流行性感冒中醫(yī)藥防治方案

1、2018 年山東省流行性感冒中醫(yī)藥防治方案流行性感冒（以下簡(jiǎn)稱流感）是由流感病毒引起的急性 呼吸道傳染病。戊戌年運(yùn)以火運(yùn)為主，冬季風(fēng)火之勢(shì)太過(guò)， 冬季不寒，反為溫?zé)?。冬季溫?zé)?，最易發(fā)冬溫一病。臨床論 治流感需遵黃帝內(nèi)經(jīng)中“審查病機(jī)，無(wú)失氣宜”的原則， 并在此基礎(chǔ)上辨“機(jī)”用藥。為發(fā)揮中醫(yī)藥防治流感特色優(yōu)勢(shì)，保障人民群眾健康， 結(jié)合我省情況，按照中醫(yī)因時(shí)、因地、因人制宜的原則，制 定以下中醫(yī)藥防治方案，供參考。一、病因病機(jī)流感屬于中醫(yī)溫病范疇，由時(shí)疫邪氣所致。肺主氣，上 通鼻竅，外合皮毛，邪襲肺衛(wèi)，衛(wèi)表失和，肺氣失宣，出現(xiàn) 一系列衛(wèi)表癥狀，表現(xiàn)為表熱實(shí)證。若正氣偏虛，病邪由表 入里，邪正交爭(zhēng)，臟

2、腑功能失調(diào)可致邪毒入里化熱，進(jìn)一步 發(fā)展可灼傷氣營(yíng)，成氣營(yíng)兩燔之證。后期邪退正虛，可出現(xiàn) 氣陰兩傷之證。二、臨床癥狀通常表現(xiàn)為流感樣癥狀， 如：發(fā)熱惡寒、 咳嗽、 咽喉痛、 咳痰、全身酸痛、 頭痛、乏力等。部分病例或出現(xiàn)泄瀉或 （和） 嘔吐。小兒可出現(xiàn)厭食，高熱者可出現(xiàn)驚風(fēng)抽搐。體征主要 包括咽部充血和扁桃體腫大。部分病例疾病來(lái)勢(shì)兇猛，突然 高熱，病情迅速進(jìn)展，邪陷心包，甚至亡陰、亡陽(yáng)，出現(xiàn)厥 脫導(dǎo)致死亡。三、辨證論治辨證要點(diǎn)：本病初起邪熱犯衛(wèi)，屬表熱實(shí)證，而后熱毒 襲肺，并可灼傷氣營(yíng)，后期邪退正虛，氣陰兩虛。治療原則：根據(jù)疾病階段的不同，適時(shí)選用疏風(fēng)解表、 清肺解毒、清氣涼營(yíng)、益氣養(yǎng)陰，健脾

3、和胃之法。小兒、老 年人及孕婦等特殊人群按照以上辨證論治原則，根據(jù)各個(gè)群 體的生理特點(diǎn)不同，治療時(shí)應(yīng)分別應(yīng)對(duì)。小兒易驚風(fēng)或夾食 積，治宜熄風(fēng)止驚或消食化積；老人正氣虧虛，治宜祛邪兼 以扶正；孕婦注意安胎。證治分類1. 邪熱犯衛(wèi)癥狀：發(fā)熱惡寒或未發(fā)熱、咽紅不適、肌酸乏力、或輕 咳，舌淡紅，苔薄，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱參考方藥：金銀花18g、連翹15g、竹葉9g、荊芥6g、薄 荷6g （后下）、桔梗6g、牛蒡子9g、蘆根18g、炒杏仁9g、生 甘草 6g。2. 熱邪襲肺 癥狀：發(fā)熱、咳嗽頻劇、痰粘稠或黃或有血絲、咽喉腫 痛、口渴、 目赤、惡心嘔吐、 腹痛泄瀉， 舌紅或絳， 苔黃或膩，脈滑數(shù)治法：清

4、肺解毒參考方藥：生麻黃9g （先煎去沫）、炒杏仁9g、桔梗12g、 生石膏30-50g、黃苓12g、金銀花30g、連翹12g、蒲公英 30g、沙參12g、生甘草10g。3. 氣營(yíng)兩燔 癥狀：壯熱、咳嗽氣急、胸悶喘促或胸脅脹痛、煩躁不安、甚者神昏譫語(yǔ)、口渴欲飲、溲赤、便干，舌紅絳，苔黃， 脈細(xì)數(shù)。治法：清氣涼營(yíng)參考方藥：水牛角24g （先煎）或羚羊角粉1g （沖服）、 玄參12g、生地15g、麥冬12g、金銀花30g、連翹15g、黃 連9g、梔子12g、赤芍9g、丹參12g、瓜蔞18g、生甘草6g。4. 正虛邪退 癥狀：倦怠乏力、口干、多汗、食欲欠佳，舌紅苔少，脈細(xì)無(wú)力。治法：益氣養(yǎng)陰，健脾和胃

5、參考方藥：淡竹葉9g、生石膏15g、黨參15g、麥冬15g、 炒甘草6g、粳米30g。四、中藥煎服方法1. 煎藥用具：盡量使用砂鍋、搪瓷、玻璃、不銹鋼具，忌用鐵、鋁、銅器2. 先將中藥用冷水浸泡 30 分鐘，加水量一般超過(guò)藥面 2-3 厘米。3. （頭煎）先用大火（武火）煮沸，再用小火（文火） 保持沸騰 15-20 分鐘左右，倒出。4. （二煎）再次加水，剛浸過(guò)藥面即可。大火煮沸，再 用小火（文火）保持沸騰 15-20 分鐘左右，倒出。5. 若有特殊用法的藥物， 注意藥物的特殊用法， 如先煎、 后下、包煎、沖服等。6. 兩次煎出液混合后分成兩份服用。7. 每日一劑，煎二次（頭煎、二煎） ，早、晚各服一次。8. 飯后 30 分鐘服藥。五、預(yù)防調(diào)護(hù) 治療期間應(yīng)認(rèn)真護(hù)理，注意觀察病情變化，謹(jǐn)防高熱動(dòng) 風(fēng)、邪陷心包、合并或繼發(fā)其他疾病等。流感以預(yù)防為主， 3 至 4 月份晝夜溫差大，是流感易發(fā) 期，推薦既能益氣補(bǔ)虛，又能清心肺之熱的方劑如下：麥門 冬9g、清半夏6g、鐘乳石5g、桑白皮5g、白芷3g、紫菀 6g、淡竹葉3g、太子參5g、生甘草5g、生姜3g、大棗5g, 毎日一劑，水煎 10 分鐘或泡水代茶飲。另應(yīng)注意下列預(yù)防方法：1. “虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)” 。應(yīng)注意適時(shí)增減衣物。盡量減少到人員密集場(chǎng)所逗留時(shí)間；注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手， 勤更衣。2. “食飲有節(jié)” 。飲食清淡、規(guī)律，