 除對(duì)消化道出血的治療外，針對(duì)原發(fā)病應(yīng)采取的最佳治療方案是 a、小劑量甲潑尼松 b、抗生素 c、甲潑尼松+環(huán)磷酰胺沖擊治療 d、手術(shù)切除病變腸道 e、非甾體抗炎藥27. e; 28. a; 29. c;標(biāo)記一下(第3035題共用題干)男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發(fā)熱，體溫38左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550ml天第 30 題 住院后經(jīng)檢查有以下體征，其中哪項(xiàng)對(duì)診

13、斷最有幫助 a、蜘蛛痣及肝掌 b、腹壁靜脈曲張 c、脾大 d、全腹壓痛及反跳痛 e、腹部移動(dòng)性濁音陽性第 31 題 對(duì)于此病例，最可能的診斷是 a、肝腎綜合征 b、并發(fā)結(jié)核性腹膜炎 c、自發(fā)性腹膜炎 d、budd-chiari綜合征 e、肝癌第 32 題 盡快治療，應(yīng)先做何種檢查 a、肝、腎功能 b、血常規(guī)及血培養(yǎng) c、腹水培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn) d、腹水常規(guī)及涂片染色 e、腹部b超第 33 題 為進(jìn)一步治療，下列何種措施最為重要 a、嚴(yán)格控制水、鈉攝入 b、應(yīng)用有效抗生素 c、聯(lián)合應(yīng)用利尿或加大利尿劑用量 d、抽腹水 e、輸血漿或白蛋白第 34 題 住院期間，查到全血細(xì)胞減少主要原因?yàn)?a、脾功能亢

14、進(jìn)，血細(xì)胞破壞增加 b、胃腸道淤血致營(yíng)養(yǎng)吸收障礙 c、血容量增加，血液稀釋 d、細(xì)菌感染，毒素作用 e、消化道出血及皮膚黏膜出血第 35 題 若該患者于住院期間出現(xiàn)肝腎綜合征，下列哪項(xiàng)不是其特征性改變 a、少尿或無尿 b、尿鈉低 c、氮質(zhì)血癥 d、稀釋性低血鈉 e、尿檢查有大量管型30. d; 31. c; 32. d; 33. b; 34. a; 35. e;標(biāo)記一下(第3640題共用題干)患者35歲，女性，低熱，食欲下降，腹脹兩個(gè)月，停止排氣排便1天，腹痛、惡心4小時(shí)，既往結(jié)核病史，查體發(fā)現(xiàn)臍周包塊，腸鳴音亢進(jìn)第 36 題 該患者目前的診斷是 a、腸梗阻 b、急性胃擴(kuò)張 c、中毒性巨結(jié)腸

15、d、十二指腸綜合征 e、急性腸扭轉(zhuǎn)第 37 題 接診該患者首要的檢查是 a、血常規(guī) b、電解質(zhì) c、腹部平片 d、腹部b超 e、腹腔穿刺第 38 題 為進(jìn)一步明確病因，該患者不需要的檢查 a、血沉 b、ppd c、胸片 d、腹部ct e、腹腔鏡第 39 題 該患者的最終診斷是 a、潰瘍性結(jié)腸炎 b、crohn病 c、結(jié)核性腹膜炎 d、小腸肉瘤 e、腸結(jié)核第 40 題 該患者最終治療的注意事項(xiàng)可能是 a、長(zhǎng)期服用激素，注意減量 b、規(guī)律服用柳氮磺胺吡啶 c、全程規(guī)則治療 d、強(qiáng)化聯(lián)合用藥，延長(zhǎng)療程 e、手術(shù)切除，規(guī)律治療36. a; 37. c; 38. e; 39. e; 40. d;標(biāo)記一下

16、(第4142題共用題干)患者，男性，28歲，上腹痛1周，黑便3天，每天排便34次，量較多，頭昏，乏力，心慌。有間斷上腹痛3年，主要為空腹痛，每次發(fā)病約持續(xù)24周可緩解。飲酒史4年，每天2兩白酒，曾患乙肝第 41 題 首先考慮的診斷是 a、肝硬化食管靜脈曲張出血 b、消化性潰瘍出血 c、急性胃黏膜病變出血 d、下消化道出血 e、食管賁門撕裂綜合征出血第 42 題 為明確原因，檢查首選 a、胃鏡 b、x線鋇餐檢查 c、腹部b超 d、肝功能 e、下消化道造影顯示答案標(biāo)記一下(第4347題共用題干)女性，45歲，間歇性發(fā)作咽下困難3個(gè)月，可因情緒波動(dòng)誘發(fā)。食管造影未見異常第 43 題 診斷首先考慮 a

17、、食管癌 b、反流性食管炎 c、食管賁門失弛緩癥 d、食管裂孔疝 e、硬皮病第 44 題 對(duì)上述診斷最有幫助的檢查是 a、食管內(nèi)ph及壓力測(cè)定 b、胸部ct c、胃鏡檢查 d、食管動(dòng)力測(cè)定 e、食管滴酸試驗(yàn)第 45 題 患者在等候檢查時(shí)突然出現(xiàn)胸骨后劇烈疼痛，并放射到左肩，持續(xù)1小時(shí)，為了解病因，此時(shí)應(yīng)立即做 a、胃鏡 b、ecg c、食管內(nèi)ph及壓力測(cè)定 d、靜滴硝酸甘油 e、肌內(nèi)注射阿托品止痛第 46 題 如果食管黏膜活檢示黏膜病變，環(huán)周有糜爛但無狹窄，該病變屬于 a、級(jí) b、級(jí) c、級(jí) d、級(jí) e、級(jí)第 47 題 治療首選 a、抗生素 b、地西泮 c、胃黏膜保護(hù)劑 d、促胃腸動(dòng)力藥+質(zhì)子

18、泵抑制劑 e、制酸劑43. b; 44. a; 45. b; 46. c; 47. d;標(biāo)記一下(第4850題共用題干)患者，女性，61歲，反復(fù)尿路感染10年，近4個(gè)月出現(xiàn)腰痛，夜尿增多，查體：血壓13670mmhg，血常規(guī)hb 124gl，血肌酐109moll，尿常規(guī)蛋白(±)，wbc 2030hp，rbc 910hp，尿培養(yǎng)陽性第 48 題 最可能的診斷是 a、反復(fù)發(fā)作的急性腎盂腎炎 b、慢性膀胱炎 c、慢性尿道炎 d、慢性腎盂腎炎 e、腎結(jié)核第 49 題 確診最有價(jià)值的檢查是 a、ivp b、膀胱鏡檢查 c、腎活檢病理檢查 d、腎臟放射性核素檢查 e、腹部x片第 50 題 治療

19、前，必須應(yīng)同時(shí)去除的誘因可能是 a、尿道畸形 b、尿路結(jié)石 c、尿道口及周圍炎 d、婦科炎癥 e、以上均可能是48. d; 49. a; 50. e;標(biāo)記一下(第5155題共用題干)男性，48歲，患慢性腎炎多年，近2個(gè)月來惡心、嘔吐，體檢：血壓15098mmhg，血紅蛋白65gl，bun 15mmoll，cr 400moll第 51 題 本例最可能的診斷是 a、慢性腎炎急性發(fā)作型 b、慢性腎炎高血壓型 c、慢性腎功能不全代償期 d、慢性腎功能不全氮質(zhì)血癥期 e、慢性腎功能不全尿毒癥期第 52 題 此時(shí)對(duì)診斷最有幫助的檢查是 a、雙腎b超檢查 b、排泄性尿路造影 c、血鈣磷測(cè)定 d、co2cp

20、e、尿蛋白定量第 53 題 此時(shí)最適飲食治療方案是 a、普通飲食 b、低鈉飲食 c、高蛋白飲食 d、低蛋白總量高優(yōu)質(zhì)蛋白飲食 e、高蛋白總量低優(yōu)質(zhì)蛋白飲食第 54 題 經(jīng)一般內(nèi)科保守治療后癥狀有所改善，但cr升至800moll，每日尿量減少至300ml。此時(shí)應(yīng)采取的治療方案是 a、繼續(xù)保守治療，加強(qiáng)利尿 b、立即作腎移植術(shù) c、中醫(yī)中藥治療 d、口服氧化淀粉 e、透析療法第 55 題 如透析后貧血繼續(xù)加重，血紅蛋白僅34gl，此時(shí)治療貧血的最好辦法是 a、加強(qiáng)透析療法 b、補(bǔ)充鐵劑 c、補(bǔ)充葉酸和維生素b12 d、補(bǔ)充1，25-(oh)2-d3 e、補(bǔ)充紅細(xì)胞生成素(epo)51. d; 52

21、. a; 53. d; 54. e; 55. e;標(biāo)記一下(第5658題共用題干)患者45歲女性，左側(cè)頭痛3天伴視物重影2天?；颊咴谌粘；顒?dòng)中出現(xiàn)左側(cè)眼球后和左顳側(cè)持續(xù)性劇烈脹痛，伴有惡心嘔吐。次日出現(xiàn)左側(cè)眼裂變小，視物重影。查體發(fā)現(xiàn)頸抵抗可疑陽性，左側(cè)眼裂變小，左側(cè)瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射遲鈍第 56 題 首先應(yīng)該進(jìn)行哪一項(xiàng)輔助檢查 a、腦電圖 b、全腦血管造影術(shù) c、頭顱mri d、腰椎穿刺 e、頭顱ct第 57 題 患者各項(xiàng)輔助檢查(包括頭顱ct、全腦血管造影、腰椎穿刺腦脊液檢查和腦電圖)均在正常范圍內(nèi)，此時(shí)考慮診斷以下哪種疾病 a、痛性眼肌麻痹 b、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 c、蛛網(wǎng)膜下隙出血 d、青光眼

22、誘發(fā)的頭痛 e、海綿竇血栓形成第 58 題 應(yīng)該應(yīng)用哪種藥物進(jìn)行治療 a、鈣離子拮抗劑 b、麥角類制劑 c、皮質(zhì)類固醇 d、曲普坦類藥物 e、抗癲癇藥物56. e; 57. a; 58. c;標(biāo)記一下(第5962題共用題干)患者，男性，65歲，突發(fā)性右側(cè)肢體無力、麻木7小時(shí)，午休時(shí)發(fā)病，無惡心及嘔吐，無頭痛。有高血壓及糖尿病病史10余年。查體：體溫37.1，呼吸16次分，脈搏73次分，血壓15095mmhg，神志清楚，雙眼底視乳頭邊界清楚，雙瞳孔等大正圓，光反射靈敏，右側(cè)中樞性面舌癱，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，右側(cè)偏身痛覺減退，右側(cè)巴氏征陽性第 59 題 該病病變部位位于 a、左側(cè)基底節(jié)區(qū) b、右側(cè)基

23、底節(jié)區(qū) c、腦橋 d、延髓 e、小腦第 60 題 該病最有可能的診斷是 a、左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血 b、右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血 c、左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死 d、右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死 e、腦干梗死第 61 題 對(duì)診斷該病最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目是 a、經(jīng)顱彩色多普勒 b、腦電圖 c、頭顱ct d、腰椎穿刺 e、超聲心動(dòng)圖第 62 題 如果頭顱ct未見高密度信號(hào)，應(yīng)采取以下治療措施 a、降低血壓 b、靜脈溶栓 c、動(dòng)脈溶栓 d、脫水治療 e、應(yīng)用血管擴(kuò)張劑59. a; 60. c; 61. c; 62. a;標(biāo)記一下(第6365題共用題干)患者女性，56歲，左面部反復(fù)發(fā)作性劇烈疼痛1年，每次持續(xù)數(shù)秒，突發(fā)突止，講話、

24、吃飯可誘發(fā)，頭顱mri結(jié)果未見異常第 63 題 此病最可能的診斷是 a、鼻竇炎 b、蝶腭神經(jīng)痛 c、顳頜關(guān)節(jié)病 d、三叉神經(jīng)痛 e、舌咽神經(jīng)痛第 64 題 此病可能的體征 a、患側(cè)面部感覺減退 b、患側(cè)角膜反射消失 c、患側(cè)咀嚼肌無力 d、張口時(shí)下頜偏向患側(cè) e、無陽性體征第 65 題 此病首選的治療藥物是 a、丙戊酸鈉 b、氯苯氨丁酸 c、氯硝西泮 d、維生素b12 e、卡馬西平63. d; 64. e; 65. e;標(biāo)記一下(第6669題共用題干)女性，40歲，3個(gè)月前精神受刺激，3個(gè)月來睡眠差。常口渴難忍，夜間亦需大量飲水，每日飲水45暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時(shí)排尿一次，夜

25、間也需排尿5次以上，全天尿量達(dá)9l。發(fā)病以來精神差，煩躁，消瘦，近兩周出現(xiàn)頭痛第 66 題 患者最可能的診斷是 a、糖尿病 b、尿崩癥 c、精神分裂癥 d、神經(jīng)官能癥 e、甲狀腺功能亢進(jìn)癥第 67 題 進(jìn)一步應(yīng)作哪項(xiàng)檢查明確病因 a、頭顱ct或mri b、gad-ab c、trab d、cea e、上消化道造影第 68 題 患者入院后第2天受涼后發(fā)熱，頭痛加重，飲水量少，神志不清。查體：血壓9060mmhg，口唇干燥，皮膚彈性差；未見頸抵抗及視乳頭水腫。此時(shí)應(yīng)首先考慮 a、嚴(yán)重失水，高鈉血癥 b、糖尿病急性代謝并發(fā)癥 c、感染中毒性休克 d、顱內(nèi)壓增高 e、腦卒中第 69 題 此患者最合理的治

26、療為 a、胰島素 b、精氨酸血管加壓素每日400g c、最小有效劑量的精氨酸血管加壓素 d、限制飲水 e、限制鈉鹽66. b; 67. a; 68. a; 69. c;標(biāo)記一下(第7072題共用題干)女性，38歲。發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大伴心慌、多汗3個(gè)月余就診。體檢：甲狀腺°腫大，質(zhì)硬韌，表面欠均勻，無壓痛，未聞及血管雜音，心率100次分，律齊，皮膚略潮濕，雙手細(xì)微震顫(±)第 70 題 為了明確診斷，除測(cè)定ft3、ft4、tsh水平以外，還應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)協(xié)助鑒別診斷 a、t3抑制試驗(yàn) b、甲狀腺細(xì)針穿刺 c、trh興奮試驗(yàn) d、t3u測(cè)定 e、總t3總t4測(cè)定第 71 題 患者f

27、t3 12.5pgl，ft4 30.1pgl，tsh2.1uml，在做臨床處理時(shí)，下列哪項(xiàng)考慮是正確的 a、graves病，應(yīng)開始抗甲狀腺藥物治療 b、不能除外甲狀腺腫瘤，應(yīng)施行手術(shù) c、可能為單純性甲狀腺腫，立即補(bǔ)充碘劑 d、為橋本甲狀腺炎，應(yīng)進(jìn)一步檢查 e、是亞急性甲狀腺炎，應(yīng)立即口服潑尼松第 72 題 甲狀腺細(xì)針穿刺見大量淋巴細(xì)胞，此時(shí)患者在下列檢查中最可能出現(xiàn)哪一組結(jié)果 a、tga(抗甲狀腺球蛋白抗體)升高，mca(抗甲狀腺微粒體抗體)升高 b、甲狀腺b超示血流豐富 c、周圍血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多 d、血沉加快 e、tsh明顯增高70. b; 71. d; 72. a;標(biāo)記一下(第7

28、376題共用題干)男性，45歲，劍突下隱痛3年，與飲食有關(guān)，間有黑便，肝脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：hb 65gl，wbc 5.9×10<9>l，plt 130×10<9>l，mcv 65fl，mchc 26，骨髓外鐵染色陰性第 73 題 本例需要完善以下哪一項(xiàng)重要的實(shí)驗(yàn)室檢查 a、血紅蛋白電泳 b、血清鐵和鐵蛋白 c、ham試驗(yàn) d、coombs試驗(yàn) e、網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值第 74 題 尋找病因應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查 a、放射性核素骨掃描 b、胃鏡檢查 c、51cr紅細(xì)胞半壽命期測(cè)定 d、直腸指檢 e、胸部x線檢查第 75 題 患者考慮診斷應(yīng)為 a、缺鐵性貧血

29、 b、海洋性貧血 c、自身免疫性溶血性貧血 d、pnh e、再生障礙性貧血第 76 題 患者需要以下哪項(xiàng)治療 a、輸血 b、補(bǔ)充葉酸和維生素b12 c、epo d、輸注丙種球蛋白 e、補(bǔ)充鐵劑73. b; 74. b; 75. a; 76. e;標(biāo)記一下(第7780題共用題干)男，30歲，主訴3個(gè)月乏力，伴左上腹飽脹感。體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm。rbc 3.6×10<12>l，hb 90gl，wbc 170×10<9>l，plt 300×10<9>l。分類：原粒0.01，早幼粒0.03，中幼粒0.1，晚幼粒0.

30、4，桿粒0.34，嗜堿性粒細(xì)胞0.02，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶染色陰性第 77 題 如需明確診斷，應(yīng)先作的檢查是 a、b超 b、ct c、骨髓檢查和活檢 d、血沉 e、蛋白電泳第 78 題 要進(jìn)一步檢查，需做的檢查是 a、染色體 b、 51cr紅細(xì)胞半衰期 c、mri d、放射性核素骨掃描 e、淋巴管造影第 79 題 服用大量白消安(馬利蘭)后出現(xiàn)指(趾)關(guān)節(jié)腫痛，其原因是 a、中毒性關(guān)節(jié)炎 b、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 c、繼發(fā)性痛風(fēng) d、白血病關(guān)節(jié)浸潤(rùn) e、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎第 80 題 3年后患者出現(xiàn)發(fā)熱，皮下出血，貧血加重，脾大肋下6cm。骨髓檢查：原淋巴細(xì)胞0.78，pox染色陰性，蘇丹黑染色陰性，其

31、病情變化的原因是 a、急性淋巴細(xì)胞白血病 b、慢粒急淋變 c、慢粒急粒變 d、慢粒急單變 e、慢粒與急淋并存77. c; 78. a; 79. c; 80. b;標(biāo)記一下(第8183題共用題干)男性，50歲，糖尿病6年，發(fā)熱咳嗽咳痰2周，咳痰帶少量及血絲，肺部未聞啰音，胸片右肺上野及中野密度較淡浸潤(rùn)影，似有透光區(qū)，血wbc 9.2×10<9>l，中性粒細(xì)胞比例67%第 81 題 該患者肺部表現(xiàn)應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)診斷 a、肺結(jié)核 b、金葡菌肺炎 c、肺癌 d、克雷白桿菌肺炎 e、肺囊腫繼發(fā)感染第 82 題 該患者的治療原則和單純型肺結(jié)核的抗結(jié)核治療原則有什么不同 a、可以相同，

32、也可以不同 b、完全不同 c、完全相同 d、早期相同，晚期不同 e、完全相同，早期不同第 83 題 該患者的抗結(jié)核治療療程應(yīng)該是多少 a、應(yīng)該是短程化療，但可以適當(dāng)延長(zhǎng)治療時(shí)間 b、時(shí)間延長(zhǎng)一倍 c、時(shí)間延長(zhǎng)兩倍 d、時(shí)間延長(zhǎng)一半 e、和短程化療的時(shí)間完全一樣81. a; 82. c; 83. a;標(biāo)記一下(第8485題共用題干)某男性，45歲，有慢性乙型病毒性肝炎肝硬化病史，突然病情加重，極度疲乏，實(shí)驗(yàn)室檢查alt 104iul、t-bil 219moll，pta<40、alb 28gl，血氨180moll，hbv dna 6.8×10<8>copiesml，皮膚

33、、黏膜有出血點(diǎn)，b超提示肝臟縮小、腹水第 84 題 診斷應(yīng)首先考慮為 a、慢性乙型肝炎 b、慢性乙型肝炎合并其他急性肝炎 c、慢性重型肝炎 d、急性重型肝炎 e、乙肝后肝硬化第 85 題 下列哪項(xiàng)治療是不適宜的 a、一般支持治療 b、肝細(xì)胞生長(zhǎng)因子促進(jìn)肝細(xì)胞再生 c、治療并發(fā)癥 d、人工肝支持治療 e、干擾素-抗病毒治療84. c; 85. e;標(biāo)記一下(第8689題共用題干)女性，40歲，3年前雙手指關(guān)節(jié)腫痛，經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解，以后雖有關(guān)節(jié)痛，但不影響正常工作。兩月前無明顯誘因發(fā)熱(38左右)，感乏力、氣短，咳嗽不明顯。查體：雙手中指近指關(guān)節(jié)梭形腫脹，雙腕功能略差，有壓痛。右肘關(guān)節(jié)不能完

34、全伸直，伸面有一個(gè)1.0cm×1.5cm皮下結(jié)節(jié)，無壓痛。胸片示左側(cè)胸腔中等量積液，肺紋理稍粗，血沉67mm(第1小時(shí)末)，crp增高，rf高滴度陽性第 86 題 此患者左側(cè)胸腔積液最可能的原因是 a、結(jié)核性胸膜炎 b、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 c、系統(tǒng)性紅斑狼瘡 d、干燥綜合征 e、風(fēng)濕熱第 87 題 考慮到該病的可能性 a、rf高滴度陽性 b、crp增高 c、血沉增快 d、皮下無痛性結(jié)節(jié) e、雙側(cè)胸腔積液第 88 題 本患者的首選治療方案 a、異煙肼+利福平+乙胺丁醇 b、青霉胺+阿司匹林 c、腎上腺皮質(zhì)激素 d、腎上腺皮質(zhì)激素+甲氨蝶呤 e、非甾體類抗炎藥第 89 題 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常見3種肺部病變是 a、肺間質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎 b、肺實(shí)質(zhì)病變、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎 c、肺炎、肺膿腫、胸膜炎 d、支氣管擴(kuò)張、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎 e、肺類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、胸膜炎、肺炎86. b; 87. d; 88. d; 89. a;標(biāo)記一下(第9092題共用題干)某廠因設(shè)備故障致一氧化碳外逸，維修工趙某在處理故障時(shí)吸入大量一氧化碳倒地昏迷，被人送醫(yī)院搶救。查：呈急性重病容，神志不清，呼吸急促，口吐白沫