兒科學(xué)模擬試題及答案

1、蚈題號(hào)-ftrt /、 袈分?jǐn)?shù)羈一蒆肆膅螞三膀蒀四蚇五膅/肅合計(jì)芇一、填空題：（每空1分.共20分）螅1、新生兒根據(jù)胎齡分為 、_薅2、5歲以下兒童臨床上根據(jù)患兒體重及身高減少情況將營(yíng)養(yǎng)不良分螃禾口。營(yíng)養(yǎng)不良皮下脂肪最首先消減的部位罿3、按照脫水的程度分為 、;按照脫水的性質(zhì)分為、。袈4、原發(fā)型肺結(jié)核包括 、。蚅5、小兒時(shí)期患結(jié)核病最常見(jiàn)的類(lèi)型為 ，最嚴(yán)重的類(lèi)型為 羀6、兩種特殊類(lèi)型的上呼吸道感染是 和。蟻7、風(fēng)濕熱臨床表現(xiàn)中是最嚴(yán)重的表現(xiàn)。薇二、單選題：（每題1分，共20分）螅 1、下列哪項(xiàng)與母乳抗感染作用無(wú)關(guān)【】莁A.分泌型IgA抗體B.特異性抗體C.乳鐵蛋白D.雙歧因子E.乳白蛋白聿2、

2、4：3： 2溶液的組成成分是10%葡萄糖：生理鹽水： 1.4%碳酸氫鈉【 】莆A.4份：3份：2份B.4份：2份：3份C.3份：4份：2份螄D.2份：3份：4份E.2 份：4份：3份螂 3 、新生兒敗血癥最常見(jiàn)的并發(fā)癥是【】袁 A. 肺炎B. 胸膜炎 C. 化膿性腦膜炎 D. 骨髓炎 E. 肝膿腫膅4、維生素D缺乏性佝僂病的主要病因是【】襖 A. 日光照射不足B. 單純母乳喂養(yǎng) C. 生長(zhǎng)過(guò)快 D. 疾病影響 E. 藥物影響膃5、診斷結(jié)核性腦膜炎的可靠依據(jù)是【 】艿A(chǔ).發(fā)熱、嘔吐、盜汗B.PPD 試驗(yàn)(+ + + )一 ( + + + + )膈C.腦脊液常規(guī)、生化的典型改變D 腦膜刺激征E 腦

3、脊液涂片找到抗酸桿菌羄6、 2.5 歲患兒，自幼青紫，有蹲踞現(xiàn)象，胸片示肺血少，最可能的診斷是【】芀A.室間隔缺損B .肺動(dòng)脈狹窄 C.法洛四聯(lián)癥 D .動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 E .右位心羈7、麻疹最常見(jiàn)的的并發(fā)癥是【】羇 A. 肺炎B. 喉炎 C. 中耳炎 D. 腦炎 E. 結(jié)核播散或活動(dòng)肄 8、高滲性脫水時(shí)血清鈉離子濃度【】肇A.小于 130mmol/l B.130-150mmol/l C.小于 150mmol/l袆 D. 大于 150mmol/l E. 大于 170mmol/l肅 9. 新生兒 Apgar 評(píng)分與下列哪項(xiàng)無(wú)關(guān)【 】薁A.心率B.呼吸 C.胎齡 D.肌張力E. 對(duì)刺激的反應(yīng)葿1 0

4、、我國(guó)將圍生（產(chǎn)）期定為【】薈 A. 自妊娠 20 周后到生后 7 足天B.自妊娠 28周后到生后 7 足天膆C.自妊娠20周后到生后14足天D. 自妊娠28周后到生后 14足天薁E.自妊娠28周后到生后28足天袀 1 1 、小兒前囟閉合的時(shí)間約在【羆A.3-4個(gè)月B.4-6 個(gè)月C.6-12個(gè)月D.1-1.5 歲E.2 歲裊1 2小兒結(jié)核性腦膜炎早期的臨床表現(xiàn)【蟻A.前囟門(mén)飽滿 B.性格改變C.驚厥D.腦膜刺激征E. 顱內(nèi)壓增高芁13. 營(yíng)養(yǎng)不良的患兒最早出現(xiàn)的癥狀是【 】皮下脂肪減少 E. 智力低下蚈 A. 體重不增或減輕 B. 智力發(fā)育遲緩 C. 肌張力低下 D.蚄1 4.小兒缺鐵性貧血

5、給予鐵劑治療時(shí)最好同時(shí)口服【螁 A. 維生素 C B. 維生素 D C. 維生素 B D. 維生素 A E 復(fù)合維生素 B莈15. 頭圍和胸圍相等的年齡： 【 】膅 A. 1 歲 B . 2 歲 C . 3 歲 D . 4 歲 E. 5 歲蒂1 6.佝僂病后遺癥期，主要表現(xiàn)是 : 【 】袁A.血磷下降，血鈣正常B 睡眠不安及多汗 C . X線長(zhǎng)骨骼端呈毛刷狀改變螈D.骨骼畸形E.肌肉韌帶松馳袇17.生理性貧血的主要原因是【 】蒅A.紅細(xì)胞生成素減少 B.先天儲(chǔ)鐵不足 C.鐵攝入量不足 D.RNA合成減少E.DNA合成不 足羈18.原發(fā)性腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥為【】腿A.感染 B.休克C.血栓

6、形成 D.電解質(zhì)紊亂E.營(yíng)養(yǎng)不良蒞19.嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是【】芄A.發(fā)熱.嘔吐B.每日大便超過(guò)10次C.有水、電解質(zhì)紊亂D.大便含粘液.腥臭肁E.鏡檢有大量脂肪滴薀20.差異性青紫可發(fā)生于下述哪種情況下【】肇A.肺動(dòng)脈狹窄B.法洛四聯(lián)癥 C.房缺合并肺動(dòng)脈高壓D.室缺合并肺動(dòng)脈高壓肅E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺動(dòng)脈高壓膀三、判斷題：（每題1分，共5 分）羈1、地方性甲狀腺功能減低癥患兒給甲狀腺片治療可改善功能低下?tīng)?態(tài)。（）蒅2、面神經(jīng)征檢查時(shí)叩錘驟擊患兒顴 弓。（）肆3、診斷新生兒 Rh溶血病有確診價(jià)值的實(shí)驗(yàn)是母兒血型。（）膀4、新生兒早發(fā)型敗血癥是指生后一周尤其是3天內(nèi)起病的敗血癥

7、。（）膈5、足月新生兒生后 3-5天出現(xiàn)的乳腺腫大應(yīng)積極應(yīng)用抗生素治療，必要時(shí)切開(kāi)引流。 （）芇四、名詞解釋 : （ 每題 4分,共 20分）裊 1 原始反射：芀蕿 2. 髓外造血：罿薄3. 生理性腹瀉莀羀 4. 過(guò)期產(chǎn)兒：莇莃 5. 艾森曼格綜合征：蒀莁五、論述題 : （ 每小題 5，共 20 分 ）肈 1. 簡(jiǎn)述輪狀病毒腸炎的臨床表現(xiàn)。莆 2. 小兒風(fēng)濕熱的主要臨床表現(xiàn)。薀 3. 足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)的鑒別。蕆 4. 抗結(jié)核藥物治療的目的和治療原則。薆六、 病例分析： （共 15 分）膄病史摘要：女孩， 1歲，嘔吐、腹瀉 3 天蝕患兒平素健康， 3 天來(lái)排蛋花湯樣便， 10余次/日，伴嘔

8、吐 3-4 次/日，低熱，不咳，尿 少。袈查體：體重10Kg , T37.9 C, P130次/分，R30次/分，精神不振，眼窩凹陷。皮膚彈性 差。頸軟，雙肺呼吸音清，心音有力，律齊，腹軟稍脹，肝脾未及。腸鳴音0-1 次/分。羋輔助檢查：血常規(guī)：WBC 5 .1X109/L，中性粒細(xì)胞 35%，淋巴細(xì)胞 65% , RBC5.12 氷012/L,HGB 149g/L,PLT 352 10S/L ;便常規(guī)：脂肪球 0-1/HP，潛血（-）,血鉀 3.0 mmol/L, 血鈉 133 mmol/L, 血氯 102 mmol/L, 二氧化碳結(jié)合力 15 mmol/L,羃請(qǐng)回答：（一）、最可能的診斷及

9、診斷依據(jù)羄（二）、鑒別診斷艿（三）、進(jìn)一步做的檢查螆（四）、治療原則：包括該病例第一天補(bǔ)液總量、應(yīng)該選擇何種液體、來(lái)診時(shí)是否立即 補(bǔ)鉀、何時(shí)補(bǔ)羆肅蝕蒈螅膃肁袆蒄一、填空題 :（每空 1 分. 共 20分）芃1 、早產(chǎn)兒、足月兒、過(guò)期產(chǎn)兒羋2、體重低下型 生長(zhǎng)遲緩型 消瘦型 腹部蚈3、輕度脫水 中度脫水 重度脫水 等滲性脫水 低滲性脫水 高滲性脫水 芃4、原發(fā)綜合征和支氣管淋巴結(jié)結(jié)核 莃5、原發(fā)型肺結(jié)核，結(jié)核性腦膜炎 蠆6、皰疹性咽峽炎 咽結(jié)合膜熱。肅7、心臟炎芆二、單選題： （ 每題 1 分，共 10分）莃 1-5ECCA E 6-10C ADCB 11-15DBAAA 16-20DAACE肀

10、三、判斷題： （每題 1 分，共 5分）螇 1、V 2、V3、X4、V5、X肄四、名詞解釋 : （ 每題 4分,共20分）蒃 1原始反射：指新生兒出生時(shí)已具備的反射，如覓食反射、擁抱反射、握持反射和吸 吮反射。蒀2. 髓外造血：當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等需要增加造血時(shí)， 肝，脾和淋巴結(jié)可隨 時(shí)適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時(shí)的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝脾和淋巴結(jié)腫大，同時(shí)外周血中可出現(xiàn) 幼核紅細(xì)胞或 /和幼稚中性粒細(xì)胞；感染及貧血糾正后即恢復(fù)正常。芅3.生理性腹瀉 多見(jiàn)于 6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒，外觀虛胖，常有濕疹，生后不久即出現(xiàn)腹瀉， 除大便次數(shù)增多外，無(wú)其他癥狀，食欲好，不影響生長(zhǎng)發(fā)育。袃4. 過(guò)期產(chǎn)兒：指胎齡大

11、于 42周出生的活嬰兒。薃 5. 艾森曼格綜合征 : 室間隔缺損患兒當(dāng)肺動(dòng)脈高壓顯著，產(chǎn)生右向左分流，患兒出現(xiàn) 青紫，稱(chēng)薇五、論述題 : （ 每小題 5，共 20分）羇1. 輪狀病毒腸炎輪狀病毒是秋、冬季小兒腹瀉最常見(jiàn)的病原。 （1 分）本病多見(jiàn)于624個(gè)月的嬰幼兒，4歲者少見(jiàn)。男多于女。（1分）潛伏期為13天。起病急，常伴 有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無(wú)明顯中毒癥狀。 （ 1 分）患兒在病初即發(fā)生嘔吐，常 先于腹瀉。大便次數(shù)增多，多數(shù)每日在 10 次以?xún)?nèi)，亦可達(dá)數(shù)十次，量多，黃或淡黃色， 水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味。常出現(xiàn)脫水和酸中毒癥狀。（ 1 分）本病為自限性疾病，數(shù)日后嘔吐漸停，腹瀉減

12、輕，不喂乳類(lèi)的患兒恢復(fù)更快。病程約38 天，少數(shù)較長(zhǎng)。大便鏡檢偶有少量白細(xì)胞。感染后 13天大便中即有大量病毒排出，最長(zhǎng)可達(dá) 6天。血清抗 體一般在感染后 3 周上升。（ 1 分）薂2. 小兒風(fēng)濕熱的主要臨床表現(xiàn) :（1）病初多有發(fā)熱，熱型不規(guī)則，多汗（ 1 分）（2）關(guān)節(jié)炎，游走性和多發(fā)性為特點(diǎn)，主要累及大關(guān)節(jié)。紅腫熱痛和功能障礙。（ 1 分）（ 3）心臟炎：心肌炎、心包炎、心內(nèi)膜炎（ 1 分）（ 4）舞蹈?。?1 分）（ 5）皮膚損害：皮下結(jié) 節(jié)、環(huán)形紅斑（ 1 分）蚃3. 足月兒與早產(chǎn)兒外觀特點(diǎn)的鑒別：羈足月兒早產(chǎn)兒蒅1. 頭發(fā)：線條清楚呈細(xì)絲狀蚅2. 皮膚：皮下脂肪豐滿，螂膚色紅潤(rùn) 毳

13、毛少荿 3. 耳殼：軟骨發(fā)育良好，膇 耳舟成形4. 乳頭:明顯突起 ,結(jié)節(jié)>4毫米,平均 7 毫米5. 指趾甲 : 都超過(guò)指趾尖6. 足紋: 足紋遍及整個(gè)足底7. 外生殖器 : 男嬰睪丸已降 , 陰囊皺裂形成 ; 女?huà)氪箨?唇發(fā)育 , 可覆蓋小陰唇8. 精神狀態(tài) : 較活潑 , 哭聲響亮 , 吸吮能力強(qiáng)亂如絨線頭（ 1 分）皮下脂肪少，（ 1 分）水腫，毳毛多軟，緊貼顱骨，耳舟不 清楚平坦 , 無(wú)結(jié)節(jié)或結(jié)節(jié) <4（ 1 分）毫米都未超過(guò)指趾尖 足底紋理少（ 1 分）男嬰睪丸未降 , 陰囊皺 裂少 ; 陰唇不發(fā)育 , 不能 遮蓋小陰唇 不活潑 , 哭聲小 ,吸吮能力差（ 1 分）4.

14、 抗結(jié)核治療的目的： 1.殺滅病灶中的結(jié)核菌 （1分） 2.防止血行播散。 （1 分） 治療原則：早期治療、適宜劑量、 （ 1 分）聯(lián)合用藥、規(guī)律用藥（ 1 分）、堅(jiān)持全程、分段 治療（ 1 分）。六、病例分析：（共 15 分）（一）、最可能的診斷 :（3分）1、急性輪狀病毒腸炎， 重型等滲性脫水 2、低鉀血癥 （0.5 分）； 3、輕度代謝性酸中毒（ 0.5 分）。診斷依據(jù) :（4分） 1、嘔吐、腹瀉 3天， 10余次/日，蛋花湯樣便，便常規(guī)只有脂肪球， 血象不高（1分）；2、眼窩凹陷，皮膚彈性差，血鈉 133 mmol/L,（1 分）。3、血鉀 3.0 mmol/L, （1 分）。 4、二氧化碳結(jié)合力 15 mmol/L, （1 分）。（二）、鑒別診斷（ 3 分）。1、細(xì)菌性痢疾（ 1分）；2、壞死性腸炎（ 1 分）；3、生理性腹 瀉（1 分）。（三