糖尿病專(zhuān)題之微血管并發(fā)癥文檔資料

1、糖尿病并發(fā)癥糖尿病并發(fā)癥 微血管病變微血管病變2021/4/62主要內(nèi)容主要內(nèi)容糖尿病微血管并發(fā)癥介紹糖尿病微血管并發(fā)癥介紹引發(fā)微血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素引發(fā)微血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素123微血管并發(fā)癥的防治及護(hù)理要點(diǎn)微血管并發(fā)癥的防治及護(hù)理要點(diǎn)2021/4/63糖尿病微血管并發(fā)癥是由糖尿病引起的血管病變累及視網(wǎng)膜、腎臟以及神經(jīng)中的微小血管導(dǎo)致的疾病，最常見(jiàn)的是：什么是糖尿病微血管并發(fā)癥什么是糖尿病微血管并發(fā)癥糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病腎病糖尿病神經(jīng)病變?cè)S曼音主編.糖尿病學(xué)(第2版).上海科技出版社.2010年5月:422,434,441-442,4462021/4/64發(fā)生微血管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素發(fā)生微血

2、管并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素高血糖高血壓血脂紊亂糖尿病病程5年 10年 15年 20年中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-4982021/4/65糖化血紅蛋白降低微血管并發(fā)癥減少糖化血紅蛋白降低微血管并發(fā)癥減少-1% 糖化血紅蛋白糖化血紅蛋白微血管并發(fā)癥微血管并發(fā)癥-37%stratton im, et al. bmj. 2000;321(7258):405-4122021/4/66高血壓可導(dǎo)致和加重視網(wǎng)膜病變高血壓可導(dǎo)致和加重腎臟病變糖尿病腎病也會(huì)加劇血壓升高糖尿病患者中約有30-80%合并高血壓，二者并存會(huì)明顯加速微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展高血壓也會(huì)加重

3、微血管并發(fā)癥的發(fā)展高血壓也會(huì)加重微血管并發(fā)癥的發(fā)展中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-4982021/4/67研究顯示，嚴(yán)格控制血壓可使糖尿病微血管并發(fā)癥減少37%-37%糖尿病微血管并發(fā)癥嚴(yán)格控制血壓（130/80mmhg） tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: ukpds 38. uk prospective diabetes study group. bmj,1998

4、,317(7160):703-713微血管并發(fā)癥防治尤以控制血糖和血壓為重！微血管并發(fā)癥防治尤以控制血糖和血壓為重！控制血壓可有效減少微血管并發(fā)癥控制血壓可有效減少微血管并發(fā)癥2021/4/68糖尿病患者如何防治高血壓糖尿病患者如何防治高血壓定期檢查（推薦每月測(cè)一次血壓）調(diào)整生活方式：血壓120/80mmhg開(kāi)始生活方式干預(yù)如血壓140/80mmhg，考慮降壓治療，血壓160/80mmhg時(shí)必須啟動(dòng)降壓治療降壓藥物選擇時(shí)應(yīng)綜合考慮療效、心腎保護(hù)作用、安全性和依從性以及對(duì)血糖等的影響 戒煙限鹽 限制飲酒 心理平衡 健康教育 合理飲食 規(guī)律運(yùn)動(dòng) 控制體重中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華

5、糖尿病雜志.2014;6(7):447-4982021/4/69如何治療糖尿病腎病如何治療糖尿病腎病改變生活方式低蛋白飲食控制血糖控制血壓糾正血脂紊亂控制蛋白尿透析治療和移植中國(guó)2型糖尿病防治指南(2013年版).中華糖尿病雜志.2014;6(7):447-4982021/4/610糖尿病腎病患者的飲食該注意什么糖尿病腎病患者的飲食該注意什么1.控制熱量：控制熱量： 嚴(yán)格控制熱量攝入是控制血糖的關(guān)鍵2.限制食鹽限制食鹽: 建議每日在6克以?xún)?nèi)3.適當(dāng)限制鉀和蛋白質(zhì)：適當(dāng)限制鉀和蛋白質(zhì)： 應(yīng)節(jié)制香蕉、紅豆、沙丁魚(yú)等富含鉀的食物 蛋白質(zhì)攝入每天每公斤體重0.6-0.8克4.充足的維生素和微量元素充足

6、的維生素和微量元素 注意b族維生素、維生素c和鋅、鈣、鐵攝入中國(guó)2型糖尿病防治指南(2010,科普版), p1972021/4/611糖尿病腎病患者如何運(yùn)動(dòng)糖尿病腎病患者如何運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)從低強(qiáng)度、低運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始，以中、低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)為主避免憋氣動(dòng)作或高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)防止血壓過(guò)度升高注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖，定期尿檢，關(guān)注腎功能、電解質(zhì)和酸堿平衡中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南(2012), p48,58,70-71步行自行車(chē)家務(wù)活動(dòng)跑走結(jié)合太極拳2021/4/612 環(huán)境“潔”“靜” 勞逸結(jié)合 多觀(guān)察 勤監(jiān) 按比例定量進(jìn)食 低蛋白飲食 限鈉 安慰 解釋常規(guī)護(hù)理常規(guī)護(hù)理飲食護(hù)理飲食護(hù)理心理護(hù)理心理護(hù)理腎病護(hù)理三要素腎病護(hù)理

7、三要素ok2021/4/613糖尿病患者如何養(yǎng)糖尿病患者如何養(yǎng)“眼眼”中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),p2022021/4/614定期做眼部檢查控制飲食積極戒煙慎起居、調(diào)情志注意用眼衛(wèi)生，避免熬夜及長(zhǎng)時(shí)間的近距離用眼一旦出現(xiàn)視網(wǎng)膜出血時(shí)，禁激烈運(yùn)動(dòng)，減少頭部活動(dòng)，適當(dāng)臥床休息增殖期視網(wǎng)膜病變、增殖前期視網(wǎng)膜病變、黃斑變性的糖尿病患者在開(kāi)始運(yùn)動(dòng)前，進(jìn)行細(xì)致的眼科篩查，并在專(zhuān)業(yè)人員的監(jiān)督下運(yùn)動(dòng)眼病護(hù)理要精心眼病護(hù)理要精心中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國(guó)糖尿病運(yùn)動(dòng)治療指南.p712021/4/615糖尿病神經(jīng)病變的治療糖尿病神經(jīng)病變的治療中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).2010中國(guó)2型糖尿病防治指南(科普版),p2072021/4/616小結(jié)小結(jié)糖尿病微血管并發(fā)癥防治記住三句話(huà)：糖尿病微血管并發(fā)癥防治記住三句話(huà)：l微血管并發(fā)癥的常見(jiàn)類(lèi)型有視網(wǎng)膜病變、腎臟病變和神經(jīng)病變l高血糖、