耳鼻咽喉科基本標準完成

1、三級綜合醫(yī)院耳鼻咽喉科基本標準(試行)一、科室和床位(一)科室：至少設(shè)有獨立的耳鼻咽喉科病房、耳鼻咽喉科門診、內(nèi)鏡(鼻內(nèi)鏡、纖維喉鏡)和臨床聽力檢測的場所。(二)床位：耳鼻咽喉科床位至少20張。二、人員(一)至少有8名醫(yī)師，其中至少有3名具有耳鼻咽喉專業(yè)副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。(二)每增加10張床位，至少增加4名醫(yī)師，其中至少增加1名具有耳鼻咽喉專業(yè)副高級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。(三)科主任應(yīng)當具有耳鼻咽喉科高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。(四)每床至少0.6名護士，其中至少2名具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。每10張床至少有1名護士具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。三、設(shè)備(一)?？圃O(shè)備

2、。鼻內(nèi)鏡、纖維喉鏡、手術(shù)顯微鏡、氣管鏡、食道鏡、純音測聽儀、聲導抗儀、聽覺腦干誘發(fā)電位儀、微創(chuàng)手術(shù)動力系統(tǒng)、配套的微創(chuàng)手術(shù)器械、冷光源系統(tǒng)和工作站、其他專用的手術(shù)器械等設(shè)備。(二)基本設(shè)備。1.病房：氧氣、吸引器、壓縮空氣、監(jiān)護儀及消毒設(shè)備。2.具有開展診療項目所需的其他設(shè)備。四、疑難重癥診治(1)必須能夠診治的疑難重癥疾病名稱診斷手段確診天數(shù)治療方式耳性眩暈純音測聽+聲導抗+耳聲發(fā)射+耳蝸電圖+重振+甘油試驗+前庭功能檢查+耳CT+鼓膜檢查1-3天藥物治療+手法治療中耳或外耳道惡性腫瘤純音測聽+聲導抗+必要時聽性腦干反應(yīng)檢測+多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位檢查+耳CT+耳部增強MRI+頭MRI+腮腺檢查+

3、頸部淋巴結(jié)檢查+鼓膜檢查1-6天顳骨部分全部切除術(shù)+同期頸廓清術(shù)+同期腮腺切除術(shù)內(nèi)耳畸形伴腦脊液耳漏純音測聽+聲導抗+耳聲發(fā)射+聽性腦干反應(yīng)檢測+多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位檢查+耳CT+耳蝸MRI+必要時鼓膜穿刺液生化檢查+鼓膜檢查1-3天腦脊液耳漏修補術(shù)第一腮裂囊腫及瘺管病史+局部檢查+顳骨薄層CT1-2天手術(shù)切除耳廓化膿性軟骨膜炎病史+局部檢查+血常規(guī)1-2天早期保守治療+膿腫形成手術(shù)治療外耳道膽脂瘤病史+耳部檢查+顳骨薄層CT+病理學檢查1-3天外耳道膽脂瘤切除術(shù)或乳突手術(shù)急性化膿性中耳炎病史+耳部檢查+純音測聽+血常規(guī)+顳骨薄層CT1-2天保守治療+手術(shù)治療慢性化膿性中耳炎病史+耳部檢查+純音測

4、聽+聽性腦干反應(yīng)+顳骨薄層CT1-3天手術(shù)治療中耳膽脂瘤病史+耳部檢查+純音測聽+聽性腦干反應(yīng)+前庭功能檢查+顳骨薄層CT+必要時頭MRI1-3天手術(shù)治療粘連性中耳炎病史+耳部檢查+純音測聽+聲導抗測試+聽性腦干反應(yīng)+顳骨薄層CT1-3天手術(shù)治療+保守治療鼓室硬化癥病史+耳部檢查+純音測聽+聲導抗測試+聽性腦干反應(yīng)+顳骨薄層CT1-3天手術(shù)治療+保守治療中耳膽固醇肉芽腫病史+耳部檢查+純音測聽+聲導抗測試+聽性腦干反應(yīng)+顳骨薄層CT1-3天手術(shù)治療耳源性顱外并發(fā)癥病史+耳部檢查+純音測聽+聽性腦干反應(yīng)+前庭功能檢查+顳骨薄層CT+頭MRI+血常規(guī)1-3天手術(shù)治療耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥病史+耳部檢查+

5、純音測聽+聽性腦干反應(yīng)+前庭功能檢查+顳骨薄層CT+血常規(guī)+眼底檢查+腰穿+腦脊液生化檢查+頭MRI或增強MRI1-3天手術(shù)治療+抗感染梅尼埃病病史+耳部檢查+純音測聽+聲導抗+聽性腦干反應(yīng)+耳蝸電圖+前庭功能檢查+甘油試驗+顳骨薄層CT+內(nèi)耳MRI1-3天藥物治療+手術(shù)治療+前庭康復治療良性陣發(fā)性位置性眩暈病史+耳部檢查+純音測聽+聲導抗+前庭功能檢查+顳骨薄層CT+內(nèi)耳MRI1-3天藥物治療+手法治療突發(fā)性聾病史+耳部檢查+純音測聽+聲導抗+聽性腦干反應(yīng)+前庭功能檢查+顳骨薄層CT+內(nèi)耳MRI1-3天藥物治療+高壓氧療法周圍性面癱純音測聽+聲導抗+聽性腦干反應(yīng)+顳骨薄層CT +面神經(jīng)MRI

6、+面肌功能檢查+面癱定性檢查1-3天藥物治療+中醫(yī)治療+手術(shù)治療耳廓腫瘤病史+局部檢查+顳骨薄層CT+病理學檢查1-5天手術(shù)切除+放療+化療外耳道良性腫瘤病史+局部檢查+顳骨薄層CT+病理學檢查1-5天手術(shù)切除鼻咽纖維血管瘤影像學+鼻內(nèi)鏡檢查1-3天鼻內(nèi)鏡下鼻咽纖維血管瘤切除術(shù)+鼻側(cè)或硬腭入路鼻咽纖維血管瘤切除術(shù)鼻腔鼻竇良惡性腫瘤影像學+鼻內(nèi)鏡檢查+病理1-6天鼻內(nèi)鏡下鼻腔鼻竇腫瘤切除術(shù)+鼻內(nèi)鏡輔助下鼻側(cè)切開或柯陸式+鼻側(cè)切開上頜骨切除及眶內(nèi)容取出術(shù)慢性淚囊炎CT、MRI+鼻內(nèi)鏡檢查+視力檢查1-3天鼻腔淚囊吻合術(shù)+鼻內(nèi)鏡下淚囊切開引流術(shù)腦脊液鼻漏腦脊液生化+影像學+鼻內(nèi)鏡檢查1-3天鼻內(nèi)鏡下

7、腦脊液鼻漏修補術(shù)嬰兒喉阻塞喉鏡+CT1天保守治療+插管+氣管切開重度喉阻塞物理檢查+喉鏡+CT1天氣管切開+插管(2)還可以診治以下疑難重癥，如：疾病名稱診斷手段確診天數(shù)治療方式耳硬化癥純音測聽+聲導抗+耳聲發(fā)射+蓋萊試驗+音叉測試+耳CT+鼓膜檢查1-3天人工鐙骨手術(shù)+助聽器側(cè)顱底腫瘤耳聲發(fā)射+純音測聽+聲導抗+聽性腦干反應(yīng)+多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)反應(yīng)+顳骨CT+側(cè)顱底MRI +血管造影+鼓膜檢查1-6天側(cè)顱底腫瘤切除術(shù)+側(cè)顱底腫瘤切除皮瓣修補術(shù)雙耳極重度感音神經(jīng)性聾耳聲發(fā)射+聲導抗+聽性腦干反應(yīng)+多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)反應(yīng)+40HZ聽覺相關(guān)電位+小兒行為聽力測試+純音測聽+言語測聽+顳骨薄層CT+耳蝸水成像+

8、頭MRI+智力測試+學習能力測試+耳部檢查1-3天人工耳蝸植入中耳或外耳道惡性腫瘤純音測聽+聲導抗+必要時聽性腦干反應(yīng)+顳骨薄層CT +耳部增強MRI+頭MRI+腮腺檢查+頸部淋巴結(jié)檢查+耳部檢查+病理學檢查1-5天手術(shù)治療中耳畸形耳聲發(fā)射+純音測聽+聲導抗+聽性腦干反應(yīng)+顳骨薄層CT +局部檢查1-3天手術(shù)治療+助聽器外耳道閉鎖純音測聽+聽性腦干反應(yīng)+顳骨薄層CT +局部檢查1-3天手術(shù)治療+助聽器聽神經(jīng)瘤耳聲發(fā)射+純音測聽+聲導抗+聽性腦干反應(yīng)+顳骨薄層CT+內(nèi)耳MRI+頭MRI或增強MRI +局部檢查1-5天手術(shù)治療+立體定向放射治療+觀察 內(nèi)耳畸形伴腦脊液耳漏純音測聽+聲導抗+耳聲發(fā)射

9、+聽性腦干反應(yīng)+顳骨薄層CT +耳蝸MRI+必要時鼓膜穿刺液生化檢查+鼓膜檢查1-3天中耳探查+腦脊液耳漏修補術(shù)視神經(jīng)管骨折影像學+視功能檢查1-3天鼻內(nèi)鏡下視神經(jīng)管減壓術(shù)鼻顱底交通性腫瘤影像學+鼻內(nèi)鏡檢查+病理1-6天鼻內(nèi)鏡下鼻顱底腫瘤切除術(shù)+鼻內(nèi)鏡輔助下鼻側(cè)切開重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征多導睡眠生理檢查+內(nèi)窺鏡+CT1-3天呼吸機+手術(shù)晚期喉癌下咽癌喉鏡+增強CT+病理4-6天綜合治療喉神經(jīng)麻痹喉鏡+影像1-4天物理+外科咽旁間隙腫瘤窺鏡+CT+MRI1-6天手術(shù)切除喉部腫瘤CT+喉鏡+病理1-10天激光+開放手術(shù)3.7.2關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)(1)必須開展的關(guān)鍵技術(shù)關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)用范圍同期乳突根治

10、鼓室成形外耳道成形術(shù)中耳膽脂瘤中耳膽固醇肉芽腫中耳良性腫瘤中耳畸形聽力重建術(shù)中耳畸形傳導性聾腦脊液耳漏修補術(shù)腦脊液耳漏鼓膜修補術(shù)慢性中耳炎外耳道惡性腫瘤切除術(shù)外耳道惡性腫瘤乳突切開術(shù)急性化膿性中耳炎反復發(fā)作耳源性并發(fā)癥乳突良性腫瘤乳突切開+鼓室成形術(shù)慢性化膿性中耳炎中耳膽脂瘤中耳膽固醇肉芽腫中耳良性腫瘤粘連性中耳炎鼓室硬化癥不明原因傳導性聾耳外傷、聽骨鏈中斷鼓膜修補術(shù)鼓膜穿孔鼻內(nèi)鏡技術(shù)鼻中隔偏曲鼻息肉慢性鼻竇炎腺樣體肥大鼻竇囊腫等喉部分切除咽喉部良惡性腫瘤喉顯微手術(shù)喉息肉囊腫白斑粘連氣管異物取出術(shù)氣管異物咽旁間隙腫瘤切除咽旁間隙腫瘤 (2)還可以開展以下關(guān)鍵技術(shù)，如：關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)用范圍顳骨部分、

11、全部切除技術(shù)中耳、外耳道惡性腫瘤人工耳蝸植入技術(shù)雙耳重度極重度感音神經(jīng)性聾人工鐙骨技術(shù)耳硬化癥側(cè)顱底腫瘤切除技術(shù)側(cè)顱底腫瘤內(nèi)淋巴囊切開引流術(shù)梅尼埃病眩暈小耳畸形成形術(shù)先天性小耳畸形外耳道再造成形術(shù)外耳道閉鎖面神經(jīng)減壓或吻合或移植術(shù)周圍性面癱聽力學檢查聽力障礙前庭功能檢查眩暈面神經(jīng)功能檢查面神經(jīng)麻痹鼻內(nèi)鏡技術(shù)在鼻腔鼻竇腫瘤中的應(yīng)用內(nèi)翻性乳頭狀瘤出血性息肉血管瘤鼻腔鼻竇早期惡性腫瘤等鼻竇骨瘤鼻外進路晚期鼻腔鼻竇腫瘤切除術(shù)鼻竇惡性腫瘤晚期鼻腔IV期鼻咽纖維血管瘤等鼻內(nèi)鏡下鼻眼相關(guān)手術(shù)慢性淚囊炎視神經(jīng)管骨折等鼻內(nèi)鏡下鼻顱底手術(shù)腦脊液鼻漏鼻咽纖維血管瘤垂體瘤鼻顱底交通性腫瘤等脊索瘤喉氣管狹窄成形術(shù)喉氣管狹窄腭咽成形術(shù)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征咽喉激光咽喉部分良惡性腫瘤胃咽吻合術(shù)晚期喉下咽食道癌游離空腸修補下咽晚期喉癌下咽癌3.7.3代表性病種平均住院日代表病種名稱平均住院日化膿性中耳炎12粘連性中耳炎7分泌性中耳炎6先天性耳前瘺10外耳道膽脂瘤11乳突膽脂瘤13鼓室硬化癥14外耳道閉鎖14感音神經(jīng)性聾11突發(fā)性聾5中耳良性腫瘤13鼻竇炎8鼻出血7鼻中隔偏曲8