安全事故發(fā)生后的自救

1、安全事故發(fā)生后的自救、互救一、 概念：1、 安全：不發(fā)生導(dǎo)致傷亡、職業(yè)病、設(shè)備和財(cái)產(chǎn)損毀的狀況。2、 事故：是指?jìng)€(gè)人或集體在時(shí)間的進(jìn)程中，在為了實(shí)現(xiàn)某一意圖而采取的行動(dòng)過(guò)程中，突然發(fā)生的了與人意志相反的情況，迫使這種行動(dòng)暫時(shí)或永久停止的事件。3、 事故特征： 事故的因果性：一切事故的發(fā)生都是由于存在各種危害因素相互作用的結(jié)果。（危害因素就是所說(shuō)的事故隱患）事故作為一種現(xiàn)象，都是和其它現(xiàn)象存在著直接和間接的聯(lián)系。事故的偶然性、必然性和規(guī)律性：事故的發(fā)生含著偶然因素，它屬于在一定條件下可能發(fā)生，也可能不發(fā)生的隨機(jī)事件。 對(duì)大量同類(lèi)事故的分析，可以找出內(nèi)部決定性的因素，也就是事故發(fā)生的必然性和規(guī)律性

2、，以此為依據(jù)采取預(yù)防措施。 事故的潛在性：不安全的因素是潛在的，條件成熟就會(huì)顯現(xiàn)。認(rèn)識(shí)事故的潛在性，克服麻痹大意思想，是防止事故發(fā)生的一個(gè)主要因素。4、 事故的構(gòu)成原因： 人的不安全行為 物的不安全狀態(tài) 管理缺陷5、 事故的模型： 事故發(fā)生要經(jīng)歷四個(gè)過(guò)程：存在事故隱患發(fā)生事故征兆事故臨界狀態(tài)進(jìn)入事故過(guò)程了解事故模型，在第一、第二過(guò)程重要的工作是做好事故預(yù)防管理；在第三、第四過(guò)程主要做好事故應(yīng)急管理。6、 自救：就是發(fā)生意外事故時(shí)，在受害區(qū)域或受災(zāi)害影響區(qū)域內(nèi)的每個(gè)作業(yè)人員進(jìn)行避難和保護(hù)自己的方法。7、 互救：就是在有效的進(jìn)行自救的前提下，如何妥善地救護(hù)災(zāi)害區(qū)的受傷人員的方法。二、 事故發(fā)生后的

3、自救與互救： 事故發(fā)生后，救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)受傷人員，是事故發(fā)生后首先應(yīng)該采取的應(yīng)急處理措施。對(duì)受傷者能否自救和互救，是能否挽救受傷者生命，減輕傷害程度的重要環(huán)節(jié)。對(duì)于受傷者的現(xiàn)場(chǎng)急救，要根據(jù)傷害方式、傷害部位、傷害程度的不同，采取不同的可行的現(xiàn)場(chǎng)急救措施。1、 對(duì)觸電者：首先搶救觸電的人，要盡快按照不同的觸電方式（單相觸電兩相觸電接觸電壓，跨步電壓觸電），沉著、迅速、在謹(jǐn)防自己觸電的前提下施行搶救，其方法為： 切斷或用絕緣物挑開(kāi)觸電人員身上的電源，關(guān)閉開(kāi)關(guān)，防止二次受傷。絕不允許用斧子或其它工具截?cái)嚯娫?。條件允許時(shí)，救護(hù)人員必須先戴上絕緣手套，穿上絕緣鞋。 使觸電者脫離電源后，應(yīng)立即將其抬到通風(fēng)處、平

4、放、并解開(kāi)衣褲，然后進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟擠壓法急救。撬開(kāi)傷員的嘴，清除口腔內(nèi)的臟東西，如果舌頭后縮，應(yīng)拉出舌頭，以防堵塞喉嚨，妨礙呼吸。急救時(shí)要耐心，防止“假死”現(xiàn)象，并且不要打強(qiáng)心針。 口對(duì)口（口對(duì)鼻）人工呼吸觸電人仰臥，肩下可以墊些東西使頭盡量后仰，鼻孔朝天。救護(hù)人在觸電人頭部左側(cè)或右側(cè)，一手捏緊鼻孔，另一手掰開(kāi)嘴巴，（如果嘴張不開(kāi)，可以用口對(duì)鼻人工呼吸法，但此時(shí)要把口捂?。┥詈粑缶o貼嘴巴吹氣，吹氣時(shí)要使其胸部膨脹，然后很快把頭移開(kāi)，讓觸電者自行排氣。吹氣2秒，排氣3秒，約5秒一個(gè)周期（每分鐘均勻的做1416次）。 胸外心臟擠壓法：觸電者仰臥躺在地上或硬板上，救護(hù)人跨跪在觸電人腰部，兩

5、手相迭，兩臂伸直，一手中指對(duì)準(zhǔn)凹堂，手掌貼胸平放，掌根放在傷員左乳頭胸骨下端，劍突之上。掌根用力下壓，（向觸電人脊背方向）使心臟里面血液擠出，成人壓陷34厘米。擠壓后掌根很快抬起，讓觸電人胸部自動(dòng)復(fù)原，使血液充滿(mǎn)心臟。（成人每分鐘壓下6070次，小孩80100次）。每次放松時(shí)，掌根不必完全離開(kāi)胸壁。做胸外心臟擠壓時(shí)，手掌位置一定要找準(zhǔn)，用力過(guò)猛容易造成骨折，氣胸或肝破裂；用力過(guò)輕達(dá)不到心臟起跳和血液循環(huán)的作用。應(yīng)當(dāng)指出，心跳和呼吸是關(guān)聯(lián)的，一旦呼吸和心跳都停止，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行口對(duì)口（口對(duì)鼻）人工呼吸和胸外心臟擠壓。如果現(xiàn)場(chǎng)僅一個(gè)搶救，則兩種方法要交替進(jìn)行，救護(hù)人跪在觸電人肩膀側(cè)面，每吹氣12次，

6、再擠壓1015次。交替反復(fù)進(jìn)行，動(dòng)作迅速、準(zhǔn)確、溫柔、不間斷。2、 外傷出血傷員的救護(hù)：一個(gè)人受到任何外傷都有出血的可能。因?yàn)橐粋€(gè)人體的總血量約為50006000ml。急性出血量超過(guò)8001000 ml時(shí)，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。因此，爭(zhēng)取時(shí)間為傷員及時(shí)而有效的止血（包括自救止血），對(duì)挽救生命具有重要意義，在實(shí)際救護(hù)傷員過(guò)程中，往往會(huì)遇到有的傷員傷勢(shì)并不嚴(yán)重，但由于未及時(shí)止血就轉(zhuǎn)送，結(jié)果造成失血過(guò)多而無(wú)法搶救。出血是由于血管損傷破裂而造成的。人身上的血管有動(dòng)脈、靜脈和微血管（毛細(xì)血管）三種。 動(dòng)脈出血的特征是血色鮮紅，出血時(shí)像小噴泉一樣流出不止。因?yàn)檠牧鞒隽看?，時(shí)間稍久，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。靜脈出血的特

7、點(diǎn)是血色暗紅，血液呈持續(xù)性溢出。因?yàn)榱鞒龅难恳埠芏?，不容易止住，所以時(shí)間長(zhǎng)了，也會(huì)有生命危險(xiǎn)。毛細(xì)血管出血的特點(diǎn)是傷口滲血，即血液像水珠一樣斷續(xù)地從傷口滲出，一般情況下會(huì)自己凝固。不會(huì)有生命危險(xiǎn)。（1） 救護(hù)常用的止血方法： 常用的止血方法有四種，即：壓迫止血法；加壓包扎止血法；加墊屈肢止血法和止血帶止血法。（2） 壓迫止血法：這是一種最基本，最常用、最簡(jiǎn)單和最有效的止血方法，適用于頭、頸、四肢動(dòng)脈大血管出血的臨時(shí)止血。如一個(gè)人負(fù)了傷，只要立刻果斷的用手指或手掌用力壓緊傷口附近靠近心臟端的動(dòng)脈跳動(dòng)處，并把血管緊壓在骨頭上，就能很快收到臨時(shí)止血的效果。血管最能被壓住而止血的地方稱(chēng)指壓點(diǎn)。各指壓

8、點(diǎn)的控制范圍如下： 如果是面部眼以下及口腔側(cè)出血，可在下頜角前2cm處的凹內(nèi)壓迫下頜動(dòng)脈止血。 如果是頭部前半部出血，在耳前對(duì)著下頜關(guān)節(jié)點(diǎn)壓迫顳動(dòng)脈止血。 如果是頭后部出血，可在耳后乳突與枕部之間壓迫枕動(dòng)脈止血。 如果是頸部出血，可在頸部胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)，壓迫鎖骨下動(dòng)脈止血。 如果是下肢出血，可壓迫股動(dòng)脈止血。 如果是上肢出血，可根據(jù)不同的出血部位分別壓迫鎖骨下動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、撓動(dòng)脈或尺動(dòng)脈止血。（3） 加壓包扎止血法這是一種適用于小血管和毛細(xì)血管止血的方法。也是先用消毒紗布或干凈毛巾敷在傷口上，再加上棉花團(tuán)或紗布卷，然后用繃帶緊緊包扎起來(lái)。如傷肢有骨折，還要另加夾板固定。（4）加墊屈肢止血法多用

9、于小臂和小腿止血，也是利用肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)的彎曲壓迫血管以達(dá)到止血的目的。它是肘窩或膝窩內(nèi)放入棉墊或布?jí)|，然后使關(guān)節(jié)彎曲到最大限度，再用繃帶把前臂與上臂（或小腿與大腿）固定，假如傷肢有骨折必須先加夾板固定。（5） 止血帶止血法： 這是一種適用于四肢大血管出血，尤其是動(dòng)脈出血的止血方法。止血時(shí)先用止血帶（一般用橡膠帶，也可用紗布條，毛巾、布帶或繩子等代替）繞肢體綁扎打結(jié)固定，或在結(jié)內(nèi)（或結(jié)下）穿一根短棒，轉(zhuǎn)動(dòng)此棒，絞緊止血帶，直到不流血為止，然后把棒固定在肢體上。綁扎和絞緊止血帶時(shí)，不要過(guò)緊或過(guò)松。（6） 繃帶包扎法繃帶有多種規(guī)格，適用于四肢和頸部包扎。方法有： 環(huán)形法：將繃帶環(huán)形重疊纏繞即成。通

10、常是第一圈環(huán)稍作斜狀，第二、三圈作環(huán)形，并將第一圈斜出的一角壓于環(huán)形圈內(nèi)，最后膠布將帶尾固定，或?qū)布舫蓛砂耄蚪Y(jié)后即可，此法適用于頭部，頸部、腿部及胸部、腹部等處的包扎。 螺旋法：通常開(kāi)始用環(huán)形纏繞開(kāi)頭的一端，再斜向上繞，每圈壓繞前圈二分之一或三分之二，最后用膠布或打結(jié)固定。此法適用于四肢、胸背、腰部等處。 螺旋反折法：先用環(huán)形包扎開(kāi)頭的一端，再斜旋上升纏繞，每圈反折一次。此法適用于小腿、前臂等處。 “8”字形環(huán)形法：一圈向上，一圈向下，成“8”字形來(lái)回包扎，每圈中間和前圈相交，并根據(jù)需要與前圈重疊或壓蓋一半。此法適用于關(guān)節(jié)部位。（7） 三角巾包扎法：三角巾即一米見(jiàn)方的白布對(duì)角剪開(kāi)即成，用

11、于身體各部位的包扎。 面部包扎：把三角巾的頂角先打一個(gè)結(jié)，然后用于包扎頭面，在眼睛、鼻子和嘴的部位剪小洞，將左右角拉到脖子后面，再繞到前面打結(jié)即成。 頭部包扎：先沿三角巾的長(zhǎng)邊折疊二層（約二指寬），從前額包起，把頂角和左右兩角拉到腦后，先作一個(gè)半結(jié)，將頂角塞到結(jié)里，然后再將左右角包到前額打結(jié)。 胸部包扎：如果傷在右胸，就將三角巾的頂角放到右肩上，把左右二角拉到背后（左角放長(zhǎng)一點(diǎn)），在右面打結(jié)，然后再把右角拉到肩部和頂角相結(jié)。如果傷在左胸，就把頂角放在左肩，其它包扎同上。 背部包扎：和胸部包扎的方法一樣，不同的是從背部包起，在胸部打結(jié)。 腹部包扎：在內(nèi)臟脫出處放一塊干凈的紗布，再罩一個(gè)大小適宜的

12、碗，三角巾底邊橫放于腹部，兩底角在腹背部打結(jié)，然后再?gòu)拇笸戎虚g向后拉緊的頂角結(jié)在一起固定。 手足包扎：手指或足趾放在三角巾頂角部位，把頂角向上折，包在手背或足趾上面，然后把左右兩角交叉向上拉到手腕或足腕的左右兩面，纏繞打結(jié)。3、 傷員骨折處的臨時(shí)固定： 骨折是一種常見(jiàn)的創(chuàng)傷。如果傷員的受傷部位出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹、變形以及不能活動(dòng)等現(xiàn)象時(shí)，就有可能發(fā)生骨折。這時(shí)，必須用一切可利用的條件，迅速、及時(shí)而準(zhǔn)確地給傷員進(jìn)行臨時(shí)固定，以免因固定不及時(shí)而造成周?chē)M織、 血管和神經(jīng)的進(jìn)一步損傷，同時(shí)也可減輕傷員的痛苦。（1） 骨折臨時(shí)固定的原則： 如有傷口出血，應(yīng)先止血、包扎、然后再進(jìn)行骨折臨時(shí)固定。有條件時(shí)

13、，可以給傷員先吃些止痛藥或打止痛針。但有腦傷和腹部傷時(shí)不可用藥。如有休克，應(yīng)先進(jìn)行人工呼吸，待醒過(guò)來(lái)后，再進(jìn)行骨折臨時(shí)固定。 對(duì)于有明顯外傷畸形的傷肢，只要作大體骨折臨時(shí)固定，而不需要按原形完全復(fù)位，也不必把露出的斷骨送入傷口，否則反會(huì)給傷員造成不必要的痛苦，或因處理不當(dāng)而使傷情加重。作骨折臨時(shí)固定時(shí)，要注意防止傷口感染和斷骨刺傷血管、神經(jīng)，避免給以后救治造成困難。 要盡可能地就地固定（主要是四肢和脊柱的骨折）。在固定前，不要無(wú)故移動(dòng)傷員和傷肢。為了盡快找到傷口，又不增加傷員的痛苦，可剪開(kāi)傷員的上衣或褲子。 作臨時(shí)固定用夾板（可就地取材）的長(zhǎng)度和寬度，要與受傷的肢體相稱(chēng)。夾板應(yīng)能托住整個(gè)傷肢。

14、除了把骨折的上下兩端固定好外，如遇關(guān)節(jié)處，要同時(shí)把關(guān)節(jié)固定好。 夾板不能同皮膚直接接觸，要用棉花或毛巾、布片等柔軟物品墊好，尤其在夾板兩端、骨頭突出的地方和有空隙的部位，都必須墊好。 固定時(shí)不可過(guò)緊或過(guò)松。四肢骨折應(yīng)先固定骨折上端，再固定下端，并露出手指和腳趾尖，以便觀察血液循環(huán)情況。如發(fā)現(xiàn)指（趾）尖蒼白發(fā)冷并成青紫色，說(shuō)明包扎過(guò)緊，要放松后重新固定。 作臨時(shí)骨折固定后，在固定處要做明顯標(biāo)記，并迅速向醫(yī)院轉(zhuǎn)送。（2） 上肢肱骨骨折固定法： 用兩塊夾板分別放置在上臂內(nèi)外側(cè)，并用繃帶（或布帶）纏繞固定，然后把前臂屈曲固定于胸前。（3） 前臂骨折固定法： 選取長(zhǎng)度與上臂相當(dāng)?shù)膴A板，夾住受傷的前臂，再

15、用繃帶或布帶自肘關(guān)節(jié)至手掌方向進(jìn)行纏繞固定，然后用三角巾將前臂吊在胸前。（4） 股骨骨折固定法 用兩塊夾板，其中一塊的長(zhǎng)度與腋窩到足跟的長(zhǎng)度相當(dāng)，另一塊的長(zhǎng)度與傷員的腹股到足跟的長(zhǎng)度相當(dāng)。長(zhǎng)的一塊放在傷肢外側(cè)腋窩下并和下肢平行，短的一塊放在兩腿之間，用棉花或毛巾墊好肢體，再用三角巾或繃帶分段綁扎固定。（5） 小腿骨折固定法： 取長(zhǎng)度相當(dāng)?shù)挠谟纱笸戎胁康阶愀L(zhǎng)的兩塊夾板，分別放在受傷的小腿內(nèi)外兩側(cè)，用棉花或毛巾墊好，再用繃帶或三角巾分段固定。（6） 脊柱骨折固定法： 脊柱兩側(cè)有著人體軀干的主要神經(jīng)，如果把神經(jīng)刺傷，就有造成下肢麻痹癱瘓的危險(xiǎn)。所以，對(duì)有脊椎骨折的傷員，救護(hù)中要特別小心。 確定傷員

16、是脊椎骨折后，就不能輕易搬動(dòng)，應(yīng)該依照傷員傷后的姿勢(shì)固定。用三塊夾板，架成“工”字形，其中一塊約75cm，另二塊為60cm。把長(zhǎng)的一塊順著人體，放在緊貼脊柱處，在板和背部之間用毛巾或衣服墊好。把短的二塊橫壓在豎板的兩端，分別放在兩肩后和腰骶部，然后用繃帶或三角巾固定在兩肩和腰骶部。先固定上端橫板，后固定下端橫板。（7） 肋骨骨折的癥狀和固定： 癥狀為：傷處感覺(jué)疼痛；局部可摸到骨折斷端或有摩擦傷；若骨折端刺破胸膜，使胸膜、肺臟損傷可發(fā)生咯血，并可能發(fā)生血胸、氣胸等嚴(yán)重情況。處理：?jiǎn)渭兝吖枪钦劭捎媚z布固定胸壁：在傷員深呼氣結(jié)束時(shí)，用數(shù)條寬約7-8厘米的膠布，自下而上的重疊緊貼于傷處胸壁上，每條膠布

17、的兩端應(yīng)超過(guò)脊柱及胸骨中線(xiàn)5厘米。4、 正確搬運(yùn)傷員：傷員在經(jīng)過(guò)急救處理后，應(yīng)及時(shí)護(hù)送到醫(yī)院進(jìn)一步救治。對(duì)搬運(yùn)傷員要十分注意，如果搬運(yùn)不得當(dāng)，可使傷情加重，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成神經(jīng)、血管損傷，甚至癱瘓、難以治療，給傷員造成終身痛苦。如何正確搬運(yùn)傷員呢？對(duì)傷情不重的傷員，可采用單人徒手搬運(yùn)和雙人徒手搬運(yùn)；對(duì)大腿或脊柱骨折、大出血或休克等傷情嚴(yán)重傷員，一定要采用擔(dān)架搬運(yùn)。（1） 單人徒手搬運(yùn)：分四種情況。 扶持法：對(duì)輕傷員救護(hù)者可扶持著傷員行走。 背負(fù)法：急救者背對(duì)傷員，讓傷員伏在急救者背上，雙手繞頸交叉下垂；急救者用雙手自傷員大腿下，抱住傷員大腿。在急救者不能站立或因傷員昏迷不能直立的情況下，急救者可

18、背側(cè)躺于傷員的一側(cè)，一手緊握傷員肩部，另一手抱其腿部后用力翻身，使傷員負(fù)在急救者的背上，而后慢慢爬行。 肩負(fù)法：把傷員的腹部掮在救護(hù)者的右（左）肩上，右（左）右手抱住傷員的雙腿，左（右）手握住傷員的右（左）手，或右（左）手將傷員的雙腿與右（左）手一并抱住。 抱持法：救護(hù)者一手扶傷員的脊背，一手放在傷員的大腿后面，將傷員抱起來(lái)行走。（2） 雙人徒手搬運(yùn)法：分兩種方法。 雙人抬坐法：兩個(gè)救護(hù)者將雙手互相交叉成“井”字形握緊，使傷員坐在上面，傷員雙手扶住急救者的肩部。 雙人抱法：救護(hù)者一人抱住傷員的臀部、腿部；一人抱住肩部、腰部。（3） 擔(dān)架搬運(yùn)法： 對(duì)重傷員一定要用擔(dān)架搬運(yùn)。搬運(yùn)傷員的擔(dān)架可用專(zhuān)門(mén)的醫(yī)用擔(dān)架，也可就地取材，用木板、竹笆、繩子、毛毯、木棍和帆布綁扎而成。向擔(dān)架上抬放傷員時(shí)，首先把準(zhǔn)備好