胰腺癌治療新突破結(jié)合粒子植入的氬氦刀冷消融手術(shù)

1、本文內(nèi)容來自：氬氦刀腫瘤治療網(wǎng)（胰腺癌治療新突破 結(jié)合粒子植入的氬氦刀冷消融手術(shù)胰腺癌，一種非常惡性的腫瘤疾病，早期診斷十分困難，有將近80%被確診后已為中晚期，且目前傳統(tǒng)治療如外科手術(shù)、放化療效果并不理想。據(jù)了解，患者出現(xiàn)首發(fā)癥狀確立診斷時間一般為4到9個月，手術(shù)切除率在24%以下，大部分診斷時都已經(jīng)無法接受根治性手術(shù)切除，大多數(shù)只能接受姑息性手術(shù)，而且患者1和5年的存活率分別僅有20%和5%。而隨著科技的發(fā)展與進(jìn)步，國外已經(jīng)非常流行微創(chuàng)治療手術(shù)，對于胰腺癌患者而言，微創(chuàng)治療氬氦刀冷凍消融術(shù)開創(chuàng)了胰腺癌微創(chuàng)治療的新時代。氬氦靶向腫瘤冷凍消融治療技術(shù)簡稱氬氦刀，之所以被稱為刀，就是因為它可以像

2、手術(shù)刀一樣徹底“冷切掉”腫瘤，造成的腫瘤壞死區(qū)邊緣影像下清晰可見。由于胰腺的解剖位置特殊，氬氦刀要借助影像設(shè)備(如ct)的準(zhǔn)確引導(dǎo)或者直接打開腹腔，避開正常的組織，選擇合適的路徑，直接將冷凍消融探針穿入胰腺癌的腫瘤組織內(nèi)。然后啟動氬氣快速降溫，在數(shù)分鐘內(nèi)冷凍至-140，使得胰腺癌的腫瘤區(qū)域凍成“冰球”，冷凍時間和冷凍范圍可以根據(jù)患者腫瘤大小和身體情況調(diào)整，然后通過氦氣快速解凍并升溫至40，使腫瘤細(xì)胞發(fā)生爆裂死亡。腫瘤細(xì)胞被破壞后細(xì)胞抗原進(jìn)入血液，這樣可以刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生細(xì)胞免疫和體液免疫反應(yīng)，從而提高患者自身免疫力來對抗腫瘤。冷凍治療有兩種途徑：1、微創(chuàng)開腹冷凍;2、影像設(shè)備(ct、b超)

3、引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺冷凍。早期的胰腺癌首選手術(shù)切除，但是對于高齡身體狀況差的患者以及中晚期胰腺癌患者，現(xiàn)在的治療觀點首選局部微創(chuàng)消融及粒子植入治療，創(chuàng)傷小效果甚至好于手術(shù)切除，同時避免了手術(shù)切除的重大創(chuàng)傷(切除了胰腺及十二指腸)。冷凍消融手術(shù)結(jié)合精確粒子植入雙重殺滅癌細(xì)胞。氬氦刀冷凍消融治療優(yōu)點：氬氦刀結(jié)合粒子植入治療創(chuàng)傷小，出血少。基本上可以達(dá)到手術(shù)切除的效果，對于較大且不規(guī)則的病灶，需要加用粒子植入適行治療。氬氦刀具有獨到之處：1、療效確切，所凍之處腫瘤無不死亡。2、治療期限短，一般一次治療即可結(jié)束，觀察2-3天即可出院，非治療性開支少。另外，該方法能迅速減輕腫瘤負(fù)荷，直徑小于4厘米的腫瘤可減輕

4、負(fù)荷95%以上，直徑大于5厘米的腫瘤可減少80%以上負(fù)荷，較小腫瘤可達(dá)根治效果，延長患者生存期。而且，氬氦刀沒有化療和放療帶來的副作用。臨床研究顯示：氬氦刀治療中晚期胰腺術(shù)后疼痛緩解率可達(dá)80-90%，中位生存期達(dá)13-18月，現(xiàn)有個案報道達(dá)最長生存期達(dá)5年的病人。3、為物理性治療，并發(fā)癥少。案例分享：這是我們最近治療的一個案例，由于腫瘤位于胰頭并在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院放置了支架，周圍均為腸道及血管環(huán)繞，無法穿刺進(jìn)行，因此決定在小切口直視下進(jìn)行氬氦刀冷凍消融結(jié)合碘125粒子植入的方法進(jìn)行治療。直視下治療的優(yōu)點在于同樣可以用超聲引導(dǎo)避免損傷血管及腸道，放置粒子及氬氦刀探針均勻合理，不留死角!影像引導(dǎo)因為存在穿刺途徑的限制難免遺留死角影響療效以及術(shù)后復(fù)發(fā)。上圖顯示：胰頭癌，大約5公分大小，扁平狀。上圖顯示：均勻植入碘125放射性粒子，做到與腫瘤適行，局部大劑量內(nèi)照射腫瘤，比外部伽馬刀治療更加徹底不留死角并對于腸道的影響相對小一些。上圖顯示：插入3根氬氦刀探針冷凍消融胰頭癌，雙重殺滅胰腺癌細(xì)胞，氬氦刀冷凍消融破壞了腫瘤細(xì)胞，也使得放射性粒子破壞腫瘤dan更加徹底，兩者有協(xié)同作用。因為對于不規(guī)則的胰腺癌，氬氦刀有時也難以做到完全殺滅因此加用碘125放射性粒子效果更好。該患者手術(shù)后第一天胸背部疼痛就明顯減輕，恢復(fù)良好，手術(shù)后