頸椎病的CT診斷ppt課件

1、1頸椎病的頸椎病的CT診斷診斷滄州市中心醫(yī)院滄州市中心醫(yī)院CT室室 車延旭車延旭2一、頸部脊柱相關解剖3頸椎的解剖特點 7個椎體 6個椎間盤 8對神經47個頸椎均有橫突孔，內有椎動脈及椎靜脈通過。橫突末端各有兩個結節(jié)，結節(jié)間有脊神經溝。3-7椎體上面有椎體鉤，俗稱鉤突，與上位椎體形成鉤椎關節(jié)，增強了頸椎的穩(wěn)定性。上下關節(jié)面基本呈水平位，斜度小，椎間關節(jié)靈活性高，穩(wěn)定性差。椎體較小，椎間孔相對較大，神經根占其一半。2-6棘突末端分叉。5678 椎體和椎骨圍成椎管，內容脊髓。 在脊椎與脊椎之間有兩個重要的關節(jié)。椎體之間的椎間盤是一種少動關節(jié)。是椎體間主要連接結構，由軟骨板、纖 維環(huán)及髓核組成。椎間

2、盤的中心是一個包含著膠樣液體而 富有彈性的髓核，其周圍為一個纖維環(huán)所包圍，猶如很厚 的關節(jié)囊。 1、2頸椎內無椎間盤結構。椎間盤營養(yǎng)主要靠椎體內血管經軟骨板彌散而來。當軟骨板或髓核的滲透能力發(fā)生變化，可導致椎間盤變性，影響椎體間的穩(wěn)定性。910在脊柱的兩側，一個脊椎的下關節(jié)突與其下面的一個脊椎的上關節(jié)突形成一個關節(jié)，叫小骨突關節(jié)或椎間關節(jié)，覆蓋有軟骨及關節(jié)囊，是真正的可動關節(jié)。11鄰近結構椎間盤椎動脈脊神經1213正常頸椎CT1415二、二、 頸椎病的頸椎病的 病理改變與臨床相關知識病理改變與臨床相關知識16 頸椎病的定義 Degeneration of cervical spine椎間盤變性

3、椎間盤變性椎間小關節(jié)軟骨壞死椎間小關節(jié)軟骨壞死椎體骨增生椎體骨增生 韌帶增生肥厚鈣化韌帶增生肥厚鈣化原原 發(fā)：發(fā)：變性變性 壞死壞死繼繼 發(fā)：發(fā)： 增生增生 骨化骨化未產生臨床癥狀未產生臨床癥狀頸神經根頸神經根 交感神經交感神經 椎動動脈椎動動脈 脊髓脊髓壓迫癥狀壓迫癥狀cervical spondylosis 17 頸椎間盤退變頸椎間盤退變 + 椎體后緣增生椎間隙變窄椎體后緣增生椎間隙變窄 椎間孔變小椎間孔變小 混合型脊脊 髓髓 型型椎動脈型椎動脈型交感神交感神經受累經受累頸頸 椎椎 病病 臨臨 床分床分 型型神經根型神經根型鉤突和小關節(jié)增鉤突和小關節(jié)增生壓迫神經根生壓迫神經根椎動脈孔周圍椎

4、動脈孔周圍骨、鉤突增生骨、鉤突增生椎間盤突出、骨椎間盤突出、骨增生壓迫脊髓增生壓迫脊髓交感神經機交感神經機能障礙型能障礙型18頸椎病頸椎病的的椎間盤突出椎間盤突出19 中央型：髓核物質通過纖維環(huán)后部突出，到達后縱韌帶下，此型較常見。 側方型：亦稱椎間孔型，突出物可壓迫椎間孔處的神經根 。 側后型：由于纖維環(huán)最薄弱的部位在椎間盤后方中線兩側，故此型最常見。 椎間盤突出分型椎間盤突出分型20 三、頸椎病的影像學表現(xiàn)三、頸椎病的影像學表現(xiàn)21頸椎病的影像學檢查技術及其臨床應用頸椎病的影像學檢查技術及其臨床應用 X線CTMRI顯示骨質方面有優(yōu)勢椎間盤顯示脊髓韌帶22頸椎病頸椎病X線線23頸椎病頸椎病CT24Curved MPR 曲面重建曲面重建25中央型突出262728中央型突出29側后型突出30頸椎增生退變31鉤椎關節(jié)增生硬化32椎小關節(jié)增生硬化33椎