糖尿病人飲食與營(yíng)養(yǎng)

1、糖尿病人飲食管理要點(diǎn)在現(xiàn)代糖尿病人的管理中飲食控制是管理中的重要環(huán)節(jié)，需要強(qiáng)調(diào)的是，糖尿病人的飲食要根據(jù)病人的具體情況進(jìn)行個(gè)體性設(shè)計(jì)和指導(dǎo)。以往的飲食計(jì)算方式非常繁瑣，糖尿病人常常不能掌握也不會(huì)使用，飲食控制不理想使血糖不穩(wěn)定影響治療效果。另外，糖尿病人在飲食控制的過程中，常常食譜固定，食物品種少而使得營(yíng)養(yǎng)素的攝入不充足。北京營(yíng)養(yǎng)源研究所東方倍力公司從營(yíng)養(yǎng)素合理補(bǔ)充的角度為糖尿病人的飲食提供一些幫助，目的是讓患有糖尿病的朋友掌握飲食管理的方法，使血糖穩(wěn)定減緩病情發(fā)展，控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生率。首先，通過了解體質(zhì)量、活動(dòng)量確定每天需要消耗的總能量，然后根據(jù)個(gè)人的飲食喜好、口味安排一日三餐的食譜，

2、注意構(gòu)建合理的飲食結(jié)構(gòu)，在滿足基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)素供給的同時(shí)注意維生素、鈣及微量元素的補(bǔ)充，這樣有利于防止糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。另外，糖尿病病人在餐次安排方面，專家更提倡“少食多餐”也就是“三餐兩點(diǎn)”，其理論是每次少吃一點(diǎn)，一天多吃幾次，每次攝入的食物即可以滿足熱量消耗的需要也不增加血糖、血脂代謝的負(fù)擔(dān)，更利于血糖穩(wěn)定。在使用胰島素治療的糖尿病人建議睡前少吃一點(diǎn)東西，可有效防止夜間低血糖的發(fā)生，提高病人的治療安全性。所以，希望糖尿病人能夠做到“一天不少于三餐，一餐主食不多于2兩”。一、 糖尿病人的飲食結(jié)構(gòu) 備注：糖尿病人的飲食結(jié)構(gòu)從整體上說與正常狀態(tài)的人群之間的區(qū)別并不大，主要是攝入量的控制，這主要體現(xiàn)在

3、食物的選擇上，我們?cè)诒ＷC基礎(chǔ)能量代謝的基礎(chǔ)上要學(xué)會(huì)選擇一些低糖，低淀粉的食物，注意食譜中的粗細(xì)搭配，適當(dāng)?shù)目刂浦镜臄z入量，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，注意維生素，礦物質(zhì)的補(bǔ)充等。糖尿病人飲食治療的目標(biāo)l 控制體重在正常標(biāo)準(zhǔn)，青少年保證生長(zhǎng)發(fā)育l 單獨(dú)或配合藥物應(yīng)用達(dá)到理想代謝狀態(tài)（血壓、血糖、血脂）l 鈣的攝入10001500mg/天，防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生二、糖尿病人的食譜安排（一）食譜中能量的編制1標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算 標(biāo)準(zhǔn)體重 = 身高（cm） 1052根據(jù)勞動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算每日的總熱量（根據(jù)表4-0）每日所需總熱量= 標(biāo)準(zhǔn)體重×每日每千克標(biāo)準(zhǔn)體重所需能量3確定每日的交換份數(shù)（根據(jù)表4-1）（1）每

4、80kcal熱量為1單位，如：1200kcal=15單位（2）1單位可以理解為1份，即：1單位=1份（3）按照食品交換表將所需的“單位（份）”折算為食品或營(yíng)養(yǎng)素，如：谷類1單位（份）相當(dāng)于大米或白面25g，瘦肉類1單位相當(dāng)于25-50g瘦肉.（4）早餐占總能量的30%、午餐占總能量的30%、晚餐占總能量的20%,早餐與午餐之間加餐：占總能量10%,晚餐之后睡覺之前加餐:占總能量的10%（5）含淀粉高的食物如：土豆、地瓜、茨菇、粉絲等原則上避免選擇這類食品，如果進(jìn)食這類食品，主食的量要相應(yīng)減少（見等值谷類交換表） （6）午餐前加餐最好是水果，晚餐后加餐要盡量避免油膩的食物，可適當(dāng)攝入餅干如蘇打餅

5、干、粗纖維餅干等，晚餐后加餐的目的是為了避免夜間低血糖現(xiàn)象。 （7）晚餐要適當(dāng)多吃一些蔬菜，增加飽腹感，可以有效控制攝入量。4、如果攝入水果，要減少主食的攝入量（1份水果=1份谷類 如25克小米=200克葡萄）同時(shí)要增加適當(dāng)?shù)闹参镉汀?三、舉例糖尿病患者，65歲，身高165cm , 65kg(1)標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算：標(biāo)準(zhǔn)體重=165cm105 = 60kg(2)根據(jù)勞動(dòng)強(qiáng)度計(jì)算每日的總熱量（根據(jù)表4-0）30kcal × 60 = 1800kcal (3)確定每日的交換份數(shù)（根據(jù)表4-1） 因?yàn)榭偰芰繛?800，根據(jù)表4-1可知能量為1800kcal，總交換份為22.5份。主食12份【生

6、掛面25g（1份）,大米200g（8份），饅頭105g（3份）】,蔬菜1.5份【白菜500g(1份)，油菜250g(0.5份)】, 水果1份【葡萄200g(1份)】，魚肉4份【鰱魚100g(2份)，雞蛋55g(1份),蝦仁75g（1份）】，乳類2份【奶粉30g(2份)】，植物油2份【豆油18g（2份）】。表4-0 不同體力勞動(dòng)強(qiáng)度每日每公斤（kg）標(biāo)準(zhǔn)體重所需能量所需能量kcal（kgg）勞動(dòng)強(qiáng)度消瘦 正常 超重 肥胖臥床2025 1520 15 15輕35 30 25 20中40 35 30 25重4550 40 35 30備注：退休的老年人為輕體力勞動(dòng)者表4-1不同能量飲食內(nèi)容交換份舉例每

7、日總能量kcal各類食物的份數(shù)合計(jì)總的交換份主食水果魚肉乳類油脂蔬菜120071311.51.515130081311.751.516.251400913.2511.751.517.515001013.511.751.518.7516001013.5221.52017001113.75221.521.2518001214221.522.519001314221.7523.7520001414.25221.752521001414.7522.5226.252200141.5523227.5表4-2等值谷類交換表（g）每份可提供熱能90kcal，蛋白質(zhì)2g，脂肪0.5g，糖類19g生掛面 25咸面

8、包 37.5大米 25涼粉 400茨菇 75粳米 25蘇打餅干 25小米 25生面條 30綠豆或赤豆 25藕粉 25山藥 125燦米 25玉米面 25銀耳 25干粉條 25土豆 125荸薺 150饅頭 35表4-3等值蔬菜交換表（g）每份可提供熱能80kcal，蛋白質(zhì)5g，糖類15g白菜 500油菜 500芥藍(lán) 500水浸海帶 75苦瓜 500菜花 500龍須菜 500絲瓜 300四季豆 250胡蘿卜 200圓白菜 500韭菜 500萵筍 500冬瓜 500茄子 500鮮蘑菇 500平菇 500鮮豌豆 100蒜苗 200菠菜 500芹菜 500西葫蘆 500黃瓜 500綠豆芽 500甜椒 35

9、0南瓜 350扁豆 250蘿卜 350番茄 500表4-4等值瘦肉類交換份（g）每份可提供熱能80kcal，蛋白質(zhì)9g，脂肪5g瘦豬肉 25青魚 75鴨肉 50豬心 70豬肝 70鰱魚 50鴨蛋 55豆腐干 50豆腐絲 50豬舌 25醬肉 25鯧魚 50蛤蜊肉 100肉松 20鯽魚 50北豆腐 100豆腐腦 200香腸 20雞肉 50蝦仁 75牛瘦肉 50羊瘦肉 50雞蛋 55南豆腐 125黃豆 20表4-5等值豆乳類交換份（g）每份可提供熱能80kcal，蛋白質(zhì)4g，脂肪5g，糖類6g淡牛奶 110酸牛奶 110豆?jié){ 200豆汁 500奶粉 15豆?jié){粉 20表4-6等值油脂類交換份（g）每份

10、可提供熱能80kcal，脂肪9g豆油 9芝麻油 9葵花子 30芝麻醬 15菜油 9花生米 15南瓜子 30花生油 9核桃仁 12.5杏仁 15表4-7等值水果類交換表（g）每份可提供熱能90kcal，蛋白質(zhì)1g，糖類21g鴨梨 250（2小個(gè)）桃子 175（1大個(gè)）西瓜 750橘子 275(中2個(gè))葡萄 200（20粒）李子 200（4小個(gè)）鮮荔枝 225（6個(gè)）甜橙 350（中3個(gè)）蘋果 200（2小個(gè)）鮮棗 100（10個(gè)）香蕉 100（2小個(gè)）血糖指數(shù)小于55的食物食物 gi（血糖生成指數(shù)） 食物 gi （血糖生成指數(shù)）櫻桃 22±0 果糖 23±1李子 24

11、7;0 柚子 25±0紅小扁豆 26±4 四季豆 27±5全脂奶粉 27±7 鮮桃 28±0綠小扁豆 30±4 干杏 31±1 脫脂奶粉 32±5 蘋果 36±2梨 36±3 柑 43±4乳糖 46±3 獼猴桃 52±6香蕉 53±6 蕎麥 54±4  血糖指數(shù)大于55的食物食物 gi(血糖生成指數(shù)) 食物 gi（血糖生成指數(shù)）芒果 55±6 葡萄干 64±11甜菜 64±16 黑麥粉面包 65&

12、#177;2    蔗糖 65±4 菠蘿 66±7   全麥面包 69±2 大麥粉 69±5   白面包 70±0 小米 71±10   胡蘿卜 71±22 西瓜 72±13   蜂蜜 73±15 南瓜 75±9 0  葡萄糖 97±3 麥芽糖 105±12備注：血糖值低于55的食物適合糖尿病人食用，高于55

13、的人糖尿病人應(yīng)該避免食用五、營(yíng)養(yǎng)學(xué)基本概念名詞解釋：血糖生成指數(shù)（gi）：是衡量食物攝入后引起血糖反映的一項(xiàng)有生理意義的指標(biāo)。高gi食物進(jìn)入胃腸后消化快，吸收完全，葡萄糖迅速進(jìn)入血液；低gi食物進(jìn)入胃腸后停留時(shí)間長(zhǎng)，釋放緩慢，葡萄糖進(jìn)入血液后峰值低，下降速度慢。因此，低gi的食物更適合糖尿病人選擇。營(yíng)養(yǎng)素(nutrient)：是指食物中可給人體提供能量、機(jī)體構(gòu)成成分和組織修復(fù)以及生理調(diào)節(jié)功能的化學(xué)成分。凡是能維持人體健康以及提供生長(zhǎng)、發(fā)育和勞動(dòng)所需要的各種物質(zhì)稱為營(yíng)養(yǎng)素。營(yíng)養(yǎng)小知識(shí)：人體需要的糖類有很多種，但功效并不相同，“淀粉、蔗糖、麥芽糖、乳糖”這一類糖能夠?yàn)槿梭w提供能量，保證日?；顒?dòng)的需

14、要。但過多攝入會(huì)導(dǎo)致血糖升高和肥胖的發(fā)生?！岸圊?、氨基葡萄糖、低聚糖”這一類糖是提供人體利用于組織、細(xì)胞修復(fù)的營(yíng)養(yǎng)素，不能分解釋放能量。因此，不會(huì)導(dǎo)致糖尿病和肥胖。其中“多醣”的功效十分廣泛，最主要的是提供細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)，提高細(xì)胞的生理活性，為疾病的康復(fù)提供條件。給糖尿病人群的營(yíng)養(yǎng)建議：健康提示：營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充有利于疾病康復(fù)，但是，營(yíng)養(yǎng)不能取代藥物，糖尿病人要在合理的藥物治療同時(shí)科學(xué)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，才能達(dá)到治療的最好效果。營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充方案：1、 糖尿病與胰島細(xì)胞損傷及功能不足有關(guān)，細(xì)胞在高血糖造成的高滲環(huán)境中被損傷，而營(yíng)養(yǎng)不足對(duì)細(xì)胞的更新修復(fù)不利。因此，糖尿病人需要更多的營(yíng)養(yǎng)素幫助細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)、更新，補(bǔ)充“多醣、蛋白質(zhì)”是最好的細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)素。2、 糖尿病人多尿