人工膝關節(jié)置換學習教案

1、會計學1人工人工(rngng)膝關節(jié)置換膝關節(jié)置換第一頁，共45頁。第1頁/共45頁第二頁，共45頁。第2頁/共45頁第三頁，共45頁。第3頁/共45頁第四頁，共45頁。膝關節(jié)的解剖(jipu)第4頁/共45頁第五頁，共45頁。第5頁/共45頁第六頁，共45頁。退行性骨關節(jié)炎（退行性骨關節(jié)炎（OA）1類風濕性關節(jié)炎（類風濕性關節(jié)炎（RA）2強直性脊柱炎（強直性脊柱炎（AS）34膝關節(jié)結核強直后膝關節(jié)結核強直后5骨腫瘤切除術后骨腫瘤切除術后6第6頁/共45頁第七頁，共45頁。第7頁/共45頁第八頁，共45頁。第8頁/共45頁第九頁，共45頁。第9頁/共45頁第十頁，共45頁。第10頁/共45頁第

2、十一頁，共45頁。第11頁/共45頁第十二頁，共45頁。第12頁/共45頁第十三頁，共45頁。第13頁/共45頁第十四頁，共45頁。第14頁/共45頁第十五頁，共45頁。第15頁/共45頁第十六頁，共45頁。骨腫瘤切除術后第16頁/共45頁第十七頁，共45頁。相對相對相對相對第17頁/共45頁第十八頁，共45頁。人工(rngng)膝關節(jié)的類型半髁關節(jié)(gunji)表面置換第18頁/共45頁第十九頁，共45頁。人工(rngng)膝關節(jié)的類型全膝關節(jié)表面(biomin)置換不保留(boli)后交叉保留后交叉第19頁/共45頁第二十頁，共45頁。人工(rngng)膝關節(jié)的類型 全膝關節(jié)置換（連接式）

3、 翻修手術 膝內(nèi)外翻畸形(jxng)：15 內(nèi)外側副韌帶損傷關節(jié)不穩(wěn)第20頁/共45頁第二十一頁，共45頁。人工(rngng)膝關節(jié)的類型特殊假體 腫瘤(zhngli)重建假體第21頁/共45頁第二十二頁，共45頁。膝關節(jié)置換術病理特點(tdin)治療要點康復策略第22頁/共45頁第二十三頁，共45頁。病理特點好發(fā)于長骨的干骺端治療要點手術切除病灶的同時(tngsh)通常需要超關節(jié)切除以及病灶以遠15cm術中需要切除受累的軟組織 需要定制假體骨腫瘤膝關節(jié)置換術第23頁/共45頁第二十四頁，共45頁?？祻筒呗陨饔美懑煟乐鼓[瘤細胞擴散臨近關節(jié)功能不同程度受到影響，需要同時進行康復治療(zhlio

4、)假體柄缺乏生理曲度，影響關節(jié)部分功能進行專項肌肉康復訓練骨腫瘤膝關節(jié)置換術第24頁/共45頁第二十五頁，共45頁。病理特點好發(fā)于負重關節(jié)，以膝/髖關節(jié)為著部分(b fen)病例出現(xiàn)肢體短縮、關節(jié)屈曲攣縮和內(nèi)、外翻畸形關節(jié)周圍軟組織僵硬、攣縮肢體出現(xiàn)廢用性骨萎縮骨性關節(jié)炎膝關節(jié)置換術第25頁/共45頁第二十六頁，共45頁。治療要點人工關節(jié)類型以全髖關節(jié)和膝關節(jié)表面假體為主術中以截骨和軟組織松解來達到矯正畸形和軟組織平衡畸形嚴重的病例容易導致(dozh)周圍神經(jīng)損傷骨性關節(jié)炎膝關節(jié)置換術第26頁/共45頁第二十七頁，共45頁。膝關節(jié)置換術骨性關節(jié)炎第27頁/共45頁第二十八頁，共45頁。膝關節(jié)置

5、換術骨性關節(jié)炎第28頁/共45頁第二十九頁，共45頁。膝關節(jié)置換術骨性關節(jié)炎康復策略早期（麻醉(mzu)清醒即開始）關節(jié)伸直練習的最佳時機及其重要性ROM練習開始于術后第2天 關節(jié)活動度超過90度后開始肌力專項練習膝關節(jié)側向不穩(wěn)的病人應早期開始肌力練習第29頁/共45頁第三十頁，共45頁。膝關節(jié)置換術骨性關節(jié)炎第30頁/共45頁第三十一頁，共45頁。膝關節(jié)置換術骨性關節(jié)炎第31頁/共45頁第三十二頁，共45頁。膝關節(jié)置換術骨性關節(jié)炎第32頁/共45頁第三十三頁，共45頁。膝關節(jié)置換術強直性脊柱炎病理特點通常病變累及多個關節(jié)關節(jié)毀損重，甚至骨性融合關節(jié)周圍軟組織受累變性關節(jié)畸形普遍肢體出現(xiàn)廢用性

6、骨萎縮病人病變關節(jié)周圍肌肉(jru)萎縮、肌力下降甚至肌力為零第33頁/共45頁第三十四頁，共45頁。膝關節(jié)置換術治療要點人工關節(jié)類型以膝關節(jié)表面假體為主術中以截骨和軟組織松解來達到(d do)矯正畸形和軟組織平衡畸形嚴重的病例容易導致周圍神經(jīng)損傷人工關節(jié)切忌不要太緊強直性脊柱炎第34頁/共45頁第三十五頁，共45頁。膝關節(jié)置換術強直性脊柱炎第35頁/共45頁第三十六頁，共45頁。膝關節(jié)置換術強直性脊柱炎第36頁/共45頁第三十七頁，共45頁。康復策略早期（麻醉清醒即開始）關節(jié)(gunji)伸直練習的最佳時機及其重要性ROM練習開始于術后第2天 術后早期關節(jié)(gunji)周圍肌肉進行中頻電刺激

7、早期開始坐位及站立練習刺激本體感受器，促進肌肉恢復收縮膝關節(jié)置換術強直性脊柱炎第37頁/共45頁第三十八頁，共45頁。膝關節(jié)置換術康復策略保證冰療的質(zhì)量防止關節(jié)(gunji)脫位及骨折等并發(fā)癥鼓勵病人，使其堅定戰(zhàn)勝疾病的信念強直性脊柱炎第38頁/共45頁第三十九頁，共45頁。膝關節(jié)置換術強直性脊柱炎第39頁/共45頁第四十頁，共45頁。膝關節(jié)置換術時間治療項目 物理治療 運動療法24小時1-3天3-7天7-14天冰療蠟療+光療+冰療蠟療+光療+冰療蠟療+光療+超聲+冰療肌肉等長收縮等長收縮+關節(jié)松動術等長收縮+關節(jié)松動術等張收縮+關節(jié)松動術表1 實驗組急性期康復(kngf)治療方案急性期康復治療(zhlio)方案第40頁/共45頁第四十一頁，共45頁。膝關節(jié)置換術時間治療項目 物理治療 運動療法2-4周4-6周1-3月蠟療+光療+中頻電療+冰療蠟療+中頻電療+冰療蠟療+中頻電療+冰療關節(jié)松動+等張+坐位平衡+站立床等張+坐位平衡+站立架+站立平衡 等張+動態(tài)平衡+助