《表情肌及咀嚼肌》

1、整理課件1整理課件2表情肌表情肌咀嚼肌咀嚼肌舌肌舌肌腭部肌腭部肌咽部肌咽部肌喉部肌喉部肌頸部肌頸部肌第六章第六章 口頜面頸部肌口頜面頸部肌口腔顱面頸部肌肉口腔顱面頸部肌肉整理課件3第一節(jié)第一節(jié) 表情肌表情肌(expression muscles)一、概述一、概述1、又稱顱面?。ㄓ址Q顱面?。╟raniofacial muscles)，屬，屬皮肌皮肌2、皮下沒有明顯深筋膜，直接與皮膚相連、皮下沒有明顯深筋膜，直接與皮膚相連3、為薄層肌束，收縮力弱、為薄層肌束，收縮力弱4、圍繞孔裂排列，具有環(huán)行與放射狀兩種排列、圍繞孔裂排列，具有環(huán)行與放射狀兩種排列方式方式5、肌纖維與皮膚皺紋垂直、肌纖維與皮膚皺紋

2、垂直6、表情肌與面神經(jīng)均由第二腮弓發(fā)育來，面神、表情肌與面神經(jīng)均由第二腮弓發(fā)育來，面神經(jīng)支配運(yùn)動(dòng)經(jīng)支配運(yùn)動(dòng)7.存在種族和個(gè)體差異存在種族和個(gè)體差異整理課件4整理課件5表情肌口周肌群眶周肌群鼻部肌群耳部肌群顱頂肌群整理課件6（一）口周肌上組：（一）口周肌上組： 笑肌笑肌 顴大肌顴大肌 顴小肌顴小肌 提上唇肌提上唇肌 提上唇鼻翼肌提上唇鼻翼肌 提口角肌提口角?。ǘ┛谥芗∠陆M：（二）口周肌下組： 降口角肌降口角肌 降下唇肌降下唇肌 頦肌頦肌（三）口輪匝?。海ㄈ┛谳喸鸭。?淺層淺層 中層中層 深層深層（四）頰肌（四）頰肌 二、二、 口周肌群口周肌群整理課件7放射狀的肌肉可分為淺、深兩層：口周肌淺層

3、口周肌淺層提上唇鼻翼肌提上唇鼻翼肌提上唇肌提上唇肌顴大肌顴大肌顴小肌顴小肌笑肌笑肌降口角肌降口角肌口周肌深層口周肌深層提口角肌提口角肌降下唇肌降下唇肌頦肌頦肌整理課件8（一）（一） 口周圍肌上組口周圍肌上組淺層淺層:笑肌笑肌 顴大肌顴大肌 顴小?。ㄉ洗椒郊★E頭）顴小?。ㄉ洗椒郊★E頭） 提上唇肌（眶下頭）提上唇?。粝骂^） 提上唇鼻翼肌（內(nèi)眥頭）提上唇鼻翼?。▋?nèi)眥頭）深層：提口角?。庋兰。┥顚樱禾峥诮羌。庋兰。?上唇方肌上唇方肌整理課件91.顴大肌 (zygomaticus major)起:顴骨顴顳縫前方止:口角和上唇皮膚并加入口輪匝肌功能：牽拉口角向外上方整理課件102.顴小?。▃ygom

4、aticus minor)起：顴骨外側(cè)面的顴頜縫止：口角內(nèi)側(cè)和上唇外側(cè)皮膚功能：牽拉口角向外上方，參與鼻唇溝的加深3.提上唇?。╨evator labii superiosis）起：上頜骨眶下緣，顴突止：上唇皮膚，部分并入口輪匝肌功能：牽拉上唇，參與鼻唇溝的加深 整理課件114.提上唇鼻翼肌（levator labii superioris alaeque nasi)起：上頜骨額突和眶下緣止：內(nèi)側(cè)束-鼻大翼軟骨和皮膚 外側(cè)束-與提上唇肌共同參與口輪匝肌的組成功能：提上唇及開大鼻孔，也參與鼻唇溝的加深整理課件125.笑?。╮isorius）起：腮腺咬肌筋膜止：口角部皮膚功能：牽拉口角向外上方整理

5、課件136.提口角肌(levator anguli oris)(尖牙?。┢穑杭庋栏C止：口角皮膚，部分肌纖維參與口輪匝肌構(gòu)成功能：上提口角整理課件14（二）口周圍肌下組淺層：降口角?。ㄈ羌。┥顚樱航迪麓郊。ㄏ麓椒郊。?頦 肌整理課件151.降口角肌（depressor anguli oris)起:下頜骨外斜線止:口角皮膚 ，部分參與口輪匝肌的組成功能：降口角整理課件162.降下唇肌（depressor labii inferioris) （下唇方?。┢?下頜骨外斜線止:下唇皮膚和粘膜，參與口輪匝肌的組成功能：降下唇并使之輕度向外降下唇肌整理課件173.頦肌（mentalis）：位于降下 唇肌深

6、面起：下頜骨切牙區(qū)骨面止：頦部皮膚。功能：上提及前突下唇頦肌整理課件18（三）口輪匝?。╫rbicularis oris)又稱為口括約肌（oral sphincter)，與其他口周肌不同之處：1.呈環(huán)形排列的橢圓環(huán)狀扁肌2.位置在上下唇內(nèi)3.一個(gè)來自多個(gè)肌肉且具有閉唇功能的功能單位整理課件19淺層：固有肌束。深層：來自頰肌唇部的部分肌纖維。中層：由顴大肌、顴小肌、提上唇肌、提上唇鼻翼肌、提口角肌、降口角肌和降下唇肌的纖維參與組成。作用：閉唇，并參與咀嚼、發(fā)音、吮吸等。整理課件20位于頰部深層，呈一薄而扁平的長(zhǎng)方形肌肉，其功能與咀嚼有關(guān)。起:上、下頜骨第三磨牙牙槽突的外方及翼突下頜縫。止：參與口

7、輪匝肌深層的組成，其上份纖維進(jìn)入下唇，而下份纖維則進(jìn)入上唇，產(chǎn)生交叉。而最上方和最下方的纖維分別進(jìn)入上、下唇。作用：保持開、閉口狀態(tài)下頰部的張力，開口時(shí)松弛，閉口時(shí)緊張，參與咀嚼和吮吸、鼓腮、吹氣。（四）頰肌(buccinator)整理課件21三 與臨床的關(guān)系1.面部皺紋線動(dòng)力性皺紋線（dynamic wrinkles）:動(dòng)力性皺紋是表情肌長(zhǎng)期收縮的結(jié)果。重力性皺紋線（gravitation wrinkles）:由于皮下組織脂肪、肌肉和骨骼萎縮，皮膚老化后，加上地球引力及重力的長(zhǎng)期作用逐漸產(chǎn)生的。整理課件22動(dòng)力性皺紋線（dynamic wrinkles）l額紋l眉間紋l鼻根紋l眼瞼紋l魚尾紋

8、l鼻唇溝紋l頰紋l唇紋l頦紋整理課件23重力性皺紋線（重力性皺紋線（gravitation wrinkles）重力性皺紋大多分布于眼眶四周、額骨周圍、下頜和頸部。在上眼瞼皮膚松弛形成皺紋，而頸部皮膚下垂再加上闊頸肌松弛，造成頸部許多皺紋，甚至形成囊袋狀外觀，從側(cè)面看就像是火雞脖子。 整理課件24又稱“蝸軸” ，Lightoller于1925年提出的。諸多肌肉環(huán)繞口角并向口角旁的一點(diǎn)匯聚、互相交織，最后形成一致密、可活動(dòng)的纖維肌性團(tuán)塊，為一高度復(fù)雜的三維立體結(jié)構(gòu)。2.口角軸（口角軸（modiolus）口角軸整理課件25功能：1.可被部分肌肉固定并為其他肌肉運(yùn)動(dòng)提供基礎(chǔ)。2.它使嘴角顯得飽滿，使面

9、中部顯得個(gè)性化。一些雕塑家認(rèn)為它是面中部美的經(jīng)典標(biāo)志整理課件263.對(duì)于頜面部傷口的處理要求高對(duì)于頜面部傷口的處理要求高面部Langers皮紋真皮內(nèi)膠原纖維的排列方向形成了皮紋 整理課件27n鼻部肌鼻部肌n眼周圍肌眼周圍肌n耳周圍肌耳周圍肌n顱頂肌顱頂肌整理課件28n舌內(nèi)?。喊ㄉ嗌峡v肌、舌下縱肌、舌橫肌和舌垂直肌，改變舌的形態(tài)。n舌外?。浩鹱陨嗤庵褂谏鄡?nèi)。包括頦舌肌、舌骨舌肌、莖突舌肌及腭舌肌，改變舌的位置。頦舌肌兩側(cè)收縮時(shí)使舌伸向前下，一側(cè)收縮時(shí)舌尖伸向?qū)?cè)。整理課件29n腭肌：構(gòu)成軟腭后2/3,附麗于腭腱膜，肌肉細(xì)小，共計(jì)五對(duì)。腭帆張肌、腭帆提肌、腭舌肌、腭咽肌、腭垂肌整理課件30腭帆張

10、?。壕o張腭帆及開大咽鼓管，完全切斷該肌可引起咽鼓管閉塞。腭帆提肌：能使軟腭上提及咽側(cè)壁向內(nèi)側(cè)運(yùn)動(dòng)，是參與腭咽閉合的主要肌肉。舌腭?。合陆惦穹?，緊縮咽峽。咽腭?。荷咸嵫屎恚幌蚯盃恳孰窆?，并使兩側(cè)咽腭弓接近。腭垂?。嚎s短腭垂，上提腭垂。整理課件31整理課件32一、概述：一、概述：1、咀嚼肌又稱頜骨肌，是一組位于頜面部與咀嚼、言語等功能密切相關(guān)的肌肉的總稱。2、位置深，起于骨，止于骨。3、肌束厚，收縮有力，適應(yīng)于其運(yùn)動(dòng)下頜的需要。4、均由第一咽弓發(fā)育而來，由三叉神經(jīng)的下頜支支配。 第二節(jié) 咀嚼肌（masticatory muscles）整理課件33根據(jù)其功能分為：升頜肌群：咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌引頜肌

11、：翼外肌降頜肌群：舌骨上肌群（ 二腹肌、下頜舌骨肌、頦舌骨?。┆M義：咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌廣義：狹義+舌骨上肌群 整理課件341.咬肌咬肌 （masseter）呈四邊形，分淺、中、深三層，淺層最大，起于顴突和顴弓下緣的前2/3，中層起于顴弓前2/3的深面和后1/3的下緣；深層起于顴弓深面，止于下頜角、下頜支外側(cè)及喙突二、升頜肌群整理課件35咬肌功能及神經(jīng)支配咬肌功能及神經(jīng)支配整理課件362. 顳?。D肌（temporalis）呈扇形起：顳窩及顳深筋膜深面，止：喙突及下頜支前緣直至第三磨牙遠(yuǎn)中。肌纖維呈多種走行方向整理課件37顳肌神經(jīng)支配及功能顳肌神經(jīng)支配及功能 整理課件38位于顳下窩和下頜

12、支的內(nèi)側(cè)面，四邊形，與咬肌對(duì)應(yīng)，有深、淺兩頭，深頭粗大,深、淺兩頭環(huán)抱翼外肌下頭，其肌束行向下、后、外，止于下頜角內(nèi)面的翼肌粗隆。 3. 翼內(nèi)?。ㄒ韮?nèi)?。╩edial pterygoid）整理課件39下頜角下緣，咬肌淺層和翼內(nèi)肌附著部以肌腱相延續(xù)，此結(jié)構(gòu)被稱下頜角下緣，咬肌淺層和翼內(nèi)肌附著部以肌腱相延續(xù)，此結(jié)構(gòu)被稱為為 “下頜吊索下頜吊索”（mandibular slingmandibular sling）。）。淺頭起：腭骨錐突和上頜結(jié)節(jié)深頭起：翼外板的內(nèi)面和腭骨錐突止：下頜角內(nèi)側(cè)面的翼肌粗隆，以下頜吊索與咬肌相連。整理課件40整理課件41翼內(nèi)肌功能及神經(jīng)支配翼內(nèi)肌功能及神經(jīng)支配 整理課件42

13、位于顳下窩，為一短粗肌肉，幾呈水平方向，有上、下兩頭。上頭起：蝶骨大翼的顳下面和顳下嵴止：（爭(zhēng)議）關(guān)節(jié)盤前緣和關(guān)節(jié)囊下頭起：翼外板的外面止：髁突頸關(guān)節(jié)翼肌窩功能：雙側(cè)收縮，使下頜前伸運(yùn)動(dòng)單側(cè)收縮，下頜向?qū)?cè)運(yùn)動(dòng)開、閉頜過程中，穩(wěn)定和協(xié)調(diào)盤-髁突復(fù)合體。4. 翼外?。ㄒ硗饧。╨ateral pterygoid）整理課件43翼外肌功能及神經(jīng)支配翼外肌功能及神經(jīng)支配 整理課件445.顴下頜肌（zygomaticomandibularis）ZMZM：顴下頜?。猴E下頜肌TMTM：顳?。猴D肌MSMS：咬?。阂Ъ≌碚n件456.蝶下頜肌 （sphenomandibularis） 位于面部深層，曾被認(rèn)為是顳肌

14、前部深層的一部分?，F(xiàn)證實(shí)，它是一個(gè)獨(dú)立的肌。 起自蝶骨大翼的顳下面，肌腱止于下頜支內(nèi)面的顳嵴（temporal crest）。 神經(jīng)支配不明。協(xié)助咀嚼運(yùn)動(dòng)。整理課件46翼外肌功能的爭(zhēng)議1.上頭 牽拉關(guān)節(jié)盤 （平衡裝置） 下頭 牽拉髁狀突 開口2.上頭 下頭 牽拉髁狀突 開口3.上頭 閉口肌 下頭 開口肌整理課件47頸部肌頸淺和頸外側(cè)肌 頸前肌舌骨上肌群舌骨下肌群頸深肌椎前肌群椎外側(cè)肌群頸闊肌胸鎖乳突肌整理課件48頸淺肌頸闊?。╬latysma)，位于頸部皮下，薄而寬闊起：三角肌及胸大肌上部的筋膜止：前部纖維在正中聯(lián)合交織，或下唇外側(cè) 后部纖維附著面下部的皮膚及皮下，在口角軸處與面部表情肌融合功

15、能：降下頜、下唇及口角作用整理課件49頸外側(cè)肌胸鎖乳突?。╯ternocleidomastoid)位于頸外側(cè)部，呈斜行分布，中部厚兩端薄起：兩頭胸骨頭：胸骨柄前面的上部鎖骨頭：鎖骨內(nèi)1/3的上面止：乳突外側(cè)面及枕骨上項(xiàng)線功能：?jiǎn)蝹?cè)收縮，頭屈同側(cè)，面向?qū)?cè)旋。兩側(cè)收縮，頭后仰整理課件50舌骨上肌群舌骨上肌群l二腹肌l下頜舌骨肌l頦舌骨肌l莖突舌骨肌舌骨下肌群舌骨下肌群l胸骨舌骨肌l肩胛舌骨肌l胸骨甲狀肌l甲狀舌骨肌降頜肌群淺層深層頸前肌整理課件511二腹肌前腹（digastric)起：下頜骨二腹肌窩止：中間腱（借頸深筋膜構(gòu)成的吊帶系于舌骨大角和舌骨體側(cè)面。）功能：降下頜骨或上提舌骨舌骨上肌群整理

16、課件522.下頜舌骨肌(mylohyoid)為三角形扁肌，在下頜骨與舌骨間起：下頜舌骨肌線(內(nèi)斜線）止：舌骨體的前面功能：構(gòu)成肌性口底，抬高口底（口底膈），下頜舌骨肌及其上下面的筋膜構(gòu)成肌性膈，參與口底的構(gòu)成，收縮時(shí)抬高口底，可增加閉口對(duì)舌的向上壓力，協(xié)助吞咽。也可降下頜骨或上提舌骨舌骨上肌群整理課件533.頦舌骨肌(geniohyoid)起:下頦棘止：舌骨體上部。功能：提舌骨向前上，當(dāng)舌骨固定時(shí)，輕度降下頜舌骨上肌群頦舌骨肌舌骨整理課件54五 與臨床關(guān)系1.下頜骨骨折的移位整理課件55整理課件56不同部位骨折的骨折段位移骨折段移位的主要因素是其上附著的咀嚼肌的牽引。移位的程度還受骨折骨折段移位的主要因素是其上附著的咀嚼肌的牽引。移位的程度還受骨折線方向、骨折段上有無牙齒、軟組織損傷范圍、外力方向與強(qiáng)度及骨的重線方向、骨折段上有無牙齒、軟組織損傷范圍、外力方向與強(qiáng)度及骨的重力作用等因素影響。力作用等因素影響。整理課件57有利型及不利型骨折整理課件58口頜系統(tǒng)肌鏈口頜系統(tǒng)肌鏈：指存在于口腔頜面頸部肌肉中，與口頜系統(tǒng)功能相關(guān)的各組肌肉及肌群相互密切配合猶如以鏈的方式彼此相連所構(gòu)成的肌系統(tǒng)。 2.口頜系統(tǒng)肌鏈及其臨床意義口頜系統(tǒng)肌鏈及其臨床意義整理課件59a.水平肌鏈：從前向后呈環(huán)行排列由口輪匝肌、頰肌、咽上縮肌組成，和舌肌相對(duì)抗。整理課件