(一)腫瘤患者的康復(fù)ppt課件

1、康復(fù)即健康的恢復(fù)。康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門促進(jìn)病人和殘疾人康復(fù)的醫(yī)學(xué)，為了達(dá)到全面康復(fù)的目的，側(cè)重應(yīng)用醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和康復(fù)工程手段，并且和社會(huì)康復(fù)、職業(yè)康復(fù)相互配合，改善因傷病致殘的生理和心理的整體功能，為重返社會(huì)創(chuàng)造條件的一門科學(xué)。1、提供舒適的治療環(huán)境2、預(yù)防繼發(fā)性殘疾及并發(fā)癥發(fā)生3、幫助病人樹(shù)立對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和現(xiàn)實(shí)的希望4、協(xié)調(diào)康復(fù)專業(yè)人員之間關(guān)系5、配合康復(fù)治療計(jì)劃，實(shí)施各種康復(fù)護(hù)理 康復(fù)廣義上講是指幫助病人適應(yīng)腫瘤診治的一系列方法。因此，在癌癥確診時(shí)，就應(yīng)開(kāi)始計(jì)劃、實(shí)施康復(fù)。制訂計(jì)劃時(shí)首先應(yīng)充分了解腫瘤治療過(guò)程、潛在的并發(fā)癥和預(yù)期的結(jié)果。 康復(fù)的目的是最大程度地提高病人的生活質(zhì)量，恢復(fù)其體能，穩(wěn)定

2、其情緒。為了得到最佳的效果，病人、家庭和醫(yī)務(wù)人員必須密切合作，應(yīng)鼓勵(lì)病人隨遇而安和保持精神樂(lè)觀。除了病人及其家屬外，康復(fù)人員由醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作者、社會(huì)醫(yī)學(xué)工作者組成，如需要也可請(qǐng)其他人員加入，如心理學(xué)家、社區(qū)工作人員等。癌癥康復(fù)要有超前意識(shí)，要強(qiáng)調(diào)一個(gè)早字，規(guī)范的診斷和治療在某種程度上起著決定性的作用。 精心制定治療計(jì)劃精心制定治療計(jì)劃-癌癥治療的基礎(chǔ)癌癥治療的基礎(chǔ)1、醫(yī)院的選擇 大城市腫瘤?？漆t(yī)院及大型綜合醫(yī)院 地市級(jí)醫(yī)院及部分腫瘤高發(fā)區(qū)的縣醫(yī)院初次治療的選擇 手術(shù)？ 放療？ 化療？ 分子靶向藥物治療? 介入? 各種“刀”? 首次治療是否規(guī)范，對(duì)患者今后的康復(fù)影響極大，這好比建房、裁衣一

3、樣，如果最初設(shè)計(jì)、建筑、裁剪不合理、不完善，以后就很難得到完美的結(jié)果。 溫馨提示溫馨提示：癌癥病人，首先應(yīng)就近到有條件的醫(yī)院進(jìn)行診斷及治療。如當(dāng)?shù)蒯t(yī)院確有困難，在咨詢當(dāng)?shù)亟?jīng)治醫(yī)生后，結(jié)合患者自身的條件，再考慮到大城市醫(yī)院去診治，這是最為明智的選擇。病人轉(zhuǎn)院治療注意點(diǎn)病人轉(zhuǎn)院治療注意點(diǎn)：為了轉(zhuǎn)院治療得到理想的結(jié)果，除了籌集經(jīng)費(fèi)和親人陪同外，在醫(yī)療上也應(yīng)作如下準(zhǔn)備，若做好了，將使你受益匪淺。問(wèn)題2：你認(rèn)為病人轉(zhuǎn)院治療需注意什么？病人轉(zhuǎn)院治療需注意什么？1）有病理結(jié)果。2）已行手術(shù)治療。3）已行化療。4）已行放療。5）終末期病人一般不轉(zhuǎn)診。不偏聽(tīng)偏信“神醫(yī)妙藥”和“祖?zhèn)髌健卑┌Y雖是一類可防可治的疾

4、病，但確也是一類比較難治的疾病，迄今為止，世界上尚未發(fā)現(xiàn)一種能治各種癌癥和各期癌癥的神醫(yī)妙藥或祖?zhèn)髅胤?。可是，在街頭巷尾，我們經(jīng)?？梢钥吹街伟┳?zhèn)髅胤胶椭伟┥襻t(yī)的廣告，這類虛假?gòu)V告甚至出現(xiàn)在許多正規(guī)媒體的報(bào)道上。有的還假冒所謂“專家”，或借根本不合格醫(yī)生之口，胡亂吹捧。結(jié)果使許多患者信以為真，受騙上當(dāng)，導(dǎo)致人財(cái)兩空的悲劇?？祻?fù)中的生活指導(dǎo)康復(fù)中的生活指導(dǎo)自古以來(lái)，人們就認(rèn)為癌癥與心理有關(guān)。長(zhǎng)期抑郁寡歡，悲憤之情得不到宣泄者容易患腫瘤。通過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究，癌癥已被確認(rèn)為一種心身疾病。而當(dāng)前神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫機(jī)制的研究進(jìn)展，更為此提供了科學(xué)依據(jù)。因此，在癌癥的治療中，心理治療正越來(lái)越受到重視。 1）

5、精神是戰(zhàn)勝癌癥的支柱精神是戰(zhàn)勝疾病的前提，在同等的醫(yī)療條件下，一些病人“想得開(kāi)”，有著與癌癥抗?fàn)幍膱?jiān)強(qiáng)意志，往往比那些被癌癥嚇得不知所措的患者治療效果好得多。應(yīng)該及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正病人的心理問(wèn)題，促進(jìn)病人向良好情緒轉(zhuǎn)化，調(diào)動(dòng)病人的一切主觀能動(dòng)性，發(fā)揮病人的潛能，與腫瘤抗?fàn)?。只有使病人盡早從疾病的苦惱中解脫出來(lái)，心情坦然的接受治療，醫(yī)療的作用也才能被最大限度的發(fā)揮出來(lái)。 2）癌癥病人健康心理三要點(diǎn)有求生意志：即確立繼續(xù)生活下去的信念。持樂(lè)觀情緒：癌癥不經(jīng)治療而自行消退的，多見(jiàn)于性格外向、開(kāi)朗、能發(fā)泄心中苦惱的患者。而情緒壓抑、悲觀、恐懼的癌癥患者，存活時(shí)間相對(duì)縮短。即使是早期腫瘤，雖經(jīng)各種治療可以治

6、愈，但由于情緒不佳、精神壓抑，復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能性要大于那些情緒樂(lè)觀、精神振奮者。具有斗爭(zhēng)精神：癌癥的治療，大多要“真刀真槍”，手術(shù)、放療、化療是殺滅腫瘤細(xì)胞的主要手段。它們?cè)谙麥绮≡畹耐瑫r(shí)，給機(jī)體的正常組織也帶來(lái)很大的損害。所以，這種治療所引起的毒副作用，會(huì)給患者帶來(lái)一定的痛苦。病人應(yīng)使自己成為與癌癥抗?fàn)幍姆e極參加者，是戰(zhàn)斗的一員，而不是單純的被治療者。溫馨提示溫馨提示：強(qiáng)烈的求生意志，堅(jiān)定的信念，良好的情緒，積極的期望是戰(zhàn)勝癌癥的法寶。一個(gè)人如果有了良好心理，他就會(huì)充滿勇氣，客服各種困難，朝著希望的目標(biāo)前進(jìn)，直至絕處縫生，創(chuàng)造出醫(yī)學(xué)上的奇跡。 3）心理治療的形式：分別心理治療： 針對(duì)患者 針

7、對(duì)患者家屬及單位集體心理治療： 把病人集中起來(lái)，由醫(yī)務(wù)人員向病人講課 把病人組織起來(lái)，進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，相互交流4）癌癥病人心理治療操作法：認(rèn)識(shí)治療法：指出不良情緒對(duì)治療的嚴(yán)重影響鼓舞激勵(lì)法：相信科學(xué)和全身心地配合治療，就能得以康復(fù)。情感交流法：家庭的天倫之樂(lè)和融洽溫馨的朋友之情，將給患者帶來(lái)生的欲望和求生意志，從而增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝病魔的勇氣和信心?，F(xiàn)身說(shuō)教法：放松治療法：溫馨提示溫馨提示：嚴(yán)重的心理問(wèn)題，經(jīng)家屬、朋友和腫瘤科的醫(yī)務(wù)人員疏導(dǎo)后仍不能解決的，應(yīng)請(qǐng)專職心理醫(yī)生進(jìn)一步診治。1）運(yùn)動(dòng)在癌癥康復(fù)中的作用傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，應(yīng)該把病人當(dāng)成嬰兒一樣對(duì)待，所有事情一律包辦代替，不讓患者動(dòng)手，只需靜養(yǎng)，好像這

8、樣做才是對(duì)得起病人，其實(shí)，這樣做對(duì)病人是不利的?！吧谟谶\(yùn)動(dòng)”，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)新陳代謝，激發(fā)機(jī)體的免疫機(jī)制，刺激人體自然抗病力；可以抑制不良情緒，提高生活樂(lè)趣；運(yùn)動(dòng)可以使平素多病體弱之人關(guān)心自己的身體，提高生活的信心；定期、定時(shí)運(yùn)動(dòng)，持之以恒，會(huì)給人們一種自我體能的確定感等等。在家事事都代替癌癥病人勞動(dòng)，在外又不讓他們參加適宜的運(yùn)動(dòng)，就等于剝奪了病人自我動(dòng)員機(jī)體內(nèi)的潛能和抗病能力的寶貴機(jī)會(huì)，這只會(huì)強(qiáng)化病人的衰弱和無(wú)力感，并使他們對(duì)生命產(chǎn)生懷疑，甚至失去信心，對(duì)前途悲觀失望。2）癌癥患者運(yùn)動(dòng)治療的原則患者可以根據(jù)自己的身體狀況選擇適當(dāng)?shù)姆绞?，適度的運(yùn)動(dòng)量，只要能起到強(qiáng)身保健的作用就可以了，并非

9、要去效仿運(yùn)動(dòng)員，對(duì)癌癥患者來(lái)說(shuō)更是如此。原則： 因人而異 循序漸進(jìn) 尊重興趣 結(jié)合病情3）癌癥患者運(yùn)動(dòng)治療操作法想象運(yùn)動(dòng) 呼吸鍛煉 保健按摩 散步 傳統(tǒng)的醫(yī)療保健操 太極拳 冷水操 日光浴 空氣浴等4）癌癥患者參加運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目要增強(qiáng)參加體育鍛煉的信心和勇氣掌握運(yùn)動(dòng)量合理調(diào)整2500年前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父、古希臘的名醫(yī)希波克拉底就指出“陽(yáng)光、空氣、水和運(yùn)動(dòng)，這是生命和健康的源泉”，這句話的精辟之處在于，它把運(yùn)動(dòng)與空氣和水?dāng)[在同等重要的地位。生命需要運(yùn)動(dòng)，也需要休息和安靜。運(yùn)動(dòng)不可過(guò)量，過(guò)量有害健康?；颊咴诳祻?fù)期間，堅(jiān)持參加適度的鍛煉，不僅可以提高身體素質(zhì)，同時(shí)可能改善心理狀態(tài)。最佳

10、的有氧代謝運(yùn)動(dòng)是步行，簡(jiǎn)單的參照標(biāo)準(zhǔn)是“三、五、七”，即每天中速步行3公里，30分鐘以上，每周運(yùn)動(dòng)5次。運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度以運(yùn)動(dòng)后身體表面出微汗，心率+年齡達(dá)到170為宜。這個(gè)運(yùn)動(dòng)量相當(dāng)于一般人中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)。1）保持合理、均衡、全面、充分的營(yíng)養(yǎng)，是癌癥治療的重要物質(zhì)基礎(chǔ)。俗話說(shuō)“兵馬未動(dòng)，糧草先行”，良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)對(duì)體能、免疫功能起支持作用，使患者易于承受手術(shù)、化療、放療，減少治療引起的不良反應(yīng)，降低感染和其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)提出以下膳食指南：一是食物要多樣化：5大類：谷類、薯類、干豆類，動(dòng)物性食品，大豆及其制品，蔬菜水果，純熱能食物。二是油脂要適量三是粗細(xì)要搭配四是食鹽要限量五是甜食要少

11、吃六是飲酒要節(jié)制七是三餐要合理一般來(lái)說(shuō)，癌癥患者需要比正常人更多的營(yíng)養(yǎng)，以彌補(bǔ)疾病的消耗，配合治療需要。體重正常的患者，其營(yíng)養(yǎng)應(yīng)比正常人多20%，體重不足者則應(yīng)增加50%，甚至更多，其增加部分當(dāng)然應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、多種維生素為主。癌癥的合理飲食還應(yīng)禁煙酒、辛辣刺激食品、節(jié)制鹽腌食品，提倡養(yǎng)成細(xì)嚼慢咽、定時(shí)定量和愉悅進(jìn)食的飲食習(xí)慣。病人想吃什么，就應(yīng)該給他吃一些，刺激胃口，促使體質(zhì)好轉(zhuǎn)。加入病人想吃而不給他吃，則食欲不能好轉(zhuǎn)，甚至病增損命，違反了忌口的目的。忌口的本意，無(wú)非是有助于癌癥治愈，身體康復(fù)。若忌口影響到康復(fù)，就失去的忌口的意義，就需要變通。溫馨提示溫馨提示：總之，對(duì)癌癥病人來(lái)說(shuō)，忌口是需

12、要的，但忌口又不是絕對(duì)的，可以根據(jù)病情，進(jìn)行變通。具體忌什么，如何忌，目前尚無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，病人可以按照經(jīng)治醫(yī)生醫(yī)囑進(jìn)行。社會(huì)上流行的一些忌口說(shuō)法，大多不正確，千萬(wàn)不可輕信。保健品的應(yīng)用：隨著人們生活水平的提高和對(duì)養(yǎng)生保健的重視，社會(huì)上的保健品日益增多，其中不少瞄準(zhǔn)腫瘤病人。在一些抗癌保健品宣傳資料上，把功效說(shuō)得天花亂墜，似乎只要吃了這種保健品，癌癥就不會(huì)復(fù)發(fā)了，這顯然是言過(guò)其實(shí)，誤導(dǎo)病人。那么，病人應(yīng)該怎么樣正確看待和使用市場(chǎng)上的保健品呢？顧名思義，保健品不是藥品，它只能在規(guī)范治療的基礎(chǔ)上，或在治療后的康復(fù)階段，若患者經(jīng)濟(jì)富裕，又確實(shí)需要，那么最好的醫(yī)生的指導(dǎo)下，審慎選用那些合格、合適的保健品

13、，而不能舍本逐末地以保健品來(lái)替代規(guī)范治療?？祻?fù)期的腫瘤病人，何時(shí)可以恢復(fù)工作，要根據(jù)個(gè)人的具體情況而定。1、帶瘤狀態(tài)的癌癥病人，一般不宜恢復(fù)工作。盡管有些帶瘤生存病人全身情況良好，機(jī)體處于平衡狀態(tài)，但他們隨時(shí)可能因?yàn)槊庖吖δ芟陆刀虏∏閻夯?，上班工作的壓力有可能成為病情惡化的催化劑?、估計(jì)癌灶已經(jīng)根除，但還在根治術(shù)后的輔助化療或輔助放療期間，暫時(shí)也不宜恢復(fù)工作。因?yàn)橐环矫嫔胁荒鼙ＷC癌細(xì)胞被徹底清除，另一方面化療、放療也有一定的不良反應(yīng)，上班工作不僅體力上可能無(wú)法勝任，對(duì)防止復(fù)發(fā)也不利。溫馨提示溫馨提示一般而言，惡性腫瘤病人在接受根治性治療后3年之內(nèi)最容易復(fù)發(fā)，因此，這一階段應(yīng)該以休息為主。如

14、果病人的惡性腫瘤經(jīng)病理檢查，證實(shí)是低度惡性，或者處于早期階段，根治性治療后恢復(fù)又十分良好，則較早恢復(fù)工作也未嘗不可。不論是較早還是較晚恢復(fù)工作，都必須循序漸進(jìn)，即先試著干較輕的工作，以后逐漸恢復(fù)到正常工作。如果上班后感到十分勞累或不能勝任，絕不要勉強(qiáng)。 營(yíng)造和諧的家庭生活氛圍營(yíng)造和諧的家庭生活氛圍癌癥患者與癌癥的斗爭(zhēng)是一場(chǎng)持久戰(zhàn)。癌癥患者經(jīng)過(guò)醫(yī)院診斷治療后，有較長(zhǎng)的一段時(shí)間是在家庭中渡過(guò)的。因此，正確、良好的家庭護(hù)理，在癌癥治療過(guò)程中居于非常重要的地位。營(yíng)造一個(gè)和諧的生活環(huán)境，提高病人的生活質(zhì)量，增加病人與癌癥斗爭(zhēng)的信心，對(duì)病人的康復(fù)具有十分重要的意義。那么，對(duì)一個(gè)生活尚能自理的癌癥患者，如何

15、進(jìn)行有效、有益的家庭護(hù)理呢？一、親情鼓勵(lì)當(dāng)家人得了癌癥后，每一個(gè)親人首先應(yīng)該排除對(duì)癌癥的恐懼心理，應(yīng)積極學(xué)習(xí)有關(guān)癌癥防治和康復(fù)的基本知識(shí)。這對(duì)于康復(fù)中的病人很重要。尤其重要的是應(yīng)該給病人正確有效的心理干預(yù)。例如：癌癥是否為傳染?。?對(duì)癌癥病人是否要隱瞞病情？ 癌癥病人是否需要忌口？有的家庭在某個(gè)親人患了癌癥以后，全家人如同到了世界的末日，圍著病人嘆息流淚。這豈不是在摧毀病人的斗爭(zhēng)意志嗎？這是很不應(yīng)該的。家人應(yīng)該懂得：癌癥不是絕癥，癌癥不等于死亡。癌癥是可防可治的一種疾病。家人首先必須建立起這樣的信念，更要幫助癌癥病人樹(shù)立信心，堅(jiān)定地配合醫(yī)生進(jìn)行有效的治療。必須強(qiáng)調(diào)，癌癥不是傳染病，不會(huì)通過(guò)空氣

16、、飲食、皮膚接觸、排泄物或血液傳染。家人不應(yīng)對(duì)癌癥病人有絲毫的恐懼或嫌棄，完全不必要特地為此進(jìn)行分食制。有的家庭好不讓病人親近孩子，這只會(huì)增加病人的心理負(fù)擔(dān)，是不應(yīng)該的。總之，對(duì)癌癥病人要像對(duì)待普通慢性病病人一樣，讓病人生活在充滿關(guān)愛(ài)、親情和生活樂(lè)趣的家庭環(huán)境中。 二、鼓勵(lì)病人保持良好的心態(tài)，盡快融入社會(huì)在病人走出醫(yī)院回到家中以后，家屬要切記不要像保姆一樣事事代辦，使病人沒(méi)有自由活動(dòng)的空間。這樣長(zhǎng)期把病人封閉在狹小空間內(nèi)的做法，只會(huì)使病人心情郁悶，加重其心理負(fù)擔(dān)，給癌癥的治療和康復(fù)帶來(lái)負(fù)面效果。事實(shí)上只要病人的體力尚可，家人就應(yīng)該鼓勵(lì)他從料理自己的生活起居開(kāi)始，逐漸做一些力所能及的輕微家務(wù)勞動(dòng)

17、。還要鼓勵(lì)他到戶外去，循序漸進(jìn)的進(jìn)行體育鍛煉，直治參加一些可能的社交活動(dòng)，使自己多交朋友，發(fā)揮余熱，盡快融入社會(huì)。三、居室和飲食癌癥病人的居室不要求有什么特殊的條件，不必強(qiáng)求病人獨(dú)居一室，但應(yīng)該朝向合理，光線充足，通風(fēng)保暖。居室應(yīng)該安靜，盡量滿足病人休息的需要，并方便病人在室內(nèi)活動(dòng)。病人的飲食應(yīng)以清淡為主，但無(wú)特別宜與忌。清淡不等于吃素，飲食應(yīng)該葷素搭配，營(yíng)養(yǎng)均衡。也有的家屬“病急亂投醫(yī)”，偏信“神醫(yī)、秘方”；更有不少人輕信各種各樣的廣告，只要是所謂抗癌保健品，就不惜花大錢去購(gòu)買，結(jié)果大多數(shù)是花錢買“當(dāng)”上。其實(shí)，如果病人消化系統(tǒng)正常，只需合理安排富于營(yíng)養(yǎng)的一日三餐，再根據(jù)病人各自的具體情況，

18、聽(tīng)從醫(yī)生建議，補(bǔ)充些對(duì)癥的營(yíng)養(yǎng)品就可以了。 四、督促病人建立合理的生活方式最重要的一點(diǎn)，家屬必須督促病人建立起健康科學(xué)的生活方式，戒煙限酒，按時(shí)作息：起居不過(guò)度勞累，飲食不過(guò)度飽脹，情緒平和穩(wěn)定，避免大起大落，大喜大悲。這其中最要強(qiáng)調(diào)的是戒煙限酒。在者，家屬一定要督促病人按規(guī)定服藥，嚴(yán)格按照醫(yī)囑定時(shí)按量服藥，絕不能擅自加減藥量或更改服藥的間隔時(shí)間。督促病人定期到醫(yī)院檢查、隨訪。只有這樣，才能密切監(jiān)視癌癥的發(fā)展動(dòng)向，一有不正常情況，醫(yī)生便能及時(shí)作出治療處理，將癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的可能消滅在萌芽狀態(tài)。 五、對(duì)一些常見(jiàn)癥狀的護(hù)理：失眠失眠是癌癥病人的常見(jiàn)癥狀，原因多種多樣。癌癥病人經(jīng)常失眠，會(huì)影響病人的

19、康復(fù)，因此需要認(rèn)真對(duì)待。首先要尋找原因，有恐懼心理的應(yīng)調(diào)整心態(tài)；因病情或突發(fā)癥狀影響睡眠的，要對(duì)癥妥善處理。其次，須認(rèn)真安排好作息時(shí)間，做到按時(shí)睡眠、按時(shí)起床。晚上睡眠前應(yīng)避免一切強(qiáng)烈的刺激因素，包括看情節(jié)緊張的書(shū)籍或影視，發(fā)生激烈的辯論或爭(zhēng)吵等。睡前半小時(shí)左右散步，或看看休閑書(shū)籍，聽(tīng)聽(tīng)高雅音樂(lè)，回憶一些愉快的經(jīng)歷，或喝一杯熱牛奶等，都有助于入眠。必要時(shí)可適當(dāng)服用副作用小的安眠藥。失眠雖然不利健康，但癌癥病人也不能睡得太多。過(guò)多的睡眠或長(zhǎng)時(shí)間的臥床，會(huì)使人體各個(gè)器官發(fā)生變化，久而久之會(huì)出現(xiàn)便秘及發(fā)胖，降低對(duì)疾病的抵抗力，同樣會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生損害。 一、隨訪的重要性每一個(gè)病人，經(jīng)過(guò)醫(yī)院的診斷治療后，都要定期或不定期進(jìn)行隨訪，以便讓醫(yī)生及時(shí)了解他的病情和健康情況，并進(jìn)行有針對(duì)性的指導(dǎo)和處理。很多癌癥病人經(jīng)過(guò)正確的診斷，并選擇當(dāng)時(shí)認(rèn)為最有針對(duì)性的治療后，癌癥被切除或明顯縮小了，癥狀、體征也隨之消失，全身情況有明顯的好轉(zhuǎn)，逐漸康復(fù)；而另有一部