最新臨床用血狀況與管理精選PPT文檔

1、醫(yī)學(xué)資料1概述概述近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)臨床用血管理工作越近年來(lái)，國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)臨床用血管理工作越來(lái)越重視，并作為醫(yī)政工作的一項(xiàng)重要任務(wù)來(lái)越重視，并作為醫(yī)政工作的一項(xiàng)重要任務(wù)。這就為各級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出。這就為各級(jí)衛(wèi)生主管部門(mén)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出了新要求和新目標(biāo)。了新要求和新目標(biāo)。輸血工作者必須養(yǎng)成遵守輸血法律、法規(guī)和必須養(yǎng)成遵守輸血法律、法規(guī)和診療護(hù)理常規(guī)的習(xí)慣。診療護(hù)理常規(guī)的習(xí)慣。醫(yī)學(xué)資料2 安全輸血可拯救生命，但不合理輸血可發(fā)生輸血并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，增加患者經(jīng)濟(jì)上的損失，造成寶貴血液資源的浪費(fèi)，還有可能發(fā)生醫(yī)療糾紛，工作人員可能受處分。 醫(yī)學(xué)資料3輸血前我們應(yīng)考慮的問(wèn)題是輸血治療帶來(lái)的好處是

2、否超過(guò)了危害？因?yàn)檩斎敕蠂?guó)家標(biāo)準(zhǔn)的血液也不能避免發(fā)生感染的可能輸入合格血液傳播疾病的原因輸入合格血液傳播疾病的原因檢測(cè)的病原體存在“窗口期”和“漏檢率”有的病原體未列入血液檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)資料4血站與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系與合作血站與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系與合作 為減少因輸血引起的醫(yī)療糾紛，有利于采供血和臨床輸血工作的持續(xù)改進(jìn)，有利于輸血安全，血站與醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)溝通與合作。因?yàn)檠九c醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系是非簡(jiǎn)單的“買(mǎi)者”和“賣(mài)者”的關(guān)系，服務(wù)和被服務(wù)的關(guān)系，而是戰(zhàn)略伙伴關(guān)系。 共同的目標(biāo)：保證臨床用血的充足供應(yīng)和臨床輸血的安全有效。 如何保障血液供應(yīng)，保證血液安全？醫(yī)學(xué)資料5懷化市中心血站采血室懷化市中心血站采血室

3、醫(yī)學(xué)資料6懷化市中心血站實(shí)驗(yàn)室懷化市中心血站實(shí)驗(yàn)室醫(yī)學(xué)資料7懷化市中心血站血庫(kù)懷化市中心血站血庫(kù)醫(yī)學(xué)資料8一、臨床用血狀況一、臨床用血狀況我市臨床用血情況：我市有2級(jí)以上綜合醫(yī)院 37家，婦幼保健院 13家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 61家，還有廠礦醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院數(shù)家，這些都是臨床用血的主要機(jī)構(gòu)。2009年我市共有10個(gè)縣（市、區(qū)）中心儲(chǔ)血點(diǎn)獲省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)，他們承擔(dān)了本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血供應(yīng)。建立中心儲(chǔ)血點(diǎn)后現(xiàn)共有53家醫(yī)院直接由血站供血。醫(yī)學(xué)資料9一、臨床用血狀況一、臨床用血狀況我市臨床用血情況：紅細(xì)胞類(lèi)用量 我市臨床用血紅細(xì)胞類(lèi)2006年度28517.1u，2007年30025.1u，2008

4、年32964.8u，2009年則上升至36761.54u，環(huán)比上升5.3%、9.8%和11.5%。2010年至11月21日已用38914.95 u，比上年同期增長(zhǎng)17%。醫(yī)學(xué)資料10一、臨床用血狀況一、臨床用血狀況我市臨床用血情況：血小板用量2006年度手工血小板用量2170.75u，2007年4397.75u，2008年4815.1u，2009年則上升至6145.5u。2010年已用手工血小板7038u，機(jī)采血小板101u冷沉淀用量冷沉淀用量2006年度363u，2007年607u，2008年708u，2009年則上升至1439u。2010年已用1681u醫(yī)學(xué)資料11一、臨床用血狀況一、臨床

5、用血狀況我市臨床用血情況：血漿用量 血漿用量2006年度1432540ml，2007年2105270ml，2008年2887210ml，2009年則上升至3980260ml。2010年已用3906710ml。成分用血比例 2006年成分用血比例93.14%，2007年99.07%，2008年99.82%，2009年99.89%。每年增長(zhǎng)的用血量又有多少是科學(xué)合理用血？醫(yī)學(xué)資料12一、臨床用血狀況一、臨床用血狀況深圳市2006至2009年開(kāi)展了三次臨床用血病歷普查，調(diào)查結(jié)果分析顯示：紅細(xì)胞: 合理性輸注比不到70%； “少量血”病歷占紅細(xì)胞不合理性輸注近一半（47.05%）； 指征掌握不嚴(yán)：仍存

6、在“安慰血”“人情血” “保險(xiǎn)血”。醫(yī)學(xué)資料13一、臨床用血狀況一、臨床用血狀況血漿： 血漿用量偏大，血漿占 39.54%； 合理性輸注比很低，平均只有24.65%； 不了解血漿輸注適應(yīng)癥； 輸全血觀念沒(méi)徹底改變，存在“搭配血”； 仍用來(lái)擴(kuò)容； 補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)； 凝血因子制品較貴，白蛋白市場(chǎng)供應(yīng)不足。醫(yī)學(xué)資料14一、臨床用血狀況一、臨床用血狀況血小板： 血小板用量占用血總量的8.79%（血小板以治療量為統(tǒng)計(jì)單位）； 不了解血小板輸用適應(yīng)癥； 血小板應(yīng)用分布不合理，血小板用量主要集中在內(nèi)科（867份），占血小板總用量近90%，其中血液內(nèi)科占88%（579份），外科用量只占5%（1307份）。醫(yī)學(xué)資料1

7、5一、臨床用血狀況一、臨床用血狀況各大科室用血特點(diǎn)（內(nèi)科）： 輸血適應(yīng)癥相對(duì)掌握較好，除血漿合理輸注比為52%外，其他血液成分輸注的合理性均在90%以上； 病人可能長(zhǎng)期、多次輸血； 醫(yī)生必須考慮后期輸血效果； 血小板用量最多，占血小板總用量近90%。醫(yī)學(xué)資料16一、臨床用血狀況一、臨床用血狀況各大科室用血特點(diǎn)（外科）： 紅細(xì)胞輸注合理性只有50%； 仍沿用舊標(biāo)準(zhǔn)“100/30”； “少量血”輸用主要在外科； 血漿用量最多占總用量的76%，合理性輸注比不到20%； 以血漿“擴(kuò)充血容量”“補(bǔ)充白蛋白”常見(jiàn)； “搭配血”輸注占到近70%； 手術(shù)擴(kuò)容存在補(bǔ)液不足、先膠后晶，將血漿作為膠體液； 血小板應(yīng)

8、用量低，只占5%，不熟悉血小板輸用適應(yīng)癥。醫(yī)學(xué)資料17一、臨床用血狀況一、臨床用血狀況各大科室用血特點(diǎn)（婦產(chǎn)科）： 紅細(xì)胞、血小板輸注合理性介于內(nèi)科與外科之間； 血漿合理性最低，不到15%； 血漿輸注合理性最低為14.08%； 其他成分合理性比介于內(nèi)科和外科之間。醫(yī)學(xué)資料18我市連續(xù)兩年的臨床用血檢查中發(fā)現(xiàn)：1、 臨床用血不合理的現(xiàn)象普遍存在；2、 醫(yī)院臨床輸血管理委員會(huì)的工作效果不佳；3、 血庫(kù)指導(dǎo)臨床用血的意見(jiàn)難以被醫(yī)生接受；4、 臨床輸注紅細(xì)胞制劑存在適應(yīng)癥過(guò)寬的問(wèn)題；5、 臨床輸注血漿不合理使用的比例在50以上，如為了補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、促進(jìn)傷口愈合、代替白蛋白、同紅細(xì)胞合并為全血等。6、臨床不

9、合理用血，造成血液資源的浪費(fèi)，患者醫(yī)療費(fèi)用的增加。醫(yī)學(xué)資料197、病歷記錄內(nèi)容不完善，輸血文書(shū)不標(biāo)準(zhǔn)。記錄不規(guī)范的后果記錄不規(guī)范的后果衛(wèi)生行政監(jiān)督檢查結(jié)果不合格。發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，舉證不能，承擔(dān)敗訴后果。醫(yī)院等級(jí)評(píng)審不符合標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)資料208、其他問(wèn)題其他問(wèn)題 輸血前檢驗(yàn)不符合規(guī)定 輸血科的職責(zé)不明確 規(guī)章制度不完善 血庫(kù)管理安全意識(shí)不強(qiáng) 房屋面積不夠、設(shè)備不全 血型鑒定不做反定型、嚴(yán)重的rh血型也不做 交叉配血只做鹽水試驗(yàn) 醫(yī)學(xué)資料21二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)與臨床用血相關(guān)法律法規(guī)有5個(gè)中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法全國(guó)人大常委會(huì)， 1997 年12月

10、29日頒布，1998年10月1日起施行。血站管理辦法衛(wèi)生部2005年11月17日修改頒布，2006年3月1日施行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行）衛(wèi)生部1999年1月5日頒布施行。 臨床輸血技術(shù)規(guī)范衛(wèi)生部 2000年10月1日起實(shí)施 湖南省實(shí)施中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法辦法 年月日省第10屆人大常委會(huì)第23次會(huì)議通過(guò) ，自年月日起施行。 醫(yī)學(xué)資料22二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)獻(xiàn)血法有關(guān)臨床用血監(jiān)管的內(nèi)容：核查血液 獻(xiàn)血法第13條醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)臨床用血必須進(jìn)行核查，不得將不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于臨床。怎么核查？醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法第七條有規(guī)定 ：

11、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指定醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作，要認(rèn)真核查血袋包裝，醫(yī)學(xué)資料23二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)核查內(nèi)容如下：（1）血站的名稱(chēng)及其許可證號(hào)；（2）、）、獻(xiàn)血者的姓名（或條形碼）、血型；（3）血液品種；（4）采血目期及時(shí)間；（5）有效期及時(shí)間；（6）血袋編號(hào)（或條形碼）；（7）儲(chǔ)存條件。 血液包裝不符合國(guó)家規(guī)定的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求應(yīng)拒領(lǐng)拒收。醫(yī)學(xué)資料24二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)互助獻(xiàn)血 獻(xiàn)血法 第15條 為保障公民臨床急救用血的需要，國(guó)家提倡并指導(dǎo)擇期手術(shù)的患者自身儲(chǔ)血，動(dòng)員家庭、親友、所

12、在單位以及社會(huì)互助獻(xiàn)血。 用血計(jì)劃和合理用血 獻(xiàn)血法第16條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血計(jì)劃，遵循合理、科學(xué)的原則，不得浪費(fèi)和濫用血液。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極推行按血液成份針對(duì)醫(yī)療實(shí)際需要輸血。 醫(yī)學(xué)資料25二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī) 法律責(zé)任 衛(wèi)生行政管理人員 獻(xiàn)血法第23條衛(wèi)生行政部門(mén)及其工作人員在獻(xiàn)血、用血的監(jiān)督管理工作中，玩忽職守，造成嚴(yán)重后果，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚不構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分。 醫(yī)學(xué)資料26二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)血液中心中心血站職責(zé) 血站管理辦法第8條、第

13、9條 （1）按照各級(jí)政府衛(wèi)生行政部門(mén)的要求，在規(guī)定范圍內(nèi)開(kāi)展無(wú)償獻(xiàn)血者的招募、血液的采集與制備、臨床用血供應(yīng)以及醫(yī)療用血的業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作； （2）承擔(dān)供血區(qū)域范圍內(nèi)血液儲(chǔ)存的質(zhì)量控制； 醫(yī)學(xué)資料27二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)儲(chǔ)血點(diǎn)設(shè)置 我省分為中心儲(chǔ)血點(diǎn)和儲(chǔ)血點(diǎn)兩類(lèi)，在湖南省實(shí)施中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法辦法第23條有明確的規(guī)定 湖南省實(shí)施中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法辦法對(duì)儲(chǔ)血點(diǎn)設(shè)置和管理的要求醫(yī)學(xué)資料28二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)（1）中心儲(chǔ)血點(diǎn) 縣(市)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要,指定轄區(qū)內(nèi)一所二級(jí)

14、以上醫(yī)院設(shè)立中心儲(chǔ)血點(diǎn)。中心儲(chǔ)血點(diǎn)按照縣(市)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)核定的本轄區(qū)臨床用血計(jì)劃儲(chǔ)存臨床用血。（2）儲(chǔ)血點(diǎn) 縣(市)衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要,在邊遠(yuǎn)地區(qū)中心衛(wèi)生院設(shè)置儲(chǔ)血點(diǎn)。儲(chǔ)血點(diǎn)應(yīng)當(dāng)按照縣(市)人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)核定的范圍制定儲(chǔ)存臨床用血計(jì)劃,提供醫(yī)療臨床用血。（3）其他儲(chǔ)血設(shè)施 其他二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自行設(shè)置儲(chǔ)血設(shè)施,適當(dāng)儲(chǔ)存本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床用血。（4）管理 中心儲(chǔ)血點(diǎn)、儲(chǔ)血點(diǎn)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的儲(chǔ)血設(shè)施,應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),確保儲(chǔ)血質(zhì)量醫(yī)學(xué)資料29二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)采供血活動(dòng)履行的職責(zé)： （1）制定臨

15、床用血儲(chǔ)存、配送管理辦法，并監(jiān)督實(shí)施 （2）對(duì)轄區(qū)內(nèi)臨床供血活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督（3）對(duì)違反本辦法的行為依法查處醫(yī)學(xué)資料30二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法 和臨床輸血技術(shù)規(guī)范關(guān)于臨床用血的規(guī)定： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)遵照合理、科學(xué)的原則，制定用血計(jì)劃，不得浪費(fèi)和濫用血液。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)指定的血站供給。醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的患者自身儲(chǔ)血、自體輸血除外。醫(yī)學(xué)資料31二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)成立臨床輸血管理委員會(huì) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管部門(mén)及相關(guān)科

16、室負(fù)責(zé)人組成的臨床輸血管理委員會(huì)，（職責(zé)）負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。 成立輸血科 二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立輸血科（血庫(kù)），在本院臨床輸血管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，（職責(zé)）負(fù)責(zé)本單位臨床用血的計(jì)劃申報(bào)，儲(chǔ)存血液，對(duì)本單位臨床用血制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。 醫(yī)學(xué)資料32二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)合理使用 血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必要輸血。臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。嚴(yán)格把握

17、輸血適應(yīng)癥 凡患者血紅蛋白低于10g/l和血球壓積低于30%的屬輸血適應(yīng)癥?；颊卟∏樾枰斞委煏r(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)定履行申報(bào)手續(xù)，由上級(jí)醫(yī)師核準(zhǔn)簽字后報(bào)輸血科（血庫(kù)）。 醫(yī)學(xué)資料33二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)血液入庫(kù)管理 （1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)驗(yàn)收合格的血液，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真作好血液出入庫(kù)、核對(duì)、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年。 （2）分類(lèi)存放，明顯標(biāo)識(shí) 按a、b、o、ab 血型將全血、血液成分分別貯存于血庫(kù)專(zhuān)用冰箱不同層內(nèi)或不同專(zhuān)用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識(shí)。 （3）禁止接受不合格血液入庫(kù)。 醫(yī)學(xué)資料34二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)二、簡(jiǎn)述國(guó)

18、家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)血液儲(chǔ)存管理 儲(chǔ)血設(shè)施、溫度監(jiān)控 儲(chǔ)血設(shè)施應(yīng)當(dāng)保證完好，儲(chǔ)血保管人員應(yīng)當(dāng)作好冰箱溫度的24小時(shí)監(jiān)測(cè)記錄。儲(chǔ)血環(huán)境應(yīng)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。 臨床輸血技術(shù)規(guī)范第22條對(duì)11種不同的血液制品的保存溫度和保存期作出了詳細(xì)的規(guī)定保存溫度和保存期如下：醫(yī)學(xué)資料35二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)品種保存溫度保存期 1.濃縮紅細(xì)胞（crc）42 c acd：21天 cpd：28天 cpda：35天 2.少白細(xì)胞紅細(xì)胞（lprc）42 與受血者abo血型相同 3.紅細(xì)胞懸液（crc3）42 （同crc） 4.洗滌紅細(xì)胞（wbc）42 24小時(shí)內(nèi)

19、輸注 5.冰凍紅細(xì)胞（ftrc）42 解凍后24小時(shí)內(nèi)輸注 6.手工分離濃縮血小板（pc1）222 24小時(shí)（普通袋）或5（輕振蕩）天（專(zhuān)用袋制備） 7.機(jī)器單采濃縮血小板（同pc2）（同pc1）醫(yī)學(xué)資料36二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)貯血冰箱管理 冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無(wú)霉菌生長(zhǎng)或培養(yǎng)皿（90mm）細(xì)菌生長(zhǎng)菌落8cfu/10分鐘或200cfu/m3為合格。輸血申請(qǐng) 申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫(xiě)臨床輸血臨床輸血申請(qǐng)單申請(qǐng)單，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫(kù)）備血。 醫(yī)學(xué)資料

20、37二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)輸血治療同意書(shū) （1）經(jīng)治醫(yī)師給患者實(shí)行輸血治療前，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，由醫(yī)患雙方共同簽署輸血治療同意書(shū)。 （2）輸血治療同意書(shū)入病歷。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)院職能部門(mén)或主管領(lǐng)導(dǎo)同意備案，并記入病歷。 醫(yī)學(xué)資料38二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)交叉配血 （1）受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。 （2）輸血科（血庫(kù)）要逐項(xiàng)核對(duì)輸血申請(qǐng)單、受血者和供血者血樣，復(fù)查受血者和供血者ab

21、o血型（正、反定型），并常規(guī)檢查患者rh（d）血型（急診搶救患者緊急輸血時(shí)rh(d)檢查可除外），正確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。 醫(yī)學(xué)資料39二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)血液出庫(kù)管理 （1）查對(duì) 取血與發(fā)血雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、病室、床號(hào)、血型有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。 （2）拒發(fā) 血袋有下列情形不得發(fā)出：1 標(biāo)簽破損、漏血；2 血袋有破損、漏血；3 血液中有明顯凝塊；4 血漿呈乳糜狀或暗灰色；5 血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗顆粒；6 未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶

22、血 7 紅細(xì)胞層呈紫紅色；8 過(guò)期或其他須查證的情況 醫(yī)學(xué)資料40二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)（3）血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于26冰箱,至少7天,以便對(duì)輸血不良反應(yīng)追查原因。（4） 血液發(fā)出后不得退回。輸血前核對(duì)和輸血病歷 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床科室的醫(yī)務(wù)人員給患者輸血前，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真檢查血袋標(biāo)簽記錄，經(jīng)核對(duì)血型、品種、規(guī)格及采血時(shí)間（有效期）無(wú)誤后，方可進(jìn)行輸血治療，并將輸血情況詳細(xì)記入病歷。 醫(yī)學(xué)資料41二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)自體輸血和互助獻(xiàn)血 對(duì)平診患者和擇期手術(shù)患者，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)動(dòng)員患者

23、自身儲(chǔ)血、自體輸血、或者動(dòng)員患者親友獻(xiàn)血。 自身儲(chǔ)血、自體輸血由在治醫(yī)療機(jī)構(gòu)采集血液。 患者親友獻(xiàn)血，由血站采集血液和初、復(fù)檢、并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。 醫(yī)學(xué)資料42二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)成分輸血 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)針對(duì)醫(yī)療實(shí)際需要積極推行血液成份輸血。醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床成份輸血比例，應(yīng)當(dāng)達(dá)到衛(wèi)生部規(guī)定的要求。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床所需成份血品種，由省級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)的血站負(fù)責(zé)制備和供給。醫(yī)學(xué)資料43二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)法律責(zé)任 醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血違反本辦法規(guī)定的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)依照

24、有關(guān)法律、法規(guī)給予行政處罰；對(duì)直接責(zé)任人，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其上級(jí)行政主管部門(mén)酌情給予處分，情節(jié)嚴(yán)重，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 醫(yī)學(xué)資料44二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)二、簡(jiǎn)述國(guó)家規(guī)范臨床用血的相關(guān)法律法規(guī)臨床輸血技術(shù)規(guī)范九個(gè)附件 附件1 成分輸血指南附件2 自身輸血指南附件3 手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南附件4 內(nèi)科輸血指南附件5 術(shù)中控制性低血壓技術(shù)指南附件6 輸血治療同意書(shū)附件7 臨床輸血申請(qǐng)書(shū)附件8 輸血記錄單附件9 輸血不良反應(yīng)回報(bào)單醫(yī)學(xué)資料45三、對(duì)我市臨床用血的管理思路三、對(duì)我市臨床用血的管理思路輸血工作主體的法律關(guān)系輸血工作主體的法律關(guān)系衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)與血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)

25、與血站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)：行政管理關(guān)系獻(xiàn)血者和血站獻(xiàn)血者和血站：獻(xiàn)血服務(wù)合同關(guān)系血站和醫(yī)療機(jī)構(gòu)血站和醫(yī)療機(jī)構(gòu)：供血合同關(guān)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者：醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系醫(yī)學(xué)資料46三、對(duì)我市臨床用血的管理思路三、對(duì)我市臨床用血的管理思路衛(wèi)生局：衛(wèi)生局：市衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)和強(qiáng)力推動(dòng)是搞好全市市衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)和強(qiáng)力推動(dòng)是搞好全市臨床用血管理工作的關(guān)鍵。臨床用血管理工作的關(guān)鍵。 繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)臨床合理用血工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，定期檢查、督導(dǎo)； 將臨床合理用血工作納入全市醫(yī)療質(zhì)量檢查并加大力度 醫(yī)學(xué)資料47三、對(duì)我市臨床用血的管理思路三、對(duì)我市臨床用血的管理思路衛(wèi)生局：衛(wèi)生局：v統(tǒng)一相關(guān)管理制度要求；統(tǒng)一相關(guān)管理制度

26、要求；v統(tǒng)一取血人員資格要求；統(tǒng)一取血人員資格要求；v統(tǒng)一取血憑證；統(tǒng)一取血憑證；v統(tǒng)一臨床用血表單；統(tǒng)一臨床用血表單；v統(tǒng)一輸血病程記錄要求；統(tǒng)一輸血病程記錄要求；v統(tǒng)一送血專(zhuān)用箱。統(tǒng)一送血專(zhuān)用箱。醫(yī)學(xué)資料48三、對(duì)我市臨床用血的管理思路三、對(duì)我市臨床用血的管理思路市中心血站：市中心血站： 具體組織和實(shí)施臨床用血管理工作，積極主動(dòng)出謀劃策。做好血液儲(chǔ)存與運(yùn)輸；醫(yī)療用血的業(yè)務(wù)指導(dǎo)；醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血資質(zhì)準(zhǔn)入，與各用血單位簽訂供血協(xié)議；醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血質(zhì)量檢查；臨床輸血技術(shù)培訓(xùn)（研討會(huì)、座談會(huì)、學(xué)習(xí)班）；臨床輸血咨詢(xún)服務(wù)。醫(yī)學(xué)資料49三、對(duì)我市臨床用血的管理思路三、對(duì)我市臨床用血的管理思路醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療

27、機(jī)構(gòu)：一個(gè)醫(yī)院能否開(kāi)展好科學(xué)合理用血管理工作，關(guān)一個(gè)醫(yī)院能否開(kāi)展好科學(xué)合理用血管理工作，關(guān)鍵在領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)的輸血觀念轉(zhuǎn)變了，對(duì)臨床用血鍵在領(lǐng)導(dǎo)。領(lǐng)導(dǎo)的輸血觀念轉(zhuǎn)變了，對(duì)臨床用血重視了，就會(huì)很快統(tǒng)一全院的思想，完善輸血科重視了，就會(huì)很快統(tǒng)一全院的思想，完善輸血科的硬、軟件建設(shè)，安排醫(yī)務(wù)人員參加臨床輸血知的硬、軟件建設(shè)，安排醫(yī)務(wù)人員參加臨床輸血知識(shí)培訓(xùn)班或邀請(qǐng)輸血專(zhuān)家上門(mén)授課。識(shí)培訓(xùn)班或邀請(qǐng)輸血專(zhuān)家上門(mén)授課。各級(jí)醫(yī)生的臨床輸血知識(shí)的更新和陳舊觀念的轉(zhuǎn)各級(jí)醫(yī)生的臨床輸血知識(shí)的更新和陳舊觀念的轉(zhuǎn)變是提高臨床合理用血水平的重要環(huán)節(jié)，而醫(yī)療變是提高臨床合理用血水平的重要環(huán)節(jié)，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的重視則是搞好臨床

28、輸血管理工作的直機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)的重視則是搞好臨床輸血管理工作的直接動(dòng)力。接動(dòng)力。醫(yī)學(xué)資料50三、對(duì)我市臨床用血的管理思路三、對(duì)我市臨床用血的管理思路輸血科或血庫(kù)與用血科室的聯(lián)系和溝通是搞輸血科或血庫(kù)與用血科室的聯(lián)系和溝通是搞好全院臨床用血管理工作的基礎(chǔ)。好全院臨床用血管理工作的基礎(chǔ)。一直以來(lái)，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科或血庫(kù)的功一直以來(lái)，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科或血庫(kù)的功能較為單純，在醫(yī)院的地位不高，處于被動(dòng)能較為單純，在醫(yī)院的地位不高，處于被動(dòng)、輔助、次要的角色。、輔助、次要的角色。醫(yī)學(xué)資料51三、對(duì)我市臨床用血的管理思三、對(duì)我市臨床用血的管理思路路醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：成立臨床輸血管理委員，認(rèn)真做好醫(yī)院科學(xué)合理用

29、血管理工作和技術(shù)指導(dǎo)；開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓(xùn)。 醫(yī)生約血時(shí)由輸血科對(duì)輸血申請(qǐng)單進(jìn)行科學(xué)性、合理性審核，并及時(shí)與相關(guān)醫(yī)生溝通，力爭(zhēng)做到每份輸血申請(qǐng)均符合科學(xué)合理用血的要求。 醫(yī)學(xué)資料52三、對(duì)我市臨床用血的管理思路三、對(duì)我市臨床用血的管理思路臨床醫(yī)師主動(dòng)給輸血治療的患者或家屬說(shuō)明輸血的目的和存在的風(fēng)險(xiǎn)，征得他們的同意和密切配合，并在輸血同意書(shū)上簽字。 輸血科應(yīng)建立血庫(kù)交班記錄電話記錄，詳細(xì)的記載血庫(kù)的情況及供血緊張狀況。同時(shí)檔案保存， 落實(shí)核對(duì)制度，血型檢查、交叉配血試驗(yàn)都應(yīng)有核對(duì)制度，并有具體措施。 規(guī)范各項(xiàng)登記制度，特別注意輸血前幾項(xiàng)檢查的登記，血型檢查交叉配血的登記、發(fā)血的

30、記錄。醫(yī)學(xué)資料53三、對(duì)我市臨床用血的管理思三、對(duì)我市臨床用血的管理思路路 嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，積極推行成分輸血和自體輸血；根據(jù)臨床需要科學(xué)制定用血計(jì)劃（周、日計(jì)劃），按照有關(guān)規(guī)定保存、收發(fā)、使用血液，血袋及相關(guān)醫(yī)療垃圾要妥善處理。輸血前要嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行交叉合血，并詳細(xì)做好輸血申請(qǐng)、治療同意、輸血過(guò)程和輸血反應(yīng)回報(bào)等記錄。由職能科室組織專(zhuān)家及輸血科主任定期對(duì)本院輸血病歷進(jìn)行回顧性調(diào)查，定期在院周會(huì)上公布檢查結(jié)果。檢查結(jié)果可包括各科室用血情況、不合理用血病例分析及改進(jìn)措施等，同時(shí)要進(jìn)一步加強(qiáng)輸血科的臨床用血把關(guān)、監(jiān)督、服務(wù)職能。醫(yī)學(xué)資料54輸血前、中、后注意輸血前、中、后注意臨床醫(yī)生在輸血

31、前 1. 1.嚴(yán)格掌握輸血指征，評(píng)估輸血風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)合嚴(yán)格掌握輸血指征，評(píng)估輸血風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)合理地制定輸血方案，必要時(shí)邀請(qǐng)輸血科會(huì)診；理地制定輸血方案，必要時(shí)邀請(qǐng)輸血科會(huì)診；2.2.填寫(xiě)填寫(xiě)臨床輸血申請(qǐng)單臨床輸血申請(qǐng)單； 應(yīng)填寫(xiě)完整，內(nèi)容準(zhǔn)確，并按規(guī)定審批（主治應(yīng)填寫(xiě)完整，內(nèi)容準(zhǔn)確，并按規(guī)定審批（主治醫(yī)師簽字，醫(yī)師簽字，2000ml2000ml審批單）審批單） 3.3.病人輸血前檢測(cè)，輸血風(fēng)險(xiǎn)告知，并簽署病人輸血前檢測(cè)，輸血風(fēng)險(xiǎn)告知，并簽署輸血治療同意書(shū)輸血治療同意書(shū)，入病歷保存；，入病歷保存；醫(yī)學(xué)資料55輸血前、中、后注意輸血前、中、后注意臨床醫(yī)生在輸血中臨床醫(yī)生在輸血中 1. .嚴(yán)密觀察病人輸

32、血過(guò)程，病歷準(zhǔn)確記載：輸嚴(yán)密觀察病人輸血過(guò)程，病歷準(zhǔn)確記載：輸血適應(yīng)證、血液制品種類(lèi)、劑量等；血適應(yīng)證、血液制品種類(lèi)、劑量等；2.2.輸血反應(yīng)的處理輸血反應(yīng)的處理醫(yī)學(xué)資料56輸血前、中、后注意輸血前、中、后注意臨床醫(yī)生在輸血后輸血程序完畢后，臨床醫(yī)生要對(duì)患者進(jìn)行輸血輸血程序完畢后，臨床醫(yī)生要對(duì)患者進(jìn)行輸血后的評(píng)價(jià)；后的評(píng)價(jià)；方法是輸完血制品后的數(shù)小時(shí)進(jìn)行檢測(cè)血液成方法是輸完血制品后的數(shù)小時(shí)進(jìn)行檢測(cè)血液成分的含量測(cè)定；分的含量測(cè)定；對(duì)于未達(dá)到預(yù)期療效的應(yīng)查找原因；與輸血科對(duì)于未達(dá)到預(yù)期療效的應(yīng)查找原因；與輸血科制定下一步輸血治療計(jì)劃；制定下一步輸血治療計(jì)劃；醫(yī)學(xué)資料57輸血前、中、后注意輸血前、

33、中、后注意護(hù)士在輸血前： 1. 1. 血樣采集血樣采集 做到做到輸血申請(qǐng)單輸血申請(qǐng)單、有標(biāo)簽的試管、病、有標(biāo)簽的試管、病人基本信息三者一致）人基本信息三者一致）2.2.標(biāo)本送檢標(biāo)本送檢 當(dāng)面送達(dá)當(dāng)面送達(dá)臨床輸血申請(qǐng)書(shū)臨床輸血申請(qǐng)書(shū)和病人血標(biāo)本和病人血標(biāo)本，核實(shí)無(wú)誤后登記簽全名；，核實(shí)無(wú)誤后登記簽全名；3.3.血型鑒定與配血標(biāo)本應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚，符合輸血血型鑒定與配血標(biāo)本應(yīng)標(biāo)識(shí)清楚，符合輸血前檢測(cè)和交叉配血實(shí)驗(yàn)要求。前檢測(cè)和交叉配血實(shí)驗(yàn)要求。 受血者血樣采集（輸血前三天內(nèi)）受血者血樣采集（輸血前三天內(nèi)） 醫(yī)學(xué)資料58輸血前、中、后注意輸血前、中、后注意護(hù)士在輸血中護(hù)士在輸血中1.1.取血，核對(duì)，外觀檢

34、驗(yàn)，與輸血科（血庫(kù)）人取血，核對(duì)，外觀檢驗(yàn)，與輸血科（血庫(kù)）人員共同簽字員共同簽字2.2.回病房輸血之前的雙人核對(duì)并全名?；夭》枯斞暗碾p人核對(duì)并全名。核對(duì)的具體內(nèi)容：核對(duì)的具體內(nèi)容：患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門(mén)急診患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門(mén)急診/ /病病房、床號(hào)、交叉配血的結(jié)果房、床號(hào)、交叉配血的結(jié)果血液制品：包裝核查與外觀檢驗(yàn)，血袋獻(xiàn)血員血液制品：包裝核查與外觀檢驗(yàn)，血袋獻(xiàn)血員信息與配血單一致信息與配血單一致 輸血器：批號(hào)、有效期輸血器：批號(hào)、有效期醫(yī)學(xué)資料59輸血前、中、后注意輸血前、中、后注意 3. 3.重視輸血之前的冷鏈重視輸血之前的冷鏈（特別是血液在治療室的留滯條件、時(shí)

35、間）（特別是血液在治療室的留滯條件、時(shí)間）4.4.血液內(nèi)不得加入其他藥物血液內(nèi)不得加入其他藥物5.5.根據(jù)病情年齡定滴速：先慢后快，根據(jù)病情年齡定滴速：先慢后快，6.6.連續(xù)輸用不同供血者的血液，前袋與后袋之連續(xù)輸用不同供血者的血液，前袋與后袋之間，靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器。間，靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器。 7.7.嚴(yán)密觀察病人輸血過(guò)程，輸血治療的病程記嚴(yán)密觀察病人輸血過(guò)程，輸血治療的病程記錄。錄。 8.8.發(fā)生輸血不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)慢或停止輸血，及發(fā)生輸血不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)慢或停止輸血，及時(shí)通知臨床醫(yī)生處理并通知輸血科復(fù)核時(shí)通知臨床醫(yī)生處理并通知輸血科復(fù)核醫(yī)學(xué)資料60輸血前、中、后注意輸血前、中、

36、后注意護(hù)士在輸血后護(hù)士在輸血后 1、將將輸血不良反應(yīng)回報(bào)單輸血不良反應(yīng)回報(bào)單與廢血袋返與廢血袋返還輸血科（血庫(kù)）；還輸血科（血庫(kù)）； 2 2、將輸血記錄單貼入病歷、將輸血記錄單貼入病歷醫(yī)學(xué)資料61輸血前、中、后注意輸血前、中、后注意輸血科在輸血前輸血科在輸血前( (一）收血一）收血入庫(kù)核對(duì)驗(yàn)收入庫(kù)核對(duì)驗(yàn)收1.1.血液來(lái)源應(yīng)符合衛(wèi)生行政部門(mén)要求，未經(jīng)血液來(lái)源應(yīng)符合衛(wèi)生行政部門(mén)要求，未經(jīng)批準(zhǔn)，嚴(yán)禁擅自采血批準(zhǔn)，嚴(yán)禁擅自采血( (自體輸血除外自體輸血除外) )；2.2.應(yīng)有指定的工作人員負(fù)責(zé)血液收領(lǐng)，入庫(kù)應(yīng)有指定的工作人員負(fù)責(zé)血液收領(lǐng)，入庫(kù)前應(yīng)認(rèn)真核驗(yàn)、登記血液物理外觀、內(nèi)外包前應(yīng)認(rèn)真核驗(yàn)、登記血液

37、物理外觀、內(nèi)外包裝、標(biāo)識(shí)標(biāo)簽等；裝、標(biāo)識(shí)標(biāo)簽等；3.3.應(yīng)經(jīng)收、發(fā)血液雙方確認(rèn)應(yīng)經(jīng)收、發(fā)血液雙方確認(rèn)登記簽全名登記簽全名（易（易辨認(rèn)）后入庫(kù)貯存，辨認(rèn)）后入庫(kù)貯存，4.4.不符合要求的血液應(yīng)拒領(lǐng)拒收。不符合要求的血液應(yīng)拒領(lǐng)拒收。醫(yī)學(xué)資料62輸血前、中、后注意輸血前、中、后注意特別注意：特別注意： 確定入庫(kù)清單確定入庫(kù)清單（血液制品血型、種類(lèi)、數(shù)量）（血液制品血型、種類(lèi)、數(shù)量）外觀檢驗(yàn)外觀檢驗(yàn)評(píng)價(jià)運(yùn)輸溫度評(píng)價(jià)運(yùn)輸溫度-取送血冷鏈取送血冷鏈（采供血機(jī)構(gòu)送血、醫(yī)院自行取血）（采供血機(jī)構(gòu)送血、醫(yī)院自行取血）血站與醫(yī)院血庫(kù)交接手續(xù)血站與醫(yī)院血庫(kù)交接手續(xù)醫(yī)學(xué)資料63輸血前、中、后注意輸血前、中、后注意（二

38、）貯血（二）貯血血液的儲(chǔ)存要求血液的儲(chǔ)存要求儲(chǔ)存設(shè)備的檢查、保養(yǎng)與消毒儲(chǔ)存設(shè)備的檢查、保養(yǎng)與消毒1.1.貯存血液成分須按品種、規(guī)格、血型、日期和貯存要求分類(lèi)貯存血液成分須按品種、規(guī)格、血型、日期和貯存要求分類(lèi)進(jìn)行存放；紅細(xì)胞懸液與全血須進(jìn)行存放；紅細(xì)胞懸液與全血須直立存放直立存放 。2.2.必須建立血液報(bào)廢制度，但不得有責(zé)任性過(guò)期報(bào)廢血；必須建立血液報(bào)廢制度，但不得有責(zé)任性過(guò)期報(bào)廢血； 3. 3.貯血專(zhuān)用冰箱和低溫冰箱，貯血專(zhuān)用冰箱和低溫冰箱， 溫度報(bào)警裝置溫度報(bào)警裝置( (聲、光聲、光) )完好有效；完好有效； 專(zhuān)用冰箱：專(zhuān)用冰箱： 紅細(xì)胞與全血紅細(xì)胞與全血2 266， 血漿與冷沉淀血漿與冷

39、沉淀-20-20， （血漿解凍后（血漿解凍后44，存放，存放2424小時(shí)；冷沉淀不可存放）小時(shí)；冷沉淀不可存放） 血小板血小板20202424，振蕩，振蕩 醫(yī)學(xué)資料64輸血前、中、后注意輸血前、中、后注意 4. 4.貯血專(zhuān)用冰箱溫度監(jiān)測(cè)：貯血專(zhuān)用冰箱溫度監(jiān)測(cè)： 每天至少檢查記錄四次每天至少檢查記錄四次 （及時(shí)、完整、準(zhǔn)確）簽全名（及時(shí)、完整、準(zhǔn)確）簽全名5.5.儲(chǔ)血環(huán)境應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)儲(chǔ)血環(huán)境應(yīng)當(dāng)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 6. 6.貯血冰箱進(jìn)行擦拭，做好消毒：貯血冰箱進(jìn)行擦拭，做好消毒： 44貯血專(zhuān)用冰箱：每周擦拭消毒一次，每月空氣貯血專(zhuān)用冰箱：每周擦拭消毒一次，每月空氣培養(yǎng)培養(yǎng) 結(jié)果必須達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果必須達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn) -20-20貯血專(zhuān)用冰箱