疏血通治療急性腦梗死的臨床療效觀察

1、疏血通治療急性腦梗死的臨床療效觀察 作者：宋雪琴 李常飛 周冠興 【關(guān)鍵詞】 疏血通【摘要】 目的 觀察疏血通注射液治療急性腦梗死的療效。 方法 選擇我院2001年1月2003年12月急性腦梗死患者共88例，隨機分為兩組，疏血通治療組57例，復(fù)方丹參、維腦路通注射液對照組31例，療程14天。結(jié)果 治療組顯效率為85.96%，對照組為61.29%，治療組高于對照組（P<0.01），治療組的神經(jīng)功能缺損評分減少程度明顯異于對照組（P<0.01），未發(fā)現(xiàn)明顯副作用。 結(jié)論 疏血通是治療急性腦梗死的一種安全、有效的藥物。 關(guān)鍵詞 疏血通 腦梗死 腦梗死是中老年人的常見臨床疾

2、病，其發(fā)病率有逐年增高趨勢，其急性期的治療直接影響預(yù)后，目前臨床上尚無一種確切有效的方法，溶栓治療受治療時間窗的限制，且易引起出血，在臨床應(yīng)用上受到一定的限制。近年來，筆者應(yīng)用疏血通注射液治療急性腦梗死取得較好療效，且無明顯副作用。現(xiàn)報告如下。 1 資料與方法 1.1 一般資料 所有病例為我院2001年1月2003年12月住院患者，均符合第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議制定標(biāo)準(zhǔn) 1 ，腦梗死發(fā)病在72h內(nèi)均經(jīng)頭顱CT掃描檢查證實:基底節(jié)區(qū)60例，多發(fā)性20例，顳葉5例，頂葉3例，并且無嚴(yán)重肝腎疾病、血液病、出血性疾病或出血傾向。隨機分為兩組:治療組57例，男26例，女31例，平均年齡（67.18

3、7;9.84）歲;對照組31例，男15例，女16例，平均年齡（66.48±9.67）歲。兩組患者治療前發(fā)病時間、年齡、梗死面積等資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性（P>0.05）。 1.2 治療方法 治療組應(yīng)用疏血通注射液（牡丹江市友博制藥廠生產(chǎn)）6ml加入生理鹽水250ml中靜脈點滴，每日1次。對照組用維腦路通600mg和復(fù)方丹參注射液12ml，加入生理鹽水250ml中靜脈點滴，每日1次，兩組均同時應(yīng)用神經(jīng)細(xì)胞活化劑胞二磷膽堿、腦活素等，并根據(jù)病情及合并癥酌情加用脫水劑、降血糖藥、降血脂藥或降血壓藥。兩組均以14天為1個療程。 1.3 輔助檢查 治療前后查全血細(xì)胞計數(shù)、血

4、小板、凝血酶原時間、纖維蛋白原、肝功能、腎功能、血糖、血清電解質(zhì)、血液流變學(xué)及心電圖等。 1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治療效果按全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的“腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)” 2 評定?；救?神經(jīng)功能缺損評分減少91%100%，病殘程度0級，可恢復(fù)工作和操持家務(wù);顯著進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評分減少46%90%，病殘程度13級，部分生活能自理;進(jìn)步:神經(jīng)功能缺損評分減少18%45%;無效:神經(jīng)功能缺損評分減少<17%，包括惡化及死亡。 1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 觀察結(jié)果以均值（x±s）表示，用t檢驗比較組內(nèi)差異。 2 結(jié)果 2.1 兩組療效比較 見表1。 表1

5、 兩組臨床療效比較 （略） 注:治療組顯效率與對照組相比 2 =6.96，P<0.01，差異有非常顯著性 2.2 兩組治療前和治療后14天神經(jīng)功能缺損評分比較 見表2。 表2 兩組神經(jīng)功能缺損評分 （略） 注:治療組與對照組相比P<0.01，差異有非常顯著性 3 討論 腦梗死是腦血管病中最常見疾病，約占腦血管病的75%，是引起神經(jīng)系統(tǒng)受損的最常見原因，是臨床最常見致死原因之一，存活者永久致殘率很高?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其發(fā)病主要為動脈粥樣硬化和高血壓性小動脈硬化，形成附壁血栓，在血壓下降、血流緩慢、血流減少、血液黏度增高和血管痙攣等情況下，血栓逐漸增大，最后致血管閉塞 3

6、 。而在發(fā)病6h內(nèi)有不少患者錯過溶栓治療窗。疏血通是由中藥水蛭、地龍經(jīng)現(xiàn)代工藝提煉有效成分精制而成。中醫(yī)認(rèn)為:水蛭味微苦、咸，性平，為破血逐瘀之良藥，地龍味咸、性寒、走血分，可消滯而通血脈，二藥配伍共奏活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實:疏血通注射液內(nèi)主要有效成分為水蛭素，為激素樣作用物質(zhì)，并含抗血栓素、蛋白質(zhì)、氨基酸等，具有抗凝、溶栓、降纖、抗血小板聚集、調(diào)節(jié)血脂、改善血循環(huán)、細(xì)胞保護的多重作用，從而改善腦缺血、保護腦組織、促進(jìn)受損神經(jīng)功能的修復(fù)。近年來，腦梗死超早期溶栓治療療效顯著，但在基層醫(yī)院還未開展的情況下，使用疏血通治療急性腦梗死，可降低腦梗死患者的致殘率，提高生活質(zhì)量，減輕社會和家庭負(fù)擔(dān)，使用方便，療效滿意，無明顯副作用。 參考文獻(xiàn) 1 中華醫(yī)學(xué)會全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）:379-381. 2 中華醫(yī)學(xué)會全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺