臨床輸血感染控制方案

1、臨床輸血感染控制方案為保證醫(yī)療臨床用血需要和安全，保障用血者身體健康，科學(xué)、規(guī)范、合理用血， 根據(jù)中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法 、醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法 和臨床輸血技術(shù)規(guī)范 制定本方案。醫(yī)院將成立控制輸血感染工作委員會(huì)，定期或不定期對(duì)輸血安全及感染控 制工作進(jìn)行督查。臨床科室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范 及我院制定的醫(yī)院感染管理規(guī)定開(kāi)展各項(xiàng)工作。同時(shí)根據(jù)臨床輸血技術(shù)規(guī)范制 定江華縣民族中醫(yī)院輸血工作管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行。組織構(gòu)成醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)是控制臨床輸血感染的最高組織形式， 具體領(lǐng)導(dǎo)并督查各 臨床科室開(kāi)展輸血感染控制工作。各臨床科 室輸血管理小組負(fù)責(zé)督促執(zhí)行臨床輸血工 作

2、的輸血指征把關(guān)、輸血前檢查、血液交接核對(duì)、血液質(zhì)量檢查、輸血前查對(duì)、無(wú)菌操 作、輸血不良反應(yīng)觀察等環(huán)節(jié)管理。、工作目標(biāo)執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù) ,遵守臨床輸血技術(shù)規(guī)范，力爭(zhēng)輸血感染 率控制為零；嚴(yán)密 觀察輸血過(guò)程，輸血不良反應(yīng)發(fā)生率控制在 3% 以內(nèi)；嚴(yán)格執(zhí)行永州市衛(wèi)計(jì)委規(guī)定 , 確 保市中心血站為臨床用血唯一來(lái)源地，堅(jiān)決打擊自采自供血液的非法行為，嚴(yán)格控制經(jīng) 血液途徑傳播疾病感染的發(fā)生。、實(shí)施措施 (一)加強(qiáng)培訓(xùn) 輸血管理委員會(huì)每年至少開(kāi)展一次臨床輸血知識(shí)培訓(xùn)活動(dòng) , 提高全 員輸血安全意識(shí)及輸血醫(yī)學(xué)理論水平。 醫(yī)務(wù)科及血庫(kù)、 各科室加強(qiáng)臨床輸血技術(shù)管理 開(kāi)展臨床輸血技術(shù)訓(xùn)練 , 提高臨床輸血管理水

3、平和輸血技術(shù)操作能力。(二)加強(qiáng)血液來(lái)源、保存、出庫(kù)及輸血器材、貯血設(shè)備的管理 醫(yī)院臨床用血嚴(yán)格 加強(qiáng)血液來(lái)源管理 , 堅(jiān)決打擊自采自供非法采 血行為, 接受縣衛(wèi)計(jì)委監(jiān)督 , 確保血液 來(lái)源合法 , 血液質(zhì)量合格。臨 床用血全部由永州市中心血站供應(yīng)。血液保存是保證血液質(zhì)量 , 控制輸血感染的重要環(huán)節(jié) , 輸血科應(yīng) 建立完善的血液 入庫(kù)、 保存、 發(fā)放及儲(chǔ)血設(shè)備管理制度 , 確保出庫(kù)血 液合格。1、血液入庫(kù)管理 :輸血科在血液產(chǎn)品接收過(guò)程中要認(rèn)真核查血袋包裝 ,核查血液質(zhì)量 , 禁止接受不合格血液入庫(kù) ,核查內(nèi)容如下 : (1) 血站的名稱(chēng)及其許可證號(hào)； (2) 血型； (3) 血液品種； (4

4、) 采血日期及時(shí)間； (5) 有效期及時(shí)間； (6) 血袋編號(hào)(或條形碼) ；(7) 儲(chǔ) 存條件。 血液包裝不符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。2、血液保存管理： (1) 分型保存應(yīng)分類(lèi)按序擺放，各型血液存放有明顯的標(biāo)示； (2) 儲(chǔ) 血冰箱溫度記錄，貯血冰箱按規(guī)范有溫度記錄，每 8 小時(shí)一次，出現(xiàn)故障后，有檢修、 恢復(fù)記錄及血液保存處理的記錄； (3) 嚴(yán)格血液保管交接班制度； (4) 貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁保 存雜物及私人物品。3、血液出庫(kù)管理 :(1) 嚴(yán)格查對(duì)制度，發(fā)血時(shí)嚴(yán)格查對(duì)血型、 數(shù)量、用血單位及各種 報(bào)告單； (2) 入出有序，血液的發(fā)放除臨床醫(yī)師因治療原因特別要求外 , 嚴(yán)格遵

5、守先進(jìn) 先出的原則，以保證有效貯血。 (3) 嚴(yán)格執(zhí)行送血回執(zhí)制度，送 (發(fā))收(取)雙方簽名 , 以示血液產(chǎn)品合格收 (取) ,并有可追蹤性。 (4) 血液一旦出庫(kù)原則上不得再入庫(kù) ,特殊情 況下血液再入庫(kù)必須遵守再入另存，記錄另冊(cè)，備忘明示的原則。在確保血液無(wú)損壞， 質(zhì)量可靠的前提下再發(fā)放。4、儲(chǔ)血設(shè)備管理 (1) 儲(chǔ)血室、儲(chǔ)血冰箱內(nèi)定期消毒清潔。 儲(chǔ)血室每日晚用紫外線消毒 1 小時(shí)，儲(chǔ)血冰箱內(nèi)每月用戊二醛進(jìn)行物體表面擦洗消毒，再清水清潔； (2) 細(xì)菌指數(shù)監(jiān) 測(cè)：每月進(jìn)行一次儲(chǔ) 血室內(nèi)、儲(chǔ)血冰箱內(nèi)空氣細(xì)菌指數(shù)監(jiān)測(cè)。空氣細(xì)菌指數(shù)監(jiān)測(cè)不合 格，應(yīng)及時(shí)查找原因，制定改進(jìn)措施，實(shí)施改進(jìn)方法，上報(bào)

6、專(zhuān)案報(bào)告到醫(yī)務(wù)科。 (3 設(shè)備 科專(zhuān)業(yè)維修保養(yǎng)人員定期對(duì)儲(chǔ)血冰箱進(jìn)行維修保養(yǎng)， 記錄維修保養(yǎng)過(guò)程， 設(shè)備運(yùn)行狀態(tài)， 對(duì)儲(chǔ)血專(zhuān)用冰箱進(jìn)行評(píng)估，若設(shè)備年久老化，及時(shí)提出更新設(shè)備報(bào)告。5、輸血器材：設(shè)備科統(tǒng)一對(duì)一次性輸血器材進(jìn)行政府集中招標(biāo)采購(gòu)，查驗(yàn)并備案經(jīng)銷(xiāo) 許可證、藥監(jiān)局注冊(cè)證、營(yíng)業(yè)執(zhí)照及產(chǎn)品衛(wèi)生許可證等證件，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。各科室不得 自行購(gòu)買(mǎi)一次性輸血器材，更不得回收重復(fù)使用。使用后的一次性輸血器材( 含血袋 )按醫(yī)療 廢物管理制度規(guī)定進(jìn)行統(tǒng)一回收、消毒、處理。( 三 ) 加強(qiáng)輸血操作管理1.臨床醫(yī)生嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院 “臨床輸血操作管理規(guī)定” 、“輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案” 、“輸 血傳播性疾病報(bào)告制度”等規(guī)章制度。2. 護(hù)理人員是控制臨床輸血感染的最后環(huán)節(jié)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行輸