長武縣入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)_第1頁
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6附件4 長武縣入托入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)登記表（托幼機(jī)構(gòu)/學(xué)校、接種單位通用） 市 縣（市、區(qū)） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街辦） 幼兒園（小學(xué)） 班 登記驗(yàn)證時(shí)間：     年    月    日編號(hào)兒童姓名出生日期家長姓名/電話是否有預(yù)防接種證接種記錄是否需要脊髓灰質(zhì)炎疫苗百白破疫苗含麻疹成分疫苗乙肝疫苗白破疫苗乙腦疫苗流腦疫苗甲肝疫苗12341234121231231234補(bǔ)證補(bǔ)種附件5 長武縣入托入學(xué)兒童接種證查驗(yàn)和補(bǔ)種匯總表（省、市、縣、鄉(xiāng)通用）單位名稱： （蓋章） 年接種單位名稱托幼機(jī)構(gòu)/小學(xué)數(shù)量新入托/入學(xué)兒童數(shù)查驗(yàn)兒童數(shù)應(yīng)補(bǔ)實(shí)補(bǔ)補(bǔ)種方式*補(bǔ)證兒童數(shù)補(bǔ)種兒童數(shù)補(bǔ)種針次數(shù)補(bǔ)證兒童數(shù)補(bǔ)種兒童數(shù)補(bǔ)種針次數(shù)托幼機(jī)構(gòu)小學(xué)合計(jì)托幼機(jī)構(gòu)小學(xué)附件6 長武縣入托入學(xué)兒童查驗(yàn)接種證及補(bǔ)種統(tǒng)計(jì)表（省、市、縣、鄉(xiāng)通用）單位名稱： （蓋章） 年名稱入托、入學(xué)兒童數(shù)查驗(yàn)接種證人數(shù)需補(bǔ)證人數(shù)已補(bǔ)證人數(shù)需補(bǔ)種人數(shù)已補(bǔ)種人數(shù)脊灰疫苗（opv）百白破疫苗（dpt）含麻疹疫苗（mv）乙肝疫苗（hepb）乙腦疫苗（je）流腦疫苗（mm）甲肝疫苗（hepa）脊灰疫苗（opv）百白破疫苗（dpt）含麻疹疫苗（mv）乙肝疫苗（hepb）乙

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