犬貓心臟聽診以及心電圖判讀Word編輯

1、傳播優(yōu)秀word版文檔 ，希望對您有幫助，可雙擊去除！犬貓心臟的聽診及心電圖判讀      心臟的聽診是獸醫(yī)在檢查診斷疾病中的基本功，聽診一定要在安靜的環(huán)境中進行，同時要選擇一個質(zhì)量好的聽診器，初學(xué)者建議使用雙面的聽診器（鐘面和膜面l。膜面緊貼于胸壁時，易于聽取心音的高頻聲音；將鐘面聽頭緊貼于胸壁時，則更易聽取低頻聲音如s3和s4 （如奔馬律）。      聽診心雜音要排除動物喘息的干擾，可通過閉合動物口部或突然對動物口部吹氣進行。心音的產(chǎn)生及其影響：     心動周期中，由于心肌收縮和舒張，瓣

2、膜啟閉，血流沖擊心室壁和大動脈等因素引起的機械振動而產(chǎn)生的音，通過周圍組織傳到胸壁。小型犬通?？陕牭降谝灰恍囊艉偷诙囊?，病理狀態(tài)下可聽到第三心音、第四心音。      心音描述：頻率、強度、時間、音質(zhì)      第一心音（s1 ）：發(fā)生在心臟收縮期開始，音調(diào)低沉，持續(xù)時間較長，由于房室瓣（二尖瓣、三尖瓣）突然關(guān)閉，房室血流中斷引起的振動產(chǎn)生      第一心音（s1 ）增強可見于：犬貓胸壁較薄、交感神經(jīng)興奮、心動過速、系統(tǒng)性動脈高壓或p-r間期較短時。      第一心音（

3、s1 ）減弱可見于：肥胖動物、心包積液、膈疝、擴張性心肌病、低血容量心室充盈差或胸腔積液時      第一心音（s1 ）分裂，在大型犬正?，F(xiàn)象，也可能是由于室性期前收縮或心室內(nèi)傳導(dǎo)延時引起。      第二心音( s2 )發(fā)生在心臟舒張期的開始，頻率較高，持續(xù)時間較短。產(chǎn)生的原因是半月瓣關(guān)閉，大動脈中血液減速和室內(nèi)壓迅速下降引起的振動。      第二心音( s2 )增強可見于肺動脈高壓，如心絲蟲病、先天性分流伴有eisenmenger' s生理或肺心病。     

4、第二心音( s2 )分裂可見于：有些犬由于心搏量隨呼吸周期變化而出現(xiàn)正常生理性s2分裂，病理性s2分裂見于心室激動延時或心室期前收縮、右束支阻滯、室間隔缺損或肺動脈高壓引起的右心室射血期延長。      第三心音(s3)：發(fā)生在第二心音后，心室舒張早期弱房室瓣開放，血液從心房急速流入心室產(chǎn)生的震動形成的（是一種低而短的音，正常時辨別不出來）。      s3，室性奔馬律，是發(fā)生于心室快速充盈期末期的一種低頻變化。在犬貓聽診到s3，提示可能發(fā)生心室擴張并伴有心肌衰退。      第四心音(s4)：由心房收縮

5、引起，頻率低，也稱心房音。正常犬貓無法聽見。      s4房性奔馬律奔，是發(fā)生于心房收縮期，血液流入心室所發(fā)出的低頻聲音變化。犬貓聽診發(fā)現(xiàn)s4，通常見于心室僵硬及肥大，一般與肥大性心肌病或貓甲狀腺功能亢進相關(guān)。      犬的聽診部位如圖，將聽診器置于瓣膜的位置，主動脈瓣、肺動脈瓣、二尖瓣位于胸腔左側(cè)，三尖瓣位于胸腔右側(cè)。傳播優(yōu)秀word版文檔 ，希望對您有幫助，可雙擊去除！      犬的最佳聽診位置，左側(cè)位置1為二尖瓣，位置2為主動脈瓣，位置3為肺動脈瓣；右側(cè)位置4為三尖瓣。心臟雜音： 

6、    收縮期返流性心雜音，發(fā)生在心室收縮期：第一心音被返流的雜音掩蓋，聲音粗糙，呈全收縮期雜音。常見于二尖瓣閉鎖不全i mr）和三尖瓣閉鎖不全(tr)室間隔缺損。      二尖瓣閉鎖不全雜音最佳聽取點在左心尖二尖瓣區(qū)。二尖瓣閉鎖不全可特異性的導(dǎo)致出現(xiàn)全收縮期雜音或反流音（貫穿整個收縮期）。但早期階段時，可能只可在收縮前期聽取，且逐漸變細為遞減反流音。      三尖瓣閉鎖不全雜音在右心尖三尖瓣位置最強。      收縮期噴射雜音發(fā)生在心室收縮期，雜音產(chǎn)生在第一心音之后，第二心音之前

7、結(jié)束。第一心音不被返流雜音掩蓋，呈遞增遞減型。常見于主動脈瓣狹窄( as)、肺動脈瓣狹窄(ps)      收縮期噴射雜音最佳聽取點為左心基部，主動脈瓣下狹窄雜音最佳聽取點位于左心基部下方和右心基部，肺動脈狹窄雜音最佳聽取點位于左心基部。出現(xiàn)肺動脈狹窄相關(guān)疾病時，（如：房間隔或室間隔缺損時左至右分流）血液在流經(jīng)瓣膜時也會突然發(fā)生增加，在右側(cè)胸壁可聽取的雜音多為全收縮期雜音。      舒張期返流性雜音發(fā)生心臟的舒張期，在小型犬不常見。第二心音被返流的雜音掩蓋，常見于主動脈瓣閉鎖不全( ar)肺動脈瓣閉鎖不全( pr)。舒張期雜音開始于

8、s2，最佳聽取部位在左心基部，常為遞減型，在舒張期持續(xù)時間不定，取決于大血管及心室間壓差。      連續(xù)性雜音，聽診部位在心基底部上方，特征是收縮期和舒張期持續(xù)發(fā)生的雜音。  動脈導(dǎo)管未閉( pda)是引起連續(xù)性雜音的最常見的病因，在左心基部肺動脈瓣區(qū)域雜音最強，雜音收縮期部分通常更強，而舒張期部分在于左心基部。心臟雜音分級：      ivi：安靜環(huán)境長時間聽到輕微雜音      iivi：仔細聽，能夠聽到清晰輕微的雜音      iiivi

9、：放上聽診器一放上就能清楚聽到的心雜音      ivvl：可以聽到較強的雜音，聽診器移開雖聽不到雜音，但能感知到震顫      vvi：可以聽到很強的雜音，將聽診器移開也能聽到，并能感到震顫      vivi：不使用聽診器也能聽到的心雜音傳播優(yōu)秀word版文檔 ，希望對您有幫助，可雙擊去除！心臟的電傳導(dǎo)系統(tǒng)：      心臟的每一次搏動，都是依靠心臟的電興奮而運作的（心臟的電傳導(dǎo)路徑示意圖）。傳導(dǎo)系統(tǒng)位于心壁內(nèi)，主要由特殊分化的心肌

10、細胞組成，包括竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束（也稱希室束）及其左右束支和浦肯野纖維網(wǎng)。     竇房結(jié)發(fā)出的指令，控制著心臟的節(jié)律和次數(shù)；當電興奮傳送到心房時，就引起心房收縮，于是把血液泵到舒張的心室中；當電興奮傳送到心室時，心室就會收縮，使右心室把血液泵向肺部，而左心室則把血泵向全身。      心臟每分鐘的心跳次數(shù)叫心率，犬、貓的正常心率見表，心臟有規(guī)律的不停搏動叫心律。由于種種原因引起了心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生問題，就會出現(xiàn)心律失常。判讀心電圖：1心率a方法(50mm/s)60 /r-r間隔每小格0.02s每大格o.1s三秒內(nèi)qrs綜合波個數(shù)x 20b方法( 25mmis)60r-r間隔每小格0.04s每大格0.2s六秒內(nèi)qrs綜合波個數(shù)x102各波形（段）測量與評估p波測量qrs復(fù)合波測量t波測量p-r間期st段測量q-t問期3