醫(yī)保工作人員年終個人總結(jié)范文

1、精品文檔醫(yī)保工作人員年終個人總結(jié)范文-WORD文檔，下載后可編輯修改-下面是小編收集整理的范本， 歡迎您借鑒參考閱讀和下載， 侵刪。您的努力學(xué)習(xí)是為了更美好的未來！醫(yī)保工作人員年終個人總結(jié)范文一：辭去了 20xx 年，迎來了 20xx 年，轉(zhuǎn)眼 20xx 年也度過了大半，在黨支部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在領(lǐng)導(dǎo)及同志們的關(guān)懷幫助與支持下， 本人在本職工作中取得了一定的進(jìn)步，對單位作出了一定的貢獻(xiàn)， 現(xiàn)對我的年終總結(jié)如下匯報： 我以“服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實工作”為準(zhǔn)則，始終堅持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項工作任務(wù)， 自身的政治素養(yǎng)、 業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高?，F(xiàn)將一年來的思

2、想和工作情況匯報如下： 思想上，我堅持把加強學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。 積極參加政治學(xué)習(xí)， 關(guān)心國家大事， 認(rèn)真學(xué)習(xí)“三個代表”的重要思想， 自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。 在加強理論學(xué)習(xí)的同時， 重點加強了工作業(yè)務(wù)知識和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)， 為做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。工作上， 認(rèn)真履行崗位職責(zé)， 嚴(yán)格要求自己，始終把工作的重點放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實、求實、苦干上，較好地完成了各項工作任務(wù)。在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，謙虛謹(jǐn)慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進(jìn)工作 ; 堅持做到為參?；颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)服務(wù)，維護(hù)參保人員的切身利益

3、. 為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下， 我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、 十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，取得了較好的效果 .在今后的工作中，我將發(fā)揚成績，克服不足， 進(jìn)一步強化學(xué)習(xí)意識，強化職責(zé)意識，強化服務(wù)意識，以對工作高度負(fù)責(zé)的精神，腳踏實地，盡職盡責(zé)地做好各項工作，為樹立醫(yī)保機構(gòu)的新形象努力醫(yī)保工作人員年終個人總結(jié)范文二：20xx 年，我院在醫(yī)保中心的領(lǐng)導(dǎo)下， 根據(jù) xxx 鐵路局醫(yī)療保險定點醫(yī)療機1精品文檔構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議書與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)

4、療保險管理暫行規(guī)定的規(guī)定，認(rèn)真開展工作，落實了一系列的醫(yī)保監(jiān)管措施，規(guī)范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫(yī)療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核的服務(wù)內(nèi)容，做總結(jié)如下：一、建立醫(yī)療保險組織有健全的醫(yī)保管理組織。 有一名業(yè)務(wù)院長分管醫(yī)保工作， 有專門的醫(yī)保服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)院設(shè)有一名專門的醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員。制作標(biāo)準(zhǔn)的患者就醫(yī)流程圖， 以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫(yī)。 將制作的就醫(yī)流程圖擺放于醫(yī)院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫(yī)流程。建立和完善了醫(yī)保病人、 醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理等制度， 并根據(jù)考核管理細(xì)則定期考核。設(shè)有醫(yī)保政策宣傳欄、意見

5、箱及投訴咨詢電話，定期發(fā)放醫(yī)保政策宣傳單2000 余份?？剖壹搬t(yī)保部門及時認(rèn)真解答醫(yī)保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫(yī)療服務(wù)調(diào)價信息。組織全院專門的醫(yī)保知識培訓(xùn)2 次，有記錄、有考試。二、執(zhí)行醫(yī)療保險政策情況20xx 年 6-11 月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統(tǒng)籌基金 xxxx 萬元，門診刷卡費用xxx 萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的 40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達(dá)到了要求，嚴(yán)格控制出院帶藥量，在今年8 月份醫(yī)保中心領(lǐng)導(dǎo)給我院進(jìn)行了醫(yī)保工作指導(dǎo)，根據(jù)指出的問題和不足我院立即采取

6、措施整改。加強了門診及住院病人的管理，嚴(yán)格控制藥物的不合理應(yīng)用， 對違反醫(yī)保規(guī)定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫(yī)?？劭?，這些損失就從當(dāng)月獎金中扣除，對一些有多次犯規(guī)行為者進(jìn)行嚴(yán)肅處理，直至停止處方權(quán)，每次醫(yī)保檢查結(jié)果均由醫(yī)院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實到科室或責(zé)任人。CT、彩超等大型檢查嚴(yán)格審查適應(yīng)癥，檢查陽性率達(dá)60%以上。三、醫(yī)療服務(wù)管理工作有醫(yī)保專用處方，病歷和結(jié)算單，藥品使用統(tǒng)一名稱。嚴(yán)格按協(xié)議規(guī)定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存， 門診處方按照醫(yī)保要2精品文檔求妥善保管。對達(dá)到出院條件的病人及時辦理出院手續(xù)，并實行了住院費用一日清單制。對超出醫(yī)保范圍藥品及診療

7、項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。醫(yī)?？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。 在醫(yī)、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時， 醫(yī)保科根據(jù)相關(guān)政策和規(guī)定站在公正的立場上當(dāng)好裁判， 以實事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋， 對臨床醫(yī)務(wù)人員重點是政策的宣講， 對參保人員重點是專業(yè)知識的解釋，使雙方達(dá)到統(tǒng)一的認(rèn)識，切實維護(hù)了參保人的利益。醫(yī)?？茖⑨t(yī)保有關(guān)政策、 法規(guī)，醫(yī)保藥品適應(yīng)癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫(yī)護(hù)人員并深入科室進(jìn)行醫(yī)保政策法規(guī)的培訓(xùn)，強化醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策的理解與實施，掌握醫(yī)保藥品適應(yīng)癥。通過培訓(xùn)、宣傳工作，使全院醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)保政策有較多的了解， 為臨床貫徹、 實施好醫(yī)保政策奠定基礎(chǔ)。 通過對護(hù)士長、醫(yī)保

8、聯(lián)絡(luò)員的強化培訓(xùn)， 使其在臨床工作中能嚴(yán)格掌握政策、 認(rèn)真執(zhí)行規(guī)定、準(zhǔn)確核查費用，隨時按醫(yī)保要求提醒、 監(jiān)督、規(guī)范醫(yī)生的治療、 檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數(shù)量應(yīng)與醫(yī)囑、結(jié)算清單三者統(tǒng)一，避免多收或漏收費用 ; 嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥用藥及特殊治療、 特殊檢查的使用標(biāo)準(zhǔn)， 完善病程記錄中對使用其藥品、 特治特檢結(jié)果的分析 ; 嚴(yán)格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書簽署內(nèi)容應(yīng)明確、具體 ; 與財務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認(rèn)、出院結(jié)算準(zhǔn)確無誤等。做到了一查病人， 核實是否有假冒現(xiàn)象 ; 二查病情，核實是否符合入院指征 ; 三查病歷，核

9、實是否有編造 ; 四查處方，核實用藥是否規(guī)范 ; 五查清單， 核實收費是否標(biāo)準(zhǔn) ; 六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規(guī)、違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生。四、醫(yī)療收費與結(jié)算工作嚴(yán)格執(zhí)行物價政策，無超標(biāo)準(zhǔn)收費，分解收費和重復(fù)收費現(xiàn)象。今年 10 月份，及時更新了 20xx 年醫(yī)?；居盟帞?shù)據(jù)庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結(jié)算的順利進(jìn)行。五、醫(yī)保信息系統(tǒng)使用及維護(hù)情況按要求每天做了數(shù)據(jù)備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統(tǒng)運行安全，未發(fā)現(xiàn)病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數(shù)據(jù)庫及時維護(hù)、對照。網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)管理到位，沒有數(shù)據(jù)丟失，造成損失情況的發(fā)生。3精品文檔工作中存在的不足之處： 如有的醫(yī)務(wù)人員對病歷書寫

10、的重要性認(rèn)識不足： 對病情變化的用藥情況記錄不及時 ; 有的對醫(yī)技科室反饋的檢查單不認(rèn)真核對、分析，造成病歷記載不完善現(xiàn)象 ; 有些醫(yī)生對慢性病用藥范圍的標(biāo)準(zhǔn)掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現(xiàn)象。 對參保人群宣傳不夠， 部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認(rèn)識到的不足之處， 今后會針對不足之處認(rèn)真學(xué)習(xí)、嚴(yán)格管理、及時向醫(yī)保中心請教，以促使我院的醫(yī)療保險工作愈來愈規(guī)范。六、明年工作的打算和設(shè)想1、加大醫(yī)保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫(yī)院質(zhì)控部門考評醫(yī)療保險服務(wù)工作 ( 服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、費用控制等 ) 。2、加強醫(yī)保政策和醫(yī)保知識的學(xué)習(xí)、宣傳和教育。3、進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)

11、療文書的書寫質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫(yī)院醫(yī)保工作協(xié)調(diào)會，總結(jié)分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。4、申請每年外派 2-3 名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫(yī)院學(xué)習(xí)和提高。醫(yī)保工作人員年終個人總結(jié)范文三：在過去的 xxx 年里，我院在縣委、 縣政府及主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，緊緊圍繞“以市場為導(dǎo)向，創(chuàng)新經(jīng)營思路及經(jīng)營理念，主動適應(yīng)醫(yī)療市場需求， 力求科學(xué)地定位市場， 堅持以人為本， 著力推進(jìn)科技興院，人才強院戰(zhàn)略，轉(zhuǎn)變觀念，樹立“品牌”意識，有效地增強醫(yī)院綜合實力”的總體思路，以發(fā)展為主題，以結(jié)構(gòu)調(diào)整、改革創(chuàng)新為動力，突出服務(wù)，突出質(zhì)量，

12、突出重點，突出特色，開拓創(chuàng)新，狠抓落實，全院干部職工團(tuán)結(jié)協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務(wù)，醫(yī)院建設(shè)又邁上了一個新的臺階?，F(xiàn)將過去一年的主要工作情況總結(jié)( 一) 積極開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動，著力加強全院職工的質(zhì)量意識、服務(wù)意識和品牌意識。按照省衛(wèi)生廳、市、縣衛(wèi)生局的部署，從去年4 月份開始我院以開展創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動為契機，圍繞提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，打造良好的醫(yī)療環(huán)境開展創(chuàng)建工作：1 、狠下功夫，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。 醫(yī)療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康，是醫(yī)院發(fā)展的根本。我們把縣衛(wèi)生局年初部署的“醫(yī)療質(zhì)量管理年”活動內(nèi)容融入到創(chuàng)4精品文檔建

13、“群眾滿意醫(yī)院”活動當(dāng)中， 把提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量放在突出的位置。 醫(yī)院先后出臺了一系列措施， 確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全， 有效杜絕了醫(yī)療事故和減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。(1) 健全和完善醫(yī)院必備質(zhì)量管理組織。根據(jù)創(chuàng)建活動考評標(biāo)準(zhǔn)，建立健全了“層次分明、職責(zé)清晰、功能到位”的必備醫(yī)療質(zhì)量管理組織， 對“醫(yī)療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫(yī)院感染管理、 輸血管理”等專業(yè)委員會的人員組成進(jìn)行了調(diào)整和補充， 完善了各委員會的工作制度， 使各自的職責(zé)與權(quán)限范圍進(jìn)一步得到清晰。(2) 完善了各項醫(yī)療制度并形成了嚴(yán)格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫(yī)療質(zhì)量的措施和方法。 對照創(chuàng)建“群眾滿意醫(yī)院”活動考評標(biāo)準(zhǔn)， 根據(jù)有關(guān)

14、的法律法規(guī)，結(jié)合我院實際情況，完善有關(guān)的管理規(guī)定和制度。制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理預(yù)案 、醫(yī)療糾紛防范預(yù)案、醫(yī)療糾紛處理預(yù)案、導(dǎo)診崗位服務(wù)規(guī)范等一系列制度及措施。(3) 加強了法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育。今年全院共組織了醫(yī)護(hù)人員300 多人次參加有關(guān)醫(yī)療糾紛防范與處理的學(xué)習(xí)班， 廣泛開展中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 、中華人民共和國護(hù)士管理辦法 、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療事故處理條例、病歷書寫基本規(guī)范 等法律法規(guī)的學(xué)習(xí)和教育， 多次派出醫(yī)療管理人員參加全國性和全省組織的“醫(yī)療事故防范與處理”、 “醫(yī)療文書書寫規(guī)范”、 “處方管理辦法”等學(xué)習(xí)班，并對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了多次相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)和考試。(4)

15、 進(jìn)一步規(guī)范和提高醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量，認(rèn)真貫徹落實衛(wèi)生部的病歷書寫基本規(guī)范 ( 試行 ) 和我省出臺的 病歷書寫基本規(guī)范 ( 試行 ) 實施細(xì)則， 醫(yī)院加強了對病歷質(zhì)量的檢查工作： 一是院領(lǐng)導(dǎo)經(jīng)常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量， 對不合格的病歷通報批評， 并給予經(jīng)濟(jì)處罰。二是各科主任對住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查， 及時糾正病歷質(zhì)量問題。 三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查， 每月對病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結(jié)并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度， 針對病歷質(zhì)量存在的問題進(jìn)行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。 20xx 年共檢查病歷 5987 份，其中質(zhì)量

16、病歷 5551 份，有 7 份為乙級病歷，未發(fā)現(xiàn)丙級病歷，病歷甲級率為 99.8 。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內(nèi)科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。5精品文檔xxx 年全院書寫病歷數(shù)最多的前三名醫(yī)生分別是：兒科的朱樹森， 255 份、兒科的葉林海， 248 份、外一科的范地福， 211 份。全年科室病歷總數(shù)位居前三位的是：兒科： 1219 份，外一科： 859 份，外二科： 846 份。(5) 認(rèn)真落實三級醫(yī)師查房制度。三級醫(yī)師查房的質(zhì)量，與醫(yī)院整體醫(yī)療水平息息相關(guān)，只有三級醫(yī)師查房質(zhì)量的不斷提高，才能保證醫(yī)院整體醫(yī)療水平的發(fā)揮，減少醫(yī)療糾紛， 促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療工作的健康發(fā)展。根據(jù)有關(guān)規(guī)范要求， 結(jié)合我院實際情況， 今年重新制定了三級醫(yī)師查房制度，實行了分管院長業(yè)務(wù)查房制度，加大了對三級醫(yī)師查房制度落實情況的