鏈狀帶絳蟲豬帶絳蟲病囊尾蚴病

1、鏈狀帶絳蟲鏈狀帶絳蟲 豬帶絳蟲病豬帶絳蟲病 囊尾蚴病囊尾蚴病 (taenia solium linnaeus，1758) 豬帶絳蟲、有鉤絳蟲豬帶絳蟲、有鉤絳蟲成蟲成蟲寄生人體腸道引起寄生人體腸道引起絳蟲病絳蟲?。挥紫x幼蟲寄生寄生于組織導致于組織導致囊尾蚴病囊尾蚴病。任任 紅紅 斌斌監(jiān)督電話：3029945一、形態(tài)一、形態(tài)成蟲成蟲帶狀，乳白色，帶狀，乳白色，長長24 m。由頭節(jié)、頸節(jié)及由頭節(jié)、頸節(jié)及鏈體組成。鏈體組成。鏈體節(jié)片約鏈體節(jié)片約7001000，分為：，分為：幼節(jié)、成節(jié)及孕幼節(jié)、成節(jié)及孕節(jié)。節(jié)。豬帶絳蟲頭節(jié)豬帶絳蟲頭節(jié)頭節(jié)球形，直徑頭節(jié)球形，直徑約約1 mm。具四個吸盤、頂具四個吸盤、頂

2、突及小鉤。突及小鉤。頸部纖細，直徑頸部纖細，直徑為頭節(jié)之半，長為頭節(jié)之半，長510 mm。豬帶絳蟲成節(jié)豬帶絳蟲成節(jié)幼節(jié)寬而短；幼節(jié)寬而短；成節(jié)近方形，每節(jié)成節(jié)近方形，每節(jié)中雌雄生殖器管各中雌雄生殖器管各一套。一套。卵巢位于節(jié)片的后卵巢位于節(jié)片的后1/3的中央，分成的中央，分成3小葉，卵巢下為卵小葉，卵巢下為卵膜及卵黃腺。膜及卵黃腺。子宮呈袋狀位于節(jié)子宮呈袋狀位于節(jié)片縱中，陰道末端片縱中，陰道末端與射精管末端共同與射精管末端共同開口于節(jié)片側(cè)面的開口于節(jié)片側(cè)面的生殖孔；生殖孔；豬帶絳蟲孕節(jié)豬帶絳蟲孕節(jié)孕節(jié)狹長，大小約孕節(jié)狹長，大小約(1012) mm(56) mm。子宮主干向每側(cè)分子宮主干向每側(cè)分

3、支約支約713支，呈支，呈不規(guī)則的樹枝狀。不規(guī)則的樹枝狀。子宮內(nèi)充滿蟲卵子宮內(nèi)充滿蟲卵,約約4萬個。萬個。豬囊尾蚴、卵豬囊尾蚴、卵囊尾蚴囊尾蚴(cysticercus cellclosae)：白色：白色半透明的囊狀物，半透明的囊狀物， (8-10 mm5 mm)，囊內(nèi)充滿液體，有囊內(nèi)充滿液體，有一白色頭節(jié)。一白色頭節(jié)。 卵：呈球形，由胚膜及六鉤蚴卵：呈球形，由胚膜及六鉤蚴(onchosphere)組成。直徑為組成。直徑為3134 m，胚膜為黃褐色，上有放射，胚膜為黃褐色，上有放射狀條紋。狀條紋。二、生活史二、生活史終宿主：人終宿主：人中間宿主：豬或人中間宿主：豬或人感染期：囊尾蚴（絳蟲?。└腥?/p>

4、期：囊尾蚴（絳蟲?。?蟲蟲 卵（囊蟲?。┞眩蚁x?。└腥痉绞剑航?jīng)口感染感染方式：經(jīng)口感染寄生部位：成蟲寄生于人體的小腸寄生部位：成蟲寄生于人體的小腸 囊尾蚴寄生于人體的組織內(nèi)囊尾蚴寄生于人體的組織內(nèi)豬帶絳蟲生活史豬帶絳蟲生活史孕節(jié)或卵孕節(jié)或卵豬豬六鉤蚴六鉤蚴囊尾蚴囊尾蚴成蟲成蟲人人體體組織內(nèi)組織內(nèi)人體人體六鉤蚴六鉤蚴囊尾蚴囊尾蚴組織內(nèi)組織內(nèi)隨糞排出隨糞排出三、致病三、致病絳蟲病絳蟲病 由成蟲在腸道寄生所致由成蟲在腸道寄生所致。人體腸內(nèi)多寄生人體腸內(nèi)多寄生1條，在流行區(qū)腸內(nèi)也條，在流行區(qū)腸內(nèi)也可見寄生可見寄生23條者（條者（ 19 條）。條）。少數(shù)出現(xiàn)臨床癥狀，表現(xiàn)有腹痛、惡少數(shù)出現(xiàn)臨床癥狀，表

5、現(xiàn)有腹痛、惡心、消化不良、腹瀉或體重減輕。心、消化不良、腹瀉或體重減輕。多條成蟲扭結(jié)偶可導致腸梗阻、腸穿多條成蟲扭結(jié)偶可導致腸梗阻、腸穿孔及腹膜炎等?？准案鼓ぱ椎?。囊尾蚴病囊尾蚴病囊尾蚴寄生組織內(nèi)所造成的（囊蟲?。┠椅豺始纳M織內(nèi)所造成的（囊蟲病），癥狀，癥狀取決于囊尾蚴的寄生數(shù)量、寄生部位和寄生時取決于囊尾蚴的寄生數(shù)量、寄生部位和寄生時間的長短。間的長短。感染囊蟲病的方式：感染囊蟲病的方式：自體體內(nèi)重復感染自體體內(nèi)重復感染、自體自體體外重復感染體外重復感染及及異體感染。異體感染。在人體常見的寄生部位為依次是皮下組織、肌在人體常見的寄生部位為依次是皮下組織、肌肉、腦、眼、心、肝、肺、腹膜等處。

6、肉、腦、眼、心、肝、肺、腹膜等處。臨床分型：皮下肌肉型、腦型及眼型。臨床分型：皮下肌肉型、腦型及眼型。皮下肌肉型囊尾蚴病皮下肌肉型囊尾蚴病表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)，直徑表現(xiàn)為皮下結(jié)節(jié)，直徑約約0.51.5 cm，圓形，圓形或橢圓形，質(zhì)堅，具彈或橢圓形，質(zhì)堅，具彈性感，無痛，與周圍組性感，無痛，與周圍組織無黏連。織無黏連。以頭部及軀干部多見，以頭部及軀干部多見，四肢少見。一般無不適四肢少見。一般無不適癥狀，肌肉內(nèi)寄生蟲體癥狀，肌肉內(nèi)寄生蟲體較多時可有酸痛癥狀。較多時可有酸痛癥狀。 腦型囊尾蚴腦型囊尾蚴病病囊尾蚴多寄生于大腦皮質(zhì)、囊尾蚴多寄生于大腦皮質(zhì)、腦室或軟腦膜等處。腦室或軟腦膜等處。臨床癥狀以臨床癥狀

7、以癲癇癲癇、顱內(nèi)壓顱內(nèi)壓增高增高、精神癥狀精神癥狀為主。可為主?？捎蓄^疼、視力下降、肢體有頭疼、視力下降、肢體麻木、癱瘓、失語等腦神麻木、癱瘓、失語等腦神經(jīng)受損癥狀及精神異常。經(jīng)受損癥狀及精神異常。 腦囊蟲病臨床癥狀及分型腦囊蟲病臨床癥狀及分型癥狀：癥狀：癲癇、顱內(nèi)壓增高、精神神經(jīng)癥狀癲癇、顱內(nèi)壓增高、精神神經(jīng)癥狀。頭痛、嘔吐、視力障礙、視乳頭水腫、精頭痛、嘔吐、視力障礙、視乳頭水腫、精神錯亂、幻聽幻視、語言障礙、頭昏、失神錯亂、幻聽幻視、語言障礙、頭昏、失眠、多夢、記憶力減退等癥。眠、多夢、記憶力減退等癥。分型分型 癲癇型癲癇型 腦實質(zhì)型腦實質(zhì)型 蛛網(wǎng)膜下隙型蛛網(wǎng)膜下隙型 腦室型腦室型 混合

8、型混合型 亞臨床型亞臨床型眼型囊尾蚴病眼型囊尾蚴病多為單眼感染，囊尾蚴常寄生于眼球多為單眼感染，囊尾蚴常寄生于眼球深部、深部、玻璃體玻璃體及及視網(wǎng)膜下視網(wǎng)膜下。引起視力障礙：視神經(jīng)乳頭水腫、萎引起視力障礙：視神經(jīng)乳頭水腫、萎縮及出血等。縮及出血等。蟲體死亡后對眼組織產(chǎn)生強烈的刺激，蟲體死亡后對眼組織產(chǎn)生強烈的刺激，可導致玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離，并可導致玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脫離，并發(fā)白內(nèi)障，繼發(fā)青光眼等，甚至全眼發(fā)白內(nèi)障，繼發(fā)青光眼等，甚至全眼性膿腫及眼球萎縮。性膿腫及眼球萎縮。四、診斷四、診斷絳蟲病的診斷絳蟲病的診斷癥狀和體征：有食癥狀和體征：有食“米豬肉米豬肉”史、糞便中史、糞便中有乳白色節(jié)片

9、樣物、伴有胃腸不適癥狀者有乳白色節(jié)片樣物、伴有胃腸不適癥狀者應疑為本病。應疑為本病。實驗診斷：實驗診斷：蟲卵檢查：糞檢蟲卵，但不能確定蟲種。蟲卵檢查：糞檢蟲卵，但不能確定蟲種。孕節(jié)檢查：糞便中檢獲孕節(jié)，觀察子宮分孕節(jié)檢查：糞便中檢獲孕節(jié)，觀察子宮分支數(shù)目可確診。支數(shù)目可確診。驅(qū)蟲后通過觀察絳蟲頭節(jié)也可確診。驅(qū)蟲后通過觀察絳蟲頭節(jié)也可確診。 囊蟲病的診斷皮下肌肉型皮下肌肉型：活組織檢查，手術(shù)摘除皮下結(jié)節(jié)或：活組織檢查，手術(shù)摘除皮下結(jié)節(jié)或淺部肌肉結(jié)節(jié)可確診淺部肌肉結(jié)節(jié)可確診。腦囊蟲病腦囊蟲病免疫學檢查：免疫學檢查：elisa、iha、ifa、間接膠乳凝集試驗、免疫、間接膠乳凝集試驗、免疫酶染色試驗

10、等均可應用。酶染色試驗等均可應用。影象學檢查：影象學檢查：x線平片；腦室造影可協(xié)助腦室內(nèi)囊蟲病的診線平片；腦室造影可協(xié)助腦室內(nèi)囊蟲病的診斷；斷；ct、核磁共振可見囊性影像，能顯示囊尾蚴寄生位置、核磁共振可見囊性影像，能顯示囊尾蚴寄生位置、數(shù)量、及病期。數(shù)量、及病期。眼囊蟲病眼囊蟲?。和ㄟ^眼底鏡、裂隙鏡等檢查明確診斷。通過眼底鏡、裂隙鏡等檢查明確診斷。五、流行五、流行傳染源傳染源：絳蟲病患者為唯一傳染源。：絳蟲病患者為唯一傳染源。傳播途徑傳播途徑：絳蟲病為食入絳蟲病為食入“米豬肉米豬肉”中的囊尾中的囊尾蚴而感染。蚴而感染。囊蟲病由于食入蟲卵所致。囊蟲病由于食入蟲卵所致。據(jù)統(tǒng)計據(jù)統(tǒng)計1625的絳蟲

11、病病人伴有囊蟲病，而囊蟲病患的絳蟲病病人伴有囊蟲病，而囊蟲病患者中有者中有55 .6 伴有豬帶絳蟲寄生。各地豬的感伴有豬帶絳蟲寄生。各地豬的感染率高低不一。生食或半生食豬肉的習慣對本蟲染率高低不一。生食或半生食豬肉的習慣對本蟲的流行起決定性作用。的流行起決定性作用。人群易感性人群易感性：患者以青壯年居多，男性多于女：患者以青壯年居多，男性多于女性，與環(huán)境衛(wèi)生和個人生活、衛(wèi)生習慣有關(guān)。性，與環(huán)境衛(wèi)生和個人生活、衛(wèi)生習慣有關(guān)。六、防治六、防治絳蟲病的治療絳蟲病的治療：確診后立即驅(qū)蟲，排查囊蟲病。：確診后立即驅(qū)蟲，排查囊蟲病。南瓜子、檳榔驅(qū)蟲：南瓜子南瓜子、檳榔驅(qū)蟲：南瓜子5090 g，350 g檳

12、檳榔煎劑，硫酸鎂榔煎劑，硫酸鎂30 g，約，約3 h蟲體可被排出。蟲體可被排出。吡喹酮：吡喹酮：10 mg/kg20 mg/kg，一次頓服。療，一次頓服。療效可達效可達95以上。以上。甲苯咪唑：甲苯咪唑：300 mg，每日，每日2次，連服次，連服3 d。驅(qū)蟲后應檢查蟲體是否完整，若頭節(jié)未排出應隨驅(qū)蟲后應檢查蟲體是否完整，若頭節(jié)未排出應隨訪。頭節(jié)排出視為治愈。訪。頭節(jié)排出視為治愈。囊蟲病的治療囊蟲病的治療確診后應排除絳蟲病。確診后應排除絳蟲病。皮下肌肉型：如無不適，可不予處理。皮下肌肉型：如無不適，可不予處理。眼囊蟲?。阂唤?jīng)確診后應盡快手術(shù)取出囊尾眼囊蟲?。阂唤?jīng)確診后應盡快手術(shù)取出囊尾蚴，避免蟲體死亡引發(fā)嚴重后果。蚴，避免蟲體死亡引發(fā)嚴重后果。腦囊蟲?。喝粝x體較大、部位表淺且定位準腦囊蟲病：若蟲體較大、部位表淺且定位準確應手術(shù)摘除。不易手術(shù)者可用藥物治療確應手術(shù)摘除。不易手術(shù)者可用藥物治療（阿苯達唑、吡喹酮等）。顱壓增高、癲癇（阿苯達唑、吡喹酮等）。顱壓增高、癲癇發(fā)作頻繁者應對癥治療。發(fā)作頻繁者應對癥治療。預預 防防加強衛(wèi)生教育：宣傳本蟲所致疾病的加強衛(wèi)生教育：宣傳本蟲所致疾病的危害性，改變生食或半生食豬肉的習危害性，改變生食或半生食豬肉的習慣，砧板生熟要分開使用。慣，砧板生熟要分開使用。加強肉類檢疫：避免加強