護(hù)理_管理系統(tǒng)安全系統(tǒng)的重要性

1、護(hù)理平安管理的重要性【摘要】通過分析臨床護(hù)理活動過程中常見的護(hù)理平安問題， 找出常見的不平安因素， 有針對性加強(qiáng)對護(hù)理人員的平安護(hù)理教育，規(guī)章制度及職業(yè)道德教育，建立健全和完 善 各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員護(hù)理平安意識，增強(qiáng)她們的法制 觀念、 責(zé)任心和護(hù)理技術(shù)水平。落實(shí)護(hù)理不平安因素預(yù)防措施，使護(hù)理平安管理科學(xué) 化、制度 化、規(guī)化、標(biāo)準(zhǔn)化，為患者提供平安、方便、放心、滿意的護(hù)理效勞。 【關(guān)鍵詞 】 護(hù)理，平安管理，護(hù)理平安；護(hù)理平安是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中， 患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許圍以外的心理、 機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。從更深、更廣的角度看，護(hù)理平安還 應(yīng)

2、 包括護(hù)士在執(zhí)業(yè)過程中不發(fā)生允許圍與限度以外的不良因素的影響和損害。護(hù)理平安是防和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)，是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的關(guān)鍵。護(hù)理 不 平安因素的管理是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的保證。隨著我國法制體系的不斷 健全 與完善，人們的自我保護(hù)意識和法律意識明顯增強(qiáng)，近年來護(hù)理糾紛也呈不斷上 升趨勢； 隨著現(xiàn)代醫(yī)療護(hù)理活動日趨復(fù)雜化，各種影響因素不斷增加，患者在醫(yī)院接 受診斷、治 療、護(hù)理的同時也面臨著一定的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)院應(yīng)最大限度地消除護(hù)理不平安 因素，這是現(xiàn) 代優(yōu)質(zhì)護(hù)理所首先應(yīng)做到的。提高全體護(hù)理人員的平安意識是保證護(hù)理 平安的根底。如 何保證護(hù)理平安，杜絕隱患是擺在管理者和每一個護(hù)理人員面

3、前的重 要課題。1 影響護(hù)理平安的因素1.1 管理因素1.1.1 管理制度不完善、不健全，執(zhí)行力度不夠 有的醫(yī)院沒有編制護(hù)理平安質(zhì)量 管 理文件，沒有建立規(guī)化平安管理平臺；有的雖然建立了護(hù)理規(guī)章制度，但沒有健全 的管 理組織進(jìn)行監(jiān)督，導(dǎo)致規(guī)章制度形同虛設(shè)。1.1.2 上級監(jiān)控缺乏力度 管理者對潛在的不平安因素缺乏預(yù)見性， 沒有定期召開 護(hù) 理平安專題會對護(hù)理過程進(jìn)行分析、總結(jié)。沒有制定常見急癥搶救流程、工作環(huán)節(jié) 流程、 應(yīng)急預(yù)案流程、效勞規(guī)用語以及科室護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)等，使護(hù)士在日常護(hù)理 工作中缺 乏有章可循，隨意性較大，存在平安隱患。1.1.3 對護(hù)士教育培訓(xùn)缺乏 主要表現(xiàn)在僅注重護(hù)士的工作

4、完成而無視護(hù)士的在職 培訓(xùn)提高。對護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、職業(yè)道德教育不夠及培訓(xùn)管理監(jiān)督不力等。這不僅是 發(fā) 生糾紛的主要原因也是對患者平安的最大威脅。當(dāng)前護(hù)理科學(xué)和開展對護(hù)理人員的 素質(zhì) 和數(shù)量的要求較高，如果不能及時根據(jù)專業(yè)技術(shù)開展的情況進(jìn)行調(diào)整，找不到有 效的途 徑提高人員素質(zhì)，這些方面因素對護(hù)理平安的影響將越來越顯著。1.1.4 護(hù)理人員配置不合理 護(hù)理人員的缺編， 不能保證滿足工作根本要求而給患 者 造成不平安影響或隱患。當(dāng)護(hù)士人手緊缺、工作超負(fù)荷時，多數(shù)護(hù)士無法適應(yīng)多重 角色 的轉(zhuǎn)換，出現(xiàn)角色沖突，長此以往將使護(hù)士身心疲憊，也是構(gòu)成護(hù)理工作不平安 的重要 原因之一。1.2 護(hù)理人員因素1.

5、2.1 護(hù)理人員素質(zhì)不符合職業(yè)要求 護(hù)理人員是護(hù)理措施的實(shí)施者，病人從入院到 出院的全過程都離不開護(hù)士，因此護(hù)理人員素質(zhì)的上下是關(guān)系到護(hù)理平安與否的首要 因 素。個人素質(zhì)是指護(hù)理人員思想素質(zhì)、職業(yè)道德素質(zhì)、心理素質(zhì)、身體素質(zhì)，當(dāng)這 些素 質(zhì)不符或偏離了護(hù)理職業(yè)的要求，就可能造成言語、行為不當(dāng)或過失，給病人身 心帶來 不平安的結(jié)果或不平安感。1.2.2 未嚴(yán)格執(zhí)行職責(zé)、 制度、缺乏職業(yè)道德和責(zé)任心 不嚴(yán)格執(zhí)行各種制度和操作 規(guī) 程，特別是核心制度，是造成不平安的嚴(yán)重隱患。由于護(hù)士的社會地位低，編制缺 乏， 不安心本職工作，工作不負(fù)責(zé)任，對病人不關(guān)心；嚴(yán)重違反操作規(guī)程，對危重、 意識喪 失病人未及

6、時采取必要的平安防護(hù)措施，而發(fā)生墜床、壓瘡、燙傷等；對藥物 劑量不清 楚、換算錯誤導(dǎo)致用藥不準(zhǔn)確和失誤。1.2.3 理論專業(yè)技術(shù)水平偏低， 專業(yè)技能不熟練 隨著護(hù)理新觀念、 新技術(shù)的不斷 更新 涌現(xiàn)，護(hù)理工作中復(fù)雜程度高、技術(shù)要求高的容日益增多。業(yè)務(wù)知識缺乏，經(jīng)驗(yàn) 缺乏， 技術(shù)水平低或不熟練，操作失誤或操作錯誤等均可給病人造成不良后果。對低 年資護(hù)士 而言，由于她們臨床經(jīng)驗(yàn)缺乏，專業(yè)知識不夠豐富，技術(shù)操作不熟練，平時 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和 專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)跟不上，容易導(dǎo)致操作失敗或操作錯誤而發(fā)生護(hù)理過失；有 的護(hù)士不加強(qiáng) 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及操作培訓(xùn)，理論知識匱乏對病人的病情觀察無法做出準(zhǔn)確的 判斷，且缺乏預(yù) 見性和

7、主動性，從而未及時給病人用藥和處理，延誤了最正確的搶救時 機(jī)；不能熟練掌握 新技術(shù)、新儀器的使用方法，致使護(hù)理工作滯后，影響醫(yī)療效果。1.2.4 法律意識淡薄，護(hù)理書寫不規(guī) 護(hù)士在學(xué)校和在職教育中缺乏相關(guān)法律知識教育，臨床工作中往往無視潛在的法律問題。如對患者的隱私權(quán)、患者的知情權(quán)等沒有 在 思想上產(chǎn)生足夠的重視，往往會導(dǎo)致與患者產(chǎn)生沖突。由于護(hù)士忙于應(yīng)付各種常規(guī) 治療， 不能完全做到及時地將護(hù)理活動記錄，下班時回憶性地記錄，致記錄容出現(xiàn)粘 貼、涂改 現(xiàn)象，甚至關(guān)鍵的容漏寫；記錄容過于簡單，千篇一律，不能表達(dá)病人的個 體差異和疾 病的專科特點(diǎn) 。1.2.5 以人為本效勞理念欠缺， 無視病人心理

8、變化 在進(jìn)行護(hù)理治療過程中， 責(zé)任 心不 強(qiáng)，注意力不集中，遇事容易情緒化，對患者態(tài)度生硬，對病人反常的情緒觀察 不仔細(xì)， 未及時做必要的心理疏導(dǎo)，有的護(hù)理人員語言、行為不當(dāng)或過失給患者造成 不平安感或 不良后果，這些常常是造成醫(yī)療糾紛的重要因素。1.2.6 自我保護(hù)意識不強(qiáng) 由于護(hù)士職業(yè)的特殊性，很多時候是一個人值班。 一些護(hù) 理行為有時僅有護(hù)士和患者參與，所有的診療和操作不可能全都做到讓患者簽字或知 情。或雖有記錄但沒有旁證， 由于沒有及時簽字或履行好告知義務(wù)導(dǎo)致護(hù)患糾紛發(fā)生。1.2.7 缺乏有效的護(hù)患溝通交流 由于人員的統(tǒng)配缺乏， 對病人的護(hù)理時間相對減少。 更因?yàn)樵S多護(hù)理人員的觀念仍停

9、留在功能制護(hù)理模式上而不注重與病人交流，導(dǎo)致護(hù) 患 間的溝通不及時，造成患者不理解，護(hù)理質(zhì)量不能保證，患者不滿意。1.3 患者的因素1.3.1 患者或家屬期望值過高 患者對疾病缺乏正確認(rèn)識， 對醫(yī)院期望值過高， 心理 承受力差，就易產(chǎn)生焦慮、恐懼、心煩意亂等心理現(xiàn)象。如出現(xiàn)治療效果不明顯或病 情 反復(fù)，就會不信任醫(yī)生，疑心診斷錯誤，更不聽護(hù)理人員的安排，甚至拒絕治療， 導(dǎo)致 患者人為的護(hù)理不平安因素。1.3.2 患者的不良心境 患者及其家屬由于疾病， 特別是突發(fā)疾病的影響及經(jīng)濟(jì)承 受 能力的限制等因素，容易產(chǎn)生不良心境，可能導(dǎo)致過激行為，引發(fā)護(hù)患沖突。1.3.3 患者的自身素質(zhì) 由于局部病人所

10、受教育的限制，素質(zhì)不高， 對護(hù)士工作不理 解，易出言不遜或有不尊重行為，也是導(dǎo)致護(hù)患糾紛的一個因素。2 保證護(hù)理平安的措施2.1 加強(qiáng)管理人員自身素質(zhì)的培訓(xùn) 作為管理者在工作中應(yīng)以身作那么， 成為學(xué)習(xí)、執(zhí) 行、 落實(shí)制度的模。 凡事有預(yù)見性， 努力作到“三預(yù)、 “四抓， 即：預(yù)查、預(yù)想、 預(yù)防 和抓容易出過失的人、時間、環(huán)節(jié)、部門，這樣才能有針對性的進(jìn)行超前教育和 超前監(jiān) 督。一旦發(fā)現(xiàn)問題不能一味的回避，甚至推卸責(zé)任，應(yīng)采取積極、主動的態(tài)度去面對解 決，防微杜漸，讓大家在別人的教訓(xùn)中積累經(jīng)驗(yàn)，不斷成長。2.2 加強(qiáng)各種規(guī)章制度、 護(hù)理平安及法律知識的培訓(xùn)， 提高護(hù)理平安意識防患于未然 安 全護(hù)

11、理與法律有密切的關(guān)系， 因此對護(hù)理人員經(jīng)常進(jìn)行平安教育和法律教育， 牢固樹 立 “平安第一， 質(zhì)量第一、依法施護(hù)的觀念和自我保護(hù)意識。 通過對全體護(hù)理人員定 期 進(jìn)行護(hù)理平安管理的專題講座， 加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士、 進(jìn)修護(hù)士、見習(xí)護(hù)士的平安管理， 學(xué) 習(xí) 與護(hù)理平安管理有關(guān)的法律法規(guī)， 不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的平安意識， 使廣闊護(hù)理人員從 被 動接受平安管理檢查轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X維護(hù)護(hù)理平安，使全體護(hù)士認(rèn)識到遵守規(guī)章制度也是 一種自我保護(hù)。在護(hù)理管理過程中加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)的管理，提高平安工作的預(yù)見性, 防患于 未然；在實(shí)施護(hù)理行為的過程中運(yùn)用法律來保護(hù)自己， 減少不必要的過失和糾紛。2.3 建立多方位、多渠道、多途徑的

12、監(jiān)控體系 醫(yī)院建立以護(hù)理部 -科室護(hù)士長 - 臨床 護(hù) 理組長為主體，全體護(hù)士共同參與的護(hù)理平安檢查體系。定期監(jiān)控護(hù)理人員的護(hù)理 質(zhì)量 和效勞態(tài)度；護(hù)理部、病房護(hù)士長隨機(jī)對科室護(hù)士進(jìn)行護(hù)理制度、職責(zé)及平安知 識等方 面的提問，加大護(hù)理平安質(zhì)量的監(jiān)控；同時利用晨會時間不定時在科室催促護(hù) 理規(guī)章制 度和重病人護(hù)理的落實(shí)情況，及時掌握各種信息；通過夜查房加強(qiáng)夜班護(hù)理 人員的責(zé)任 心，倡導(dǎo)慎獨(dú)精神。定期分析不平安因素，通過檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題，找 出護(hù)理平安隱 患，堅(jiān)持“預(yù)防為主的原那么，消除隱患，真正做到防患于未然。2.4 開展護(hù)士禮儀、效勞態(tài)度培訓(xùn) 在護(hù)理工作中，往往因?yàn)檎Z言不當(dāng)引起病人及家屬 不滿

13、，因此應(yīng)組織全員參加禮儀培訓(xùn)，制定了各種崗位的規(guī)語言，加強(qiáng)與病人及家屬 的 溝通。管床護(hù)士每天通過與病人及家屬交流，彌補(bǔ)護(hù)士溝通缺乏，把問題解決在萌 芽狀 態(tài)。2.5 加強(qiáng)對護(hù)士進(jìn)行規(guī)化培訓(xùn) 鼓勵護(hù)士參加?？啤⒈究频仍俳逃?，選派業(yè)務(wù)骨干到上 級醫(yī)院進(jìn)修并主持專業(yè)講座和業(yè)務(wù)查房等；定期組織科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房，不斷 拓 寬知識面，更新觀念；對護(hù)理操作技能進(jìn)行考核，讓每位護(hù)士均能準(zhǔn)確、熟練、規(guī) 的完 成護(hù)理操作，從根本上防止了因操作不熟練或失誤，而發(fā)生的護(hù)理過失，保證護(hù) 理平安 的落實(shí)。2.6 提高護(hù)理文書的書寫質(zhì)量 要求護(hù)理人員用法律的思維書寫護(hù)理記錄， 培養(yǎng)護(hù)士實(shí) 事的工作作風(fēng)。遵循護(hù)理文書

14、客觀、真實(shí)、及時、準(zhǔn)確、完整的書寫原那么來記錄文字 容， 仔細(xì)觀察病情，從法律的角度規(guī)護(hù)理文書；禁止涂改、粘貼、錯寫、漏寫；使護(hù) 理人員 不但要有保證病人平安的意識，同時也有自我保護(hù)的意識。2.7 加強(qiáng)溝通，依法行使病人的權(quán)利 護(hù)理活動的正常開展有賴于病人的配合和支持， 因此護(hù)理人員在護(hù)理活動中應(yīng)尊重病人、理解病人、同情病人，因人施護(hù)。在交流過 程 中應(yīng)講究語言的藝術(shù)性和技巧性，對病人提出的疑問，用通俗易懂的專業(yè)知識，結(jié) 合病 人的情況，向病人解釋；遇到護(hù)患雙方有意見分歧時應(yīng)心平氣和地解釋撫慰、體 貼關(guān)心、 理解病人，提高病人和家屬對我們的信任，從而杜絕護(hù)理糾紛。2.8 推廣人性化效勞，創(chuàng)造和

15、諧護(hù)患關(guān)系 一切以病人為中心，一聲問候，一個溫馨的 微笑，一整潔的床鋪，一段禮貌簡潔的入院介紹，對病人的治療和護(hù)理充滿責(zé)任心， 對 待病人如朋友般真心，做各種解釋工作耐心，使護(hù)理人員逐步轉(zhuǎn)變效勞理念和效勞 模式， 創(chuàng)造和諧護(hù)患關(guān)系。實(shí)施人性化效勞是平安護(hù)理的有利保障。3 小結(jié) 在醫(yī)療市場競爭日趨劇烈的情況下，平安質(zhì)量是患者選擇就醫(yī)最直接、最重 要的標(biāo) 準(zhǔn)之一。平安是護(hù)理質(zhì)量的重要涵和根底，只有平安有效地進(jìn)行護(hù)理，才能促 使病人好 轉(zhuǎn)或康復(fù)，護(hù)理質(zhì)量才能得到根本的表達(dá)。護(hù)理工作的每一個環(huán)節(jié)上均有可 能涉及到各 種潛在的法律問題， 抓好全員平安質(zhì)量教育是降低護(hù)理不平安因素的前提。 社會的進(jìn)步 和醫(yī)療保健事業(yè)的開展對護(hù)理效勞提出了更高的要求。平安是人的根本需 要，同時也是 護(hù)理工作的根本要求，護(hù)理平安應(yīng)該受到每個護(hù)理管理者的高度重視。參考文獻(xiàn)：1 炳華. 現(xiàn)代護(hù)理管理 M .: 醫(yī)科大學(xué) ,1995:35.2 林菊英.現(xiàn)代醫(yī)院管