益生菌對(duì)嬰兒濕疹預(yù)防作用的臨床觀察

1、益生菌對(duì)嬰兒濕疹預(yù)防作用的臨床觀察【摘要】 目的：觀察生后6個(gè)月內(nèi)口服益生菌對(duì)嬰兒濕疹的預(yù)防作用。方法：235例新生兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組119例正常喂養(yǎng)，治療組116例加服益生菌6個(gè)月，觀察兩組嬰幼兒濕疹的發(fā)病率。結(jié)果：治療組嬰兒濕疹發(fā)病率為20.69%，低于對(duì)照組的51.26%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：早期口服益生菌對(duì)嬰兒濕疹有預(yù)防作用。 【關(guān)鍵詞】 益生菌；嬰兒濕疹；預(yù)防嬰幼兒變態(tài)反應(yīng)性疾病主要有嬰兒濕疹、變應(yīng)性鼻炎及哮喘，常呈慢性、反復(fù)發(fā)作。這類疾病受遺傳和環(huán)境因素影響，近年來發(fā)病率呈持續(xù)上升。衛(wèi)生學(xué)假說認(rèn)為：胚胎、嬰幼兒期機(jī)體免疫系統(tǒng)發(fā)育完善過程

2、中，微生物暴露的減少與該病發(fā)病率的增高有關(guān)1。在芬蘭開展的一項(xiàng)前瞻性研究表明，益生菌有預(yù)防嬰兒濕疹的作用2。為此，作者對(duì)2005年3月至12月出生的235例新生兒進(jìn)行了口服益生菌的對(duì)照試驗(yàn)，研究其對(duì)嬰兒濕疹是否有預(yù)防作用。1 資料與方法1.1 研究對(duì)象 2005年3月12月出生的足月新生兒235例，男女比例1.21，隨機(jī)分為兩組，治療組116例，對(duì)照組119例，兩組一般資料比較見表1。 兩組在性別、喂養(yǎng)方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)，具有可比性。1.2 方法 治療組于生后3 d開始口服培菲康雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、腸球菌三聯(lián)活菌制劑，1 g/包，含活菌數(shù)不低于1.0×107CF

3、U，上海醫(yī)藥（集團(tuán)）有限公司信誼制藥總廠，每次半包，2次/d；3個(gè)月后每次1包，2次/d，連續(xù)服用6個(gè)月。表1 兩組一般資料比較（略）1.3 觀察項(xiàng)目 兩組均于生后開始隨訪至12個(gè)月，觀察1歲內(nèi)兩組嬰兒濕疹的發(fā)病率。嬰兒濕疹按照第五版皮膚性病學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)3診斷。2 結(jié)果 結(jié)果見表2。治療組嬰兒濕疹發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，兩組發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=23.78,P<0.01）。表2 兩組出現(xiàn)嬰兒濕疹情況比較（略）3 討論 正常人胃腸道生活著大量的細(xì)菌，新生兒出生2 h后即開始有不同細(xì)菌植入腸道，并逐步建立正常的腸道微生物群，對(duì)機(jī)體健康起著積極作用。益生菌是用足夠數(shù)量的活微生物去

4、改變宿主微生物群而產(chǎn)生有益健康作用的一種產(chǎn)品4。應(yīng)用于臨床的益生菌主要有酵母菌和乳酸菌（主要有乳酸桿菌、雙歧桿菌、鏈球菌等）。流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)：愈都市化、西方化的生活型態(tài)和飲食習(xí)慣，幼兒糞便中乳酸菌數(shù)愈少，而厭氧菌愈多，患變態(tài)反應(yīng)性疾病愈多。進(jìn)一步的研究表明：定植于腸道粘膜的益生菌能不斷地刺激腸道免疫系統(tǒng)，從而誘導(dǎo)宿主自身的特異性和/或非特異性免疫反應(yīng)，尤其對(duì)于嬰幼兒，這種良性刺激是免疫系統(tǒng)發(fā)育完善所必需的5。 免疫學(xué)認(rèn)為，變態(tài)反應(yīng)性疾病的發(fā)生是由于TH1細(xì)胞及TH2細(xì)胞的失衡所致。有研究發(fā)現(xiàn)，乳酸菌能刺激白細(xì)胞介素12（IL12）的產(chǎn)生，進(jìn)而改變TH1及TH2的平衡，從而具有預(yù)防或/和治療變

5、態(tài)反應(yīng)性疾病的潛能6。然而益生菌對(duì)免疫調(diào)節(jié)的作用機(jī)制還不清楚，最近一些研究顯示，CD14可能是其預(yù)防變態(tài)性疾病的潛在靶位7。 本對(duì)照實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)果表明，治療組嬰兒濕疹發(fā)病率明顯低于對(duì)照組，兩組發(fā)病率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明嬰兒生后早期服用益生菌對(duì)嬰兒濕疹有預(yù)防作用。益生菌對(duì)另兩種常見嬰幼兒變態(tài)反應(yīng)性疾病變應(yīng)性鼻炎及哮喘是否有預(yù)防作用，尚需進(jìn)一步觀察、研究。 益生菌最初用于發(fā)酵食品中，臨床醫(yī)學(xué)亦應(yīng)用多年，已證實(shí)具有良好安全性，美國(guó)兒科研究學(xué)會(huì)（AAP）指出：“益生菌制品的主要毒性作用并不值得關(guān)注4”。益生菌目前在兒科臨床廣泛用于消化系統(tǒng)疾病及抗生素相關(guān)性菌群失調(diào)，其預(yù)防變態(tài)反應(yīng)性疾病的誘人前景尚

6、需進(jìn)一步的理論依據(jù)支持?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 1Taylor Al, Hale J, Wiltschut J, et al. Effects of probiotic supplementation for the first 6 months of life on allergenand vaccinespecific immune responses J. Clin Exp Allergy, 2006, 36(10): 12271235.2Rautava S, Kalliomaki M, Isolauri E. Probiotics during pregnancy and breastfeedi

7、ng might confer immunomodulatory protection against atopic disease in the infant J. J Allergy Clin Immunol, 2002, 109(1): 119121.3張學(xué)軍. 皮膚性病學(xué)M. 第五版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2001: 92.4喬 靜. 益生菌的研究及臨床應(yīng)用J. 國(guó)外醫(yī)學(xué)婦幼保健分冊(cè), 2004, 16(2): 7678.5Rautava S, Isolauri E. The development of gut immune responses and gut microbio

8、ta: effects of probiotics in prevention and treatment of allergic disease J. Curr Issues Intest Microbiol, 2002, 3(1): 1522.6Sashihara T, Sueki N, Ikegami S. An analysis of the effectiveness of heatkilled lactic acid bacteria in alleviating allergic diseases J. J Dairy Sci, 2006, 89(8): 28462855.7Rautava S, Arvilommi H, Isolauri E. Speci