痤瘡中醫(yī)治療

1、座瘡中醫(yī)治療黃元御論座證1頭部座瘡治療1座瘡(方劑:八)3忍冬甘草湯治背部座瘡10溫病方加減治療座瘡126例臨床體會(huì) 11十年重度囊腫座瘡，久治不愈 13中醫(yī)點(diǎn)刺放血座瘡拜拜16女性座瘡的中醫(yī)治療17青春痘/粉刺/座瘡中醫(yī)中藥治療19黃元御論座證素問(wèn)懸解-生氣通天論曰：若汗出竅開，而見濕氣，浸淫孔穴，阻礙氣道，衛(wèi)氣郁遏，發(fā)于氣門，沖突皮膚，則生座痱。癤之小者為座，更小為痱。 若勞煩汗出，當(dāng)風(fēng)感 寒，寒氣外薄，薄，迫也。汗液內(nèi)凝，則結(jié)為粉皶。皶，粉刺也。若郁于皮 肉之間，肉腐膿生，乃成座證。頭部座瘡治療座瘡也叫粉刺，多發(fā)于面頰、前額，亦可見胸背。初起皮疹為芝麻到 綠豆大小，與膚色相同或紅色，頂端

2、日漸呈現(xiàn)黑頭，可擠壓出黃白色 粉渣，易遺留凹陷疤痕。皮疹散在分布，部分患者皮疹擴(kuò)大成黃豆或 蠶豆大小，呈暗紅色，消退后形成瘢痕疙瘩。治療時(shí)應(yīng)根據(jù)證候類型 采用不同的方法。一、頭部座瘡治療肺經(jīng)風(fēng)熱癥狀 丘疹色紅，或有癢痛。舌紅，苔薄 黃，脈浮數(shù)。治則清肺散熱1.內(nèi)治法(1)藥物：枇杷清肺飲加減枇杷葉I 0克桑 白皮I 0克黃芩10克梔子I 0克野菊花I 0克黃連6克赤芍10克白茅 根3 0克生槐米15克苦參10克有膿皰加公英、地??； 口渴加麥冬、 玉竹、生石膏、知母；便干加大青葉或生大黃。1日1劑，日服2次。(2) 食膳：頭部座瘡治療枇杷薏米粥生薏米 100克，鮮枇杷60克(去皮核)，枇杷葉I0

3、克。先將枇把葉洗凈切碎，煮沸I015分鐘，撈去渣后，納入薏米煮 粥，粥熟后切碎枇杷果肉，放入其中攪勻。2. 外治法 (1) 藥物：顛倒散 (醫(yī)宗金鑒 )大黃、硫黃等分。研末， 用涼開水或茶水調(diào)敷，日12次；或配成30%的洗劑外擦，每日晚上 涂搽，次晨洗掉。(2)推拿按摩：若丘疹散在不多，且無(wú)膿瘡者，可行面部美容經(jīng)穴 按摩常規(guī)手法全套動(dòng)作。若丘疹較密集有膿皰者，僅行常規(guī)手法第 4 步，點(diǎn)按面部穴位，第 8 步叩擊頭部并點(diǎn)按百會(huì)穴。耳穴加揉心、 肺、內(nèi)分泌、肝、交感、面頰等局部穴。體部點(diǎn)按合谷穴、陽(yáng)陵泉、 足三里；由指端到上臂，逆向叩擊手太陰肺經(jīng) 3遍；由下而上拿足陽(yáng) 明胃經(jīng) 3 次，叩擊 3 次

4、。(3) 中藥面膜：頭部痤瘡治療加味顛倒散大黃、硫黃、丹參、冰片 各等量。研極細(xì)末，與適量大豆粉混合，加基質(zhì)調(diào)成稀膏。先行美容常規(guī)步驟，凈面、蒸面、針清粉刺，經(jīng)絡(luò)按摩，然后涂 上藥膏，以超聲波導(dǎo)人1015分鐘，強(qiáng)度0.5w/cm2，由輕逐漸加重， 連續(xù)波。之后藥膏留面上，以硬膜粉或優(yōu)質(zhì)醫(yī)用石膏調(diào)成糊，敷于面 上， 1 5 2 0分鐘后揭去，清洗面部，涂收縮水。 7l0 天1 次， 3次 1 療程。一般應(yīng)配合內(nèi)服中藥或針灸方法。(4) 針灸毫針刺主穴：百會(huì)，尺澤、曲池、大椎、合谷、肺俞、 委中。配穴：四白、顴髎、下關(guān)、頰車等病變局部四周穴。便秘配天 樞、支溝。瀉法，中等刺激，留針半小時(shí)，每日針

5、1 次， 10次 1 療程，癥狀 好轉(zhuǎn)后改為隔日 1 次。 耳針主穴：耳尖、肺、皮質(zhì)下、丘腦、神門、內(nèi)分泌、腎上 腺、局部穴。配穴：脾、大腸、小腸、肝。便秘加大腸、直腸下段；膿皰加 心；月經(jīng)不調(diào)加內(nèi)生殖器、卵巢。每次均耳尖放血，甚者可局部穴刺血，其余主穴選 2 3 個(gè)，配穴 選 23個(gè)。毫針刺，留針 1520分鐘，隔日 1 次， 10次 1 療程?；?耳針埋針或耳穴壓豆，二耳輪換， 3日 1 次， 5次 l 療程。刺絡(luò)拔罐。 取大椎穴。常規(guī)消毒后，三棱針或梅花針點(diǎn)刺出血，然后拔火 罐， 1015分鐘，出血 13毫升。3日 1 次， 10次 l 療程。(5) 氣功法姿勢(shì)站、坐、臥均可，雙眼微閉，

6、舌抵上腭，從頭 面、上肢、胸、背、腰、腹、大小腿、足部全放松。呼吸為鼻吸鼻呼，緩、細(xì)、勻、靜、綿、深、長(zhǎng)。 意念先意頭部，然后意念臉面十分光滑，座瘡已經(jīng)消失。反復(fù) 默念10I 5分鐘。 每日早、午、晚各練1次，每次練1015分鐘。如座瘡不嚴(yán) 重，可于收功后干浴面 36100次。練功 1 月，痤瘡狀況可得到改 善。二、濕熱蘊(yùn)結(jié)癥狀 皮疹紅腫疼痛，或有膿疤，口臭，便秘，尿 黃。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治則 清熱化濕通腑治法 1 .內(nèi)治法( 1 )藥物：茵陳篙湯加減茵陳 30 克，梔子、黃芩、益母草、大青葉、白鮮皮各 20克，大黃、甘草各 6 克每日 I 劑，日服 2 次，水煎服。(2)食膳：涼拌三莧

7、 (中華臨床藥膳食療學(xué) )鮮莧菜 100克 鮮冬 莧菜 100克 鮮馬齒莧 100克 調(diào)料適量將三物分別用開水焯至八成熟， 撈出后浸入冷水中 510分鐘，取出控去水，切段，入調(diào)料后拌勻即 可。2.外治法參見肺經(jīng)風(fēng)熱型。(1)針灸毫針刺主穴：百會(huì)、大推、曲池、合谷、肺俞、委中。 配穴：內(nèi)庭、足三里、脾俞，病變局部周圍穴。便秘配天摳、支 溝。除脾俞用補(bǔ)法外，余均用瀉法。留針 30 分鐘，每日 1 次。癥狀好 轉(zhuǎn)后改為隔日 1 次。 10 次 1 療程。耳針、刺絡(luò)拔罐、氣功法參見肺經(jīng)風(fēng)熱型。醫(yī)囑 1 少吃含脂肪多的食物，糖類，刺激性食物，可樂(lè)、茶、咖 啡、含酒精飲料，水生貝殼類。治療期禁食三個(gè)月，治

8、療好轉(zhuǎn)后少量 食用，觀察反應(yīng)。2. 常用溫?zé)崴团鹚嵩砘蛄蚧窃硐椿继幒兔娌坑湍伓嗟牟课弧８鶕?jù) 面部出油脂的多少，一日洗 23 次。3. 不要用手?jǐn)D捏粉刺，可使用痤瘡針壓出。最好上醫(yī)院美容科或治 療美容院，由美容醫(yī)師操作。4. 不要擅自使用外用藥物，尤其是不要用皮質(zhì)類固醇激素等藥物。5. 治療期不要用油性化妝品，及含有粉質(zhì)的化妝品如粉底霜等，以免 堵塞毛孔。痤瘡(方劑：八) 本病是毛囊與皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，多發(fā)于青春期男女，好發(fā) 于面部、胸部、背部等皮脂腺豐富的部住，形成丘疹、粉刺、膿皰、 結(jié)節(jié)或囊腫等損害，一般至 25一 30歲后，大都能自然痊愈。臨床表現(xiàn)初起損害為與毛囊口一致的淡黃色或

9、正常皮色的圓錐形丘疹，頂端 常因氧化而變黑，稱黑頭紛刺；擠壓時(shí)可有乳白色脂栓排出，若皮脂 腺口完全閉塞，形成丘疹，稱丘疹性痤瘡；感染形成膿皰，稱膿皰性 痤瘡；膿皰破潰或自然吸收，凹陷成萎縮性疤痕，稱萎縮性痤瘡；如 為大小不等的結(jié)節(jié)，呈淡紅色或暗紅色，稱結(jié)節(jié)性痤瘡；有的形成囊 腫，擠壓時(shí)有波動(dòng)感，稱囊腫性痤瘡。一般往往以某一型損害為主， 但也可數(shù)種損害同時(shí)存在。多數(shù)患者伴有皮脂溢出，自覺癥狀有微 癢，在感染時(shí)可有疼痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病病原與內(nèi)分泌異常（如雄性激素水平增高）、細(xì)菌 感染（如痤瘡棒狀桿菌的寄生）代謝紊亂（如皮脂分泌旺盛）、胃腸 功能障礙（如便秘）等有一定關(guān)系。本病的診斷不難，主要依據(jù)

10、發(fā)生于青年男女面部、胸部、背部等皮脂 腺豐富的部位，損害多數(shù)為散在性的丘疹、膿皰，特別是黑頭紛刺。 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病主要采用維生素 B2、B6 治療，重者可試用內(nèi)分泌制 劑，如乙烯雌酚，但不能作常規(guī)療法。感染時(shí)用抗生素治療。其他還 有血療法、疫苗療法、物理療法、紫外線照射等。同時(shí)，局部可外用 消炎、殺菌、去脂、輕度表皮剝脫性藥物，如硫黃霜等。本病中醫(yī)又 名粉刺”俗名青春蕾”青春疙瘩”醫(yī)宗金鑒外科心法要訣 云“肺風(fēng)粉刺肺經(jīng)熱，面鼻疙瘩赤腫疼，破出粉汁或結(jié)屑，枇杷顛倒自 收功。 ”外科啟亥指出本病由 “肺氣不清，受風(fēng)而生或冷水洗面熱 而成。 ”中醫(yī)認(rèn)為因肺氣不清，外受風(fēng)熱，亦有膏梁厚味，胃熱上蒸或

11、月經(jīng)不調(diào)，瘀滯化熱，皆可于面部、胸背部引起本病。方名：涼血消瘡飲【功能主治】 功能清熱涼血祛風(fēng)。主治尋常性痤瘡。【處方組成】桑葉 10克、丹皮 15 克、生地 15克、生石膏 40克、黃芩 15克、菊花 15 克、甘草 10克，水煎服。【辨證加減】 便秘者加大黃；皮疹色紅加紫草；有結(jié)節(jié)囊腫者加皂角刺、莪術(shù)、靈 磁石；有繼發(fā)感染者加板藍(lán)根、忍冬藤；丘疹型加忍冬藤、紫草。【臨床療效】治療 29例，其中丘疹型 10 例、結(jié)節(jié)型 10例、囊腫型 5例、混合型 4 例，有繼發(fā)感染者 8 例，經(jīng)治療均獲痊愈?！咎幏絹?lái)源】吉林省中醫(yī)中藥研究所王俊芳?！景凑Z(yǔ)】 本方可治療各種痤瘡，中醫(yī)認(rèn)為痤瘡是肺經(jīng)血熱郁滯或

12、脾胃積熱熏蒸 等原因所致，本方中黃芩、石膏清肺胃積熱；丹皮涼血活血，配合生 地加重清熱涼血作用；桑葉、菊花疏上焦風(fēng)熱；甘草和中解毒。諸藥 配合，能達(dá)到清熱疏風(fēng)、涼血活血作用，治療本病取得了良好療效。方名：痤瘡?fù)?【功能主治】 功能祛風(fēng)清熱。治療各型痤瘡?！咎幏浇M成】(1)荊芥 500 克、薄荷 500 克，防風(fēng) 1250 克、山梔 1000 克、枳實(shí) 750 克、甘草 750克、川芎 1250克、黃芩 1250 克、連翹 1250克、白芷 1250克、桔梗 1250克、苦參 1000克，以上 12味藥用 1：19 比例加入 煉蜜制成蜜丸，每丸 10克，每日 2次吞服。 (2)升麻 1500克、

13、桔梗 1500克、白芷 2250克、黃芩 2250克、黃芪 750 克、紅花 2250克、連 翹 2250 克、生地 3000 克、大貝 2250克、牡蠣 3750 克、海藻 3000 克、苦參 3000克，以上 12 味藥用 1：14比例加入煉蜜制成蜜丸，每丸 10克，每日 2次吞服。 (注：以上均為一大料劑量，可按比例配制。 ) 【辨證加減】 無(wú) 【臨床療效】 治療各型痤瘡 100 例。黑頭粉刺 12例，痊愈 1例，有效 7例，無(wú)效 4 例；丘疹、膿皰型痤瘡 60例，痊愈 39 例，有效 21例；結(jié)節(jié)、囊腫型 痤瘡 28例，痊愈 15 例，有效 11例，無(wú)效 2例?？傆行蕿?94%。 【

14、處方來(lái)源】 遼寧省沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院陳輔仁?！景凑Z(yǔ)】(l) 方治療黑頭粉刺、丘疹性及膿皰性痤瘡為主。 (2)方適用于給節(jié)、 囊腫型痤瘡。方名：丹地湯【功能主治】 功能涼血活血。通腑攻下。主治尋常性痤瘡?！咎幏浇M成】丹參 30一60克、生地 30克、甘草 30克、土大黃 30克、川軍 3一 15 克，水煎服?！颈孀C加減】濕熱型去川軍加佩蘭 9 克、藿香 9克、苡仁 30克、茯苓 15克；熱重加 槐花 9克、丹皮 9克；癢甚加地膚子 30克、白蘚皮 30 克、苦參 9克； 膿瘡型加苦寒之品，如魚腥草 30克、大青葉 15 克、蚤休 15克、蒲公 英 15 克；疤痕型加馬勃、當(dāng)歸、牡蠣、皂角刺、野菊

15、花；血瘀加藁本 6克、白芷 6克、防風(fēng) 6 克?！九R床療效】治療 37例尋常性痤瘡，顯效 32 例，有效 3冽，無(wú)效 2 例，總有效率為 94.6%?！咎幏絹?lái)源】劉俊士?！景凑Z(yǔ)】 丹參有涼血活血功能；生地、甘草有清熱解毒，補(bǔ)腎陰的功能，目前 認(rèn)為二藥具有調(diào)整內(nèi)分泌，抗雄性激素的作用；土大黃性味苦寒，有 清熱解毒作用；川軍有瀉熱通便功能，二者相輔相成，治療痤瘡有較 好療效。方名：新枇杷清肺飲【功能主治】功能清肺胃積熱。主治痤瘡 【處方組成】枇杷葉 9克、桑白皮 9克、黃連 6克、黃柏 9 克、甘草 6克、人參 6 克，水煎服?！颈孀C加減】皮疹呈給節(jié)形、色赤、疼痛、口渴、小溲赤、大便干、舌紅、苔黃

16、膩 者，去人參，加生石膏、大黃、紫草、槐花；皮疹色深黯、口渴、舌 絳者，去人參，加紅花、水蛭、皂角刺、王不留行；皮疹潰爛流水、 納呆、腹脹、苔白者，去人參，加苡仁、苦參、土茯苓；皮疹呈囊腫 樣，頭暈、納呆、舌質(zhì)紅絳、脈弦滑者，去人參、甘草，加三棱、莪 術(shù)、昆布、海藻?！九R床療效】治療 103例痤瘡，痊愈 90例，好轉(zhuǎn) 8 例，無(wú)效 5例，總有效率為95.1%?！咎幏絹?lái)源】河北省保定市皮膚病醫(yī)院劉躍馳?！景凑Z(yǔ)】本方具有清肺胃積熱的作用，枇杷葉清肺熱；桑白皮散風(fēng)清熱；黃 連、黃柏清熱解毒；人參、甘草益氣和中，諸藥配合，能治療各型痤 瘡。方名：痤瘡靈方【功能主治】功能清熱涼血。主治痤瘡?！咎幏浇M成】

17、生地 30克、玄參 12 克、麥冬 15克、菊花 15 克、連翹 12克、地膚子12 克、天花粉 12 克、甘草 9克，水煎服?！颈孀C加減】無(wú)【臨床療效】治療痤瘡 253例，治愈 188例，好轉(zhuǎn) 57例，無(wú)效 8 例，總有效率為 96.8%?！咎幏絹?lái)源】廣東省廣州鋼材廠衛(wèi)生所林杞明?！景凑Z(yǔ)】本方具有清熱涼血之功效，適用于痤瘡感染期。連服 5-7 劑后，痤瘡減 少，感染癥狀明顯減輕，然后用絨毛膜激素 500單位（干燥結(jié)晶 ）加入胎 盤組織液 2 毫升作稀釋用，每周 2 次，肌肉注射 （注射前應(yīng)作皮試 ）。如 有感冒或月經(jīng)來(lái)潮等，應(yīng)暫停注射。采用本法治療，顯示療效的時(shí)間 最短半個(gè)月左右，即注射 5

18、 次就有明顯療效，面部有痤瘡?fù)耆В?且不再?gòu)?fù)發(fā)。病情越長(zhǎng)、越嚴(yán)重者，療效越顯著，觀察時(shí)間最長(zhǎng) 16 個(gè) 月未復(fù)發(fā)。但西藥有女性月經(jīng)延期來(lái)潮及男性性欲過(guò)強(qiáng)、第二性征旺 盛、胡須生長(zhǎng)快等副作用。對(duì)于副作用較大的患者應(yīng)停用西藥，繼續(xù) 服本方仍有效，無(wú)不良反應(yīng)。方名：丹參方【功能主治】 功能活血化瘀，通經(jīng)消腫。治療尋常型痤瘡?！咎幏浇M成】將丹參提取丹參酮后制成片，每片含丹參酮 0.25克，每日服 3 次，每 次服 4 片，療程為 6-8周，以后可逐步減量，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間維持量 （每 日34片）才可停藥?！颈孀C加減】無(wú)【臨床療效】治療 20例尋常型痤瘡，其中顯效 16例，好轉(zhuǎn) 4例，與對(duì)照組比較有較

19、顯著性差異；Pv 0.001，服藥期間未見患者出現(xiàn)副作用?！咎幏絹?lái)源】 北京市首都醫(yī)院王定邦?！景凑Z(yǔ)】 丹參酮對(duì)革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌有明顯的抑菌作用，亦能抑制痤瘡棒狀桿 菌，并有氫化可的松樣的抗炎作用，服用本方具有作用快、療程短和 無(wú)副作用的優(yōu)點(diǎn)，如果配合外用角質(zhì)剝脫劑維甲酸霜及硫磺洗劑等， 可獲得更好療效。方名：痤瘡煎劑【功能主治】功能清熱解毒，瀉火通便。主治痤瘡【處方組成】銀花 30克、連翹 12 克、黃芩 12克、川芎 12 克、當(dāng)歸 12克、桔梗 9 充、牛膝 9克、野菊花 15克，水煎服。 5劑為 1療程?！颈孀C加減】便秘者首劑加大黃 30克；頭暈?zāi)客凑呒育埬懖?12 克；胸脅痛者加柴 胡

20、 9 克；尿黃者加白茅根 30 克；氣虛者加黨參 30 克?！九R床療效】治療痤瘡 55例，臨床治愈 （癥狀完全消失， 3周內(nèi)未見復(fù)發(fā) ）33 例，占 60%；顯效 （癥狀明顯好轉(zhuǎn)，痤瘡基本消失 ）12例，占 21.8%；好轉(zhuǎn) （臨 床癥狀減輕 ）9 例，占 16.4%；無(wú)效 1 例，占 1.8%。總有效率為 98.2%?！咎幏絹?lái)源】北京衛(wèi)戍區(qū)醫(yī)院王文遠(yuǎn)?！景凑Z(yǔ)】方中銀花、黃芩清肺熱，配以連翹、野菊花、牛膝瀉火之力更強(qiáng)，加 上當(dāng)歸潤(rùn)腸通便，全方共奏清熱解毒，消毒散結(jié)之功。體外抗菌試驗(yàn) 證明，銀花、連翹、黃芩、川芎、當(dāng)歸皆有廣譜抗菌作用，這對(duì)消除 痤瘡的致病因子及治療痤瘡繼發(fā)感染都有積極作用。方名

21、：粉刺湯【功能主治】 功能清熱祛濕，散結(jié)解毒。主治痤瘡。【處方組成】丹參 10克、丹皮 10 克、條芩 10克、野菊花 10克、土貝母 10克、白 花蛇舌草 10克、桑白皮 10 克、牛蒡子 10克、生槐花 10克、土茯苓 15克、白蒺藜 15克、銀花 15克，水煎服。 1 個(gè)月為 1療程。內(nèi)服湯藥外，可配合倒模面模。方法：患者平臥，清潔皮膚，面部抹 油按摩，再用克痤霜 （銀花 10克、野菊花 10 克、丹皮 10克、大黃 10 克、白芷 10 克，碎末，提煉，脫色制成水包油型藥霜 ）作面部按摩，然 后將醫(yī)用石膏300400克，以水調(diào)漿自鼻根部向下均勻攤開成面具 型，1520分鐘后去模。每周1

22、次，4次為1個(gè)療程。【辨證加減】 便秘者加大黃；伴囊腫、結(jié)節(jié)加龍膽草、海藻、生黃芪；伴皮脂溢出 甚者加生苡仁、生枳殼、生山楂?！九R床療效】治療 200例痤瘡患者，總有效率為 90%，其中痊愈 48 例(24%)，顯效64 例(32%)，有效 68例(34%)，無(wú)效 20例(10%)。丘疹性痤瘡有效率最 高為 93.8%(92/98)?！咎幏絹?lái)源】 湖南中醫(yī)學(xué)院第二附院楊堅(jiān)真?！景凑Z(yǔ)】 以粉刺湯內(nèi)服，配合倒模面模，是藥物和理療相結(jié)合的新方法，臨床 觀察證實(shí)此法優(yōu)于單純外治或內(nèi)治法。按摩能促皮膚血液循環(huán)及毛 孔、微小血管擴(kuò)張，加速藥物向皮膚滲透。石膏倒模對(duì)皮膚起溫?zé)崂?療效應(yīng)，并抑制皮膚末梢神經(jīng)病

23、理性沖動(dòng)，使炎癥浸潤(rùn)消散，故對(duì)痤 瘡，特別是丘疹性痤瘡可取得緩解或消除作用。忍冬甘草湯治背部痤瘡(摘自醫(yī)道自然中醫(yī)交流 )王熒熒女 14 歲，背部痤瘡密密麻麻合并感染已三個(gè)月，大便平時(shí)三天 一行且干燥。處治：忍冬甘草湯三天。忍冬甘草湯治療痤瘡這是我在 治療病毒性感冒合并便秘的病人時(shí)發(fā)現(xiàn)的。孩子他舅媽面部痤瘡密 布，大便也是幾天一行，看的地方也不少，吃的涂的，見效甚微，或 者是有時(shí)用什么霜，一用就輕，隔兩天不用，就卷土重來(lái)，有過(guò)之無(wú) 不及。曾經(jīng)用過(guò)清肺芘芭飲也不效。有次感冒咽喉疼，取了兩天忍冬 甘草湯，第二次來(lái)說(shuō)感冒輕了，大便不干了，再取兩天，我有意觀察 她的面部，好象痤瘡沒(méi)有以前猖狂了。四天搖

24、用完，面部痤瘡收斂了 許多，于是又服了六天，面部光亮許多。一共用十多天直到現(xiàn)在，面 部光潔。忍冬甘草湯治一切癰疽惡瘡。不問(wèn)發(fā)在何處，或肺癰腸癰，初起便 服，奇效。吳儀洛曰：癰疽之生，始于喜怒憂思之不時(shí)，飲食居處之不節(jié)，或 金石草藥之發(fā)動(dòng)，寒暑燥濕之不調(diào)，致陰陽(yáng)不平而郁結(jié)，營(yíng)衛(wèi)凝澀而 腐潰，輕者起于六腑，浮達(dá)而為癰，重者發(fā)于五臟而為疽，大抵實(shí)者 為癰，淺者為節(jié)，深而為疽矣。發(fā)于外者為背疽腦疽眉髭疽等疽。發(fā) 于內(nèi)者為肝癰肺癰腸癰等。外證易識(shí)，內(nèi)證難明。太陽(yáng)經(jīng)虛，從背而 出，少陽(yáng)經(jīng)虛，從鬢而出，陽(yáng)明經(jīng)虛，從髭而出，督脈經(jīng)虛，從腦而 出。雖然金銀花清熱解毒之力大于忍冬藤，但現(xiàn)在都用硫磺熏，清解 之力大

25、為降低，反不如銀花藤效力大且便宜。況且銀花藤俱通絡(luò)之 力，更適于座瘡。治一切癰疽：忍冬藤（生取）五兩，大甘草節(jié)一兩。上用水二碗，煎一 碗，入無(wú)灰好酒一碗，再煎數(shù)沸，去滓，分三服，一晝夜用盡，病重 晝夜二劑，至大小便通利為度；另用忍冬藤一把爛研，酒少許敷四 周。（外科精要忍冬酒） 請(qǐng)問(wèn)醫(yī)道老師，您的忍冬甘草湯是用忍冬藤還是忍冬花（金銀花）？ 忍冬甘草湯比例是多少？如果這個(gè)病例中的水皰有破潰，還能否用白 酒？ 答:忍冬甘草湯是用忍冬藤，忍冬150克，甘草20克.如果這個(gè)病例中的水 皰有破潰，能用白酒.溫病方加減治療座瘡 126例臨床體會(huì)座瘡是毛囊與皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，多發(fā)于青春期男女，好發(fā)

26、于面部、背部等皮脂腺豐富的部位，形成丘疹、粉刺、膿皰、結(jié)節(jié)或 囊腫，一般到2530歲后，大都能自然痊愈。臨床表現(xiàn)初起損害表現(xiàn) 為與毛囊一致的淡黃色或正常皮色的圓錐形丘疹，擠壓時(shí)可有乳白色 脂栓排出，多數(shù)患者伴有皮脂溢出，自覺癥狀有微癢，在感染時(shí)可有 疼痛1,既影響美觀又增加患者的痛苦，筆者運(yùn)用清代醫(yī)家吳鞠通 的銀翹散去豆豉、荊芥加細(xì)生地、丹皮、大青葉倍玄參方加丹參、大 黃、蟬蛻、浮萍治療本病取得了較滿意的效果，現(xiàn)將臨床體會(huì)介紹如 下。1資料與方法1.1 一般資料 本組126例均為本院中醫(yī)內(nèi)科門診患者，男72例, 女54例；年齡1524歲，病程最長(zhǎng)5年，最短1年。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照臨床皮膚病學(xué)確

27、定診斷2。1.3治療方法 藥物組成：金銀花15 g,連翹12 g,桔梗10 g,薄 荷9 g,竹葉10 g,丹參10 g,牛蒡子10 g,細(xì)生地10 g,大青葉15 g,丹皮10 g,玄參10 g,大黃6 g,蟬蛻10 g,浮萍10 g,甘草6 g。 以水500 ml煎取300 ml,分兩次溫服。有便秘者，加大黃，皮疹色紅 加紫草，有結(jié)節(jié)囊腫者加皂角刺、莪術(shù)，有繼發(fā)感染者加板藍(lán)根、忍 冬藤，伴有氣滯血瘀、月經(jīng)不調(diào)者，可加三棱、莪術(shù)、桃仁。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)參照中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)3。治愈：皮膚 損害消退，自覺癥狀消失；好轉(zhuǎn)：自覺癥狀明顯減輕，皮損消退 30%;未愈：皮損及癥狀均無(wú)明顯改善或消退不足

28、 30%。2結(jié)果本組126例，治愈80例，好轉(zhuǎn)42例，未愈4例。總有效率 96.8%。一般服藥15天左右開始好轉(zhuǎn)，1個(gè)月左右丘疹明顯消退，最 短服藥20劑，最長(zhǎng)服藥40劑。3典型病例患者，女，24歲，某化妝品銷售部經(jīng)理，臉上的青春痘消失后， 留下了許多瘢痕，嚴(yán)重影響其個(gè)人形象，曾在當(dāng)?shù)赜枚喾N方法治療 過(guò)，都無(wú)明顯效果，導(dǎo)致患者失去信心，變得自卑消沉，性情暴躁， 工作業(yè)績(jī)開始下降，后經(jīng)熟人介紹來(lái)我院治療，患者癥見面部有許多 瘢痕，面色晦暗無(wú)光澤，性情急躁，月經(jīng)不調(diào)伴有黑血塊，舌質(zhì)暗， 脈弦數(shù)。證屬肺經(jīng)瘀熱，氣滯血瘀所致，內(nèi)服本方加三棱10 g,莪術(shù)10 g,紅花10 g。外用自配酒精擦劑，治療1

29、5天后，瘢痕變淺，皮膚 開始有光澤，繼續(xù)治療2個(gè)月后，皮膚恢復(fù)正常，月經(jīng)也正常，心情 舒暢，恢復(fù)了以往的自信。4臨床體會(huì)本癥中醫(yī)又稱 粉刺” 瘢痕疙瘩”多因肺氣不清，外受風(fēng)熱之 邪，亦有膏粱厚味，胃熱上蒸1,或月經(jīng)不調(diào)等，皆可于面部、胸 部、背部引起本病。銀翹散去豆豉、荊芥加細(xì)生地、丹皮、大青葉倍 玄參方治療肺經(jīng)邪熱波及營(yíng)絡(luò)而有外泄之機(jī)，有因勢(shì)利導(dǎo)，助其透 泄，使里熱從外透解，銀翹散辛涼解表，宣肺泄熱，用于邪在肺衛(wèi)之 證，因本證邪不在表，故去解表之豆豉、荊芥。因肺熱波及營(yíng)分，竄 入血絡(luò)而發(fā)疹，所以加入丹皮、大青葉、玄參以涼營(yíng)泄熱、解毒透疹 之效；丹參涼血活血的功效4,現(xiàn)代藥理研究：丹參酮對(duì)革蘭

30、陽(yáng)性 菌有明顯的抑菌作用，亦能抑制座瘡棒狀桿菌，并有氫化可的松樣的 抗炎作用5;大黃有瀉熱通便、涼血化瘀之效，生地、甘草有清熱 解毒，補(bǔ)腎陰的功能4,目前認(rèn)為前四味藥合用具有調(diào)整內(nèi)分泌， 抗雄性激素的作用5,皮疹明顯者，可加入蟬蛻、浮萍等以透疹?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1秦萬(wàn)章，唐漢鈞中國(guó)中醫(yī)秘方大全-外科分卷.上海：文匯出版社， 1990, 401.2趙辯臨床皮膚病學(xué)南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001, 936.3國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)南京：南京大學(xué)出版社, 1994, 168.4凌一揆，林乾良,徐輝光，等.中藥學(xué).上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,2000，70，154.5王筠默.中藥藥理學(xué).上

31、海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985，26.十年重度囊腫座瘡，久治不愈 標(biāo)題：多年座瘡此起彼伏久治不愈1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目性別：男生辰：（1981年6月7日10時(shí)30分）：籍貫：（廣東湛江）：婚否：未婚職業(yè)：公司職員身高：175cm體重：59kg （自己認(rèn)為自己很瘦，身體單薄）腰圍：79cm膚色：黃主要癥狀（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述，以便先生診斷）： 臉上兩頰、額頭，下顎脖子四周長(zhǎng)有座瘡。初發(fā)時(shí)病患處皮膚隆起， 紅腫，摸起來(lái)直徑有0.5cm左右，并且硬、痛、囊腫，但不癢。皮疹 患處觸之很痛，隆起，白頭，總感覺里面有東西，總想著擠出來(lái)。發(fā) 病迅速，一般兩天后，用手可擠出膿、血，后滲出淡黃色透明液體。 此時(shí)一般涂

32、上克林霉素磷酸酯凝膠等消炎藥，幾天后，癥狀慢慢消 退，留下少量疤痕，但無(wú)法根治，再過(guò)一段時(shí)間又無(wú)緣無(wú)故的在原來(lái) 地方重新長(zhǎng)出來(lái)，久治不愈。平時(shí)早晚洗臉用溫和殺菌的硫磺硼砂乳膏或直接清水洗，洗完后不 久，臉上T字部位就會(huì)出油，特別鼻子更多，鼻頭上毛孔很粗，一般 隔兩三天捏住鼻子，會(huì)擠出很多的白色油狀分泌物。另外臉上長(zhǎng)有粉 刺，照鏡時(shí)可看到白色的微微隆起，有時(shí)擠會(huì)擠出白色分泌物（膏體 狀），有時(shí)擠不出，處理不好時(shí)會(huì)變紅，慢慢紅腫，形成前面所講癥 狀。這段時(shí)間來(lái)，頸后頭發(fā)與脖子交界處又長(zhǎng)了腫、硬，圓頂，的皮膚隆 起，隆起處發(fā)紅，甚至有的在頭皮里，觸之非常痛，抓破后流出膿 血，涂消炎藥（百多邦）后癥狀

33、慢慢消失，但過(guò)一段時(shí)間又會(huì)重新長(zhǎng) 出。這些年來(lái)感覺自己精神不振，心里常覺得壓著塊石頭，悶、煩燥，喘 氣不暢，似乎氣無(wú)法到達(dá)下半身，手心處常出汗，感覺寒濕重，全身 不暢。原本十指上還有少許半月痕，近段時(shí)間來(lái)十指指甲半月痕全部 消失。發(fā)病經(jīng)過(guò)（請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述）：2000 年時(shí)在背部和前胸處長(zhǎng)有大量痤瘡，平時(shí)不怎么理會(huì)，后來(lái)， 慢慢在臉上兩頰處出現(xiàn)紅腫硬的痤瘡，但很少，只 3-5 粒之間。當(dāng)?shù)?求醫(yī)時(shí)，醫(yī)生開清熱解毒中藥，吃下去改善不大，慢慢地到 2006 年， 前胸及背部處慢慢消退，現(xiàn)在背部只留下淡淡的痘痕，但有時(shí)也會(huì)長(zhǎng) 出一兩顆。前胸的已經(jīng)消失，幾乎沒(méi)有疤痕。2006 年開始，有一次吃了鵝肝后，臉上

34、慢慢開始大量長(zhǎng)著硬、腫、 紅、擠破帶膿血的痤瘡，求疹皮膚醫(yī)院，醫(yī)生疹為痤瘡，開了異維 A 酸膠丸和逸豆消痤丸，飯后服異維 A 酸膠丸，逸豆消痤丸一日三次服 用，外用阿達(dá)帕林凝膠（睡前），白天用克林霉素磷酸酯凝膠。初次 食用異維 A 酸膠丸，效果很明顯，臉上油明顯減少，但到后期兩個(gè)療 程后（一療程為 8 周，中間停藥 4 周，總共半年），痤瘡依然存在， 只是沒(méi)前段時(shí)間那么多，后來(lái)再服效果已不明顯，并且這藥有極大副 作用，于是放棄異維 A 酸膠丸的治療。轉(zhuǎn)投中醫(yī)，疹為慢性毛囊炎并發(fā)細(xì)菌感染。開的中藥是清熱解毒之類 的，外加醫(yī)生自配的消炎藥洗患處，有時(shí)醫(yī)生還建議吃美滿霉素、甲 硝唑片，也有吃過(guò)，一段

35、時(shí)間后，癥狀依然如此。期間還到醫(yī)院做了 血常規(guī)、痤瘡取樣做細(xì)菌檢驗(yàn)，真菌鑒定等等。結(jié)果是血常規(guī)檢查正常，不是真菌感染，細(xì)菌檢驗(yàn)做了兩次，兩次的結(jié)果都不一樣，具體 的細(xì)菌名稱忘記了。這幾年來(lái)，整個(gè)臉部皮膚幾乎都長(zhǎng)過(guò)痤瘡，有時(shí)在臉頰兩邊對(duì)稱出 現(xiàn)，或左邊消退，右邊又長(zhǎng)出來(lái)，長(zhǎng)年累月都有痤瘡掛在臉上，一直 持續(xù)到現(xiàn)在，從未間斷，癥狀此起彼伏，久治不愈，很是煩惱。這兩 個(gè)月來(lái)，兩邊脖子處及頸部不斷增多。工作接觸電腦多，存在輻射隱 患。從 2006 年開始，飲食上基本只吃清淡食物，辣、多脂肪、牛、海鮮、 狗、羊等均不吃。一般只食豬肉、雞、蔬菜類食物。西醫(yī)病名：痤瘡 是否長(zhǎng)期用過(guò)激素： 無(wú) 是否大量用過(guò)消

36、炎藥： 有（2006 年上半年用異維 A 酸膠丸，下半年斷 斷續(xù)續(xù)服食美滿霉素、甲硝唑片等廣譜抗菌藥）是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù)： 無(wú)2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充） 脈（左）：無(wú)力 細(xì) 沉 松 （88 次/ 分鐘） 脈（右）：無(wú)力 細(xì) 沉 松 （86 次/ 分鐘） 面： 黃，暗淡，皮疹位置紅腫， 痘印位置棕黑色 眼： 眼皮腫舌： 肥大 白苔 中有裂紋齒： 有縫 黃色 大耳： 紅 左 右目： 干澀 流淚 左 右口： 苦 干 無(wú)味 潰瘍鼻：咽： 干胸： 悶 脹 涼 （胸口常感到悶，似有大石壓著，無(wú)法呼氣）乳：脅： 涼 左 右 （身體消瘦，胸前脅骨用手可觸之） 腹： 外陰：心和心跳次數(shù)： 煩 悸

37、 慌 緊 涼 跳快 心下： 悶 堵胃： 涼頭： 木 昏 沉重項(xiàng)： 痛 酸重肩： 沉重 涼 左 右臂： 木 酸 顫 涼 左 右手： 涼 出汗 麻 顫 左 右 （手掌經(jīng)常出汗，掌心白，微微可見青 筋）背： 酸 重 脹 涼 左 右腰： 酸 重 痛 脹 涼 左 右 中間 （常覺得酸，累）腿： 木 涼 左 右膝： 涼 軟 無(wú)力 左 右足：足跟：足趾：3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選，請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇） 飲： 多 喜涼 喜溫 食： 多 喜米 厭油膩睡眠： 少 多睡大便： 濕 色黃 一日一次小便： 多 色白 次數(shù)少房事： 無(wú) 手淫（次數(shù)少）4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀怕熱 氣短 煩躁 乏力倦怠 頭重腳

38、輕 少氣懶言 嗜臥 站立覺 累 夢(mèng)遺5、七情何者為重憤怒 憂郁 思慮 悲傷 （憂郁為之最重） （根治用方可參閱黃元御四圣心源卷九-瘡殤解）中醫(yī)點(diǎn)刺放血 痤瘡拜拜 痤瘡，俗稱粉刺，是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥，好發(fā)于青春期的男 女。此病病程纏綿，一般藥物難以控制。筆者采用點(diǎn)刺大椎放血法治 療，方法簡(jiǎn)單，療效甚速，簡(jiǎn)介如下。治療方法：患者端坐，頭頸部稍向前傾，頸部大椎穴充分暴露。 用碘伏將患者大椎處消毒，取一次性注射器針頭快速點(diǎn)刺大椎穴，一 般點(diǎn)刺35下，點(diǎn)刺深度中等，再在大椎處快速拔上火罐放血，放血 量約35毫升，每星期2次，8次為一療程。 痤瘡其發(fā)病原因有很多，中醫(yī)認(rèn)為多數(shù)是飲食不節(jié)，損傷脾胃，

39、肺胃 郁熱，上蒸顏面而致，其證多屬實(shí)證。并與患者心情有關(guān)，如果長(zhǎng)期 精神不舒，熱毒之邪乘虛而入，客于肌腠之間，或流竄于經(jīng)絡(luò)，以致 氣血脈絡(luò)受阻，瘀久化腐成膿而致膿瘡。根據(jù)實(shí)則瀉之的原則，故采 取三棱針點(diǎn)刺放血療法。督脈為陽(yáng)經(jīng)之海，總督一身之陽(yáng)經(jīng)，陽(yáng)經(jīng)又 常為熱毒之邪蘊(yùn)積。大椎及督脈穴，又是手三陽(yáng)經(jīng)與督脈交會(huì)穴，有 諸陽(yáng)之會(huì)之稱。在大椎處放血能瀉肺胃蘊(yùn)熱，起到條達(dá)氣機(jī)、瀉熱散 結(jié)、活血化瘀之功。女性痤瘡的中醫(yī)治療 痤瘡是一種毛囊皮脂腺的慢性炎癥性皮膚病，因皮脂腺與毛孔的阻 塞，致使皮脂外流不暢所致。多發(fā)于男女青壯年的顏面及胸背部，形 成黑頭、丘疹、膿瘡、結(jié)節(jié)等損害。一般認(rèn)為男性發(fā)病為多，但我們

40、在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)女性患者并不少見。我從 1995年 4月起運(yùn)用自擬方 加減治療女性痤瘡 50 例，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下：1 臨床資料本組 50例病例均為門診病例，其中年齡最小 16歲，最大 40歲，平 均 24.5歲；發(fā)病年齡最小 13歲，最大 31歲，平均 19歲；病史最短 18 天，最長(zhǎng) 12年。丘疹型 28例，膿皰型 10例，結(jié)節(jié)型 6例，聚合型 6 例。2 治療方法2.1內(nèi)服中藥自擬方組成：生地20g,赤芍10g,白芍10g,當(dāng)歸 10g,川芎6g，柴胡10g,香附10g，銀花15g,公英10g,桑白皮 15g，黃芩8g,白花蛇舌草15g,丹參20g,甘草10g。加減：皮疹以 紅

41、色丘疹為主，兼舌質(zhì)紅、苔黃、脈浮數(shù)者加生石膏30g,梔子10g,杷葉10g;皮疹以膿皰、結(jié)節(jié)為主，如舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)者加夏 枯草15g,玄參10g,虎杖10g，浙貝母10g，莪術(shù)10g;經(jīng)前皮損加劇 或誘發(fā)，常伴痛經(jīng)或夾瘀血塊者加益母草 15g,熟地15g,元胡10g; 皮疹以炎性丘疹，膿皰為主，伴有乳房不適，心煩易怒者加丹皮 10g， 梔子8g，蘇梗10g，山楂15g,茵陳10g；油脂分泌較多加生山楂 30g,生苡米30g ;混合性座瘡或留有色素、瘢痕者加桃仁 10g，紅花 10g，玄參10g，桔梗10g;血虛加熟地15g，重用當(dāng)歸；陽(yáng)虛血熱者重 用生地，加丹皮I0g，紫草I0g，大便

42、秘結(jié)加生大黃10g。每日1劑， 水煎服，皮疹消失即停藥，此后于每月行經(jīng)前服 57劑，34個(gè)周期 后停藥，或改為蜜丸以鞏固療效。2.2中藥外敷組成：大青葉15g,公英15g,紅花10g，白芷10g, 白蘞皮10g,生軍15g,苦參15g,地榆10g，山楂15g。加水小火煮沸 10分鐘，取藥汁，用適量紗布蘸藥汁至飽和度，濕敷在面部持續(xù) 30分 鐘，每日 1 次， 1劑用 2次， 10劑為 1療程。用藥期間停用一切化妝品，溫水洗臉，禁食辛辣厚味之品，多進(jìn)清 淡飲食，調(diào)理情志。3 療效標(biāo)準(zhǔn)治愈：丘疹、結(jié)節(jié)等完全消退，自覺癥狀消失，半年無(wú)復(fù)發(fā)。好 轉(zhuǎn)：皮損消退 30%以上，自覺癥狀基本消失。無(wú)效：皮損消退不足 30%，自覺癥狀無(wú)明顯改善，或停藥后如初。4 治療結(jié)果丘疹型痤瘡 28例，治愈 20例，好轉(zhuǎn) 7例，無(wú)效 1 例，總有效率 96%；膿皰型 10例，治愈 7例，好轉(zhuǎn) 2例，無(wú)效 1 例，總有效率 90%；結(jié)節(jié)型 6例，治愈 2例，好轉(zhuǎn) 2例，無(wú)效 2例，總有效率 67%； 聚合型痤瘡 6例，治愈 1 例，好轉(zhuǎn) 2例，無(wú)效 3例，總有效率 50%。 以上 4型結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，丘疹型與膿皰型痤瘡療效優(yōu)于結(jié)節(jié)型和 聚合型痤瘡。 (P<0.01)。5 討論座瘡屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的肺風(fēng)粉刺范疇。素問(wèn)生