XXXX級安5煤工塵肺

1、重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習煤工塵肺煤工塵肺制作人員：陳江桃制作人員：陳江桃 （組長）、（組長）、 楊德中楊德中 、韋俊宇、韋俊宇 喬鵬喬鵬 、 冉衛(wèi)東冉衛(wèi)東重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習 是指煤礦工人長期吸入生產性粉塵所引起是指煤礦工人長期吸入生產性粉塵所引起的塵肺的總稱。的塵肺的總稱。 在煤礦開采過程中由于工種不同，工人可在煤礦開采過程中由于工種不同，工人可分別接觸煤塵、煤矽塵和矽塵，從而引起肺分別接觸煤塵、煤矽塵和矽塵，從而引起肺的彌漫性纖維化，統稱之為煤工塵肺的彌漫

2、性纖維化，統稱之為煤工塵肺 煤工塵肺的定義煤工塵肺的定義重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習一些國家煤工塵肺患病率一些國家煤工塵肺患病率國國 家家接觸人群接觸人群患病率（患病率（%）備備 注注 美國美國 阿巴拉契阿巴拉契 印第安那印第安那 猶猶 他他煤礦工煤礦工11.1中、低品位煤中、低品位煤煤礦工煤礦工7.5低品位煤低品位煤煤礦工煤礦工4.8最低品位煤最低品位煤英國英國 南威爾士南威爾士 蘇蘇 格格 蘭蘭煤礦工煤礦工6.4 2類以上類以上煤礦工煤礦工0.32類以上類以上德國魯爾礦區(qū)德國魯爾礦區(qū)煤礦工煤礦工31.4 法國法國煤礦工煤礦工12

3、.0 一、煤工塵肺的最新情況一、煤工塵肺的最新情況重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習 全國有全國有1010萬噸以上的煤礦萬噸以上的煤礦2.62.6萬多個（萬多個（20072007年年1010月），其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦月），其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦2350023500個，占煤礦總數的個，占煤礦總數的90%90%。我國煤礦有接塵工人我國煤礦有接塵工人600600多萬多萬，塵肺患者，塵肺患者2020多萬人占塵肺病例的多萬人占塵肺病例的39.9%39.9%。 我國地域廣大，地層結構復雜，各地煤工塵我國地域廣大，地層結構復雜，各地煤工塵肺患病率有很大差異。肺患病率有很

4、大差異。 塵肺患病率在塵肺患病率在0.92%-24.1%0.92%-24.1%之間。之間。 一、煤工塵肺的最新情況一、煤工塵肺的最新情況(prevalence)(prevalence)重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習二、煤礦生產性粉塵的來源二、煤礦生產性粉塵的來源重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習二、煤礦生產性粉塵的來源二、煤礦生產性粉塵的來源重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5

5、 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習 1 1、矽肺、矽肺 煤礦掘進工作面的鑿巖工、裝巖工、支護煤礦掘進工作面的鑿巖工、裝巖工、支護工等，他們所接觸的是巖石粉塵，所患塵肺在工等，他們所接觸的是巖石粉塵，所患塵肺在病理上有典型的矽結節(jié)改變，故稱為矽肺。病理上有典型的矽結節(jié)改變，故稱為矽肺。 特點：特點：發(fā)病率高、發(fā)病工齡短（發(fā)病率高、發(fā)病工齡短（5-105-10年）、病年）、病變進展快。變進展快。 三、煤工塵肺的種類

6、三、煤工塵肺的種類重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習 2 2、煤肺、煤肺 發(fā)生在單純采煤、選煤、裝卸煤的工種，發(fā)生在單純采煤、選煤、裝卸煤的工種，接觸的煤塵游離二氧化硅在接觸的煤塵游離二氧化硅在5%5%以下。以下。 特點：特點：發(fā)病率低（一般不到發(fā)病率低（一般不到5%5%）、發(fā)病工齡長）、發(fā)病工齡長（20-3020-30年）病變輕、進展緩慢、很少發(fā)展到年）病變輕、進展緩慢、很少發(fā)展到期。期。三、煤工塵肺的種類三、煤工塵肺的種類重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習 3 3、煤矽肺、煤矽肺

7、 我國多數煤礦工人既在巖巷工作過，也在采煤工作我國多數煤礦工人既在巖巷工作過，也在采煤工作面工作過，他們接觸煤塵和矽塵，這些人所患塵肺兼面工作過，他們接觸煤塵和矽塵，這些人所患塵肺兼有矽肺和煤肺的病理改變，稱之煤矽肺，是我國煤礦有矽肺和煤肺的病理改變，稱之煤矽肺，是我國煤礦最常見的塵肺類型。其原因：最常見的塵肺類型。其原因： 煤礦工人工種常有變動煤礦工人工種常有變動 有的煤礦煤層和巖層交雜在一起有的煤礦煤層和巖層交雜在一起 開采薄煤層，煤塵中?；煊袔r塵開采薄煤層，煤塵中?；煊袔r塵三、煤工塵肺的種類三、煤工塵肺的種類重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵

8、肺知識學習 不同工種工人塵肺患病情況比較不同工種工人塵肺患病情況比較 塵肺類型塵肺類型工種工種接觸粉塵種接觸粉塵種類類塵肺患病率（塵肺患病率（% %）矽矽 肺肺巖巷掘進工、巖巷掘進工、裝渣工裝渣工矽塵矽塵4.22-204.22-20煤矽肺煤矽肺掘進采煤混合掘進采煤混合工工矽塵、煤塵矽塵、煤塵2.352.35煤煤 肺肺采煤工、煤巷采煤工、煤巷支護工支護工煤塵煤塵0.320.32三、煤工塵肺的種類三、煤工塵肺的種類重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習 在生產過程中長期吸入煤塵引起的塵肺。在生產過程中長期吸入煤塵引起的塵肺。一、病理變化一、病理變

9、化基本病變：基本病變：u 煤塵細胞灶及煤塵纖維灶煤塵細胞灶及煤塵纖維灶u 灶周肺氣腫灶周肺氣腫u 間質彌漫性纖維化間質彌漫性纖維化 煤肺煤肺重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習 1 1、肉眼、肉眼 肺胸膜表面有直徑大小不等肺胸膜表面有直徑大小不等的煤斑，的煤斑，0.5-1cm0.5-1cm，呈星形、呈星形、不整形、多邊形、長條形，有不整形、多邊形、長條形，有的煤斑融合成薄片狀，直徑可的煤斑融合成薄片狀，直徑可達達2cm2cm，肺實質較軟，色烏黑。肺實質較軟，色烏黑。切片見散在黑色點狀或斑灶性切片見散在黑色點狀或斑灶性病變，煤塵灶周圍常伴有氣

10、腫。病變，煤塵灶周圍常伴有氣腫。 一、煤肺病理改變一、煤肺病理改變重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習 2 2、鏡下、鏡下 煤塵細胞灶：煤塵細胞灶： 在肺泡腔、肺泡壁、支氣管周圍和血管在肺泡腔、肺泡壁、支氣管周圍和血管周圍組織內，胸膜下可見數量不等的煤塵周圍組織內，胸膜下可見數量不等的煤塵和煤塵細胞集聚，形成煤塵細胞灶。和煤塵細胞集聚，形成煤塵細胞灶。主要主要集聚在集聚在級呼吸性支氣管的管壁及其周圍級呼吸性支氣管的管壁及其周圍肺泡。肺泡。 一、煤肺病理改變一、煤肺病理改變重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識

11、學習煤工塵肺知識學習塵細胞灶：塵細胞灶：塵細胞充塵細胞充填在小血管周圍的肺填在小血管周圍的肺泡腔內泡腔內, ,仍有肺泡輪廓仍有肺泡輪廓塵細胞灶：塵細胞灶：粉塵環(huán)繞呼吸性細粉塵環(huán)繞呼吸性細支氣管壁大量沉著，管腔縮小支氣管壁大量沉著，管腔縮小而變實，并向肺泡間隔伸延呈而變實，并向肺泡間隔伸延呈蜘蛛樣塵細胞灶，伴灶周氣腫蜘蛛樣塵細胞灶，伴灶周氣腫重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習 煤塵纖維灶：煤塵纖維灶： 形態(tài)不規(guī)則，呈星芒狀，周邊呈偽足狀。煤塵形態(tài)不規(guī)則，呈星芒狀，周邊呈偽足狀。煤塵細胞灶大小不等，在煤塵細胞灶基礎上出現纖維化。細胞灶大小不等

12、，在煤塵細胞灶基礎上出現纖維化。早期以網狀纖維為主，后期出現少量或中等量纖維早期以網狀纖維為主，后期出現少量或中等量纖維組織，呈條索狀或不規(guī)則排列，構成煤塵纖維灶。組織，呈條索狀或不規(guī)則排列，構成煤塵纖維灶。切片灰燼圖顯示一般沒有游離二氧化硅顆粒。切片灰燼圖顯示一般沒有游離二氧化硅顆粒。一、煤肺病理改變一、煤肺病理改變重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習煤塵纖維灶：煤塵纖維灶：相鄰的肺泡腔相鄰的肺泡腔內大量塵細胞充填，肺泡壁內大量塵細胞充填，肺泡壁消失，纖維組織增生，邊緣消失，纖維組織增生，邊緣遺留肺泡的拱形輪廓，發(fā)展遺留肺泡的拱形輪廓，發(fā)

13、展成塵纖維灶成塵纖維灶煤塵纖維灶：煤塵纖維灶：塵纖維灶沿塵纖維灶沿肺泡壁向周圍呈放射狀伸肺泡壁向周圍呈放射狀伸延，一側見塵細胞密集，延，一側見塵細胞密集，另一側見纖維增生另一側見纖維增生重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習 灶周肺氣腫：灶周肺氣腫：是煤工塵肺病理的又一特征。是煤工塵肺病理的又一特征。 多見于煤塵纖維灶周圍，為散在分布于煤斑多見于煤塵纖維灶周圍，為散在分布于煤斑旁的擴大氣腔，與煤斑共存；由于煤塵和塵細胞旁的擴大氣腔，與煤斑共存；由于煤塵和塵細胞在在級呼吸性支氣管周圍堆積，使管壁平滑及等級呼吸性支氣管周圍堆積，使管壁平滑及等結構

14、受損，而形成小葉中心性肺氣腫。如果病變結構受損，而形成小葉中心性肺氣腫。如果病變進一步發(fā)展，向肺泡道、肺泡管及肺泡擴展，即進一步發(fā)展，向肺泡道、肺泡管及肺泡擴展，即波及全小葉形成全小葉肺氣腫。波及全小葉形成全小葉肺氣腫。一、煤肺病理改變一、煤肺病理改變重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習粉塵沉積在小血管及呼吸性細支氣管壁，粉塵沉積在小血管及呼吸性細支氣管壁，肺泡道及肺泡隔，伴小葉中心肺氣腫肺泡道及肺泡隔，伴小葉中心肺氣腫重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習重慶安職院重慶安職院201220

15、12級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習 間質纖維化改變間質纖維化改變 在肺泡間隔、小葉間隔、小血管和細支在肺泡間隔、小葉間隔、小血管和細支氣管周圍和胸膜下，出現程度不同的間質細胞氣管周圍和胸膜下，出現程度不同的間質細胞和纖維增生，并有煤塵和塵細胞沉著，間質增和纖維增生，并有煤塵和塵細胞沉著，間質增寬變厚，晚期形成粗細不等的條索和彌漫性纖寬變厚，晚期形成粗細不等的條索和彌漫性纖維網架，肺間質纖維增生。維網架，肺間質纖維增生。一、煤肺病理改變一、煤肺病理改變重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習小血管周、呼吸性小血管周、呼吸性

16、細支氣管壁、肺泡細支氣管壁、肺泡道、肺泡隔彌漫性道、肺泡隔彌漫性大量粉塵沉積，伴大量粉塵沉積，伴輕度纖維組織增生，輕度纖維組織增生，致使上述部位增寬致使上述部位增寬變厚變厚重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習 肺內小血管周圍早肺內小血管周圍早期有大量的煤塵和期有大量的煤塵和塵細胞，成套管樣塵細胞，成套管樣排列，緊接血管壁排列，緊接血管壁為增生的纖維組織，為增生的纖維組織，外層為煤塵和塵細外層為煤塵和塵細胞。胞。 重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習淋巴結淋巴結皮質、髓質皮質、髓質可有散在

17、的煤塵顆可有散在的煤塵顆粒及煤塵細胞，其粒及煤塵細胞，其中部分集聚形成煤中部分集聚形成煤塵細胞灶。塵細胞灶。重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習 1 1、圓形小陰影、圓形小陰影 以中小結節(jié)為主，有的病例表現為針尖以中小結節(jié)為主，有的病例表現為針尖樣結節(jié)（樣結節(jié)（p p、q q），），多不整齊，似星芒狀，結多不整齊，似星芒狀，結節(jié)的密度低于矽結節(jié)，結節(jié)邊緣一般較矽結節(jié)的密度低于矽結節(jié)，結節(jié)邊緣一般較矽結節(jié)模糊。節(jié)模糊。 早期分布中下肺區(qū)，晚期分布于全肺野。早期分布中下肺區(qū)，晚期分布于全肺野。煤工塵肺煤工塵肺 X線診斷檢查線診斷檢查重慶安職院重

18、慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習 2 2、不規(guī)則小陰影、不規(guī)則小陰影 肺間質纖維化是構成網影的病理基礎。肺間質纖維化是構成網影的病理基礎。由于間質纖維化發(fā)生在細小血管、細支氣管由于間質纖維化發(fā)生在細小血管、細支氣管周圍，和肺泡間隔，在周圍，和肺泡間隔，在x x線胸片上十分纖細，線胸片上十分纖細，不易清晰顯示，常表現為視野模糊，成毛玻不易清晰顯示，常表現為視野模糊，成毛玻璃狀改變。璃狀改變。 煤工塵肺煤工塵肺 X線診斷檢查線診斷檢查重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習 位于小血管、細支氣管、小淋巴

19、管、小葉周圍的位于小血管、細支氣管、小淋巴管、小葉周圍的纖維化。纖維化。X X線上表現為界線模糊不清，邊緣不整的索線上表現為界線模糊不清，邊緣不整的索條陰影交織成網，網格索條狀影比較粗，密度也較條陰影交織成網，網格索條狀影比較粗，密度也較高，網眼常為泡性肺氣腫所構成，故網眼密度較低，高，網眼常為泡性肺氣腫所構成，故網眼密度較低，形成形成白圈黑點影像白圈黑點影像。隨著病變的進展，網影一般不。隨著病變的進展，網影一般不減少，有的甚至進一步增加。減少，有的甚至進一步增加。煤工塵肺煤工塵肺 X線診斷檢查線診斷檢查重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習

20、3 3、肺門、肺門 輕度增大，密度輕度增高，很少有肺門形輕度增大，密度輕度增高，很少有肺門形態(tài)改變及淋巴結腫大。態(tài)改變及淋巴結腫大。4 4、肺紋理、肺紋理 明顯增多、增粗、扭曲變形。明顯增多、增粗、扭曲變形。煤工塵肺煤工塵肺 X線診斷檢查線診斷檢查重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習一、病理特點：一、病理特點：具有矽肺和煤矽肺兩種病理特性具有矽肺和煤矽肺兩種病理特性u 煤矽混合結節(jié)形成煤塵纖維灶彌漫分布煤矽混合結節(jié)形成煤塵纖維灶彌漫分布u 煤塵細胞灶伴

21、周圍氣腫煤塵細胞灶伴周圍氣腫u 彌漫性間質纖維化彌漫性間質纖維化u 晚期可形成大塊纖維化晚期可形成大塊纖維化 u 肺門及胸膜病變肺門及胸膜病變 煤矽肺煤矽肺重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習矽結節(jié)與煤塵纖維灶形態(tài)特征的區(qū)別矽結節(jié)與煤塵纖維灶形態(tài)特征的區(qū)別特征特征矽結節(jié)矽結節(jié)

22、煤塵纖維灶煤塵纖維灶最初發(fā)生部位最初發(fā)生部位肺內及淋巴組織肺內及淋巴組織級呼吸性支氣管為主級呼吸性支氣管為主外外 形形圓形、境界清楚分明圓形、境界清楚分明多角形或不規(guī)則形多角形或不規(guī)則形膠原纖維排列膠原纖維排列多量，同心圓、旋渦多量，同心圓、旋渦狀狀微量至中等量，索條狀微量至中等量，索條狀不規(guī)則影不規(guī)則影類類 型型細胞性、纖維性、玻細胞性、纖維性、玻璃樣變璃樣變煤塵細胞灶、煤塵纖維煤塵細胞灶、煤塵纖維灶灶肺氣腫肺氣腫結節(jié)間肺氣腫結節(jié)間肺氣腫灶周肺氣腫灶周肺氣腫含矽量含矽量多多無或微量無或微量重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習 1 1、圓形

23、小陰影、圓形小陰影 以圓形小陰影為主者較為多見，多為以圓形小陰影為主者較為多見，多為p p類和類和q q類形類形小陰影。圓形小陰影的病理基礎是矽結節(jié)、煤矽結小陰影。圓形小陰影的病理基礎是矽結節(jié)、煤矽結節(jié)及煤塵纖維灶。節(jié)及煤塵纖維灶。 2 2、不規(guī)則形小陰影、不規(guī)則形小陰影 較圓形小陰影少見。多呈網狀，有的密集呈蜂較圓形小陰影少見。多呈網狀，有的密集呈蜂窩狀，其病理基礎是煤塵灶、彌漫性間質纖維化、窩狀，其病理基礎是煤塵灶、彌漫性間質纖維化、細支氣管擴張、肺小葉中心性肺氣腫。細支氣管擴張、肺小葉中心性肺氣腫。 X線診斷檢查線診斷檢查重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺

24、知識學習煤工塵肺知識學習 純掘進工種患者可為典型矽肺表現；純掘進工種患者可為典型矽肺表現； 以掘進作業(yè)為主，接觸含游離二氧化硅較多的以掘進作業(yè)為主，接觸含游離二氧化硅較多的混合性粉塵工人，以典型的小陰影居多；混合性粉塵工人，以典型的小陰影居多； 以采煤作業(yè)為主的工人，主要接觸煤塵并混有以采煤作業(yè)為主的工人，主要接觸煤塵并混有少量巖塵所患塵肺，胸片上圓形小陰影，不太典型，少量巖塵所患塵肺，胸片上圓形小陰影，不太典型，邊緣不整齊，呈星芒狀，密集度低。邊緣不整齊，呈星芒狀，密集度低。 X線診斷檢查線診斷檢查重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習 3

25、 3、大陰影、大陰影 矽肺和煤矽肺患者胸片上可見到大陰影，多是矽肺和煤矽肺患者胸片上可見到大陰影，多是由小陰影增大、密集、融合而形成；也可由少量斑片、由小陰影增大、密集、融合而形成；也可由少量斑片、條索狀陰影逐漸相連并融合呈條帶狀。周邊肺氣腫比條索狀陰影逐漸相連并融合呈條帶狀。周邊肺氣腫比較明顯，形成邊緣清楚、密度較濃、均勻一致的大陰較明顯，形成邊緣清楚、密度較濃、均勻一致的大陰影。煤肺患者罕見大陰影。影。煤肺患者罕見大陰影。X線診斷檢查線診斷檢查重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習 4 4、肺門、肺門 肺門陰影增大，密度增高，有時還可見到

26、淋肺門陰影增大，密度增高，有時還可見到淋巴結蛋殼樣鈣化或桑椹樣鈣化陰影。巴結蛋殼樣鈣化或桑椹樣鈣化陰影。 5 5、肺紋理、肺紋理 增多、增粗、扭曲變形，成串珠樣。紋理紊亂，增多、增粗、扭曲變形，成串珠樣。紋理紊亂，交錯呈蜂窩狀，這是煤矽肺的主要特征之一。交錯呈蜂窩狀，這是煤矽肺的主要特征之一。X線診斷檢查線診斷檢查重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習 6 6、肺氣腫、肺氣腫 多為彌漫性、局限性和泡性肺氣腫。泡性肺多為彌漫性、局限性和泡性肺氣腫。泡性肺氣腫表現為成堆小陰影，直徑為氣腫表現為成堆小陰影，直徑為1mm-5mm1mm-5mm，即所即

27、所謂謂“白圈黑點白圈黑點”，晚期可見到肺大泡。，晚期可見到肺大泡。 7 7、胸膜改變、胸膜改變 增厚、鈣化改變者較少見，但?？梢姷嚼唠踉龊瘛⑩}化改變者較少見，但常可見到肋膈角閉鎖及粘連。角閉鎖及粘連。X線診斷檢查線診斷檢查重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺知識學習煤工塵肺知識學習重慶安職院重慶安職院20122012級安管級安管5 5班班煤工塵肺