鼻咽癌的MRI診斷

1、正常解剖及表現(xiàn)鼻咽癌的表現(xiàn)鼻咽癌鑒別診斷鼻 咽 腔咽 旁 間 隙顱底、顱內(nèi)MRI：定位、定性及分期診斷最佳方法。：定位、定性及分期診斷最佳方法。 1、軟組織分辨率高、多方位成像，清楚區(qū)分肌肉、粘膜、脂肪組織，對于腫瘤組織的侵犯范圍界定較明確；無需增強(qiáng)掃描即可分辨淋巴結(jié)與血管結(jié)構(gòu)。對于粘膜下病變或深層的早期病變，MRI可較早期的顯示。 2、對顱底和顱內(nèi)侵犯能作出清楚的顯示，對放療后纖維化組織和腫瘤殘留、復(fù)發(fā)的鑒別提供更加客觀的依據(jù)。 3、MRI在鼻咽癌顱底骨髓浸潤診斷上具有明顯的優(yōu)勢。鼻咽癌的影像學(xué)檢查方法鼻咽癌的影像學(xué)檢查方法鼻咽部正常影像表現(xiàn)鼻咽部正常影像表現(xiàn) CT（軟組織窗）翼外肌腭帆張肌

2、腭帆提肌顳下窩翼突內(nèi)外側(cè)板咽鼓管咽口圓枕咽隱窩頭長肌咽旁間隙鼻咽部正常影像表現(xiàn)鼻咽部正常影像表現(xiàn) CT（骨窗）棘孔卵圓孔斜坡頸動脈管骨性咽鼓管破裂孔眶下裂翼上頜間隙頸靜脈孔舌下神經(jīng)孔鼻咽部正常影像表現(xiàn)鼻咽部正常影像表現(xiàn) MRI T1WI：鼻咽腔左右不對稱，左側(cè)咽隱窩變淺T2WI：左側(cè)咽隱窩為唾液，高信號 T2WIT1WICT1WIGd+T2WIT1WIT1WICT2WIT1WIT1WICT1WIT1WICT1WIT1WICT1WIT1WICT1WIT1WICT1WIT1WICT1WIT1WIT2WICTLNGd+T1W 腔內(nèi)T 斜坡正常CTT1WIT2WIGd+TIT1W T2W Gd+斜坡顱

3、底顱內(nèi)后顱窩頸椎后鼻孔鼻腔翼腭窩副鼻竇口咽下咽腮腺顳下窩咽旁間隙向前正側(cè)后鼻孔、鼻中隔以及翼突向前上方篩竇、眼眶及球后 向上方向上方蝶骨底、蝶竇、蝶鞍、海綿竇向外側(cè)莖突前間隙、翼內(nèi)外肌、上頜竇、咬肌、顳頜窩等向后外方動脈鞘區(qū)向后上方枕骨斜坡 后顱窩腫塊腫塊腫瘤在鼻咽部發(fā)生后侵犯：腫瘤在鼻咽部發(fā)生后侵犯：向下軟硬腭、懸雍垂、扁桃體 海綿竇巖尖斜坡正常破裂孔斜坡CT正常，MRI顯示明顯骨質(zhì)侵犯和局部腦膜增厚斜坡CT正常，MRI顯示明顯骨質(zhì)侵犯和局部腦膜增厚頸靜脈孔枕骨斜坡舌肌萎縮三叉神經(jīng)上頜支T1WIT2WIT1WI+CT1WI+CNP病灶侵犯腦干T1WIT1WI+C斜坡后腦膜腦干T1WI T1W

4、I+C T2W T1W Gd+T1W Gd+T1T2W偏高信號腫瘤復(fù)發(fā)T1WI T1WI+C T1WI+CT1WI T2WI壞死T1WI T2WIT2WI T1WI Gd+T1 T2WI 腦回狀強(qiáng)化T2WT!WGd+脊髓T2W為高信號女性，35歲，NPC放療后6M，自覺四肢乏力CT骨窗骨窗MRI-T2WIMRI-T1WIGd+T1T2WI T1WI Gd+T1W Gd+T2WT1WI T2WI T1WIT1WIT2WIT1WI+CT1WIT2WIT1WI+CT1WIT2WIT1WI莖突前間隙莖突前間隙腮腺深葉脂肪腮腺腫瘤腮裂囊腫莖突后間隙莖突后間隙頸動脈鞘顱神經(jīng)（）淋巴結(jié)頸動脈體瘤神經(jīng)鞘瘤神經(jīng)纖維瘤副神經(jīng)節(jié)瘤淋巴瘤LN轉(zhuǎn)移瘤基本征象：腫塊性病變兩側(cè)結(jié)構(gòu)不對稱鑒別要點：脂肪的移位方向頸血管鞘移位方向T1WI T2WI T1WI+CT1WI T1WI T1WI+CT1WI T2WI T1WI+CT1WI T2WI T1WI+CT1WI T1WI T2WIT1WI T1WI+C T1WI