病毒性肝炎的危害、傳播和預(yù)防

1、20132013年遠(yuǎn)離傳染病公選課教學(xué)進(jìn)度表年遠(yuǎn)離傳染病公選課教學(xué)進(jìn)度表周次周次2 23 34 45 56 67 78 89 9101011111212星期星期四四四四四四四四四四四四四四四四四四四四四四日期日期2013-9-262013-10-32013-10-102013-10-172013-10-242013-10-312013-11-72013-11-142013-11-212013-11-282013-12-5課程內(nèi)容課程內(nèi)容病毒性肝炎危害、傳播與預(yù)防病毒性肝炎危害、傳播與預(yù)防 國(guó)慶放假?lài)?guó)慶放假艾滋病等性傳播傳染病艾滋病等性傳播傳染病蟲(chóng)媒傳染?。ㄒ夷X，登革熱，瘧疾等）蟲(chóng)媒傳染病（乙腦

2、，登革熱，瘧疾等） 腹瀉類(lèi)傳染病腹瀉類(lèi)傳染病 呼吸系統(tǒng)傳染?。檎?，流腮，結(jié)核，流腦）呼吸系統(tǒng)傳染?。檎睿魅?，結(jié)核，流腦） 突發(fā)性傳染病（非典型肺炎，流感等）突發(fā)性傳染?。ǚ堑湫头窝祝鞲械龋?寄生蟲(chóng)性疾?。ǜ挝x(chóng)病，血吸蟲(chóng)病等）寄生蟲(chóng)性疾病（肝吸蟲(chóng)病，血吸蟲(chóng)病等） 鼠類(lèi)相關(guān)傳染?。ㄣ^體病，流行性出血熱，鼠疫）鼠類(lèi)相關(guān)傳染?。ㄣ^體病，流行性出血熱，鼠疫） 寵物相關(guān)性傳染病（狂犬病，弓形蟲(chóng)，蚴蟲(chóng)移行癥）寵物相關(guān)性傳染病（狂犬病，弓形蟲(chóng)，蚴蟲(chóng)移行癥） 傳染病的消毒、隔離傳染病的消毒、隔離任課教師任課教師曹曹 紅紅梅詠予梅詠予吳元?jiǎng)P吳元?jiǎng)P林國(guó)莉林國(guó)莉張宇鋒張宇鋒曹曹 紅紅蔡慶賢蔡慶賢鄧鄧 洪洪李

3、建國(guó)李建國(guó)鄭麗花鄭麗花職稱(chēng)職稱(chēng)副教授副教授副教授副教授講講 師師講講 師師副教授副教授副教授副教授講講 師師副教授副教授副教授副教授主管護(hù)師主管護(hù)師病毒性肝炎危害、傳播與預(yù)防曹曹 紅紅 副教授副教授中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院2013.09.262013.09.26病毒性肝炎概述病毒性肝炎病毒性肝炎概述病毒性肝炎 肝炎病毒性肝炎概述肝炎病變的部位病變的性質(zhì)病毒性肝炎概述肝炎肝臟的炎癥病毒性肝炎概述鼻炎喉炎肝炎肝臟功能障礙嗅覺(jué)失靈聲音嘶啞功能障礙病毒性肝炎概述病毒性 肝炎嗜肝病毒病毒性肝炎概述甲型肝炎病毒：1973乙型肝炎病毒：1965澳抗，1970完整顆粒丙型肝炎病毒：1989發(fā)現(xiàn)

4、，1991命名丁型肝炎病毒：1977發(fā)現(xiàn)，1981命名戊型肝炎病毒： 1983發(fā)現(xiàn)，1989命名病毒性肝炎概述病毒性肝炎:由多種嗜肝病毒引起的以肝臟功能損害為主的一組傳染病病毒性肝炎的危害分泌膽汁防御機(jī)能穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境解毒小葉內(nèi)靜脈肝血竇 枯否細(xì)胞肝細(xì)胞膽小管膽管門(mén)靜脈分支肝動(dòng)脈分支病毒性肝炎的危害乙型肝炎病毒攜帶者1.3億病毒性肝炎的危害乙型肝炎慢性患者1300萬(wàn)病毒性肝炎的危害乙型肝炎導(dǎo)致肝硬化、肝癌30萬(wàn)/年病毒性肝炎的危害乙型肝炎2006年調(diào)查我國(guó)人群乙肝表年調(diào)查我國(guó)人群乙肝表面抗原攜帶率為面抗原攜帶率為7 .1 8 我國(guó)仍然有乙肝表面抗原我國(guó)仍然有乙肝表面抗原攜帶者約攜帶者約9300萬(wàn)人

5、萬(wàn)人病毒性肝炎的危害乙型肝炎直接醫(yī)療費(fèi)用265億元/年病毒性肝炎的危害乙型肝炎總經(jīng)濟(jì)損失1077億元/年全球每年全球每年100萬(wàn)人死于萬(wàn)人死于乙肝相關(guān)疾病乙肝相關(guān)疾病病毒性肝炎的危害乙型肝炎全球每年全球每年100萬(wàn)人死于萬(wàn)人死于乙肝相關(guān)疾病乙肝相關(guān)疾病病毒性肝炎的危害患了肝炎有什么癥狀？ 疲乏 食欲下降 厭油 尿黃、眼黃“終于完全倒下了。身體軟弱得像一攤泥。最痛苦的是每吸進(jìn)一口氣都特別艱難，要?jiǎng)訂T身體全部殘存的力量。在任何地方，只要坐一下，就睡著了?！甭愤b早晨從中午開(kāi)始肝炎對(duì)病人的心理影響： 焦慮、恐懼 自卑、悲觀(guān) 對(duì)周?chē)穗[瞞病情病毒性肝炎的危害病毒性肝炎的危害凝血障礙黃疸肝性腦病病毒性肝炎

6、的危害 慢性肝炎 肝硬化 肝癌 是不是所有感染hbv的人都會(huì)成為慢性肝炎？病毒性肝炎的危害 是不是所有慢性乙型肝炎都會(huì)進(jìn)展到肝硬化，肝癌?病毒性肝炎的危害正常肝臟肝硬化肝硬化肝肝 癌癌 是不是所有表面抗原陽(yáng)性的人都需要治療？ 肝功能正常每3個(gè)月到半年隨訪(fǎng) 轉(zhuǎn)氨酶升高治療面對(duì)病毒性肝炎的困惑如何看化驗(yàn)單？如何看化驗(yàn)單？肝功能：如何看化驗(yàn)單？如何看化驗(yàn)單？肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（alt） 什么是“大三陽(yáng)”？ 什么是“小三陽(yáng)”？ “小三陽(yáng)”比“大三陽(yáng)”要好嗎？面對(duì)病毒性肝炎的困惑 乙肝兩對(duì)半如何看化驗(yàn)單？如何看化驗(yàn)單？如何看化驗(yàn)單？如何看化驗(yàn)單？ 乙肝兩對(duì)半：表面抗原h(huán)bsag如何看化驗(yàn)單？如何看化驗(yàn)單

7、？ 乙肝病毒核酸定量如何看化驗(yàn)單？如何看化驗(yàn)單？乙肝病毒核酸定量 “小三陽(yáng)”不一定比“大三陽(yáng)”好 是否需要治療取決于肝功能是否正常，與“大三陽(yáng)”、“小三陽(yáng)”無(wú)關(guān)面對(duì)病毒性肝炎的困惑 什么是丙型肝炎？ 丙型肝炎比乙型肝炎嚴(yán)重嗎？ 全球丙型肝炎的感染人數(shù)是1.7億面對(duì)病毒性肝炎的困惑急性急性hcv感染感染慢性慢性丙肝丙肝肝硬化肝硬化肝癌肝癌(75%85%)(1%7%)/年年需需要要進(jìn)進(jìn)一一步步確確診診或或治治療療者者實(shí)際實(shí)際專(zhuān)科專(zhuān)科治療治療或檢或檢查人查人數(shù)數(shù)臨床篩查和實(shí)際接受治療人數(shù)存在巨大落差！丙型肝炎傳播途徑輸血輸血性傳播性傳播紋身、非正規(guī)紋身、非正規(guī)場(chǎng)所美容場(chǎng)所美容注射吸毒注射吸毒認(rèn)識(shí)丙肝

8、認(rèn)識(shí)丙肝 為什么要篩查丙型肝炎？ 大部分丙型肝炎可以治愈面對(duì)病毒性肝炎的困惑丙型肝炎傳播途徑經(jīng)破損的皮膚和黏膜經(jīng)破損的皮膚和黏膜-目前最主要的傳播方式目前最主要的傳播方式 某些地區(qū)，因吸毒導(dǎo)致丙肝占某些地區(qū)，因吸毒導(dǎo)致丙肝占60%90% 非一次性注射器和針頭非一次性注射器和針頭 未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、未經(jīng)嚴(yán)格消毒的牙科器械、內(nèi)鏡、 可能導(dǎo)致皮膚破損和血液暴露可能導(dǎo)致皮膚破損和血液暴露 的傳統(tǒng)醫(yī)療方法的傳統(tǒng)醫(yī)療方法 針刺、針刺、 侵襲性操作：侵襲性操作：共用剃須刀、牙刷、文身和穿耳環(huán)孔共用剃須刀、牙刷、文身和穿耳環(huán)孔轉(zhuǎn)氨酶升高一定是病毒性肝炎嗎？ 酒精性肝炎轉(zhuǎn)氨酶升高一定是病毒性肝炎嗎？

9、 脂肪性肝炎 如何看待鋪天蓋地的肝炎治療廣告？ 夸大治療乙肝藥物的適應(yīng)癥 混淆藥品與保健食品的區(qū)別 用“動(dòng)物實(shí)驗(yàn)”迷惑消費(fèi)者 借專(zhuān)家名義進(jìn)行宣傳 借政府部門(mén)名義提高可信度 面對(duì)病毒性肝炎的困惑面對(duì)病毒性肝炎的困惑病毒性肝炎的預(yù)防別人得病 我的態(tài)度青春痘遺傳病傳染病病毒性肝炎的預(yù)防病原體：必要條件有病原體 不一定 患病無(wú)病原體 一定 不患病著涼 感冒感冒病毒病毒性肝炎的預(yù)防傳染源 傳播途徑 易感人群病毒性肝炎的預(yù)防帶毒發(fā)病表現(xiàn)六個(gè)月攜帶者 隱性感染者 急性期患者 慢性期患者病毒性肝炎的預(yù)防甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎 攜帶者 隱性感染者 急性期患者 慢性期患者病毒性肝炎的預(yù)防甲型肝炎

10、乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎消化道 日常生活接觸 血液母嬰 血液 性接觸消化道 日常生活接觸 血液病毒性肝炎的預(yù)防m(xù)yth1：共餐傳播乙型肝炎病毒性肝炎的預(yù)防m(xù)yth1：共餐傳播乙型肝炎中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝臟病學(xué)分會(huì)中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)病毒性肝炎的預(yù)防m(xù)yth1：共餐傳播乙型肝炎日常工作或生活接觸，如共用辦公用品、同住一宿舍、餐廳、廁所等無(wú)血液暴露的接觸，一般不會(huì)傳染hbv。病毒性肝炎的預(yù)防truth：共用牙刷傳播乙型肝炎病毒性肝炎的預(yù)防m(xù)yth2：蚊蟲(chóng)傳播乙型肝炎病毒性肝炎的預(yù)防m(xù)yth2：蚊蟲(chóng)傳播乙型肝炎蚊子傳播瘧疾病毒性肝炎的預(yù)防m(xù)yth3：切斷性傳播途徑針對(duì)性傳播途徑針對(duì)性傳播途徑 避免

11、性亂，健康的性觀(guān)念避免性亂，健康的性觀(guān)念 a b ca b c a abstinence bstinence b be faithfule faithful c condomondom dont do it do it rightdont do it do it right 針對(duì)經(jīng)血傳播針對(duì)經(jīng)血傳播遠(yuǎn)離毒品遠(yuǎn)離毒品注意個(gè)人衛(wèi)生注意個(gè)人衛(wèi)生控制輸（受）血傳播控制輸（受）血傳播控制醫(yī)源性傳播控制醫(yī)源性傳播病毒性肝炎的預(yù)防感染前 保護(hù)性抗體疫苗免疫球蛋白病毒性肝炎的預(yù)防疫苗自己制造抗體抗體量時(shí)間一個(gè)月一周病毒性肝炎的預(yù)防免疫球蛋白外來(lái)抗體抗體量時(shí)間 疫苗 免疫球蛋白病毒性肝炎的預(yù)防甲型肝炎乙型肝炎丙

12、型肝炎丁型肝炎戊型肝炎 乙肝 乙肝 ？ ？ 管理傳染源 切斷傳播途徑 保護(hù)易感人群病毒性肝炎的預(yù)防甲型肝炎乙型肝炎丙型肝炎丁型肝炎戊型肝炎 隱隱 急急 消化道消化道 疫疫 球球 攜攜 隱隱 急急 慢慢 母嬰母嬰 血液血液 性性 疫疫 球球 攜攜 隱隱 急急 慢慢 母嬰母嬰 血液血液 性性 無(wú)無(wú) 攜攜 隱隱 急急 慢慢 母嬰母嬰 血液血液 性性 乙肝乙肝 隱隱 急急 消化道消化道 無(wú)無(wú) 注射乙肝疫苗 每年體檢，如果發(fā)現(xiàn)表面抗體(hbsab)消失，需要再次注射乙肝疫苗沒(méi)有感染hbv的人要做些什么？ 每半年檢測(cè)一次肝功能 alt正常無(wú)需治療 alt升高需要治療 禁酒、禁用損肝藥物 注意休息，避免過(guò)度

13、勞累 家人/其它共同生活的人，注射乙肝疫苗已經(jīng)感染了hbv的人要做些什么？ 做好個(gè)人防護(hù)，避免家庭內(nèi)部傳播，尤其是母嬰傳播 督促家人定期檢查，及時(shí)治療 不要相信虛假?gòu)V告，到正規(guī)醫(yī)院診治有患乙肝的親人該做些什么？有患乙肝的親人該做些什么？ 切斷傳播途徑方法與乙肝相同 沒(méi)有疫苗 積極治療感染者就是對(duì)人群的一種保護(hù)丙型肝炎的預(yù)防？丙型肝炎的預(yù)防？了解肝炎，遠(yuǎn)離肝炎了解肝炎，遠(yuǎn)離肝炎 由世界肝炎聯(lián)盟發(fā)起，將每年的5月19日定為“世界肝炎日” 7月28日：紀(jì)念乙肝病毒的發(fā)現(xiàn)者、諾貝爾獎(jiǎng)得主巴魯克塞繆爾布隆伯格的生日。世界肝炎聯(lián)盟代表全球超過(guò)世界肝炎聯(lián)盟代表全球超過(guò)200個(gè)乙肝和丙肝的患者個(gè)乙肝和丙肝的患

14、者團(tuán)體、團(tuán)體、5億名全球乙肝和丙肝患者，發(fā)出同一聲音億名全球乙肝和丙肝患者，發(fā)出同一聲音了解肝炎，遠(yuǎn)離肝炎了解肝炎，遠(yuǎn)離肝炎 2010年世界肝炎日的主題是“我是第12個(gè)嗎（am i number 12）”？ 意指全球大約12個(gè)人中就有一個(gè)是慢性病毒性肝炎患者 這些人很可能就在你我的身邊，卻沒(méi)有得到正規(guī)的篩查、診斷和治療了解肝炎，遠(yuǎn)離肝炎了解肝炎，遠(yuǎn)離肝炎 2012年世界肝炎日主題是年世界肝炎日主題是“不像你想象中那么不像你想象中那么遙遠(yuǎn)遙遠(yuǎn)” its closer than you think 2013年世界肝炎日主題年世界肝炎日主題“這就是肝炎，了解它，這就是肝炎，了解它，面對(duì)它面對(duì)它” t

15、his is hepatitis. know it. confront it.社會(huì)動(dòng)員，共抗肝炎社會(huì)動(dòng)員，共抗肝炎 中國(guó)肝炎防治基金會(huì)目前是國(guó)內(nèi)肝炎防治領(lǐng)域中唯一的非營(yíng)利性公益機(jī)構(gòu)，使命是：遵守國(guó)家法律、法規(guī)和政策，遵守社會(huì)道德，團(tuán)結(jié)國(guó)內(nèi)外力量，通過(guò)積極募集資金與物資，配合政府肝炎預(yù)防控制規(guī)劃的實(shí)施，推動(dòng)肝炎防治事業(yè)中國(guó)肝炎防治基金會(huì)官方網(wǎng)站：中國(guó)肝炎防治基金會(huì)官方網(wǎng)站：/ 答疑解惑總結(jié)病毒性肝炎 由多種嗜肝病毒引起的以肝臟功能損害為主的一組傳染病總結(jié)慢性肝炎肝硬化肝癌社會(huì)危害一切傳染病皆可預(yù)防 管理傳染源 切斷傳播途徑 保護(hù)易感人群總結(jié)甲肝、戊肝 糞便無(wú)害化 飲食衛(wèi)生疫