山東協(xié)和職業(yè)技術(shù)院生理學教研室

1、 山東協(xié)和職業(yè)技術(shù)學院 生理學教研室 王曉燕 第四章第四章 血液循環(huán)血液循環(huán)心臟生理心臟生理血管生理血管生理心血管功能的調(diào)節(jié)心血管功能的調(diào)節(jié)心臟生理心臟生理 心肌的生物電現(xiàn)象心肌的生物電現(xiàn)象 心肌的生理特性心肌的生理特性 心臟的泵血功能心臟的泵血功能 心音和體表心電圖心音和體表心電圖心肌的生物電現(xiàn)象心肌的生物電現(xiàn)象 一、心肌細胞的分類 心肌細胞 工作細胞 ： 心房壁、心室壁 自律細胞： 心傳導系統(tǒng) 傳導系統(tǒng)：竇房結(jié)房室交界（房結(jié)區(qū)、 結(jié)區(qū)、結(jié)希區(qū)）房室束 左右束支浦肯野纖維網(wǎng)二、非自律快反應電位 rp：-90mv 極化狀態(tài) 鉀離子外流 -90 三、非自律慢反映電位 rp: -60mv 極化狀態(tài)

2、 鉀離子外流 ap: 0期：-60mv-0mv 去極化鈣離子內(nèi)流 3期: 0mv 復極化鉀離子外流 4期：-60mv 泵轉(zhuǎn)運 四、電位區(qū)別 （一）快、慢反應區(qū)分： 0期 鈉通道快反應 鈣通道 慢反應 （二）自律、非自律區(qū)分： 4期 自動去極化自律 不能自動去極化非自律 心肌的生理特性心肌的生理特性 自律性自律性 興奮性興奮性 傳導性傳導性 收縮性收縮性 （一）自律性1、定義：無外界刺激的情況下，心肌自動 產(chǎn)生節(jié)律性興奮的能力。2、指標：單位時間內(nèi)產(chǎn)生ap的次數(shù) 竇房結(jié)：100次分正常起博點 3、控制方法:搶先占領(lǐng) 超驅(qū)動阻抑4、影響因素：4期自動去極化速度 靜息電位與閾電位的差距 （二）興奮性

3、 1、 定義:心肌對刺激做出反應的能力。 2、指標:閾值 3、周期性變化：有效不應期：絕對不應期 局部反應期 （包括收縮期與舒張早期） 相對不應期 超常期 4、 期前收縮與代償間歇：期前收縮與代償間歇 （三）傳導性 1、定義:心肌細胞傳導興奮的能力。 2、指標：ap沿膜傳導的速度 3、過程: 竇房結(jié) 心房（同時）房室交界房室 束左、右束支浦肯野纖維心室 4、房-室延擱:興奮由心房傳入心室的過程中，在房室 交界處傳導速度減慢，出現(xiàn)0.1s的時間 延擱。竇房結(jié)竇房結(jié)房室交界房室交界房室束房室束（希氏束）（希氏束）左、右束支左、右束支浦肯野纖維網(wǎng)浦肯野纖維網(wǎng)心房肌心房肌心室肌心室肌 0.1s 興奮傳

4、導途徑 （四）收縮性 特征: 同步收縮 不發(fā)生強直收縮 對細胞外鈣離子依賴性強心臟的泵血功能心臟的泵血功能 心動周期與心率心動周期與心率 心臟的泵血過程心臟的泵血過程 評價心功的指標評價心功的指標 一、心動周期與心率 （一）心動周期 1、定義：心臟收縮舒張一次，又稱一次心跳。 2、時間：0.8s 心房收縮0.1s舒張0.7s 心室收縮0.3s舒張0.5s 3、意義 :舒張期收縮期 室縮期房縮期0.1s （二）心率 1、定義：單位時間內(nèi)產(chǎn)生心臟搏動的次數(shù)。 2、正常值：平均75次分 正常成人范圍60-100次分 3、影響因素 ： 年齡 新生兒成人 性別 成年女性男性 生理狀態(tài) 活動狀態(tài)安靜狀態(tài)

5、二、心臟泵血過 程 （一）四項基本原則 容積：收縮時 容積 舒張時 容積 壓力：收縮時 壓力 舒張時壓力 瓣膜： 房室瓣 開 房內(nèi)壓室內(nèi)壓 關(guān) 室內(nèi)壓房內(nèi)壓 動脈瓣 開 室內(nèi)壓動脈壓 關(guān) 動脈壓室內(nèi)壓 血流： 壓力高壓力低 （二）泵血過程 1、房縮期（0.1s) 心房收縮，容積，房內(nèi)壓室內(nèi)壓，房室瓣開放，血液擠入心室 2、室縮期(0.3s) 心室收縮，容積 ，室內(nèi)壓 ，房室瓣關(guān)閉，產(chǎn)生第一心音 室內(nèi)壓 動脈壓，動脈瓣開放，血液射入動脈 3、室舒期(0.5s) 心室舒張，容積 ，室內(nèi)壓 動脈壓，動脈瓣關(guān)閉，產(chǎn)生第二心音 室內(nèi)壓 房內(nèi)壓， 血液抽吸入室 三、評價心功的指標 （一）每博輸出量 一側(cè)心

6、室收縮一次，所射出的血量。 （二）射血分數(shù) 每博輸出量心輸末期容積 （三）每分博出量 每博輸出量心率 （四）心指數(shù) 每分博出量體表面積心音心音 定義:在心動周期中,由于心肌收縮與舒張,瓣膜啟閉,血流沖擊心室壁和大動脈壁等因素引起的機械振動. 組成與特點項目第一心音第二心音發(fā)生時間等容收縮期等容舒張期主要發(fā)生原理房室瓣的關(guān)閉動脈瓣的關(guān)閉特點音調(diào)低,持續(xù)時間長音調(diào)高,持續(xù)時間短意義心室開始收縮心室開始舒張體表心電圖體表心電圖p波：兩心房去極化過程 qrs波：兩心室去極化過程 t波：兩心室復極化過程 pr間期（p波始-qrs波始） 房室傳導時間 q-t間期（q波始-t波終） 心室開始興奮至復極完畢s

7、-t段：心肌各部分處于去極化時間 各處無電位差 血管生理血管生理 血管分類與功能特點血管分類與功能特點 動脈生理動脈生理 毛細血管生理毛細血管生理血管生理與功能特點 動脈生理（容量通路及功能：通路及功能： 直接通路直接通路-加速血液循環(huán)加速血液循環(huán) 動靜脈短路動靜脈短路-調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)體溫 迂回通路迂回通路-物質(zhì)交換物質(zhì)交換組織液的生成與回流心血管功能的調(diào)節(jié)心血管功能的調(diào)節(jié) 神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié) 體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)l一、神經(jīng)調(diào)節(jié) （一）頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器反射血壓 頸動脈竇竇神經(jīng) 延髓 交感神經(jīng)活動 主動脈弓主動脈神經(jīng) 迷走神經(jīng)活動 交感縮血管神經(jīng)活動 血壓特點：1、負反饋，又稱為減壓反射 2、對于血壓急劇、迅速升高有效 l（二）頸動脈體和主動脈體化學感受器反射 o2co2 頸動脈體 竇神經(jīng) 延髓 h+ ph 主動脈體主動脈神經(jīng) 交感神經(jīng)活動 bp 迷走神經(jīng)活動 交感縮血管神經(jīng)活動特點：機體缺氧、酸中毒時有效 血壓60mmhg時有效l二、體液調(diào)節(jié) （一）腎上腺素與心臟b1受體結(jié)合 心率心力與血管 a受體結(jié)合血管收縮 管徑 阻力 b2受體結(jié)合血管舒張