2016.2.25糖尿病基本知識(shí)ppt課件

1、2021.2.261糖尿病糖尿病根底知識(shí)及護(hù)理根底知識(shí)及護(hù)理張春艷2 一、糖尿病的現(xiàn)狀一、糖尿病的現(xiàn)狀 二、糖尿病的定義二、糖尿病的定義 三、糖尿病的診斷、分型和臨床表現(xiàn)三、糖尿病的診斷、分型和臨床表現(xiàn) 四、病四、病 因因 和和 發(fā)發(fā) 病病 機(jī)機(jī) 制制 五、糖尿病的并發(fā)癥五、糖尿病的并發(fā)癥 六、護(hù)理評(píng)價(jià)六、護(hù)理評(píng)價(jià) 七、護(hù)理診斷七、護(hù)理診斷 八、護(hù)理措施八、護(hù)理措施2021.2.252021.2.253糖尿病在全世界廣泛蔓延糖尿病在全世界廣泛蔓延目前全球共有2.85億人患有糖尿病另有3.44億人群正處于糖尿病前期中國(guó)，印度和美國(guó)是糖尿病患者最多的三個(gè)國(guó)家 目前我國(guó)糖尿病患者人數(shù)接近四千萬(wàn)，已成

2、為世界糖尿病人口第三大國(guó)，糖尿病作為全球患病人數(shù)最多的慢性疾病之一，嚴(yán)重的影響著人們的安康以及生活。 2021.2.255未來(lái)還會(huì)有多少人開(kāi)展為糖尿??？未來(lái)還會(huì)有多少人開(kāi)展為糖尿病？ 全球糖尿病人年增長(zhǎng)率平均為全球糖尿病人年增長(zhǎng)率平均為10%10% 目前每天新增病例目前每天新增病例30003000人人1 1 5050歲以上是發(fā)病頂峰年齡歲以上是發(fā)病頂峰年齡 目前糖尿病發(fā)病有年輕化傾向目前糖尿病發(fā)病有年輕化傾向2021.2.256國(guó)際糖尿病聯(lián)盟IDF向人們呼吁：注重糖尿病，刻不容緩！2021.2.257 一、糖尿病的現(xiàn)狀一、糖尿病的現(xiàn)狀 二、糖尿病的定義二、糖尿病的定義 三、糖尿病的診斷、分型和

3、臨床表現(xiàn)三、糖尿病的診斷、分型和臨床表現(xiàn) 四、病四、病 因因 和和 發(fā)發(fā) 病病 機(jī)機(jī) 制制 五、糖尿病的并發(fā)癥五、糖尿病的并發(fā)癥 六、護(hù)理評(píng)價(jià)六、護(hù)理評(píng)價(jià) 七、護(hù)理診斷七、護(hù)理診斷 八、護(hù)理措施八、護(hù)理措施2021.2.258糖尿病 糖尿病是由于胰島素相對(duì)或絕對(duì)缺乏以及不同程度的胰島素抵抗即組織細(xì)胞對(duì)胰島素的敏感性下降，引起碳水化合物、脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂的綜合癥。繼續(xù)高血糖是其生化特征。定義定義:2021.2.259什么是正常血糖什么是正常血糖 正常血糖動(dòng)搖在正常血糖動(dòng)搖在60-110mg/dl或或 3.9-6.1mmol/L之間。之間。 血糖單位：血糖單位： mmol/l或或 mg/dl

4、兩種換算：兩種換算：mg/dl 18=mmol/l mmol/l18= mg/dl 2021.2.2510 一、糖尿病的現(xiàn)狀一、糖尿病的現(xiàn)狀 二、糖尿病的定義二、糖尿病的定義 三、糖尿病的診斷、分型和臨床表現(xiàn)三、糖尿病的診斷、分型和臨床表現(xiàn) 四、病四、病 因因 和和 發(fā)發(fā) 病病 機(jī)機(jī) 制制 五、糖尿病的并發(fā)癥五、糖尿病的并發(fā)癥 六、護(hù)理評(píng)價(jià)六、護(hù)理評(píng)價(jià) 七、護(hù)理診斷七、護(hù)理診斷 八、護(hù)理措施八、護(hù)理措施2021.2.2511糖尿病診斷糖尿病診斷 FBG7.0mmol/L 隨機(jī)血糖隨機(jī)血糖11.1mmol/L OGTT中，中，2hBG11.1mmol/L 凡是符合三項(xiàng)之一者可擬診為凡是符合三項(xiàng)之

5、一者可擬診為DM，必需反復(fù)上述三項(xiàng)之，必需反復(fù)上述三項(xiàng)之一，如仍符合可診斷為一，如仍符合可診斷為DM。2021.2.25121、1型糖尿病型糖尿病 是一種自體免疫疾病。自體是一種自體免疫疾病。自體免疫疾病是由于身體的免疫系統(tǒng)免疫疾病是由于身體的免疫系統(tǒng)對(duì)本身作出攻擊而成的。糖尿病對(duì)本身作出攻擊而成的。糖尿病患者的免疫系統(tǒng)對(duì)本身分泌胰島患者的免疫系統(tǒng)對(duì)本身分泌胰島素的胰臟貝它細(xì)胞素的胰臟貝它細(xì)胞 (pancreatic beta cells)作出攻擊并殺死他們，作出攻擊并殺死他們，結(jié)果胰臟并不能分泌足夠的胰島結(jié)果胰臟并不能分泌足夠的胰島素。素。1型糖尿病多發(fā)生于青少年，型糖尿病多發(fā)生于青少年，因

6、胰島素分泌缺乏，依賴外源性因胰島素分泌缺乏，依賴外源性胰島素補(bǔ)充以維持生命。胰島素補(bǔ)充以維持生命。糖尿病分型2021.2.252、 2型糖尿病型糖尿病 是成人發(fā)病型糖尿病，多在3540歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。病友體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的才干并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過(guò)多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對(duì)缺乏。2021.2.25133、妊娠糖尿病、妊娠糖尿病GDM 是指婦女在懷孕期間患上的糖尿病。臨床數(shù)據(jù)顯示大約有23%的女性在懷孕期間會(huì)發(fā)生糖尿病，患者在妊娠之后糖尿病自動(dòng)消逝。妊娠糖尿病更容易發(fā)生在肥胖和高齡產(chǎn)婦。有將近30%的妊娠糖尿病婦女以后能

7、夠開(kāi)展為2型糖尿病。142021.2.254、其他特殊類(lèi)型糖尿病、其他特殊類(lèi)型糖尿病152021.2.25WHO診斷規(guī)范診斷規(guī)范 (1997年年) “三多一少三多一少“病癥：多糖、多尿、多飲、體重減病癥：多糖、多尿、多飲、體重減少。少。162021.2.25u1.眼睛疲勞、視力下降；眼睛容易疲勞，視力急劇下降。當(dāng)感到眼睛 很容易疲勞，看不清東西，站起來(lái)時(shí)眼前發(fā)黑，眼皮下垂，視界變窄，看東西模糊不清，眼睛忽然從遠(yuǎn)視變?yōu)榻暬蛞郧皼](méi)有的老花眼景象等，要立刻進(jìn)展眼科檢查。 u2.饑餓和多食：因體內(nèi)的糖份作為尿糖排泄出去，吸收不到足夠的熱量維持身體的根本需求，會(huì)經(jīng)常感到異常的饑餓，食量大增，但照舊饑餓

8、如故。 u3.手腳麻木、發(fā)抖；糖尿病人會(huì)有頑固性手腳麻木、手腳發(fā)抖、手指活動(dòng)不靈及陣痛感、猛烈的神經(jīng)炎性腳痛，下肢麻木、腰痛，不想走路，夜間小腿抽筋、眼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻木，注重和兩眼不一樣清楚，還有自律神經(jīng)妨礙等病癥，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就要去醫(yī)院檢查，不得拖延。 早期病癥172021.2.2518 一、糖尿病的現(xiàn)狀一、糖尿病的現(xiàn)狀 二、糖尿病的定義二、糖尿病的定義 三、糖尿病的診斷、分型和臨床表現(xiàn)三、糖尿病的診斷、分型和臨床表現(xiàn) 四、病四、病 因因 和和 發(fā)發(fā) 病病 機(jī)機(jī) 制制 五、糖尿病的并發(fā)癥五、糖尿病的并發(fā)癥 六、護(hù)理評(píng)價(jià)六、護(hù)理評(píng)價(jià) 七、護(hù)理診斷七、護(hù)理診斷 八、護(hù)理措施八、護(hù)理措施2021.2.25

9、一、遺傳要素二、本身免疫要素三、環(huán)境要素機(jī)制：遺傳要素+環(huán)境要素胰島素分泌和/或作用缺陷代謝紊亂血糖。 病 因 和 發(fā) 病 機(jī) 制2021.2.251920糖尿病高危人群糖尿病高危人群有糖尿病家族史者有糖尿病家族史者年齡超越年齡超越4545歲者歲者2021.2.2521糖尿病高危人群糖尿病高危人群長(zhǎng)期高熱量攝入者長(zhǎng)期高熱量攝入者肥胖或超重者肥胖或超重者2021.2.2522糖尿病高危人群糖尿病高危人群消費(fèi)過(guò)體重超越消費(fèi)過(guò)體重超越8 8斤嬰兒的婦女斤嬰兒的婦女合并高血壓、高血脂、痛風(fēng)、冠心合并高血壓、高血脂、痛風(fēng)、冠心病、中風(fēng)等病史者病、中風(fēng)等病史者2021.2.2523糖尿病高危人群糖尿病高危

10、人群任務(wù)高度緊張、心思負(fù)擔(dān)重者任務(wù)高度緊張、心思負(fù)擔(dān)重者空腹血糖空腹血糖 5.6mmol/L 5.6mmol/L 者者2021.2.2524 一、糖尿病的現(xiàn)狀一、糖尿病的現(xiàn)狀 二、糖尿病的定義二、糖尿病的定義 三、糖尿病的診斷、分型和臨床表現(xiàn)三、糖尿病的診斷、分型和臨床表現(xiàn) 四、病四、病 因因 和和 發(fā)發(fā) 病病 機(jī)機(jī) 制制 五、糖尿病的并發(fā)癥五、糖尿病的并發(fā)癥 六、護(hù)理評(píng)價(jià)六、護(hù)理評(píng)價(jià) 七、護(hù)理診斷七、護(hù)理診斷 八、護(hù)理措施八、護(hù)理措施2021.2.25 一并發(fā)癥一并發(fā)癥急性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥糖尿病昏迷感染糖尿病大血管病變糖尿病微血管病變糖尿病神經(jīng)病變糖尿病足2520

11、21.2.2526 急性并發(fā)癥常見(jiàn)緣由急性并發(fā)癥常見(jiàn)緣由 感染、感染、 創(chuàng)傷創(chuàng)傷 手術(shù)手術(shù) 、妊娠、妊娠 分娩、飲食失調(diào)分娩、飲食失調(diào) 中斷胰島素治療中斷胰島素治療 飲酒飲酒2021.2.2527 糖尿病的慢性并發(fā)癥糖尿病的慢性并發(fā)癥腦堵塞、腦出血腦堵塞、腦出血白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、出血白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、出血牙周膿腫牙周膿腫心肌堵塞、心絞痛、高血壓癥心肌堵塞、心絞痛、高血壓癥肺結(jié)核肺結(jié)核腎病腎病便秘、腹瀉便秘、腹瀉感染感染麻木、神經(jīng)痛麻木、神經(jīng)痛壞疽、截肢壞疽、截肢2021.2.25282021.2.2529 一、糖尿病的現(xiàn)狀一、糖尿病的現(xiàn)狀 二、糖尿病的定義二、糖尿病的定義 三、糖尿病的診斷

12、、分型和臨床表現(xiàn)三、糖尿病的診斷、分型和臨床表現(xiàn) 四、病四、病 因因 和和 發(fā)發(fā) 病病 機(jī)機(jī) 制制 五、糖尿病的并發(fā)癥五、糖尿病的并發(fā)癥 六、護(hù)理評(píng)價(jià)六、護(hù)理評(píng)價(jià) 七、護(hù)理診斷七、護(hù)理診斷 八、護(hù)理措施八、護(hù)理措施2021.2.25【護(hù)理評(píng)價(jià)】【護(hù)理評(píng)價(jià)】(一) 安康史 詳細(xì)訊問(wèn)病人有無(wú)糖尿病家族史 。 有無(wú)反復(fù)病毒感染，尤其是柯薩奇病毒、流行性腮腺炎病毒、風(fēng)疹病毒等感染史。 了解病人的生活方式、飲食習(xí)慣、食量、膂力活動(dòng)等情況，體重變化，妊娠次數(shù)、新生兒出生體重等。 302021.2.25【護(hù)理評(píng)價(jià)】【護(hù)理評(píng)價(jià)】二身體情況二身體情況1.代謝紊亂癥群代謝紊亂癥群 典型病人出現(xiàn)典型病人出現(xiàn)“三多一

13、少病癥，即多尿、三多一少病癥，即多尿、多飲、多食和體重下降。可有皮膚瘙癢多飲、多食和體重下降。可有皮膚瘙癢 包括包括外陰瘙癢外陰瘙癢 。 312021.2.25【護(hù)理評(píng)價(jià)】【護(hù)理評(píng)價(jià)】二身體情況二身體情況2.急性并發(fā)癥急性并發(fā)癥DKA糖尿病酮癥酸中毒糖尿病酮癥酸中毒機(jī)制：酮體機(jī)制：酮體乙酰乙酸、乙酰乙酸、-羥丁酸和丙酮。羥丁酸和丙酮。誘因誘因 ：感染、胰島素劑量缺乏或治療中斷、飲：感染、胰島素劑量缺乏或治療中斷、飲食不當(dāng)、妊娠和分娩、創(chuàng)傷、手術(shù)、麻醉及急食不當(dāng)、妊娠和分娩、創(chuàng)傷、手術(shù)、麻醉及急性心肌梗死等。性心肌梗死等。322021.2.25【護(hù)理評(píng)價(jià)】【護(hù)理評(píng)價(jià)】二身體情況二身體情況2.急性

14、并發(fā)癥急性并發(fā)癥DKA臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) ：前期：原有糖尿病病癥加重。初感疲憊脆弱、四前期：原有糖尿病病癥加重。初感疲憊脆弱、四肢無(wú)力、極度口渴、多尿多飲。肢無(wú)力、極度口渴、多尿多飲。中期：當(dāng)酸中毒出現(xiàn)時(shí)那么表現(xiàn)為食欲減退、惡中期：當(dāng)酸中毒出現(xiàn)時(shí)那么表現(xiàn)為食欲減退、惡心與嘔吐，常伴頭痛、嗜睡、焦躁、呼吸深快有心與嘔吐，常伴頭痛、嗜睡、焦躁、呼吸深快有爛蘋(píng)果味。進(jìn)一步開(kāi)展出現(xiàn)嚴(yán)重失水、尿量減少、爛蘋(píng)果味。進(jìn)一步開(kāi)展出現(xiàn)嚴(yán)重失水、尿量減少、皮膚枯燥、彈性差、眼球下陷、脈搏細(xì)速及血壓皮膚枯燥、彈性差、眼球下陷、脈搏細(xì)速及血壓下降。下降。晚期：各種反射愚鈍，甚至消逝，出現(xiàn)昏迷。也晚期：各種反射愚鈍，甚至

15、消逝，出現(xiàn)昏迷。也有少數(shù)病人表現(xiàn)為腹痛等急腹癥的表現(xiàn)。有少數(shù)病人表現(xiàn)為腹痛等急腹癥的表現(xiàn)。血糖、血酮體明顯升高，尿糖、尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性。血糖、血酮體明顯升高，尿糖、尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性。332021.2.25【護(hù)理評(píng)價(jià)】【護(hù)理評(píng)價(jià)】二身體情況二身體情況2.急性并發(fā)癥急性并發(fā)癥高滲性昏迷高滲性昏迷5070歲，約歲，約2/3病人病人DM病史不明顯。病史不明顯。誘因：感染、急性胃腸炎、胰腺炎、腦血誘因：感染、急性胃腸炎、胰腺炎、腦血管不測(cè)、嚴(yán)重腎疾患、血液或腹膜透析、靜管不測(cè)、嚴(yán)重腎疾患、血液或腹膜透析、靜脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)、不合理限制水分，以及某些藥脈內(nèi)高營(yíng)養(yǎng)、不合理限制水分，以及某些藥物如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及噻

16、嗪類(lèi)利尿物如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及噻嗪類(lèi)利尿藥物的運(yùn)用等。藥物的運(yùn)用等。起病時(shí)先有多尿、多飲，但多食不明顯或起病時(shí)先有多尿、多飲，但多食不明顯或食欲減退。失水隨病程進(jìn)展逐漸加重，出現(xiàn)食欲減退。失水隨病程進(jìn)展逐漸加重，出現(xiàn)嗜睡、幻覺(jué)、定向妨礙、偏盲及偏癱等，最嗜睡、幻覺(jué)、定向妨礙、偏盲及偏癱等，最后墮入昏迷。后墮入昏迷。血糖、血鈉及血漿浸透壓顯著升高。尿糖血糖、血鈉及血漿浸透壓顯著升高。尿糖強(qiáng)陽(yáng)性，多無(wú)酮癥。強(qiáng)陽(yáng)性，多無(wú)酮癥。342021.2.25【護(hù)理評(píng)價(jià)】【護(hù)理評(píng)價(jià)】二身體情況二身體情況2.急性并發(fā)癥急性并發(fā)癥感染感染 癤、癰，肺結(jié)核，腎盂腎炎和膀胱炎，足癤、癰，肺結(jié)核，腎盂腎炎和膀胱炎，

17、足癬、體癬，真菌性陰道炎。癬、體癬，真菌性陰道炎。352021.2.25【護(hù)理評(píng)價(jià)】【護(hù)理評(píng)價(jià)】二身體情況二身體情況3.慢性并發(fā)癥慢性并發(fā)癥 大血管病變：腦、心及肢體動(dòng)脈硬化。大血管病變：腦、心及肢體動(dòng)脈硬化。微血管病變：腎、視網(wǎng)膜、神經(jīng)及心肌組織，微血管病變：腎、視網(wǎng)膜、神經(jīng)及心肌組織，以糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變?yōu)槌Ｒ?jiàn)，可導(dǎo)致以糖尿病腎病和視網(wǎng)膜病變?yōu)槌Ｒ?jiàn)，可導(dǎo)致尿毒癥、失明。尿毒癥、失明。神經(jīng)病變：以周?chē)窠?jīng)病變最常見(jiàn)，呈對(duì)稱(chēng)神經(jīng)病變：以周?chē)窠?jīng)病變最常見(jiàn)，呈對(duì)稱(chēng)性肢端覺(jué)得異常分布如襪子和手套狀，性肢端覺(jué)得異常分布如襪子和手套狀，痛覺(jué)過(guò)敏等。自主神經(jīng)病變致尿潴留、胃腸痛覺(jué)過(guò)敏等。自主神經(jīng)病變

18、致尿潴留、胃腸功能失調(diào)和直立性低血壓等。功能失調(diào)和直立性低血壓等。其他病變：白內(nèi)障、青光眼、糖尿病足等。其他病變：白內(nèi)障、青光眼、糖尿病足等。2021.2.253637 一、糖尿病的現(xiàn)狀一、糖尿病的現(xiàn)狀 二、糖尿病的定義二、糖尿病的定義 三、糖尿病的診斷、分型和臨床表現(xiàn)三、糖尿病的診斷、分型和臨床表現(xiàn) 四、病四、病 因因 和和 發(fā)發(fā) 病病 機(jī)機(jī) 制制 五、糖尿病的并發(fā)癥五、糖尿病的并發(fā)癥 六、護(hù)理評(píng)價(jià)六、護(hù)理評(píng)價(jià) 七、護(hù)理診斷七、護(hù)理診斷 八、護(hù)理措施八、護(hù)理措施2021.2.25【護(hù)理診斷及協(xié)作性問(wèn)題】【護(hù)理診斷及協(xié)作性問(wèn)題】1營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需求量或高于機(jī)體營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需求量或高于

19、機(jī)體需求量需求量 與糖尿病病人胰島素分泌和或與糖尿病病人胰島素分泌和或作用缺陷引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂作用缺陷引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂有關(guān)。有關(guān)。2有感染的危險(xiǎn)：有感染的危險(xiǎn)： 與血糖增高，脂代謝紊與血糖增高，脂代謝紊亂，營(yíng)養(yǎng)不良，微循環(huán)妨礙等要素有關(guān)。亂，營(yíng)養(yǎng)不良，微循環(huán)妨礙等要素有關(guān)。3知識(shí)缺乏：缺乏糖尿病預(yù)防和自我護(hù)理知識(shí)缺乏：缺乏糖尿病預(yù)防和自我護(hù)理知識(shí)。知識(shí)。4潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高滲性昏迷。潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒、高滲性昏迷。382021.2.2539 一、糖尿病的現(xiàn)狀一、糖尿病的現(xiàn)狀 二、糖尿病的定義二、糖尿病的定義 三、糖尿病的診斷、分型和臨床表現(xiàn)三、糖尿病的診斷、

20、分型和臨床表現(xiàn) 四、病四、病 因因 和和 發(fā)發(fā) 病病 機(jī)機(jī) 制制 五、糖尿病的并發(fā)癥五、糖尿病的并發(fā)癥 六、護(hù)理評(píng)價(jià)六、護(hù)理評(píng)價(jià) 七、護(hù)理診斷七、護(hù)理診斷 八、護(hù)理措施八、護(hù)理措施2021.2.2540 護(hù)理措施護(hù)理措施 1、飲食控制、飲食控制 2、運(yùn)動(dòng)治療、運(yùn)動(dòng)治療 3、合理用藥、合理用藥 4、自我監(jiān)測(cè)、自我監(jiān)測(cè) 5、安康教育、安康教育2021.2.2541 1、飲、飲 食食 治治 療療u 控制每日攝入食物提供的總熱量，以到達(dá)或維控制每日攝入食物提供的總熱量，以到達(dá)或維持理想體重為準(zhǔn)；持理想體重為準(zhǔn)；u 平衡膳食，選擇多樣化富營(yíng)養(yǎng)的食物；平衡膳食，選擇多樣化富營(yíng)養(yǎng)的食物；u 限制脂肪、攝入適

21、量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；限制脂肪、攝入適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；u 放寬對(duì)主食類(lèi)食物的限制，減少或忌諱攝入簡(jiǎn)放寬對(duì)主食類(lèi)食物的限制，減少或忌諱攝入簡(jiǎn)單糖食物。單糖食物。目的：目的：2021.2.2542總熱量計(jì)算三步法2021.2.2543看看您應(yīng)該選擇哪個(gè)級(jí)別？2021.2.2544舉例老張，男，46歲身高175cm，體重70kg職業(yè)：出租車(chē)司機(jī)患糖尿病1年，無(wú)并發(fā)癥2021.2.2545算算老張每天需求的總熱量理想體重：身高cm-105老張的理想體重=175-105=70公斤老張?bào)w型正常，屬輕膂力活動(dòng)，選擇每公斤體重2530千卡每天總熱量=702530=17502100千卡2021.2.2546食物應(yīng)該怎樣吃

22、？脂肪，油類(lèi)和糖每天少吃的食物豆奶類(lèi)如腐竹，大豆，豆?jié){，牛奶，脫脂牛奶等需適量吃的食物應(yīng)多吃的食物每天吃的量最多的食物肉蛋類(lèi)如熟火腿豬肉，雞蛋，鴨蛋，魚(yú)，蝦，水發(fā)海參等蔬菜類(lèi)如綠葉菜，冬瓜，西紅柿，黃瓜，胡蘿卜，山藥，毛豆等2021.2.25谷類(lèi)如米面，綠豆，紅豆，土豆，玉米等水果類(lèi)如蘋(píng)果，香蕉，葡萄，梨等,適量，餐后血糖10mmol飲食制定 1計(jì)算總熱量 2碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的分配：碳水化合物約占飲食總熱量的50%60%，蛋白質(zhì)含量普通不超越總熱量的15%，脂肪約占總熱量的25%。 3每餐熱量合理分配472021.2.2548碳水化合物人體的主要供能物質(zhì) 1克碳水化合物可產(chǎn)生4千卡熱量

23、 碳水化合物在人體內(nèi)分解的產(chǎn)物是二氧化碳和水，不會(huì)加重肝腎負(fù)擔(dān)，是最理想的能量來(lái)源。 碳水化合物的來(lái)源 谷類(lèi)：面食、大米和五谷雜糧 糖類(lèi)：葡萄糖、白砂糖、水果糖等 水果類(lèi)：蘋(píng)果、梨、桃、桔子等 部分蔬菜、豆類(lèi)、淀粉類(lèi)2021.2.2549脂肪高熱量的主要來(lái)源 1克脂肪可產(chǎn)生9千卡熱量 假設(shè)每日攝入過(guò)多，可導(dǎo)致體重添加、血脂升高、添加胰島素抵抗和發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)每日攝入量應(yīng)少于總熱量的10%2021.2.2550蛋白質(zhì)需求每日攝入充足的食物 1克蛋白質(zhì)可產(chǎn)生4千卡熱量 蛋白質(zhì)對(duì)人體生長(zhǎng)發(fā)育、組織修復(fù)和細(xì)胞更新有重要作用 每日蛋白質(zhì)攝入量=體重公斤 0.81.2g 優(yōu)質(zhì)蛋白應(yīng)占1/3，如魚(yú)、

24、海產(chǎn)品、瘦肉、低脂奶飲品等 腎功能損害患者有顯性蛋白尿患者蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)在0.8g/kg體重以下，并以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主2021.2.2551多攝入膳食纖維 膳食纖維通常是指植物性食物中不能被人體消化吸收的那部分物質(zhì)，從化學(xué)構(gòu)造上看，也屬于碳水化合物的一種。 在一定程度上緩解食物在胃腸道消化和吸收的速度控制餐后血糖的升高，改善葡萄糖耐量ADA引薦的膳食纖維每天的攝入規(guī)范是2035g2021.2.25522、運(yùn)動(dòng)療法 我們?yōu)槭裁匆\(yùn)動(dòng)？2021.2.2553運(yùn)動(dòng)能帶來(lái)什么？平穩(wěn)控制血糖添加胰島素敏感性改善血脂促進(jìn)體重減輕減少胰島素或口服藥需求量運(yùn)動(dòng)可以讓他精神更充沛心境更自信、愉快結(jié)交更多志同道合

25、的病友2021.2.2554運(yùn)動(dòng)為什么能降血糖？ 讓細(xì)胞對(duì)胰島素更敏感，促進(jìn)糖的利用 防止肝臟產(chǎn)生過(guò)多糖 肌肉更興隆，更利于葡萄糖的利用 減少脂肪，添加胰島素敏感性2021.2.2555 “ “管住嘴，邁開(kāi)腿！管住嘴，邁開(kāi)腿！2021.2.2556他適宜運(yùn)動(dòng)嗎？ 年齡超越35歲 糖尿病病史超越10年 有高血壓、冠心病或合并其他并發(fā)癥假設(shè)您屬于以下情況之一，請(qǐng)讓醫(yī)生為您做系統(tǒng)檢查：檢查內(nèi)容包括：檢查內(nèi)容包括：血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電血糖、糖化血紅蛋白、血壓、心電圖或運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)、眼底、尿常規(guī)或微圖或運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)、眼底、尿常規(guī)或微量白蛋白尿、足部和關(guān)節(jié)以及神經(jīng)量白蛋白尿、足部和關(guān)節(jié)以及神經(jīng)系統(tǒng)等系統(tǒng)

26、等2021.2.2557運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度可根據(jù)以下方法計(jì)算： 最大平安心率220年齡 運(yùn)動(dòng)時(shí)心率到達(dá)最大平安心率的6070 假設(shè)年齡較大者，最初只需求到達(dá)最大平安心率的50 每次運(yùn)動(dòng)不少于2030分鐘，不超越1小時(shí)，為到達(dá)鍛煉的目的，每次應(yīng)維持目的心率1520分鐘2021.2.2558運(yùn)動(dòng)的時(shí)間運(yùn)動(dòng)的時(shí)間 三餐后4060分鐘應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng). 規(guī)律的運(yùn)動(dòng)每周至少有三次. 每次最好3060分鐘.據(jù)病人情況個(gè)體化指點(diǎn).包括運(yùn)動(dòng)前預(yù)備、活動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)后恢復(fù)整理運(yùn)動(dòng)時(shí)間2021.2.25593、合理用藥、合理用藥 口服降糖藥 胰島素2021.2.2560q促胰島素分泌劑促胰島素分泌劑q磺脲類(lèi)藥

27、物磺脲類(lèi)藥物: :格列本脲、格列齊特、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、格列美脲格列吡嗪、格列美脲q非磺脲類(lèi)藥物非磺脲類(lèi)藥物: :瑞格列奈、那格列瑞格列奈、那格列奈奈q雙胍類(lèi)藥物雙胍類(lèi)藥物: :二甲雙呱、苯乙雙二甲雙呱、苯乙雙胍胍q葡萄糖苷酶抑制劑葡萄糖苷酶抑制劑: :阿卡波糖阿卡波糖2021.2.2561胰島素治療胰島素治療2021.2.2562胰島素治療順應(yīng)癥胰島素治療順應(yīng)癥2021.2.2563經(jīng)過(guò)辯別顏色就可以認(rèn)識(shí)胰島素的種類(lèi)短效諾和靈R 黃色中效諾和靈N 綠色預(yù)混諾和靈30R 紅棕色預(yù)混諾和靈50R 灰色2021.2.2564短效短效 腹部腹部中、長(zhǎng)效中、長(zhǎng)效 大腿大腿預(yù)混預(yù)混 早晨：腹部早晨：腹部 晚上：大腿晚上：大腿 2021.2.256512345678肚臍肚臍5 cm2021.2.2566胰島素副作用胰