25G玻璃體切割手術(shù)體會(huì)

1、鄭州市眼科醫(yī)院 王瑞峰g是gauge的縮寫(xiě)，是起源于北美的一種關(guān)于直徑的長(zhǎng)度計(jì)量單位，屬于browne計(jì)量系統(tǒng)。最初用在醫(yī)學(xué)和珠寶領(lǐng)域，數(shù)字越大直徑越小 20g，三切口，直徑0.9mm 23g，三切口，直徑0.6mm 25g，三切口，直徑0.5mm 27g，三切口，直徑0.4mm以25g為代表的玻璃體手術(shù)設(shè)備和器械的更新，使手術(shù)切口明顯縮小，由傳統(tǒng)的20g手術(shù)切口（器械直徑0.9mm）縮小至25g的0.5mm玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)在歷經(jīng)數(shù)十年的發(fā)展，已步入高速微創(chuàng)時(shí)代 由于穿刺刀直徑的縮小以及穿刺 技巧的更新，使得此類(lèi)手術(shù)的更 新,切口達(dá)到免縫合的要求 由于25g玻璃體手術(shù)具有微創(chuàng)、高 效的特點(diǎn)，術(shù)

2、后痛苦小、并發(fā)癥少、 恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，受到手術(shù)醫(yī)生青睞 和患者的追捧1切口直徑小，自閉性好，多數(shù)情況下免縫合2玻璃體切割頭遠(yuǎn)端薄，方便伸入機(jī)化膜下操作3聯(lián)合高速玻切和低負(fù)壓模式，在漂浮的視網(wǎng)膜前操作更加安全4根據(jù)裂孔情況可伸入視網(wǎng)膜下呈“晾衣架式”負(fù)壓吸引，排除視網(wǎng)膜下液5結(jié)合眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，可進(jìn)行視網(wǎng)膜周邊部操作6在進(jìn)行氣液交換時(shí)，可以吸取玻璃體腔中的液體或重水，提高手術(shù)的效率。 黃斑部疾病 視網(wǎng)膜脫離（包括孔源性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離，復(fù)雜性視網(wǎng)膜脫離） 玻璃體積血 （包括眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等引起的玻璃體積血） 增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變 增生性糖尿病視網(wǎng)膜病變 眼球內(nèi)異物

3、 糖尿病視網(wǎng)膜病變引起的玻璃體積血 孔源性視網(wǎng)膜脫離 黃斑裂孔、黃斑前膜 動(dòng)脈瘤引起的玻璃體積血 增生性玻璃體視網(wǎng)膜病變 病例分享 李 x，男，62歲 以“左眼視力下降1周”為主訴來(lái)我院就診 既往史：患“糖尿病”7年，血糖藥物控制良好 入院情況：vod:0.5,vos:0.01，右眼晶狀體皮質(zhì)性混濁，右眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變期；左眼晶狀體皮質(zhì)性混濁，玻璃體腔血性混濁，眼底視不清住院診斷：雙眼糖尿病性視網(wǎng)膜病變 左眼玻璃體積血左眼左眼b b超超 手術(shù)視頻25g ppv.mp4 孫xx，女，45歲 以“右眼視力突然下降伴眼前黑影遮擋1周”為主訴入院 入院情況：vod:0.15，vos:1.0，右眼晶

4、狀體稍混濁，玻璃體絮狀混濁，顳上方及下方視網(wǎng)膜青灰色隆起，11點(diǎn)位視網(wǎng)膜血管弓上方見(jiàn)約1.5pd大小的馬蹄形裂孔；左眼晶狀體稍混濁，玻璃體絮狀混濁，其他未見(jiàn)明顯異常。住院診斷：右眼孔源性視網(wǎng)膜脫離右眼右眼 眼底彩照眼底彩照 手術(shù)視頻網(wǎng)脫.mp4 張 x，男，57歲 以“左眼視力逐漸下降1年、加重2月余”為主訴來(lái)我院就診 入院情況：vod:0.6，vos:0.1，右眼晶體皮質(zhì)性混濁，玻璃體絮狀混濁，動(dòng)脈稍細(xì)，后極部網(wǎng)膜前見(jiàn)錫紙樣反光 ，后極部血管牽拉迂曲。 住院診斷：左眼黃斑前膜 手術(shù)視頻黃斑前膜.mp4 郭xx，女，57歲 以“左眼視力下降2個(gè)月”為主訴來(lái)我院就診 既往史：患“高血壓”10年、

5、“冠心病”8年入院情況：vod:0.5 vos:0.02 ,右眼晶狀體皮質(zhì)性混濁，其他未見(jiàn)明顯異常；左眼晶狀體皮質(zhì)性混濁，玻璃體積血，眼底窺不入。住院診斷： 左眼玻璃體積血 左眼視網(wǎng)膜為動(dòng)脈瘤左眼左眼b b超超 手術(shù)視頻微血管瘤.mp4術(shù)后術(shù)后3天天 眼底照相眼底照相 右眼右眼左眼左眼術(shù)后術(shù)后3天天 眼底造影眼底造影 右右眼眼左左眼眼 游 xx，男，72歲 以“右眼視物模糊伴眼疼6個(gè)月余”為主訴來(lái)我院就診 入院情況：vod:0.01，vos:0.4，右眼結(jié)膜輕度充血，玻璃體下方視網(wǎng)膜機(jī)化、混濁，后極部網(wǎng)膜前及下方可見(jiàn)增殖膜及積血。左眼玻璃體絮狀混濁，其他未見(jiàn)明顯異常。住院診斷：右眼增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變 右眼右眼 octoct 右眼右眼 眼底照相眼底照相 右眼右眼 b b超超 手術(shù)視頻增生性玻璃體病變.mp41手術(shù)創(chuàng)傷小、安全性高2簡(jiǎn)化手術(shù)操作、節(jié)省手術(shù)時(shí)間3術(shù)后炎癥反應(yīng)輕、恢復(fù)快ab玻璃體切割頭的抽吸口距末端近可更安全貼近視網(wǎng)膜進(jìn)行精細(xì)處理裂孔周?chē)みB牽引的玻璃體及粘稠的基底部玻璃體可調(diào)控開(kāi)合比的切割頭在超高速率5000r/mi