頸椎病 (2)ppt課件

1、1頸 椎 病遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)2 定義與病因1臨床分型與表現(xiàn)2術(shù)前與術(shù)后的護(hù)理3 健 康 教 育43定義與病因一一. .定義定義頸椎病指因頸椎病指因及其及其，刺激或壓，刺激或壓迫相鄰迫相鄰和和等組織，并引起相應(yīng)等組織，并引起相應(yīng)的癥狀和體征。的癥狀和體征。 50歲以上人群的常見病歲以上人群的常見病 （年輕化（年輕化.） 好發(fā)部位好發(fā)部位：頸頸56，頸，頸674二二. .病因病因1. 頸椎間盤退行性變頸椎間盤退行性變(最基本病因最基本病因)2. 損傷損傷3. 先天性頸椎管狹窄（1416mm）急性損傷慢性勞損慢性勞損（主要因素）（主要因素）5發(fā)病誘因發(fā)病誘因輕微扭挫傷過度疲勞工作

2、，生活或睡姿不良，落枕感受風(fēng)寒或潮濕等精神內(nèi)分泌改變，睡眠不佳6臨床分型與表現(xiàn)（一）（一）神經(jīng)根神經(jīng)根型頸椎病型頸椎?。ㄗ畛Ｒ姡ㄗ畛Ｒ姡?.多為頸肩疼痛，向上肢放射，頭喜偏向患側(cè)；2.上肢肌力減退，肌萎縮，手指 動(dòng)作不靈活，皮膚有麻木等感 覺改變。3.頸部和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)有不同程 度受限。4，上肢牽拉試驗(yàn)，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。7臨床分型與表現(xiàn)（二）（二）脊髓型脊髓型頸椎病頸椎?。ㄗ顕?yán)重）（最嚴(yán)重）1.以四肢乏力，行走，持物不穩(wěn)為最先 出現(xiàn)的癥狀2.隨病情加重發(fā)生自上而下的上 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。3.Hoffmann征，髕陣攣及Babinski征陽(yáng)性。8臨床分型與表現(xiàn)（二）（二）椎動(dòng)脈型椎動(dòng)脈型頸椎病頸椎

3、病1.眩暈眩暈：最常見2.猝倒猝倒：本型特有特有癥狀3.頭痛頭痛：發(fā)作性脹痛9臨床分型與表現(xiàn)10處理原則非手術(shù)治療非手術(shù)治療手術(shù)治療手術(shù)治療枕頜帶牽引，頸圍，推拿按摩，理療，藥物治療等等。脊髓型頸椎病忌牽引和推拿按摩！脊髓型頸椎病忌牽引和推拿按摩！椎間盤摘除術(shù)，椎間植骨融合術(shù)，前路側(cè)方減壓術(shù)，頸椎半椎管切除減壓或全椎板切除術(shù)，椎管成形術(shù)等11術(shù)前與術(shù)后的護(hù)理（一）術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理心理護(hù)理2.術(shù)前訓(xùn)練術(shù)前訓(xùn)練 -維持有效的氣體交換！維持有效的氣體交換?。?.1.）呼吸功能訓(xùn)練）呼吸功能訓(xùn)練：術(shù)前指導(dǎo)病人練習(xí)深呼吸，行吹氣泡或吹氣球等訓(xùn)練。（2.2.）氣管，食管推移訓(xùn)練）氣管，食管推移訓(xùn)練(

4、(前路手術(shù)前路手術(shù)) )：將氣管，食管向非手術(shù)側(cè) 推移。術(shù)前35日開始。（3.3.）俯臥位訓(xùn)練（后路手術(shù)）俯臥位訓(xùn)練（后路手術(shù)）12術(shù)前與術(shù)后的護(hù)理（一）術(shù)后護(hù)理1.1.密切監(jiān)測(cè)生命體征：密切監(jiān)測(cè)生命體征：呼吸困難呼吸困難（前路手術(shù)最危急的并發(fā)癥）多發(fā)于術(shù) 后13日內(nèi)。 備氣管切開包2.2.體位護(hù)理：體位護(hù)理：平臥位，兩側(cè)頸肩部置砂袋固定頭部。搬動(dòng)或翻身時(shí)保持頭頸和軀干在同一平面上。下床時(shí)需頭頸胸支架固定頸部。3.3.預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥：預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥：出血出血傷口引流及敷料傷口引流及敷料脊髓神經(jīng)損傷脊髓神經(jīng)損傷四肢感覺運(yùn)動(dòng)四肢感覺運(yùn)動(dòng)壓瘡壓瘡觀察皮膚情況觀察皮膚情況13術(shù)前與術(shù)后的護(hù)理功能鍛煉術(shù)后第1日，各關(guān)節(jié)的主被動(dòng)功能鍛煉術(shù)后35日，引流管拔除后，課佩戴支架下地活動(dòng)，坐位和站位平穩(wěn)訓(xùn)練及日常生活活動(dòng)能力的訓(xùn)練。14健康教育1.糾正不良姿勢(shì)15健康教育2.選擇合適的枕頭。保持良好睡眠體位。16健康