最新細胞組織的適應和損傷

1、細胞、組織的細胞、組織的 適應和損傷適應和損傷 機體為抵御各種刺激因子的機體為抵御各種刺激因子的損害損害, , 通過自身的反應和調(diào)節(jié)機通過自身的反應和調(diào)節(jié)機制制 , ,從代謝、機能、形態(tài)結(jié)構(gòu)等從代謝、機能、形態(tài)結(jié)構(gòu)等各方面作出各種反應各方面作出各種反應, , 包括包括 細胞和組織的適應性反應細胞和組織的適應性反應 細胞和組織的損傷細胞和組織的損傷 損傷的修復損傷的修復 以保證機體的繼續(xù)生存以保證機體的繼續(xù)生存 細胞和組織的適應性反應細胞和組織的適應性反應 在環(huán)境改變、器官損傷或功能發(fā)在環(huán)境改變、器官損傷或功能發(fā)生變化時生變化時, , 機體通過改變自身的代謝、機體通過改變自身的代謝、功能和結(jié)構(gòu)功

2、能和結(jié)構(gòu), , 加以協(xié)調(diào)的過程稱適應。加以協(xié)調(diào)的過程稱適應。 表現(xiàn)為表現(xiàn)為 萎縮萎縮 肥大肥大 增生增生 化生化生 一、萎、萎 縮縮 (atrophy)(atrophy) ( (一）定義：一）定義：發(fā)育正常的實質(zhì)細胞、發(fā)育正常的實質(zhì)細胞、 組織和器官組織和器官的體積縮小，可以伴發(fā)細胞數(shù)量的減少。的體積縮小，可以伴發(fā)細胞數(shù)量的減少。 （二）分類二）分類: : 1 1、生理性萎縮、生理性萎縮 2 2、病理性萎縮、病理性萎縮 （1 1）營養(yǎng)不良性萎縮）營養(yǎng)不良性萎縮 （2 2）壓迫性萎縮）壓迫性萎縮 （3 3）廢用性萎縮）廢用性萎縮 （4 4）去神經(jīng)性萎縮）去神經(jīng)性萎縮 （5 5）內(nèi)分泌性萎縮）內(nèi)分

3、泌性萎縮（三）病理變化（三）病理變化 1 1、肉眼觀：體積縮小、重量減輕、色變、肉眼觀：體積縮小、重量減輕、色變深。深。 2 2、鏡下觀、鏡下觀： （1 1）實質(zhì)細胞體積縮小或兼有細胞）實質(zhì)細胞體積縮小或兼有細胞數(shù)目減少。數(shù)目減少。 （2 2）有的伴有間質(zhì)結(jié)締組織增生。）有的伴有間質(zhì)結(jié)締組織增生。 （3 3）有的器官有脂褐素出現(xiàn)。）有的器官有脂褐素出現(xiàn)。（四）影響與結(jié)局（四）影響與結(jié)局胸腺生理性萎縮胸腺生理性萎縮 全全 身身 萎萎 縮縮( ( 惡惡 病病 質(zhì)質(zhì) ) )老老 年年 性性 腦腦 萎萎 縮縮腎缺血性萎縮腎缺血性萎縮 腎病理性萎縮腎病理性萎縮 腎腎 壓壓 迫迫 性性 萎萎 縮縮萎縮萎縮

4、 正常正常 增生的腎上腺增生的腎上腺 二、肥大二、肥大(hypertrophy)(hypertrophy) （一）定義：（一）定義：細胞、組織和器官的體細胞、組織和器官的體積增大稱肥大。積增大稱肥大。 （二）分類（二）分類 1 1、生理性肥大：代償性肥大、生理性肥大：代償性肥大 內(nèi)分泌性肥大內(nèi)分泌性肥大 2 2、病理性肥大：代償性肥大、病理性肥大：代償性肥大心肌代償性肥大心肌代償性肥大 內(nèi)內(nèi) 分分 泌泌 性性 肥肥 大大 三、增三、增 生生(hyperplasia)(hyperplasia) （一）定義：（一）定義： 由于實質(zhì)細胞數(shù)量增多而由于實質(zhì)細胞數(shù)量增多而造成組織、器官的體積增大稱為增生

5、。造成組織、器官的體積增大稱為增生。 （二）分類：（二）分類： 生理性增生：激素性增生生理性增生：激素性增生 代償性增生代償性增生 病理性增生：炎癥性增生病理性增生：炎癥性增生 腫瘤性增生腫瘤性增生過再生性增生過再生性增生( (腫瘤腫瘤) )再生性增生再生性增生( (完全性再生完全性再生) )內(nèi)分泌障礙性增生內(nèi)分泌障礙性增生前列腺前列腺四、化四、化 生生 (metaplasia(metaplasia)（一）定義：（一）定義：一種分化成熟的細胞因一種分化成熟的細胞因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細胞的過程稱為化生。成熟細胞的過程稱為化生。 （二）常見類型：（

6、二）常見類型： 如如: :鱗狀上皮化生鱗狀上皮化生, ,腸上皮化生、骨腸上皮化生、骨軟骨化生等。軟骨化生等。 （三）生物學意義：（三）生物學意義：利害兼有利害兼有宮頸上皮鱗狀化生宮頸上皮鱗狀化生 膀胱移行上皮鱗狀化生膀胱移行上皮鱗狀化生 適適 應應 性性 反反 應應 小小 結(jié)結(jié) 萎縮萎縮:主要為細胞體積縮小主要為細胞體積縮小 肥大肥大:主要為細胞體積增大主要為細胞體積增大 增生增生:主要為細胞數(shù)量增加主要為細胞數(shù)量增加 化生化生:細胞、組織類型的改變細胞、組織類型的改變細胞和組織的損傷細胞和組織的損傷 包括：包括：變性變性 壞死壞死 凋亡凋亡 一、變一、變 性性(degeneration) 病

7、理狀況下病理狀況下, , 細胞內(nèi)或間質(zhì)細胞內(nèi)或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)的數(shù)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或正常物質(zhì)的數(shù)量顯著增多量顯著增多 分類分類: :1.1.細胞內(nèi)含水量異常增多細胞內(nèi)含水量異常增多 2.2.細胞或間質(zhì)內(nèi)異常物質(zhì)細胞或間質(zhì)內(nèi)異常物質(zhì) 的沉著的沉著 常常 見見 的的 幾幾 種種 變變 性性 ( (一一) )細胞水腫細胞水腫 ( (二二) )脂肪沉積脂肪沉積( (或脂肪變性或脂肪變性) ) ( (三三) )玻璃樣變性玻璃樣變性( (又稱透明變性又稱透明變性) ) ( (四四) )纖維素樣變性纖維素樣變性( (纖維素樣壞死纖維素樣壞死) ) ( (五五) )粘液樣變性粘液樣變性 ( (六六)

8、 )淀粉樣變性淀粉樣變性 ( (七七) )病理性色素沉積病理性色素沉積 ( (八八) )病理性鈣化病理性鈣化 （一）（一） 細細 胞胞 水腫水腫1 1、定義：、定義：細胞內(nèi)水分增加，稱細胞水細胞內(nèi)水分增加，稱細胞水腫，或稱細胞水變性。腫，或稱細胞水變性。2 2、原因：、原因：感染、中毒、缺氧感染、中毒、缺氧3 3、機理、機理 細細 胞胞 水水 腫腫 發(fā)發(fā) 生生 機機 理理 缺氧、缺血、感染、中毒等因素缺氧、缺血、感染、中毒等因素 細胞內(nèi)微粒體細胞內(nèi)微粒體atp產(chǎn)生障礙產(chǎn)生障礙 na/k泵功能障礙泵功能障礙 水、鈉進入細胞水、鈉進入細胞 細胞水腫細胞水腫4 4、病理變化、病理變化 （1 1）好發(fā)

9、部位：好發(fā)部位：肝細胞、心肌纖維、腎小肝細胞、心肌纖維、腎小管上皮管上皮 （2）肉眼觀：肉眼觀：體積增大、色淡。 （3）光鏡光鏡: :水腫細胞體積變大水腫細胞體積變大, ,胞漿淡染透胞漿淡染透亮，細胞腫大變圓似氣球亮，細胞腫大變圓似氣球, ,故又稱氣球樣變。故又稱氣球樣變。 （4 4）電鏡電鏡: :胞漿基質(zhì)疏松胞漿基質(zhì)疏松, ,線粒體腫脹線粒體腫脹, ,嵴嵴變粗或消失變粗或消失. .內(nèi)漿網(wǎng)解體、離斷和空泡變。內(nèi)漿網(wǎng)解體、離斷和空泡變。 5 5、結(jié)果、結(jié)果: : 為細胞的輕度或中度損傷表現(xiàn)為細胞的輕度或中度損傷表現(xiàn), , 原因除去后可恢復正常。如進一步發(fā)原因除去后可恢復正常。如進一步發(fā)展可形成脂

10、肪變性甚至壞死。展可形成脂肪變性甚至壞死。 肝肝 細細 胞胞 氣氣 球球 樣樣 變變( (二二) )脂肪沉積脂肪沉積( (或脂肪變性或脂肪變性fatty degeneration)1 1、定義：、定義：在非脂肪細胞的細胞漿在非脂肪細胞的細胞漿中出現(xiàn)脂滴或脂滴含量增多中出現(xiàn)脂滴或脂滴含量增多, , 稱脂肪變性。主要成分為中性稱脂肪變性。主要成分為中性脂肪，也可有磷脂及膽固醇。脂肪，也可有磷脂及膽固醇。2 2、好發(fā)部位：、好發(fā)部位：常見于肝、腎、心、常見于肝、腎、心、尤以肝最為常見。尤以肝最為常見。肝肝 脂脂 肪肪 變變 性性在缺氧在缺氧, ,中毒或感染時易發(fā)生中毒或感染時易發(fā)生 發(fā)生機理發(fā)生機理

11、: : 1. 1.脂蛋白合成障礙脂蛋白合成障礙. . 2. 2.合成脂肪過多合成脂肪過多 3.3.脂肪酸的氧化障礙。脂肪酸的氧化障礙。肝肝 脂脂 肪肪 變變 性性 大大 體體 形形 態(tài)態(tài) 肝臟腫大色黃、質(zhì)軟有油膩感。肝臟腫大色黃、質(zhì)軟有油膩感。 肝肝 脂脂 肪肪 變變 性性 鏡鏡 下下 形形 態(tài)態(tài) 肝細胞內(nèi)出現(xiàn)肝細胞內(nèi)出現(xiàn)許多小脂肪空泡。許多小脂肪空泡。嚴重時可融合成一嚴重時可融合成一大空泡，把核擠向大空泡，把核擠向細胞膜下，似脂肪細胞膜下，似脂肪細胞。細胞。 脂脂 肪肪 變變 性性 肝肝 細細 胞胞 心心 肌肌 脂脂 肪肪 變變 性性 在心內(nèi)膜下尤其是乳頭肌在心內(nèi)膜下尤其是乳頭肌處可見黃色與

12、暗紅色相間的條處可見黃色與暗紅色相間的條紋，狀如虎皮紋，狀如虎皮 斑紋，故稱虎斑斑紋，故稱虎斑心心. .( (三三) )玻璃樣變性玻璃樣變性( (又稱透明變性又稱透明變性hyaline degeneration)hyaline degeneration) 為一類形態(tài)相同為一類形態(tài)相同, ,病因及化學病因及化學成分不同的物質(zhì)沉積。成分不同的物質(zhì)沉積。 其形態(tài)為：其形態(tài)為： 大體大體: :呈灰白半透明、毛玻璃狀呈灰白半透明、毛玻璃狀 鏡下鏡下: :為均質(zhì)紅染的無結(jié)構(gòu)物質(zhì)為均質(zhì)紅染的無結(jié)構(gòu)物質(zhì) 支支 氣氣 管管 壁壁 玻玻 璃璃 樣樣 變變1.1.結(jié)締組織玻璃樣變結(jié)締組織玻璃樣變 見于疤痕組織、見于

13、疤痕組織、纖維化纖維化 的腎小球、的腎小球、及動脈粥樣硬化的及動脈粥樣硬化的纖維斑塊。由膠原纖維斑塊。由膠原纖維腫脹、互相融纖維腫脹、互相融合而形成。合而形成。 2.2.血血 管管 壁壁 的的 玻玻 璃璃 樣樣 變變 見于高血壓時腎、腦等的細動見于高血壓時腎、腦等的細動脈，由于細動脈發(fā)生痙攣，內(nèi)膜通脈，由于細動脈發(fā)生痙攣，內(nèi)膜通透性增高，血漿蛋白在膜下沉積，透性增高，血漿蛋白在膜下沉積，引起細動脈壁增厚變硬，管腔狹窄引起細動脈壁增厚變硬，管腔狹窄甚至閉塞，即甚至閉塞，即“細動脈硬化癥細動脈硬化癥”。高血壓時腎細動脈硬化高血壓時腎細動脈硬化高血壓時視網(wǎng)膜動脈硬化高血壓時視網(wǎng)膜動脈硬化3.3.細胞

14、內(nèi)玻璃樣變細胞內(nèi)玻璃樣變 見于蛋白尿時腎小管上見于蛋白尿時腎小管上 皮皮細胞細胞, , 因吞飲了濾出尿中的蛋因吞飲了濾出尿中的蛋白質(zhì)白質(zhì), , 在胞漿出現(xiàn)許多大小不在胞漿出現(xiàn)許多大小不等的園形紅染小球等的園形紅染小球。 ( (四四) ) 纖纖 維維 素素 樣樣 變變 性性( (纖維素樣壞死纖維素樣壞死 fibrinoid necrosis)fibrinoid necrosis) 見于急性風濕病及結(jié)節(jié)性動見于急性風濕病及結(jié)節(jié)性動脈周圍炎等變態(tài)反應性疾病。間脈周圍炎等變態(tài)反應性疾病。間質(zhì)膠原纖維及小動脈壁的結(jié)構(gòu)消質(zhì)膠原纖維及小動脈壁的結(jié)構(gòu)消失失, ,變成顆粒狀、小條或小塊狀變成顆粒狀、小條或小塊狀

15、無結(jié)構(gòu)的紅染物質(zhì)，狀似纖維素。無結(jié)構(gòu)的紅染物質(zhì)，狀似纖維素。惡惡 性性 高高 血血 壓壓 腎小動脈壁纖維素樣壞死腎小動脈壁纖維素樣壞死( (五五) )粘粘 液液 樣樣 變變 性性 指組織間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類粘液物質(zhì)積聚指組織間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)類粘液物質(zhì)積聚 ( (六六) ) 淀淀 粉粉 樣樣 變變 性性 ( (七七) ) 病病 理理 性性 色色 素素 沉沉 積積 含鐵血黃素含鐵血黃素 脂褐素脂褐素 (八) 病病 理理 性性 鈣鈣 化化 在骨和牙之在骨和牙之外的其它組外的其它組織內(nèi)有固態(tài)織內(nèi)有固態(tài)鈣鹽沉積鈣鹽沉積 , , 稱鈣化。稱鈣化。二、壞二、壞 死死(necrosis)(necrosis) ( (一一)

16、)壞壞 死：死：活體內(nèi)范圍不等的局活體內(nèi)范圍不等的局部組織、細胞死亡后出現(xiàn)的形態(tài)學部組織、細胞死亡后出現(xiàn)的形態(tài)學改變稱為壞死改變稱為壞死 ( (二二) )壞壞 死死 的的 原原 因因: : 任何能導致組織、細胞代謝完任何能導致組織、細胞代謝完全停止的原因全停止的原因( (三三) )壞壞 死死 的的 病病 理理 改改 變變1.細胞核的改變： 是細胞壞死的主要形態(tài)學標志。表現(xiàn)為：核濃縮核濃縮 核碎裂核碎裂 核溶解核溶解 壞壞 死死 細細 胞胞 核核 形形 態(tài)態(tài) 2 2. 細胞漿的改變細胞漿的改變 壞死細胞的胞漿嗜酸性增強而變紅染壞死細胞的胞漿嗜酸性增強而變紅染, , 單個實質(zhì)細胞壞死后，因胞漿失水

17、而固縮成單個實質(zhì)細胞壞死后，因胞漿失水而固縮成為強嗜酸性的球狀物稱嗜酸性小體。為強嗜酸性的球狀物稱嗜酸性小體。3.3.間質(zhì)的改變：間質(zhì)的改變： 在壞死組織釋出的各種溶解酶的作用下，在壞死組織釋出的各種溶解酶的作用下，壞死細胞和崩解的間質(zhì)融合成顆粒狀、無結(jié)壞死細胞和崩解的間質(zhì)融合成顆粒狀、無結(jié)構(gòu)的紅染物質(zhì)構(gòu)的紅染物質(zhì)。心肌壞死細胞漿紅染心肌壞死細胞漿紅染( (四四) ) 壞壞 死死 的的 類類 型型 1.1.凝固性壞死凝固性壞死 干酪樣壞死干酪樣壞死 (caseous necrosis) (caseous necrosis) 壞疽壞疽 (gangrene)(gangrene) 2. 2.液化性壞

18、死液化性壞死 脂肪壞死脂肪壞死 3.3.纖維素樣壞死纖維素樣壞死 1. 1. 凝凝 固固 性性 壞壞 死死 壞死組織脫水變干壞死組織脫水變干, , 蛋白蛋白質(zhì)凝固變成灰白或黃白色的堅質(zhì)凝固變成灰白或黃白色的堅實凝固體。實凝固體。 特點特點: :組織結(jié)構(gòu)輪廓依然保組織結(jié)構(gòu)輪廓依然保存。如腎、脾的貧血性梗死。存。如腎、脾的貧血性梗死。腎腎 貧貧 血血 性性 梗梗 死死 腎腎 貧貧 血血 性性 梗梗 死死 干酪樣壞死干酪樣壞死(caseous necrosis)(caseous necrosis) 一種徹底的凝固性壞死。一種徹底的凝固性壞死。 1.1.多見于多見于結(jié)核桿菌引起的壞死。結(jié)核桿菌引起的壞

19、死。2.2.肉眼觀：肉眼觀：壞死組織含有較多的脂質(zhì)而壞死組織含有較多的脂質(zhì)而略帶黃色，質(zhì)地松軟略帶黃色，質(zhì)地松軟, , 半凝固狀，狀半凝固狀，狀如干酪如干酪。3.3.鏡下觀鏡下觀: : 壞死組織徹底崩解壞死組織徹底崩解, ,為一些為一些無定形的顆粒狀物質(zhì)無定形的顆粒狀物質(zhì), ,不見組織輪廓不見組織輪廓。肺肺 門門 淋淋 巴巴 結(jié)結(jié) 干干 酪酪 樣樣 壞壞 死死 干酪樣壞死干酪樣壞死 ( caseous necrosis) 壞壞 疽疽 (gangrene) (gangrene) 較大范圍的壞死較大范圍的壞死, , 伴有不同程伴有不同程度的腐敗菌感染稱為壞疽。度的腐敗菌感染稱為壞疽。 類型：類型：

20、 干性壞疽干性壞疽: : 常發(fā)生于四肢末端常發(fā)生于四肢末端 濕性壞疽濕性壞疽: :多發(fā)生在與外界相通的多發(fā)生在與外界相通的 內(nèi)臟內(nèi)臟( (子宮子宮; ; 肺肺; ; 腸等腸等) ) 氣性壞疽氣性壞疽: : 合并產(chǎn)氣厭氧菌感染合并產(chǎn)氣厭氧菌感染干干 性性 壞壞 疽疽 濕濕 性性 壞壞 疽疽 2.2.液液 化化 性性 壞壞 死死 壞死組織酶性溶解液化壞死組織酶性溶解液化成液體狀態(tài)，常伴有液腔形成液體狀態(tài)，常伴有液腔形成。如成。如: : 細菌性膿腫及腦組細菌性膿腫及腦組織的梗死灶?？椀墓Ｋ涝睢７畏?膿膿 腫腫腦液化性壞死腦液化性壞死脂脂 肪肪 壞壞 死死 液化性壞死液化性壞死的特殊類型的特殊類型 如

21、如: :急性胰腺急性胰腺炎時酶解性脂肪炎時酶解性脂肪壞死和乳腺的外壞死和乳腺的外傷性脂肪壞死傷性脂肪壞死。 ( (五五) )壞壞 死死 的的 結(jié)結(jié) 局局 1. 1. 溶解吸收溶解吸收 2. 2. 分離排出分離排出 3. 3. 機機 化化 4. 4. 包包 裹、鈣裹、鈣 化化 1.1.溶溶 解解 吸吸 收收 壞死組織溶解液化。壞死組織溶解液化。然后通過淋巴管及血管然后通過淋巴管及血管吸收吸收。 2. 2. 分分 離離 排排 出出 不能被完全溶解吸不能被完全溶解吸收的較大的壞死灶邊緣收的較大的壞死灶邊緣部發(fā)生溶解，使壞死灶部發(fā)生溶解，使壞死灶與健康組織分離與健康組織分離。 潰潰 瘍（瘍（ulcer)ulcer) 皮膚或粘膜的壞死組織脫皮膚或粘膜的壞死組織脫落后形成的缺損區(qū)稱潰瘍。落后形成的缺損區(qū)稱潰瘍。 小小 腿腿 慢慢 性性 潰潰 瘍瘍空空 洞洞 腎、肺等腎、肺等內(nèi)臟器官的壞內(nèi)臟器官的壞死組織液化后死組織液化后經(jīng)自然管道排經(jīng)自然管道排出，留下的空出，留下的空腔腔, , 稱空洞。稱空洞。腎空洞形成過程腎空洞形成過程肺肺 空空 洞洞 形形 成成 過過 程程竇道竇道: :深部組織壞死穿出體深部組織壞死穿出體表而形成的病理性盲管表而形成的病理性盲管。 瘺管瘺管: :是連接空腔臟器和體是連接空腔臟器和體表或空腔臟器之間的病理表或空腔臟器之間的病理性管道，通常有個或性管道，通常有個或個